Команда хіропрактики по спині клініки радикуліту. Доктор Алекс Хіменес організував різноманітні архіви статей, пов’язаних із ішіасом, поширеною серією симптомів, про які часто повідомляють, що вражає більшість населення. Біль при ішіасі може бути різною. Це може відчуватися як легке поколювання, тупий біль або відчуття печіння. У деяких випадках біль настільки сильний, що людина не може рухатися. Біль найчастіше виникає з одного боку.
Ішіас виникає при тиску або пошкодженні сідничного нерва. Цей нерв починається в нижній частині спини і проходить по задній частині кожної ноги, оскільки контролює м’язи задньої частини коліна та гомілки. Він також забезпечує відчуття задньої частини стегна, частини гомілки та підошви. Доктор Хіменес пояснює, як ішіас та його симптоми можна полегшити за допомогою хіропрактики. Для отримання додаткової інформації, будь ласка, зв’яжіться з нами за номером (915) 850-0900 або надішліть повідомлення, щоб зателефонувати особисто доктору Хіменесу за номером (915) 540-8444.
Чи може навчитися розрізняти нервовий біль і різні типи болю, коли виникає ішіас або інший біль, що випромінює нерв, допомогти людям розпізнати, коли корінці спинномозкових нервів подразнені або стиснуті, чи є більш серйозні проблеми, які потребують медичної допомоги?
Спинномозкові нервові корінці та дерматоми
Захворювання хребта, такі як грижа міжхребцевих дисків і стеноз, можуть призвести до іррадіючого болю, який поширюється вниз по одній руці або нозі. Інші симптоми включають слабкість, оніміння та/або стріляючі або пекучі електричні відчуття. Медичний термін для симптомів защемлення нерва - радикулопатія (Національні інститути охорони здоров'я: Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. 2020 рік). Дерматоми можуть сприяти подразненню спинного мозку, де нервові корінці викликають симптоми в спині та кінцівках.
Анатомія
Спинний мозок має 31 сегмент.
Кожен сегмент має нервові корінці праворуч і ліворуч, які забезпечують рухові та сенсорні функції кінцівок.
Передня і задня сполучні гілки об’єднуються, утворюючи спинномозкові нерви, які виходять із хребетного каналу.
31 сегмент хребта призводить до 31 спинномозкового нерва.
Кожен з них передає сенсорні нервові сигнали від певної ділянки шкіри на тій стороні та ділянці тіла.
Ці ділянки називаються дерматомами.
За винятком першого шийного спинномозкового нерва, дерматоми існують для кожного спинномозкового нерва.
Спинномозкові нерви та пов’язані з ними дерматоми утворюють мережу по всьому тілу.
Дерматоми Призначення
Дерматоми — це ділянки тіла/шкіри з сенсорним входом, призначеним окремим спинномозковим нервам. Кожен нервовий корінець має відповідний дерматом, і різні гілки живлять кожен дерматом від цього єдиного нервового корінця. Дерматоми - це шляхи, через які сенсаційна інформація в шкірі передає сигнали до та від центральної нервової системи. Відчуття, які фізично відчуваються, наприклад тиск і температура, передаються в центральну нервову систему. Коли корінець спинномозкового нерва стискається або подразнюється, зазвичай тому, що він контактує з іншою структурою, це призводить до радикулопатії. (Національні інститути охорони здоров'я: Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. 2020 рік).
Радикулопатія
Радикулопатія описує симптоми, викликані защемленням нерва вздовж хребта. Симптоми та відчуття залежать від місця защемлення нерва та ступеня здавлення.
Шийний
Це синдром болю та/або сенсомоторної недостатності, коли стискаються нервові корінці шиї.
Часто проявляється болем, що опускається вниз по одній руці.
Люди також можуть відчувати електричні відчуття, такі як поколювання, удари та відчуття печіння, а також моторні симптоми, такі як слабкість і оніміння.
Поперековий
Ця радикулопатія виникає внаслідок здавлення, запалення або пошкодження спинномозкового нерва в нижній частині спини.
Відчуття болю, оніміння, поколювання, відчуття електрики або печіння, а також моторні симптоми, такі як слабкість, що поширюється вниз по одній нозі, є поширеними.
Діагностика
Частиною фізичного обстеження радикулопатії є перевірка дерматомів на відчуття. Практикуючий лікар використовуватиме спеціальні ручні тести, щоб визначити рівень хребта, з якого походять симптоми. Мануальні обстеження часто супроводжуються діагностичними візуалізаційними тестами, такими як МРТ, які можуть показати аномалії в корінцях спинномозкового нерва. Повний медичний огляд дозволить визначити, чи є корінець спинномозкового нерва джерелом симптомів.
Лікування основних причин
Багато захворювань спини можна лікувати за допомогою консервативних методів лікування, які забезпечують ефективне полегшення болю. При грижі міжхребцевого диска, наприклад, людям може бути рекомендований відпочинок і прийом нестероїдних протизапальних препаратів. Акупунктура, фізіотерапія, мануальна терапія, безопераційне витягування або декомпресійні терапії також можуть бути призначені. У разі сильного болю людям можуть запропонувати епідуральну ін’єкцію стероїдів, яка може полегшити біль шляхом зменшення запалення. (Американська академія ортопедичних хірургів: OrthoInfo. 2022 рік) При стенозі хребта лікар може спочатку зосередитися на фізіотерапії, щоб покращити загальну фізичну форму, зміцнити м’язи живота та спини та зберегти рухливість хребта. Знеболюючі препарати, включаючи НПЗЗ та ін’єкції кортикостероїдів, можуть зменшити запалення та полегшити біль. (Американський коледж ревматології. 2023 рік) Фізіотерапевти пропонують різні методи лікування для зменшення симптомів, включаючи ручну та механічну декомпресію та тракцію. Хірургічне втручання може бути рекомендоване у випадках радикулопатії, яка не піддається консервативному лікуванню.
