Розуміння тазового болю у жінок: причини та лікування

by Доктор Алекс Хіменес | Біль у стегнах та розлади, Нижня болі в спині, Вісцеросоматичний рефлекс

Жінкам, які відчувають біль у нижній частині спини та тазу, чи може розуміння симптомів допомогти в діагностичному процесі, варіантах лікування та профілактиці?

Біль у попереку та тазу у жінок

У жінок біль у попереку та стегнах, що іррадіює в передню область таза, може мати різні причини. Біль може бути тупим, гострим або пекучим. Основні причини болю в попереку і тазу у жінок діляться на дві категорії. (Вільям С. Річардсон та ін., 2009)

Опорно-руховий апарат і нервова система

• Супутні причини болю впливають на рух м’язів, нервів, зв’язок, суглобів і кісток.
• Приклади включають радикуліт, артрит і травми.

На основі інших систем органів

Причини можуть полягати в наступному:

• Гострі/хронічні захворювання або інфекції
• Нирки – камені, інфекції та інші захворювання чи стани.
• Репродуктивна система – наприклад, яєчники.
• Шлунково-кишкова система – пахові грижі або апендикс.

Причини з боку опорно-рухового апарату та нервової системи

Причини, пов’язані з опорно-руховим апаратом і нервовою системою, можуть полягати в травмах, як-от падіння або неправильна поза.

Травми та травми від надмірного навантаження

Часте використання та повторювані рухи можуть призвести до пошкоджень м’язів, зв’язок і суглобів. :

• Вправи, спорт і фізичні навантаження, які вимагають повторюваних скручувань і нахилів.
• Підйом, перенесення та розміщення предметів, які вимагають регулярних повторюваних рухів.
• Травми внаслідок зіткнень транспортних засобів, аварій, падінь або спортивних нещасних випадків можуть спричинити гострі та хронічні тілесні ушкодження, як-от розтягнення м’язів або переломи кісток.
• Залежно від типу травми, час загоєння та відновлення, а також лікування різняться.
• Обидва типи травм можуть призвести до оніміння, поколювання, болю, скутості, тріскання та/або слабкості в ногах.

Проблеми з пересуванням

З часом зменшення діапазону рухів і рухливості м’язів і суглобів може викликати дискомфорт і біль. Причини включають:

• Тривалий час, проведений в одному і тому ж положенні.
• Тривале сидіння.
• Біль часто відчувається тупим, ниючим і жорстким.
• Це також може призвести до м’язових спазмів, які характеризуються швидкими епізодами різкого та інтенсивного болю.

Поза

• Поза під час сидіння, стояння та ходьби впливає на діапазон рухів тіла.
• Це може вплинути на нерви та кровообіг у спині та області тазу.
• Тривале нездорове положення може призвести до болю в попереку та розтягнення м’язів.
• Симптоми, пов’язані з поставою, можуть відчувати біль і скутість і призводити до швидких епізодів сильного або інтенсивного болю, залежно від положення.

Ішіас і здавлення нервів

• Опуклість або грижа хребетного диска найчастіше викликає ішіас і защемлення або стиснення нервів.
• Відчуття можуть бути різкими, пекучими, електричними та/або іррадіюючими болями вздовж нервового шляху.

Артрит

• Запалення артриту викликає набряк, скутість, біль і руйнування хряща, який амортизує суглоби.
• Артрит кульшового суглоба викликає біль у паху, який може іррадіювати в спину та стає більш інтенсивним під час стояння або ходьби.
• Іншими поширеними причинами болю в спині є артрит грудного та поперекового відділів хребта або дегенеративна хвороба диска.

Дисфункція крижово-клубового суглоба

• Крижово-клубові суглоби з’єднують нижню частину хребта і таз.
  Коли ці суглоби рухаються занадто багато або занадто мало, це може викликати біль у крижово-клубовому суглобі, що призводить до відчуття печіння в нижній частині спини та області тазу. (Дайсуке Куросава, Еічі Муракамі, Тошімі Айдзава. 2017 рік)

Ниркові та сечовивідні причини

Камені в нирках

• Камені в нирках — це скупчення мінералів і солей, які утворюють тверді камені в нирках.
• Коли нирковий камінь починає просуватися до сечового міхура, з’являються больові симптоми.
• Це може викликати сильний біль у спині та боці, який іррадіює в тазову область.
• Серед інших симптомів – зміна кольору сечі, біль при сечовипусканні, нудота, блювота.

