Вступ: � Фасцикуляція м’язів

Відомі 3 типи негативних реакцій на білки пшениці, відомі як реактивність білків пшениці: алергія на пшеницю (WA), чутливість до глютену (GS) і целіакія (CD). Відомо, що з 3-х лише CD включає аутоімунну реактивність, вироблення антитіл і пошкодження слизової оболонки кишечника. Алергія на пшеницю включає вивільнення гістаміну шляхом перехресного зв’язування імуноглобуліну (Ig) E з пептидами глютену і проявляється через кілька годин після прийому білків пшениці. Чутливість до глютену вважається діагнозом виключення; У пацієнтів, які страждають на безглютенову дієту (GFD), симптоми покращуються, але не виражаються антитіла або реактивність IgE.1

Повідомляється, що поширеність WA є різною. Поширеність коливається від 0.4% до 9% населення.2,3 Поширеність GS дещо важко визначити, оскільки він не має стандартного визначення і є діагнозом виключення. Поширеність чутливості до глютену в 0.55% базується на даних Національного дослідження охорони здоров’я та харчування за 2009–2010.4 роки.2011 У дослідженні 10 року повідомлялося про поширеність GS у 5% серед населення США.2 На відміну від наведених 2012 прикладів, CD добре визначений. Дослідження 7798 року, в якому досліджували зразки сироватки від 2009 пацієнтів у базі даних National Health and Nutrition Examination Survey з 2010 по 0.71 рік, виявило загальну поширеність у Сполучених Штатах у 6%XNUMX.

Неврологічні прояви, пов’язані з негативною реакцією на білки пшениці, добре задокументовані. Ще в 1908 р. вважалося, що «периферичний неврит» пов’язаний з БК.7 Огляд усіх опублікованих досліджень на цю тему з 1964 по 2000 рр. показав, що найпоширенішими неврологічними проявами, пов’язаними з ГС, були атаксія (35%), периферична нейропатія (35%) та міопатії (16%). 8 Повідомлялося, що головні болі, парестезія, гіпорефлексія, слабкість і зниження вібраційного відчуття були більш поширеними у пацієнтів з CD порівняно з контрольною групою.9 Ці самі симптоми були більш поширеними у пацієнтів з CD, які не суворо дотримувалися GFD, порівняно з тими, хто відповідав GFD.

На даний момент немає повідомлень про випадки, що описують хіропрактику у пацієнтів з глютеновою нейропатією. Таким чином, метою даного дослідження є опис пацієнта з підозрою глютенова нейропатія і протокол лікування з використанням змін в дієті.

Історія хвороби

Чоловік 28 років звернувся в клініку хіропрактики зі скаргами на постійні фасцикуляції м’язів протягом 2 років. Фасцікуляції м’язів спочатку починалися в лівому оці і залишалися там приблизно 6 місяців. Потім пацієнт помітив, що фасцікуляції почали переміщатися на інші ділянки його тіла. Спочатку вони перемістилися до правого ока, потім до губ, а потім до литкових, чотириголових і сідничних м’язів. Іноді посмикування може відбуватися в одній м’язі або може включати всі вищевказані м’язи одночасно. Разом із судомами він повідомляє про постійне «дзижчання» або «повзання» в ногах. Не було сенсу ні вдень, ні вночі, коли посмикування припинялися.

Спочатку пацієнт пояснив посмикування м’язів споживанням кофеїну (20 унцій кави на день) і стресом у школі. Пацієнт заперечує вживання заборонених наркотиків, тютюну чи будь-яких рецептурних ліків, але вживає алкоголь (переважно пиво) у помірних кількостях. Пацієнт харчувався багатим м’ясом, фруктами, овочами та макаронами. Через вісім місяців після початку фасцикуляцій пацієнт почав відчувати шлунково-кишковий розлад (ШКТ). Симптоми включали запор і здуття живота після їжі. Він також почав відчувати те, що він описує як «туман мозку», відсутність концентрації та загальне відчуття втоми. Пацієнт помітив, що коли м’язові фасцикуляції були найгіршими, його шлунково-кишкові симптоми відповідно погіршувалися. У цей момент пацієнт ставиться до суворого GFD; і протягом 2 місяців симптоми почали послаблюватися, але ніколи повністю не зникали. Симптоми шлунково-кишкового тракту покращилися, але він все ще відчував здуття живота. Дієта пацієнта складалася здебільшого з м’яса, фруктів, овочів, безглютенових злаків, яєць та молочних продуктів.

У віці 24 років у пацієнта був поставлений діагноз WA після звернення до лікаря з приводу алергії. Дослідження сироватки виявило підвищені антитіла IgE проти пшениці, і пацієнту було рекомендовано суворо дотримуватися GFD. Пацієнт зізнається, що не проходив GFD, поки його фасцикуляція не досягла піку в грудні 2011 року. У липні 2012 року аналіз крові оцінювався на рівні креатинкінази, креатинкінази MB і лактатдегідрогенази для дослідження можливого руйнування м’язів. Всі значення були в межах норми. У вересні 2012 року пацієнт ще раз пройшов тест на харчову алергію (US Biotek, Сіетл, штат Вашингтон). Були виявлені різко підвищені рівні антитіл IgG проти коров’ячого молока, сироватки, білка курячого яйця, білка качиного яйця, жовтка курячого яйця, жовтка качиного яйця, ячменю, гліадину пшениці, пшеничного глютену, жита, спельти та цільної пшениці (Таблиця 1). . Враховуючи результати панелі харчової алергії, пацієнту рекомендовано виключити цей список продуктів зі свого раціону. Протягом 6 місяців після дотримання дієтичних змін м’язові фасцикуляції у пацієнта повністю зникли. Пацієнт також відчував набагато менше шлунково-кишкового дистресу, втоми та відсутності концентрації.

Обговорення

Авторам не вдалося знайти жодних опублікованих прикладів, пов’язаних із презентацією, подібною до описаної тут. Ми вважаємо, що це унікальна презентація реакційної здатності білка пшениці і, таким чином, є внеском у сукупність знань у цій галузі.