Плани та клінічні послуги клінік хіропрактики та функціональної медицини спеціалізуються на травмах і повному процесі відновлення. Наші сфери діяльності включають оздоровлення та харчування, хронічний біль, тілесні ушкодження, допомога при автомобільних аваріях, травми на виробництві, травми спини, біль у попереку, біль у шиї, мігрень, спортивні травми, сильний ішіас, сколіоз, складні грижі дисків, фіброміалгія, хронічна Біль, комплексні травми, управління стресом, лікування функціональною медициною та протоколи догляду в межах. Ми зосереджуємось на відновленні нормальних функцій організму після травм і пошкоджень м’яких тканин, використовуючи спеціалізовані протоколи хіропрактики, оздоровчі програми, функціональне та інтегративне харчування, фітнес-тренування спритності та рухливості та системи реабілітації для будь-якого віку. Якщо особа потребує іншого лікування, її направлять до клініки або до лікаря, який найкраще підходить для її стану. Доктор Хіменес об’єднався з найкращими хірургами, клінічними фахівцями, медичними дослідниками, терапевтами, інструкторами та провідними провайдерами реабілітації, щоб надати El Paso, найкращі клінічні методи лікування, нашій спільноті.
Відновіть свою мобільність: хіропрактика для лікування ішіасу
Для людей, які відчувають або справляються з болем у попереку та/або ішіасом, чи може тракційна терапія поперекового відділу допомогти забезпечити постійне полегшення?
Поперекове витягування
Тракційна терапія поперекового відділу при болях у попереку та радикуліті може бути варіантом лікування, який допоможе відновити рухливість і гнучкість і безпечно підтримати повернення людини до оптимального рівня активності. Часто поєднується з цілеспрямованою лікувальною фізкультурою. (Ю-Хсуань Чен та ін., 2020) Техніка розтягує простір між хребцями в нижній частині хребта, знімаючи біль у попереку.
Тяга попереку або спини допомагає розділити проміжки між хребцями.
Розділення кісток відновлює кровообіг і допомагає зменшити тиск на защемлені нерви, такі як сідничний нерв, зменшуючи біль і покращуючи рухливість.
Дослідження
Дослідники кажуть, що тяга поперекового відділу з вправами не покращує індивідуальні результати порівняно з фізичними терапевтичними вправами окремо (Енн Теккерей та ін., 2016). У дослідженні було обстежено 120 учасників з болем у спині та пошкодженням нервових корінців, які були випадковим чином відібрані для виконання витягування поперекового відділу з вправами або простими вправами для зняття болю. Вправи на розгинання спрямовані на вигин хребта назад. Цей рух вважається ефективним для людей з болем у спині та защемленням нервів. Результати показали, що додавання тяги поперекового відділу до фізичних терапевтичних вправ не принесло значних переваг порівняно з лише вправами на розгинання для лікування болю в спині. (Енн Теккерей та ін., 2016)
Дослідження 2022 року показало, що тяга поперекового відділу корисна людям із болями в попереку. Дослідження вивчало дві різні техніки поперекової тяги та виявило, що поперекова тяга зі змінною силою та поперекова тяга з високою силою допомагають полегшити біль у попереку. Було також встановлено, що потужна тяга поперекового відділу зменшує функціональну інвалідність. (Захра Масуд та ін., 2022) Інше дослідження показало, що тяга поперекового відділу покращує діапазон рухів у тесті з підняттям прямих ніг. Дослідження вивчало різні сили тяги на грижі міжхребцевих дисків. Усі рівні покращили діапазон рухів індивідів, але налаштування тяги на половину ваги тіла було пов’язане з найбільш значним полегшенням болю. (Аніта Кумарі та ін., 2021)
лікування
Людям, які страждають лише від болю в попереку, достатньо вправ і корекції постави. Дослідження підтверджують, що фізіотерапевтичні вправи можуть допомогти зменшити біль і покращити рухливість (Аніта Сломскі 2020). Ще одне дослідження виявило важливість централізації сідничні симптоми під час повторюваних рухів. Централізація переміщує біль назад у хребет, що є позитивною ознакою того, що нерви та диски заживають, і виникає під час лікувальної фізкультури. (Ханне Б. Альберт та інші, 2012) Команда мануального терапевта та фізіотерапевта може навчити пацієнтів запобігати епізодам болю в спині. Хіропрактики та фізіотерапевти є експертами з руху тіла, які можуть показати, які вправи найкраще підходять для вашого стану. Початок програми вправ, яка централізує симптоми, може допомогти людям швидко та безпечно повернутися до звичного способу життя. Проконсультуйтеся з медичним працівником перед початком будь-якої програми вправ від болю в спині.
Медицина руху: хіропрактика
посилання
Ченг, YH, Хсу, CY, & Lin, YN (2020). Вплив механічної тяги на біль у попереку у пацієнтів з грижами міжхребцевих дисків: системний огляд і мета-аналіз. Клінічна реабілітація, 34(1), 13–22. doi.org/10.1177/0269215519872528
Теккерей А., Фріц Дж.М., Чайлдс Дж.Д. та Бреннан Г.П. (2016). Ефективність механічної тяги серед підгруп пацієнтів із болем у попереку та ногах: рандомізоване дослідження. Журнал ортопедичної та спортивної фізичної терапії, 46 (3), 144–154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238
Масуд З., Хан А.А., Аюб А. та Шакіл Р. (2022). Вплив тяги поперекового відділу на дискогенний біль у попереку за допомогою змінних сил. JPMA. Журнал Пакистанської медичної асоціації, 72(3), 483–486. doi.org/10.47391/JPMA.453
Кумарі, А., Куддус, Н., Міна, PR, Альгадір, AH, і Хан, М. (2021). Вплив однієї п’ятої, однієї третини та половини тяги поперекового відділу ваги тіла на тест з підйомом прямих ніг і біль у пацієнтів із пролапсом міжхребцевого диска: рандомізоване контрольоване дослідження. BioMed Research International, 2021, 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502
Сломський А. (2020). Рання фізіотерапія полегшує інвалідність і біль від ішіасу. JAMA, 324(24), 2476. doi.org/10.1001/jama.2020.24673
Альберт, Х. Б., Хауге, Е., і Манніш, К. (2012). Централізація у пацієнтів із ішіасом: чи пов’язані реакції болю на повторювані рухи та позиціонування з результатом або типами уражень диска?. European spine journal: офіційна публікація Європейського товариства хребта, Європейського товариства з питань деформації хребта та Європейського відділу Товариства дослідження шийного відділу хребта, 21(4), 630–636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
Чи можуть нехірургічні методи лікування, такі як акупунктура та декомпресія хребта, надати полегшення людям, які мають справу з ішіасом?
