Вичерпний посібник із відновлення після травми лобка при остеїті

Спортсмени та фізично активні люди, які беруть участь у заходах, вправах і видах спорту, які включають удари ногами, повороти та/або зміну напрямків, можуть розвинути травму лобкового симфізу/суглобу в передній частині тазу, відому як лобковий остеїт. Чи може розпізнавання симптомів і причин допомогти в лікуванні та профілактиці?

Остеит Лобкова травма

Лобковий остеїт – це запалення суглоба, який з’єднує кістки таза, який називається тазовим симфізом, і структур навколо нього. Лобковий симфіз - це суглоб перед і під сечовим міхуром. Він утримує обидві сторони таза разом спереду. Лобковий симфіз має дуже мало рухів, але коли ненормальне або тривале навантаження надається на суглоб, може виникнути біль у паху та тазі. Пошкодження лобкового оститу є поширеною травмою, пов’язаною з надмірним навантаженням у фізично активних людей і спортсменів, але також може виникнути в результаті фізичної травми, вагітності та/або пологів.

Симптоми

Найпоширенішим симптомом є біль у передній частині таза. Біль найчастіше відчувається в центрі, але одна сторона може бути більш болючою, ніж інша. Біль зазвичай іррадіює/поширюється назовні. Інші ознаки та симптоми включають: (Патрік Гомелла, Патрік Муфаррідж. 2017 рік)

• Біль внизу живота в центрі таза
• Хромой
• Слабкість стегон і/або ніг
• Утруднення підйому по сходах
• Біль під час ходьби, бігу та/або зміни напрямку
• Під час руху чи зміни напрямків лунає клацання або тріскання
• Біль при лежанні на боці
• Біль при чханні або кашлі

Остеїт лобка можна сплутати з іншими травмами, включаючи розтягнення паху/пахову тягу, пряму пахову грижу, клубово-пахову невралгію або перелом тазу.

Проєкти

Пошкодження лобкового оститу зазвичай виникає, коли суглоб симфізу піддається надмірному постійному спрямованому навантаженню та надмірному навантаженню м’язів стегна та ноги. Причини включають: (Патрік Гомелла, Патрік Муфаррідж. 2017 рік)

• Спортивна діяльність
• Здійснення
• Вагітність і пологи
• Травма таза, схожа на сильне падіння

Діагностика

Травма діагностується на основі фізичного огляду та візуалізаційних тестів. Для виключення інших можливих причин можуть бути використані інші тести.

• Фізичне обстеження включатиме маніпуляції стегном, щоб натягнути прямий м’яз живота та привідні групи м’язів стегна.
• Біль під час маніпуляції є загальною ознакою захворювання.
• Людей можуть попросити пройтися пішки, щоб виявити порушення в моделі ходи або побачити, чи виникають симптоми при певних рухах.

1. Рентгенівські промені зазвичай виявляють нерівності суглобів, а також склероз/потовщення лобкового симфізу.
2. Магнітно-резонансна томографія – МРТ може виявити запалення суглобів і навколишніх кісток.
3. У деяких випадках на рентгенівському знімку чи МРТ не буде виявлено жодних ознак травми.

лікування

Ефективне лікування може тривати кілька місяців або довше. Оскільки запалення є основною причиною симптомів, лікування часто включатиме: (Тріша Бітті. 2012 рік)

Інше

• Дозволяє купірувати гостре запалення.
• Під час одужання може бути рекомендовано спати на спині, щоб зменшити біль.

Застосування льоду та тепла

• Пакети з льодом допомагають зменшити запалення.
• Тепло допомагає полегшити біль після того, як початковий набряк спав.

Фізіотерапія

• Фізична терапія може бути надзвичайно корисною для лікування захворювання, щоб допомогти відновити силу та гнучкість. (Алессіо Гіай Віа та ін., 2019)

Протизапальний препарат

• Безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати – НПЗЗ, такі як ібупрофен і напроксен, можуть зменшити біль і запалення.

Допоміжні пристрої для ходьби

• Якщо симптоми серйозні, можна порекомендувати милиці або тростину, щоб зменшити навантаження на таз.

Кортизон

• Були спроби лікувати стан за допомогою ін’єкцій кортизону, але докази, що підтверджують його використання, обмежені та потребують подальших досліджень. (Алессіо Гіай Віа та ін., 2019)

Прогноз

Після постановки діагнозу прогноз повного одужання є оптимальним, але може знадобитися час. Деяким людям може знадобитися шість місяців або більше, щоб повернутися до рівня функції до травми, але більшість повертається приблизно через три місяці. Якщо консервативне лікування не приносить полегшення через XNUMX місяців, можна рекомендувати операцію. (Майкл Дірккс, Крістофер Вітале. 2023 рік)

---

Реабілітація спортивних травм

---

посилання

Гомелла, П., і Муфаррідж, П. (2017). Osteitis pubis: рідкісна причина надлобкового болю. Огляди в урології, 19(3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767

Бітті Т. (2012). Остеїт лобка у спортсменів. Поточні звіти про спортивну медицину, 11(2), 96–98. doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Віа, А. Г., Фріцціеро, А., Фінотті, П., Оліва, Ф., Ранделлі, Ф., і Маффуллі, Н. (2018). Лікування оститу лобка у спортсменів: реабілітація та повернення до тренувань – огляд найновішої літератури. Журнал відкритого доступу спортивної медицини, 10, 1–10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077

Dirkx M, Vitale C. Osteitis Pubis. [Оновлено 2022 грудня 11]. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флоріда): StatPearls Publishing; Січень 2023 р. Доступний з: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/