ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
вибір сторінки

Реабілітація гострих травм підколінного сухожилля

При поверненні до конкретного виду спорту, ризик повторного травмування, як правило, вище протягом перших 2 тижнів. Це відбувається через початкову слабкість підколінного сухожилля, втому, відсутність гнучкості та дисбаланс сили між ексцентричними підколінними сухожилями та концентричними чотириголовими м’язами. Вважається, що найвищий фактор, що сприяє, пов’язаний з неадекватною програмою реабілітації, що може відповідати передчасному поверненню до фізичної активності. Нові дані продемонстрували переваги використання в першу чергу ексцентричних вправ на зміцнення під час реабілітації підколінного сухожилля, що виконується із збільшеними навантаженнями для більшої довжини м’язово-сухожильної тканини.
Напівсухожильний м’яз, або ST, напівперетинчастий м’яз, або SM, і довга і коротка головки двоголового м’яза стегна (BFLH і BFSH) є частиною групи м’язів підколінного сухожилля. Вони в основному функціонують з розгинанням стегна і згинанням коліна, а також забезпечують стабільність гомілки та таза в різних напрямках. Ці три м’язи, які утворюють групу м’язів підколінного сухожилля, перетинають задню частину тазостегнового та колінного суглобів, роблячи їх двосуглобовими. В результаті вони послідовно реагують на великі механічні сили, створені рухом верхньої кінцівки, тулуба і нижньої кінцівки, як засіб концентричної та ексцентричної мобілізації. Під час занять спортом ці сили будуть мати тенденцію до збільшення, збільшуючи частоту травм.

У дослідженні, проведеному в Університеті Мельбурна, біомеханічні аналітики виміряли м’язово-сухожилкове розтягнення, швидкість, силу, потужність, роботу та інші біомеханічні навантаження, які відчувають підколінні сухожилля під час спринту над землею, і порівняли біомеханічне навантаження на кожне підколінне сухожилля. м'язовий.

В основному, підколінні сухожилля піддаються циклу розтягування-скорочення під час спринту, причому фаза подовження відбувається під час кінцевого маху, а фаза скорочення починається безпосередньо перед кожним ударом ногою, продовжуючись протягом всієї стійки. Потім було визначено, що біомеханічне навантаження на двосуглобові м’язи підколінного сухожилля сильніше під час кінцевого маху.

BFLH мав найбільше м’язово-сухожилкове розтягнення, ST демонстрував значну швидкість м’язово-сухожильного подовження, а SM виробляв найвищу м’язово-сухожилкову силу і як поглинав, так і генерував найбільшу м’язово-сухожильну силу. Подібне дослідження також виділило пікове м’язово-сухожилкове розтягнення як значну причину ексцентричного пошкодження або травми м’язів, найчастіше гострих травм підколінного сухожилля, замість пікової сили м’язів. Ось чому ексцентричне зміцнення часто є рекомендацією до реабілітації при гострих травмах підколінного сухожилля.

блозі зображення жінок, які бігають

Розташування та тяжкість травми

У рандомізованому та контрольованому дослідженні професійних шведських футболістів 69 відсотків травм були переважно в BFLH. Навпаки, 21 відсоток гравців отримали основну травму в SM. У той час як найпоширеніші, приблизно 80 відсотків, отримали вторинну травму ST, а також BFLH або SM, чітко 94 відсотки первинних травм були спринтерського типу і були локалізовані в BFLH, тоді як SM був найпоширеніша локалізація травми розтягування, на яку припадає приблизно 76 відсотків. Ці висновки були підтверджені в іншій подібній статті.

Класифікація травми м’яких тканин, включаючи гострі ушкодження підколінного сухожилля, значною мірою залежить від системи оцінки, яка варіюється від: I, легка; II, помірний; і III, важкий. Різні класифікації пропонують корисні описи кожного типу пошкоджень м’яких тканин між медичними працівниками під час клінічної діагностики та прогнозу після гострої травми. М’яка оцінка описує травму, при якій невелика кількість м’язових волокон уражена з незначним набряком, дискомфортом, мінімальною втратою сили або без неї або обмеженням руху. Помірна оцінка описує травму зі значним розривом кількох м’язових волокон, болем і набряком, зниженням потужності та обмеженням рухливості. Важка оцінка описує травму, коли розрив стався на всьому поперечному перерізі м’яза, як правило, відрив сухожилля, і може знадобитися хірургічний висновок. Він також використовувався як система класифікації радіологічних методів, таких як магнітно-резонансна томографія, МРТ або ультразвук, якщо це необхідно для додаткового підтвердження діагнозу.