Вступ
Коли багато людей починають відчувати біль, що стікає по ногах після довгого робочого дня, це спричиняє обмеження їх рухливості та труднощі з пошуком місця для відпочинку. Багато людей думають, що вони просто мають справу з болем у ногах, але це може бути більшою проблемою, оскільки вони усвідомлюють, що вони відчувають не лише біль у ногах, а й ішіас. У той час як цей довгий нерв походить від нижньої частини спини і рухається вниз до ніг, він може піддаватися болю та дискомфорту, коли грижа міжхребцевих дисків або м’язи стискають і погіршують нерв. Коли це трапляється, це може вплинути на рухливість і якість життя людини, що змушує їх шукати лікування, щоб зменшити біль від радикуліту. На щастя, альтернативні методи лікування, такі як акупунктура та декомпресія хребта, були використані, щоб не тільки мінімізувати біль у сідничному нерві, але й забезпечити позитивні, корисні результати. У сьогоднішній статті розглядається ішіас, як спінальна декомпресія та акупунктура можуть полегшити ішіас, і як інтеграція цих двох нехірургічних методів лікування може призвести до позитивних результатів. Ми розмовляємо з сертифікованими медичними працівниками, які консолідують інформацію про наших пацієнтів, щоб оцінити, як ішіас може суттєво вплинути на самопочуття та якість життя людини. Ми також інформуємо та направляємо пацієнтів щодо того, як інтеграція акупунктурної терапії та декомпресії хребта може позитивно зменшити ішіас. Ми заохочуємо наших пацієнтів ставити своїм медичним працівникам складні та важливі запитання щодо включення нехірургічних методів лікування в оздоровчу процедуру для полегшення ішіасу та його симптомів. Доктор Хіменес, округ Колумбія, включає цю інформацію як академічну послугу. відмова.
Розуміння ішіасу
Чи часто ви відчуваєте оніміння або поколювання від попереку до ніг? Чи відчуваєте ви, що ваша хода втрачає рівновагу? Або ви розім’яли ноги після деякого сидіння, що принесло тимчасове полегшення? Хоча сідничний нерв відіграє ключову роль у руховій функції ніг, коли різні фактори, такі як грижа міжхребцевих дисків і навіть вагітність, починають погіршувати роботу нерва, це може викликати біль. Ішіас — це навмисний біль, який часто неправильно називають болем у попереку або корінцевим болем у нозі через ці два захворювання опорно-рухового апарату. Це супутні захворювання, які можуть посилюватися простими поворотами. (Davis et al., 2024)
Крім того, коли багато людей виконують повторювані рухи або мають справу з дегенеративними змінами в хребті, диски хребта більш схильні до грижі. Вони можуть тиснути на спинномозкові нерви, змушуючи сигнали нейронів викликати біль і дискомфорт у нижніх кінцівках. (Zhou et al., 2021) У той же час ішіас може бути як спінальним, так і позаспинальним джерелом у поперековому відділі хребта, що змушує багатьох людей відчувати постійний біль і шукати полегшення. (Сіддік та ін., 2020) Коли біль від ішіасу починає вражати нижні кінцівки людини, викликаючи проблеми з рухливістю, багато людей шукають лікування, щоб зменшити подібні до болю наслідки ішіасу.
Наука про рух відео
Акупунктура для зменшення болю при ішіасі
Коли справа доходить до лікування радикуліту, багато людей можуть звернути увагу на нехірургічне лікування через його доступність і ефективність у зменшенні радикуліту та пов’язаних із ним симптомів, схожих на біль. Нехірургічне лікування можна налаштувати відповідно до індивідуального болю та комбінувати для відновлення якості життя людини. Два нехірургічних методу лікування, які можуть допомогти зменшити ішіас, - це голковколювання та декомпресія хребта. Акупунктура має довгу історію надання значного позитивного впливу на зниження болю в сідничному нерві та покращення якості життя людини. (Yuan et al., 2020) Висококваліфіковані професіонали з Китаю використовують акупунктуру та використовують маленькі тверді голки, щоб забезпечити миттєве полегшення симптомів, пов’язаних із радикулітом. Це пояснюється тим, що акупунктура має знеболювальну дію, регулюючи активацію мікроглії, пригнічуючи природну запальну реакцію організму та модулюючи рецептори вздовж шляху болю в нервовій системі. (Zhang et al., 2023) До цього моменту акупунктура може стимулювати акупунктурні точки тіла для відновлення балансу.
Ефекти акупунктури
Одним із ефектів акупунктури для полегшення радикуліту є те, що вона може зменшити інтенсивність болю, змінюючи моделі активності мозку, коли больові рецептори порушуються. (Yu et al., 2022) Крім того, коли акупунктури починають стимулювати нерви в м’язах і тканинах, вони виділяють ендорфіни та інші нейрогуморальні фактори, які допомагають змінити процес болю в нервовій системі. Акупунктура допомагає зменшити запалення, одночасно покращуючи ригідність м’язів і рухливість суглобів за рахунок посилення мікроциркуляції, щоб зменшити набряк, одночасно блокуючи біль у нижніх кінцівках від ішіасу.