Інфекція нирок та інфекції сечовивідних шляхів

• Інфекції сечовивідних шляхів і нирок також є причинами болю в попереку і тазу у жінок.
• Вони викликають лихоманку, постійні позиви до сечовипускання та хворобливе сечовипускання.

Гінекологічні причини

Запальні захворювання органів малого тазу

Інфекції, відомі як запальні захворювання органів малого тазу, виникають, коли бактерії, що передаються статевим шляхом, поширюються через піхву, матку, фаллопієві труби або яєчники. Симптоми включають:

• Біль під час статевого акту.
• Кровотеча між місячними.
• Вагінальні виділення.
• Біль внизу живота або в паху.
• Лихоманка.

Кісти яєчників

• Кіста може бути твердим або заповненим рідиною мішком на поверхні або всередині яєчника.
• Маленькі кісти яєчників навряд чи викликають біль.
• Великі кісти або кісти, що розриваються, можуть викликати легкий або сильний біль.
• Біль може виникати під час менструації або статевого акту і гостро віддавати в спину, таз або внизу живота.

Під час вагітності

• Біль у спині і дискомфорт в області тазу – поширене явище.
• Коли тіло пристосовується, кістки та круглі зв’язки в тазу рухаються та розтягуються, що може викликати дискомфорт.
• Симптоми зазвичай є нормальними, але їх слід обговорити з медичним працівником під час оглядів.
• Біль у попереку та паху може бути ознакою викидня або пологів, у тому числі передчасних.

Інфекція, що передається статевим шляхом

• Інфекції, що передаються статевим шляхом, такі як хламідіоз або гонорея, можуть викликати біль у попереку та паху.
• Інші симптоми можуть включати – хворобливе сечовипускання, вагінальні виділення, біль під час статевого акту та кровотечі між менструаціями.

дріжджовий інфекції

• Дріжджова інфекція – надмірний ріст грибка кандидозу.
• Поширена вагінальна інфекція із такими симптомами, як свербіж, набряк, подразнення та біль у тазу.

Інші причини

Апендицит

• Коли апендикс закупорюється, інфікується та запалюється.
• У більшості випадків основним симптомом є біль, який починається біля або навколо пупка.
• В інших випадках він може починатися в нижній частині спини і іррадіювати в праву частину тазової області. (Медицина Джона Гопкінса. 2023 рік)
• Супутній біль може посилюватися з часом або під час кашлю, руху чи глибокого вдиху.

Інші симптоми включають:

1. Розлад шлунка
2. Нудота
3. Блювота
4. Втрата апетиту
5. Лихоманка
6. озноб
7. Порушення випорожнення – запор та/або діарея. (Медицина Джона Гопкінса. 2023 рік)

Пахова грижа

• Пахову грижу відносять до пахової грижі.
• Він залучає м’які тканини та частину кишечника, проштовхуючи слабкі м’язи паху.
• Біль з’являється в животі, попереку або тазі, особливо під час нахилу або підняття предметів.

Панкреатит

• Запалення в підшлунковій залозі.
• Це може спричинити інфекція, жовчні камені або алкоголь.
• Одним із симптомів є біль у животі, що іррадіює в спину.
• Біль посилюється під час і після їжі.
• Інші симптоми включають нудоту, блювоту та лихоманку.

Збільшені лімфатичні вузли

• Лімфатичні вузли розташовані у внутрішній і зовнішній областях клубової артерії малого тазу.
• Вони можуть збільшуватися внаслідок інфекції, травми та, у рідкісних випадках, раку.
• Симптоми включають біль, набряк, почервоніння, подразнення шкіри та лихоманку.

Збільшена селезінка

• Селезінка розташована за лівою частиною грудної клітки.
• Він фільтрує кров і підтримує утворення нових клітин крові.
• Інфекції та захворювання можуть спричинити збільшення селезінки.

1. Збільшена селезінка – стан, відомий як спленомегалія – викликає біль у верхній лівій частині живота, а іноді в лівому плечі та верхній частині спини.
2. Однак деякі люди зі збільшеною селезінкою відчувають абдомінальні симптоми – не можуть їсти без дискомфорту. (Гора Синай. 2023 рік)

Діагностика

• Залежно від причини вашого болю, медичний працівник може діагностувати його за допомогою фізичного огляду та запитань про ваш стан.
• Для виявлення причини можуть знадобитися інші тести, зокрема аналіз крові та візуалізація (рентгенівська або магнітно-резонансна томографія).