Британська медична команда з легкої атлетики запропонувала нову систему класифікації травм для покращення діагностичної точності та прогнозування на основі особливостей МРТ.

Доведено, що визначення точного часу повернення до гри після багатьох гострих травм підколінного сухожилля є складним. Наприклад, травми, пов’язані з внутрішньом’язовим сухожиллям або апоневрозом із сусідніми м’язовими волокнами, як правило, потребують коротшого періоду відновлення, ніж травми, пов’язані з проксимальним вільним сухожиллям та/або MTJ.

Також був зв’язок між результатами МРТ залежно від області травми та поверненням до гри. Зокрема, було припущено, що чим коротша відстань між проксимальним полюсом ушкодження та сідничною бугристістю, виявленою на МРТ, так само визначено наявністю набряку, тим довшим буде час повернення. Таким же чином тривалість набряку показує подібний вплив на час відновлення. Чим більше тривалість, тим довше відновлення. Крім того, положення піку болю одночасно після гострої травми підколінного сухожилля також пов’язане із збільшенням періодів відновлення.

Крім того, були спроби прояснити зв’язок між класифікацією гострих травм підколінного сухожилля та поверненням до гри. У проспективному когортному дослідженні за участю 207 професійних футболістів із гострими травмами підколінного сухожилля 57 відсотків були визначені як I ступінь, 27 відсотків були визначені як II ступінь і лише 3 відсотки були визначені як ступінь III. Спортсмени з травмами I ступеня поверталися до гри в середньому через 17 днів. Спортсмени з травмами II ступеня повернулися через 22 дні, а спортсмени з травмами III ступеня повернулися приблизно через 73 дні. Згідно з дослідженням, 84 відсотки цих травм торкнулися BF, 11 відсотків SM і 5 відсотків ST. Однак істотної різниці в часі перерви для травм трьох різних м’язів не було. Це було порівняно з 5-23 днями при травмах I-II ступеня та 28-51 днем ​​для I-III ступеня в інших дослідженнях відповідно.

блозі зображення жінки бігун перетинання фінішної лінії

Реабілітація при гострих травмах підколінного сухожилля

Різні дослідники раніше стверджували переваги ексцентричного посилення після гострих травм підколінного сухожилля проти концентричного посилення, коли фокусується на скороченні термінів повернення до гри. Суть цього аргументу полягає в тому, що більшість гострих ушкоджень підколінного сухожилля виникають під час ексцентричного навантаження, реабілітація повинна бути схожою на конкретну обставину, яка спричинила травму в першу чергу. Одне дослідження показало значну різницю між ексцентричною та концентричною програмою реабілітації після гострих травм підколінного сухожилля у елітних і неелітних футболістів.

Рандомізоване та контрольоване клінічне дослідження, проведене за участю 75 футболістів у Швеції, продемонструвало, що використання ексцентричних програм зміцнення, а не концентричних програм зміцнення, скорочує час повернення до гри на 23 дні, незалежно від типу травми або місця травми. . Результат показав кількість днів для повернення до повного тренувань команди та доступність для вибору матчу.

Крім того, через п’ять днів після травми було використано два протоколи реабілітації. Усі гравці отримали травми спринтерського типу в результаті високошвидкісного бігу або травми типу розтягування в результаті високих ударів ногою, розділених позицій і ковзання. Деякі критерії були виключені з дослідження, включаючи попередні гострі травми підколінного сухожилля, травму задньої частини стегна, триваючі ускладнення в нижній частині спини та вагітність.

Усі гравці були піддані МРТ-аналізу через 5 днів після травми, щоб виявити тяжкість та площу травми. Гравець вважався достатньо здоровим, щоб повернутися до тренувань всієї команди за допомогою тесту, відомого як активний H-тест Аскліна. Позитивний тест - це коли гравець відчуває невпевненість або побоювання під час виконання тесту. Тест слід завершити без повного тильного згинання щиколотки.

Приблизно 72 відсотки гравців отримали травми спринтерського типу, а 28 відсотків отримали травми типу розтягування. З них 69 відсотків отримали травми BFLH, тоді як 21 відсоток перебували в SM. Пошкодження ST були отримані лише як вторинні травми, приблизно 48 відсотків з BFLH і 44 відсотки з SM. Крім того, 94 відсотки травм спринтерського типу були локалізовані в BFLH, тоді як SM був найпоширенішим місцем травм типу розтягування, що становить близько 76 відсотків травм.

Два використовувані протоколи реабілітації були позначені як L-протокол і C-протокол. L-протокол був зосереджений на навантаженні підколінних сухожилля під час подовження, а C-протокол складався з вправ без акценту на подовженні. Кожен протокол використовував три вправи, які можна було виконувати де завгодно і не залежали від сучасного обладнання. Вони також спрямовані на підвищення гнучкості, мобілізації, стабільності тулуба, таза та/або м’язів, а також на специфічні силові тренування підколінних сухожилля. Всі вони виконувались у сагітальній площині з прогресуванням швидкості та навантаження.