Декомпресія хребта для полегшення болю при ішіасі
Іншою формою нехірургічного лікування є декомпресія хребта, яка може допомогти зменшити наслідки радикуліту та пов’язані з ним симптоми болю. При декомпресії хребта використовується тракційний стіл для м’якого розтягування хребта, щоб створити негативний тиск у хребетному диску та звільнити уражені нерви. Для людей із ішіасом це нехірургічне лікування розвантажує сідничний нерв, оскільки декомпресія хребта допомагає зменшити інтенсивність болю та покращити функцію рухливості нижніх кінцівок. (Choi et al., 2022) Основна мета декомпресії хребта — створити простір у спинномозковому каналі та нейронних структурах, щоб звільнити загострений сідничний нерв від заподіяння більшого болю. (Буркхард та ін., 2022)
Ефекти декомпресії хребта
Багато людей можуть почати відчувати полегшення від включення декомпресії хребта в їхнє оздоровче лікування. Це нехірургічне лікування сприяє надходженню рідини та поживних речовин до диска хребта, щоб розпочати природний процес загоєння організму. Коли хребет м’яко розтягується, тиск на сідничні нерви зменшується, що може полегшити біль і покращити рухливість. Крім того, багато людей відчують свою гнучкість і рухливість у поперековому відділі.
Інтеграція акупунктури та декомпресії хребта для полегшення
Отже, коли багато людей починають інтегрувати декомпресію хребта та акупунктуру як цілісний та нехірургічний підхід до полегшення радикуліту, результати та переваги є позитивними. Тоді як декомпресія хребта спрямована на механічне загоєння диска хребта та зменшення нервового тиску, акупунктура зосереджена на полегшенні болю та зменшенні запалення на системному рівні. Це покращує природний процес загоєння організму та забезпечує синергетичний ефект для покращення результатів лікування. Нехірургічні методи лікування, такі як акупунктура та декомпресія хребта, можуть забезпечити обнадійливий результат для багатьох людей, які шукають полегшення болю в сідничному нерві, не вдаючись до хірургічних процедур. Ці методи лікування дозволяють людині відновити рухливість нижніх кінцівок, зменшити біль і покращити якість життя, змушуючи людей уважніше ставитися до свого тіла та зменшуючи ймовірність повернення радикуліту. Завдяки цьому багато людей можуть вести більш здоровий спосіб життя без болю.
посилання
Буркхард, доктор медичних наук, Фаршад, М., Сутер, Д., Корназ, Ф., Леоті, Л., Фурншталь, П., & Спіріг, Дж. М. (2022). Декомпресія хребта з інструкціями для кожного пацієнта. Хребет J, 22(7), 1160-1168. doi.org/10.1016/j.spinee.2022.01.002
Чой, Е., Гіл, Г.Й., Джу, Дж., Хан, В.К., Нам, Ф.С., і Лі, П.Б. (2022). Вплив нехірургічної декомпресії хребта на інтенсивність болю та об’єм грижі диска при підгострій поперековій грижі диска. Міжнародний журнал клінічної практики, 2022, 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837
Юань, С., Хуан, Ч., Сюй, Ю., Чень, Д., і Чень, Л. (2020). Акупунктура при грижі міжхребцевого диска: протокол систематичного огляду та мета-аналізу. Медицина (Балтімор), 99(9), e19117. doi.org/10.1097/MD.0000000000019117
Чжан, З., Ху, Т., Хуан, П., Ян, М., Хуан, З., Ся, Ю., Чжан, X., Чжан, X., і Ні, Г. (2023). Ефективність і безпека акупунктурної терапії радикуліту: систематичний огляд і мета-аналіз рандомізованих контрольованих слідів. Передні нейроци, 17, 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Чжоу, Дж., Мі, Дж., Пен, Ю., Хан, Х., і Лю, З. (2021). Причинно-наслідкові зв’язки ожиріння з міжхребцевою дегенерацією, болем у попереку та ішіасом: Менделівське рандомізаційне дослідження з двома вибірками. Передній ендокринол (Лозанна), 12, 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
Люди, які відчувають стріляючий, ниючий біль у нижніх кінцівках і періодичний біль у ногах, можуть страждати від нейрогенної кульгавості. Чи може знання симптомів допомогти медичним працівникам розробити ефективний план лікування?
Нейрогенна кульгавість
Нейрогенна кульгавість виникає, коли спинномозкові нерви стискаються в поперековому або нижньому відділі хребта, викликаючи періодичний біль у ногах. Здавлені нерви в поперековому відділі хребта можуть викликати біль у ногах і судоми. Зазвичай біль посилюється під час певних рухів або дій, таких як сидіння, стояння або нахили назад. Він також відомий як псевдо-кульгавість коли простір у поперековому відділі хребта звужується. Стан, відомий як стеноз поперекового відділу хребта. Однак нейрогенна кульгавість — це синдром або група симптомів, викликаних защемленням спинномозкового нерва, тоді як стеноз хребта описує звуження спинномозкових проходів.
Симптоми
Симптоми нейрогенної кульгавості можуть включати:
Судоми ніг.
Відчуття оніміння, поколювання або печіння.
Втома і слабкість ніг.
Відчуття тяжкості в нозі/нозі.
Різкий, стріляючий або ниючий біль, що поширюється в нижні кінцівки, часто в обидві ноги.
Також може бути біль у попереку або сідницях.
Нейрогенна кульгавість відрізняється від інших типів болю в ногах, оскільки біль чергується – припиняється і починається випадково і посилюється при певних рухах або діяльності. Стояння, ходьба, спуск сходами або прогинання назад можуть спровокувати біль, а сидіння, підйом по сходах або нахили вперед, як правило, полегшують біль. Однак кожен випадок різний. З часом нейрогенна кульгавість може вплинути на рухливість, оскільки люди намагаються уникати діяльності, яка викликає біль, включаючи фізичні вправи, підняття предметів і тривалу ходьбу. У важких випадках нейрогенна кульгавість може ускладнювати сон.
Нейрогенна кульгавість і радикуліт - це не одне і те ж. Нейрогенна кульгавість включає здавлення нерва в центральному каналі поперекового відділу хребта, що викликає біль в обох ногах. Ішіас передбачає здавлення нервових корінців, що виходять з боків поперекового відділу хребта, що викликає біль в одній нозі. (Карло Амендолія, 2014)
Проєкти
При нейрогенній кульгавості основною причиною болю в ногах є здавлені спинномозкові нерви. У багатьох випадках причиною защемлення нерва є стеноз хребта поперекового відділу хребта. Існує два типи стенозу поперекового відділу хребта.