лікування

• Лікування симптомів залежить від причини.
• Після постановки діагнозу буде розроблено ефективний план лікування, який міститиме комбінацію терапій:

Коригування способу життя

• При травмах, спричинених розтягненнями м’язів, розтягненнями суглобів, надмірним навантаженням і меншими травмами, біль можна усунути за допомогою:
• Інше
• Лідотерапія
• Безрецептурні знеболюючі – ацетамінофен або ібупрофен.
• Брекети або компресійне обгортання можуть допомогти підтримати тіло та полегшити симптоми під час загоєння та відновлення.

1. Вправи для поліпшення постави
2. Звернення уваги на форму під час підняття предметів
3. Розтяжка може полегшити біль.

Лікування

Ліки можна використовувати різними способами, щоб допомогти в лікуванні болю в попереку та тазу. Якщо причиною є інфекція, будуть призначені ліки для усунення інфекції та усунення симптомів, які можуть включати:

• Антибіотики
• Протигрибкові
• Антивірусні засоби

Ліки також можуть бути призначені для полегшення симптомів болю та можуть включати:

• Ліки для зняття нервового болю
• міорелаксанти
• Стероїди

Фізіотерапія

Фізіотерапевт може допомогти вирішити проблеми з:

• Поза
• Знижена рухливість
• Хода при ходьбі
• Зміцнення

1. Фізіотерапевт надасть вправи, які допоможуть збільшити та зберегти силу, діапазон рухів і гнучкість.

Терапія тазового дна

• Це фізіотерапія, яка зосереджена на м’язах, зв’язках і сполучних тканинах малого тазу.
• Допомагає при болях, слабкості, дисфункції в області таза.
• Буде розроблено план лікування, який допоможе підвищити силу та діапазон рухів тазові м’язи.

Хіропрактікі

• Мануальні терапевти пропонують коригування хребта та стегна, щоб вирівняти суглоби хребта.
• Доведено, що коригування допомагають зменшити біль у спині та стегнах. (Вальтер Сантиллі, Етторе Бегі, Стефано Фінуччі. 2006 рік)

Хірургія

• Деякі більш важкі умови можуть вимагати хірургічного втручання.
• Кісти яєчників, грижі та інші інфекції іноді вимагають хірургічного втручання для видалення інфікованої або нездорової тканини – розриву кісти яєчника або апендициту.

Рекомендовані операції можуть включати:

1. Вправлення грижі.
2. Заміна кульшового суглоба.
3. Видалення жовчного міхура для запобігання рецидиву панкреатиту.

Попередження

Не всі стани та захворювання викликають біль у попереку та тазу. Симптоми можна запобігти та зменшити, змінивши спосіб життя. Рекомендації щодо профілактики можуть включати:

• Залишайтеся зволоженими.
• Використання належної техніки згинання та підйому.
• Вживання здорової їжі.
• Регулярне заняття фізичною активністю – ходьба, плавання, йога, їзда на велосипеді або силові тренування.
• Підтримка здорової ваги.

Вагітність і радикуліт

посилання

Річардсон, В. С., Джонс, Д. Г., Вінтерс, Дж. К. та МакКвін, Массачусетс (2009). Лікування пахового болю. Ochsner journal, 9(1), 11–13.

Куросава, Д., Муракамі, Е., і Айзава, Т. (2017). Біль у паху, пов’язаний з дисфункцією крижово-клубового суглоба та розладами поперекового відділу. Клінічна неврологія та нейрохірургія, 161, 104–109. doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.08.018

Медицина Джона Гопкінса. Апендицит.

гора Синай. Спленомегалія.

Сантиллі, В., Бегі, Е., Фінуччі, С. (2006). Хіропрактичні маніпуляції при лікуванні гострого болю в спині та ішіасу з протрузією диска: рандомізоване подвійне сліпе клінічне дослідження активних та імітованих спинальних маніпуляцій. Журнал хребта: офіційний журнал Північноамериканського товариства хребта, 6(2), 131–137. doi.org/10.1016/j.spinee.2005.08.001