Завершення дослідження

Час до повернення було визначено як значно коротший у L-протоколі порівняно з C-протоколом, у середньому 28 днів і 51 день відповідно. Час до повернення також був значно коротшим у L-протоколі, ніж у C-протоколі для гострих ушкоджень підколінного сухожилля як спринтерського типу, так і типу розтягування, а також для травм різної класифікації травм. Проте все ще залишається питання щодо того, чи є протокол C достатньо специфічним для активації підколінного сухожилля, щоб створити законне порівняння.

 

Пацієнтом стати легко!

Просто натисніть червону кнопку!

Перегляньте наш блог про спортивні травми

Відновлення після розриву трицепса: чого очікувати

Відновлення після розриву трицепса: чого очікувати

Для спортсменів і любителів розрив трицепса може бути серйозною травмою. Чи може знання їх симптомів, причин, факторів ризику та потенційних ускладнень допомогти медичним працівникам розробити ефективний план лікування? Розрив травми трицепса Трицепс - це м’яз на...

читати далі
Розриви ахіллового сухожилля: пояснення факторів ризику

Розриви ахіллового сухожилля: пояснення факторів ризику

Люди, які займаються фізичною культурою та спортом, можуть отримати розрив ахіллового сухожилля. Чи може розуміння симптомів і ризиків допомогти в лікуванні та швидше повернути людину до занять спортом? Ахіллове сухожилля. Це поширена травма, яка...

читати далі
Холодна терапія льодом при травмах опорно-рухового апарату

Холодна терапія льодом при травмах опорно-рухового апарату

Для людей, які займаються спортом, любителів фітнесу та тих, хто займається фізичною діяльністю, травми опорно-рухового апарату є звичайним явищем. Чи може використання лейкопластиру допомогти під час початкової або гострої фази травми зменшити запалення та набряк, щоб прискорити відновлення та повернення...

читати далі

Професійна сфера практики *

Інформація в цьому документі на "Спортивні травми" не призначений для заміни особистих стосунків із кваліфікованим медичним працівником або ліцензованим лікарем і не є медичною консультацією. Ми заохочуємо вас приймати рішення щодо охорони здоров’я на основі ваших досліджень і партнерства з кваліфікованим медичним працівником.

Інформація в блозі та обговорення обсягу

Наша інформаційна сфера обмежується хіропрактикою, опорно-руховим апаратом, фізичними препаратами, оздоровленням, що сприяє етіологічному вісцеросоматичні порушення у клінічних презентаціях, клінічній динаміці асоційованого соматовісцерального рефлексу, комплексах підвивиху, чутливих питаннях здоров’я та/або статей, темах та дискусіях з функціональної медицини.

Надаємо та презентуємо клінічне співробітництво з фахівцями різних галузей. Кожен фахівець керується своєю професійною сферою практики та юрисдикцією ліцензування. Ми використовуємо протоколи функціонального здоров’я та оздоровлення для лікування та підтримки догляду за травмами або розладами опорно-рухового апарату.

Наші відео, дописи, теми, предмети та висновки охоплюють клінічні питання, проблеми та теми, які стосуються та прямо чи опосередковано підтримують нашу клінічну практику.*

Наш офіс обґрунтовано намагався надати підтверджувальні цитати та визначив відповідне дослідження або дослідження, що підтверджують наші публікації. За запитом ми надаємо копії допоміжних наукових досліджень, доступні регуляторним комісіям та громадськості.

Ми розуміємо, що ми розглядаємо питання, які потребують додаткового пояснення того, як це може допомогти в певному плані догляду або протоколі лікування; тому для подальшого обговорення вищезазначеної теми, будь ласка, не соромтеся запитувати Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, Або зв'яжіться з нами за адресою 915-850-0900.

Ми тут, щоб допомогти вам та вашій родині.

Благословення

Д-р Алекс Хіменес Постійного струму, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

електронна пошта: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Ліцензія доктора хіропрактики (DC) у Техас & Нью-Мексико*
Техас, округ Колумбія, номер ліцензії TX5807, Нью-Мексико, округ Колумбія Номер ліцензії NM-DC2182

Ліцензія дипломованої медсестри (RN*) in Флорида
Ліцензія Флориди Ліцензія RN # RN9617241 (Контрольний номер 3558029)
Компактний статус: Мультидержавна ліцензія: Уповноважений на практику в Стани 40*

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моя цифрова візитна картка