Центральний стеноз є основною причиною нейрогенної кульгавості. При цьому типі центральний канал поперекового відділу хребта, в якому знаходиться спинний мозок, звужується, що викликає біль в обох ногах.
Стеноз поперекового відділу хребта може бути набутим і розвинутися пізніше в житті через погіршення стану хребта.
Вроджене означає, що людина народжується з цим захворюванням.
Обидва можуть по-різному призвести до нейрогенної кульгавості.
Стеноз отвору — ще один тип стенозу поперекового відділу хребта, який викликає звуження просторів по обидві сторони поперекового відділу хребта, де нервові корінці відгалужуються від спинного мозку. Супутній біль відрізняється тим, що він відчувається в правій або лівій нозі.
Біль відповідає тій стороні спинного мозку, де відбувається защемлення нервів.
Набутий стеноз поперекового відділу хребта
Стеноз поперекового відділу хребта зазвичай виникає внаслідок дегенерації поперекового відділу хребта і, як правило, вражає людей похилого віку. Причинами звуження можуть бути:
Травма хребта, як-от зіткнення транспортного засобу, робоча чи спортивна травма.
Грижа диска.
Остеопороз хребта – артрит зносу.
Анкілозуючий спондиліт – різновид запального артриту, що вражає хребет.
Остеофіти – кісткові шпори.
Пухлини хребта – неракові та ракові пухлини.
Вроджений стеноз поперекового відділу хребта
Вроджений стеноз поперекового відділу хребта означає, що людина народжується з аномаліями хребта, які можуть бути неочевидними при народженні. Оскільки простір у хребетному каналі вже вузький, спинний мозок вразливий до будь-яких змін у віці. Навіть люди з легким артритом можуть відчувати симптоми нейрогенної кульгавості на ранніх стадіях і розвивати симптоми у віці 30-40 років замість 60-70 років.
Діагностика
Діагностика нейрогенної кульгавості в основному ґрунтується на історії хвороби людини, фізичному огляді та візуалізації. Фізичний огляд і огляд визначають, де і коли з’являється біль. Лікар може запитати:
Чи є в анамнезі біль у попереку?
Біль в одній нозі чи в обох?
Біль постійний?
Біль приходить і зникає?
Біль зменшується чи посилюється під час стояння чи сидіння?
Чи викликають рухи або дії больові симптоми та відчуття?
Чи є звичні відчуття під час ходьби?
лікування
Лікування може включати фізіотерапію, спінальні ін’єкції стероїдів і знеболюючі препарати. Хірургічне втручання є крайнім засобом, коли всі інші методи лікування не можуть забезпечити ефективне полегшення.
Знеболюючі препарати використовуються для лікування переміжної нейрогенної кульгавості. До них належать:
Безрецептурні анальгетики, такі як ацетамінофен.
Нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ, такі як ібупрофен або напроксен.
При необхідності можуть бути призначені НПЗЗ, що відпускаються за рецептом.
НПЗЗ застосовуються при хронічному нейрогенному болю і повинні застосовуватися лише за необхідності.
Тривале застосування НПЗП може збільшити ризик виразки шлунка, а надмірне вживання ацетамінофену може призвести до токсичності печінки та печінкової недостатності.
Хірургія
Якщо консервативні методи лікування не можуть забезпечити ефективне полегшення та погіршуються рухливість та/або якість життя, може бути рекомендовано хірургічне втручання, відоме як ламінектомія, для декомпресії поперекового відділу хребта. Процедуру можна проводити:
Лапароскопічно – з невеликими розрізами, скопіями та хірургічними інструментами.
Відкрита операція – скальпелем і швами.
Під час процедури частково або повністю видаляються фасетки хребця.
Щоб забезпечити стабільність, кістки іноді зрощують гвинтами, пластинами або стрижнями.
Показники успіху для обох більш-менш однакові.
Від 85% до 90% людей, які пройшли операцію, досягають тривалого та/або постійного полегшення болю. (Xin-Long Ma та ін., 2017)
Медицина руху: хіропрактика
посилання
Амендолія К. (2014). Дегенеративний поперековий стеноз хребта та його самозванці: три тематичні дослідження. Журнал Канадської асоціації хіропрактики, 58 (3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Спинальний стеноз і нейрогенна кульгавість. [Оновлено 2023 серпня 13 р.]. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флоріда): StatPearls Publishing; Січень 2024 р. Доступний з: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ма, XL, Чжао, XW, Ма, JX, Лі, Ф., Ван, Ю., і Лу, Б. (2017). Ефективність хірургічного втручання в порівнянні з консервативним лікуванням стенозу поперекового відділу хребта: огляд системи та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Міжнародний журнал хірургії (Лондон, Англія), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Чи можуть протоколи фізіотерапії, спрямовані на покращення діапазону рухів і гнучкості навколо стегна та полегшення запалення навколо сідничного нерва, допомогти особам, які відчувають глибокий біль у сідницях або синдром грушоподібної м’язи?
Глибокий біль у сідницях
Синдром грушоподібної м'язи, ak .a. глибокий біль у сідниці описується як подразнення сідничного нерва від грушоподібного м’яза.
Грушоподібна м'яз - це невеликий м'яз, розташований позаду тазостегнового суглоба в сідниці.
Він має діаметр приблизно один сантиметр і функціонує при зовнішньому обертанні або повороті кульшового суглоба назовні.
Грушоподібний м’яз і сухожилля розташовані близько до сідничного нерва, який забезпечує нижні кінцівки руховими і чутливими функціями.
Залежно від індивідуальних анатомічних змін м’язів і сухожиль:
Обидва вони перетинаються, під або через одне одного позаду тазостегнового суглоба в глибокій сідниці.
Вважається, що цей зв’язок дратує нерв, що призводить до симптомів ішіасу.
Piriformis синдром
При діагностуванні синдрому грушоподібної м’язи вважається, що м’яз і сухожилля зв’язуються з нервом і/або спазмують навколо нього, викликаючи роздратування та больові симптоми.
Підтримується теорія про те, що коли грушоподібний м’яз і його сухожилля напружуються, сідничний нерв стискається або затискається. Це зменшує кровообіг і подразнює нерв від тиску. (Шейн П. Кесс 2015)
Хворобливість при натисканні на грушоподібний м’яз.
Дискомфорт в задній частині стегна.
Глибокий біль у сідниці позаду стегна.
Електричне відчуття, поштовхи та біль поширюються по задній частині нижньої кінцівки.
Оніміння в нижній кінцівці.
У деяких людей симптоми з’являються раптово, а в інших вони наростають поступово.
Діагностика
Лікарі призначать рентген, МРТ і дослідження нервової провідності, що є нормальним явищем.
Оскільки синдром грушоподібної м’язи може бути важко діагностувати, деякі люди з незначним болем у стегнах можуть отримати діагноз синдрому грушоподібної м’язи, навіть якщо у них немає захворювання. (Шейн П. Кесс 2015)
Його іноді називають глибоким болем у сідницях. Інші причини цього типу болю включають проблеми зі спиною та хребтом, такі як:
Гнійні диски
Спинний стеноз
Радикулопатія – ішіас
Бурсит кульшового суглоба
Діагноз синдрому грушоподібної м’язи зазвичай ставлять, коли ці інші причини усунені.
Можна використовувати різні ліки, але сама ін’єкція допомагає визначити конкретне місце дискомфорту.
Коли ін’єкцію роблять у грушоподібний м’яз або сухожилля, її часто вводять під ультразвуковим контролем, щоб переконатися, що голка доставляє ліки в правильне місце. (Елізабет А. Бардовскі, Дж. В. Томас Берд 2019 р)
Уникайте діяльності, яка викликає симптоми, принаймні протягом кількох тижнів.
Фізіотерапія
Зробіть акцент на розтягуванні та зміцненні м’язів, що обертають стегна.
Нехірургічна декомпресія
М’яко тягне хребет, щоб звільнити будь-яке стиснення, забезпечуючи оптимальну регідратацію та циркуляцію та знімаючи тиск із сідничного нерва.
Техніка лікувального масажу
Для розслаблення та зняття м’язової напруги та покращення кровообігу.
Голковколювання
Щоб допомогти розслабитися піровинозний м'яз, сідничного нерва та навколо нього.
Зніміть біль.
Регулювання хіропрактікі
Перебудова відновлює баланс хребта та опорно-рухового апарату для полегшення болю.
Протизапальні ліки
Щоб зменшити запалення навколо сухожилля.
Ін'єкції кортизону
Ін’єкції використовуються для зменшення запалення та набряку.
Ін'єкція ботулінічного токсину
Ін'єкції ботулотоксину паралізують м'яз, щоб полегшити біль.
Хірургія
У рідкісних випадках може бути виконано хірургічне втручання, щоб послабити сухожилля грушоподібної м’язи, відоме як вивільнення грушоподібної м’язи. (Шейн П. Кесс 2015)
Хірургічне втручання є крайнім заходом, якщо консервативні методи лікування протягом щонайменше 6 місяців не принесли полегшення.
Відновлення може зайняти кілька місяців.
Причини і лікування ішіасу
посилання
Cass SP (2015). Синдром грушоподібної мускулатури: причина недискогенного радикуліту. Поточні звіти про спортивну медицину, 14(1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110
Янкович Д., Пенг П. та ван Зундерт А. (2013). Короткий огляд: синдром грушоподібної м’язи: етіологія, діагностика та лікування. Канадський журнал анестезії = Journal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5
Бардовскі, Е. А., Берд, JWT (2019). Ін’єкція грушоподібної м’язової кістки: техніка під контролем ультразвуку. Техніка артроскопії, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033
Для тих, хто розглядає акупунктуру для полегшення та лікування ішіасу, чи може знання того, як це працює та чого очікувати під час сеансу, допомогти прийняти рішення?
Сеанс лікування ішіасу голковколюванням
Голкорефлексотерапія при радикуліті є безпечним і ефективним медичним методом для полегшення та контролю симптомів болю. Дослідження показують, що він такий же ефективний, як і інші стратегії лікування, і викликає менше побічних ефектів. (Zhihui Zhang та ін., 2023) Частота акупунктури для полегшення болю при ішіасі залежить від тяжкості стану та травми, але багато хто повідомляє про покращення протягом двох-трьох тижнів. (Фан-Тін Ю та ін., 2022)
Розміщення голки
Проблеми з кровообігом можуть призвести до застою енергії тіла в одному або кількох меридіанах/каналах, що призводить до болю в прилеглій області та навколо неї. (Вей-Бо Чжан та ін., 2018)
Метою акупунктури є відновлення оптимального кровообігу шляхом стимулювання певних точок тіла, які називаються акупунктурними точками.
Тонкі стерильні голки стимулюють акупунктурні точки, щоб активувати природні загоювальні здібності організму та полегшити біль. (Хемінг Чжу 2014)
Деякі практики використовують електроакупунктура – м’який електричний струм подається на голки і проходить через тканини для активації нервової системи. (Ruixin Zhang та ін., 2014)
Акупунктурні точки
Лікування радикуліту голковколюванням передбачає застосування спеціальних акупунктурних точок уздовж меридіанів сечового міхура та жовчного міхура.
Меридіан сечового міхура – BL
Меридіан сечового міхура/BL проходить по спині вздовж хребта, стегон і ніг. Акупунктурні точки в меридіані для ішіасу включають: (Фан-Тін Ю та ін., 2022)
BL 23 - Шеншу – Розташування в нижній частині спини, біля нирки.
BL 25 – Дачаншу – Розташування на попереку.
BL 36 – Chengfu – Розташування на задній частині стегна, трохи нижче сідниць.
BL 40 – Weizhong – Розташування за коліном.
Меридіан жовчного міхура – GB
Меридіан жовчного міхура/GB проходить уздовж боків від куточка ока до мізинця. (Томас Перро та ін., 2021) Акупунктурні точки для ішіасу в межах цього меридіана включають: (Zhihui Zhang та ін., 2023)
GB 30 – Huantiao – Розташування на спині, де сідниці з’єднуються зі стегнами.
GB 34 – Yanglingquan – Розташування на зовнішній стороні ноги, нижче коліна.
GB 33 – Xiyangguan – Розташування збоку від коліна, збоку.
Стимуляція акупунктурних точок у цих меридіанах збільшує приплив крові до області, зменшує запалення та вивільняє ендорфіни та інші знеболюючі нейрохімічні речовини для полегшення симптомів. (Нінцен Лі та ін., 2021) Конкретні акупунктурні точки відрізняються залежно від симптомів і першопричини. (Tiaw-Kee Lim та ін., 2018)
Приклад пацієнта
An приклад сеансу лікування ішіасу голковколюванням: Пацієнт із постійним стріляючим болем, що поширюється вниз по спині та збоку ноги. Стандартне лікування складається з наступного:
Лікар-акупунктурист ретельно вивчає історію хвороби пацієнта та симптоми, а також змушує пацієнта вказати, де локалізується біль.
Потім вони пальпують область і навколо неї, щоб знайти, де біль посилюється або слабшає, спілкуючись з пацієнтом по ходу.
Залежно від місця та тяжкості вони можуть почати розміщувати голки в нижній частині спини, зосереджуючись на місці травми.
Іноді залучається крижова кістка, тому акупунктурист вставляє голки в ці акупунктурні точки.
Потім вони переходять на задню частину ноги і вставляють голки.
Голки зберігають 20-30 хв.
Акупунктурист залишає кімнату або зону лікування, але регулярно перевіряє.
Пацієнт може відчувати тепло, поколювання або легку тяжкість, що є нормальною реакцією. Тут пацієнти відзначають заспокійливий ефект. (Шилпадеві Патіл та ін., 2016)
Голки акуратно видаляють.
Пацієнт може відчути глибоке розслаблення, йому буде рекомендовано вставати повільно, щоб уникнути запаморочення.
У місці введення голки може бути біль, почервоніння або синці, що є нормальним явищем і повинно швидко зникнути.
Пацієнту будуть надані рекомендації щодо уникнення напруженої діяльності, належного зволоження та виконання м’яких розтяжок.
Переваги акупунктури
Доведено, що акупунктура є додатковою терапією для полегшення та лікування болю. Переваги акупунктури:
Поліпшує циркуляцію
Акупунктура стимулює кровообіг, який живить пошкоджені або подразнені нерви та сприяє загоєнню.
Це допомагає полегшити симптоми ішіасу, такі як оніміння, поколювання та біль. (Song-Yi Kim та інші, 2016)
Вивільняє ендорфіни
Акупунктура викликає вивільнення ендорфінів та інших природних знеболюючих хімічних речовин, які допомагають полегшити біль. (Шилпадеві Патіл та ін., 2016)
Регулює роботу нервової системи
Акупунктура відновлює баланс симпатичної та парасимпатичної відповідей, що зменшує стрес, напругу та біль. (Сінь Ма та ін., 2022)
Розслабляє м'язи
Нервовий біль часто супроводжує м'язову напругу і спазми.
Акупунктура розслабляє напружені м’язи, зменшує тиск і забезпечує полегшення. (Zhihui Zhang та ін., 2023)
Від симптомів до рішень
посилання
Чжан, З., Ху, Т., Хуан, П., Ян, М., Хуан, З., Ся, Ю., Чжан, X., Чжан, X., і Ні, Г. (2023). Ефективність і безпека акупунктурної терапії радикуліту: систематичний огляд і мета-аналіз рандомізованих контрольованих слідів. Frontiers in neuroscience, 17, 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Чжан В.Б., Цзя Д.Х., Лі Х.Й., Вей Ю.Л., Янь Х., Чжао П.Н., Гу Ф.Ф., Ван Г.Дж. та Ван Ю.П. (2018). Розуміння Ци, що протікає в меридіанах, як міжтканинної рідини, що тече через міжтканинний простір із низьким гідравлічним опором. Китайський журнал інтегративної медицини, 24 (4), 304–307. doi.org/10.1007/s11655-017-2791-3
Чжу Х. (2014). Акупунктура ініціює процес загоєння. Медична акупунктура, 26 (5), 264–270. doi.org/10.1089/acu.2014.1057
Чжан Р., Лао Л., Рен К. та Берман Б.М. (2014). Механізми акупунктури-електроакупунктури на постійний біль. Анестезіологія, 120 (2), 482–503. doi.org/10.1097/ALN.0000000000000101
Перро, Т., Фернандес-де-Лас-Пеньяс, К., Каммінгс, М., і Гендрон, Британська Колумбія (2021). Пунктивні втручання при ішіасі: вибір методів, заснованих на механізмах нейропатичного болю - огляд обсягу. Журнал клінічної медицини, 10(10), 2189. doi.org/10.3390/jcm10102189
Лі, Н., Го, Ю., Гун, Ю., Чжан, Ю., Фан, В., Яо, К., Чень, З., Доу, Б., Лінь, X., Чень, Б., Чень, З., Сюй, З., і Лю, З. (2021). Протизапальні дії та механізми акупунктури від акупунктури до органів-мішеней за допомогою нейроімунної регуляції. Журнал дослідження запалення, 14, 7191–7224. doi.org/10.2147/JIR.S341581
Лім, Т.К., Ма, Ю., Бергер, Ф., і Літшер, Г. (2018). Акупунктура та нейронний механізм у лікуванні болю в попереку - оновлення. Ліки (Базель, Швейцарія), 5(3), 63. doi.org/10.3390/medicines5030063
Кім, С.Й., Мін, С., Лі, Х., Чон, С., Чжан, X., Парк, Дж.Й., Сонг, Т.Дж., і Парк, Х.Дж. (2016). Зміни місцевого кровотоку у відповідь на акупунктурну стимуляцію: систематичний огляд. Комплементарна та альтернативна медицина на основі доказів: eCAM, 2016, 9874207. doi.org/10.1155/2016/9874207
Патіл, С., Сен, С., Брал, М., Редді, С., Бредлі, К.К., Корнетт, Е.М., Фокс, К.Дж., і Кей, А.Д. (2016). Роль акупунктури в лікуванні болю. Поточні звіти про біль і головний біль, 20(4), 22. doi.org/10.1007/s11916-016-0552-1
Ма, X., Чен, В., Ян, Н.Н., Ван, Л., Хао, XW, Тан, CX, Лі, HP, і Лю, CZ (2022). Потенційні механізми акупунктури для нейропатичного болю на основі соматосенсорної системи. Frontiers in neuroscience, 16, 940343. doi.org/10.3389/fnins.2022.940343
Чи може ефект електроакупунктури зменшити ішіас у людей, які мають справу з болем у попереку, щоб відновити їх рухливість?
Вступ
Коли багато людей починають надмірно використовувати свої м’язи в нижніх квадрантах, це може призвести до багатьох проблем, які викликають біль і дискомфорт. Однією з найпоширеніших проблем із болем у нижніх квадрантах опорно-рухового апарату є радикуліт, який пов’язаний із болем у попереку. Цей больовий дует може вплинути на розпорядок дня людини та призвести до болю та дискомфорту. Це захворювання опорно-рухового апарату є поширеним явищем, і коли воно вражає одну з ніг і поперек, багато людей стверджують, що це іррадіюючий стріляючий біль, який деякий час не зникає. На щастя, існують такі методи лікування, як електроакупунктура, щоб зменшити ішіас, пов’язаний із болем у попереку. У сьогоднішній статті розглядається зв’язок між ішіасом і нижньою частиною спини, як електроакупунктура зменшує цей зв’язок болю та як електроакупунктура може відновити рухливість людини. Ми розмовляємо з сертифікованими медичними працівниками, які об’єднують інформацію про наших пацієнтів, щоб оцінити, як зменшити зв’язок ішіасу та нижньої частини спини за допомогою електроакупунктури. Ми також інформуємо та направляємо пацієнтів щодо того, як електроакупунктурну терапію можна поєднувати з іншими методами лікування для відновлення рухливості тіла. Ми заохочуємо наших пацієнтів ставити своїм медичним працівникам складні та важливі запитання щодо включення електроакупунктурної терапії як частини їхньої рутини для зменшення ішіасу, пов’язаного з болем у попереку. Доктор Хіменес, округ Колумбія, включає цю інформацію як академічну послугу. відмова.
Ішіас і поперек
Чи відчуваєте ви болі в м’язах або біль у попереку чи ногах? Чи відчуваєте ви іррадіюючий, пульсуючий біль у ногах, що впливає на вашу здатність ходити? Або ви помітили, що ноги і поперек болять сильніше при носінні важкого предмета? Багато з цих сценаріїв пов’язані з ішіасом, який корелює з болем у попереку. Зараз ішіас часто характеризується посиленням болю, що поширюється по сідничному нерву з нижньої частини спини, погіршуючи якість життя людини. У кістково-м’язовій системі сідничний нерв відіграє важливу роль, забезпечуючи рухову функцію ніг. (Davis et al., 2024) Тепер, коли сідничний нерв, поперековий відділ також має стрижневу роль. Поперековий відділ опорно-рухового апарату також відіграє вирішальну роль у забезпеченні підтримки, сили та гнучкості тіла. Однак і сідничний нерв, і поперековий відділ хребта більш схильні до стресу та пошкоджень через травматичні ушкодження та фактори навколишнього середовища, які можуть впливати на поперекові спинномозкові диски та сідничний нерв.
Повторювані рухи, ожиріння, неправильне підняття, дегенеративні проблеми з хребтом і стани опорно-рухового апарату є кількома причинами та факторами ризику, що сприяють розвитку ішіасу, пов’язаного з нижньою частиною спини. Що врешті-решт відбувається, так це те, що вміст води та прогресуюча втрата протеогліканів спинномозкових дисків розпадаються між хребцями та виступають назовні, тиснучи на сідничний нерв, який потім може стати подразненим і викликати переданий іррадіюючий біль у ногах і попереку. . (Zhou et al., 2021) Поєднання ішіасу та болю в попереку може стати соціально-економічною проблемою залежно від тяжкості болю, який спричиняє сідничний нерв, і може змусити людей пропустити будь-яку діяльність, у якій вони беруть участь. (Сіддік та ін., 2020) Хоча симптоми болю, схожі на ішіас, часто корелюють з поперековою областю, багато людей можуть знайти полегшення, яке вони шукають, за допомогою різних методів лікування.
Ішіас Причини - Відео
Електроакупунктура, що зменшує зв'язок ішіас-поперек
Коли справа доходить до зменшення зв’язку між сіднично-нижньою частиною спини, багато людей шукають лікування, яке є доступним і ефективним для зменшення проблем, схожих на біль. Нехірургічні методи лікування, як-от електроакупунктура, можуть бути корисними для багатьох людей, які відчувають біль від ішіасу, пов’язаного з попереком. Електроакупунктура — ще одна форма традиційної акупунктурної терапії, яка походить з Китаю. Висококваліфіковані акупунктури дотримуються тих самих принципів акупунктури, розміщуючи тверді тонкі голки в різних акупунктурних точках тіла, щоб відновити qui або chi (потік енергії). Електроакупунктура поєднує в собі голки та електростимуляцію, щоб зменшити центральні механізми регуляції болю, що викликають біль у попереку та радикуліт, шляхом блокування больових сигналів і полегшення болю. (Конг, 2020) У той же час, електроакупунктура має знеболювальні властивості, щоб стимулювати ендорфіни та безпечно зменшувати знеболюючі ліки від болю в попереку. (Сунг та ін., 2021)
Електроакупунктура відновлення рухливості
Коли нижні кінцівки відчувають обмежену рухливість через радикуліт, пов’язаний з болем у попереку, електроакупунктура може допомогти розслабити м’язи, які загострюють сідничний нерв, і навіть допомогти покращити кровопостачання поперекових м’язів. Це пояснюється тим, що електроакупунктура може стимулювати певні ділянки тіла, щоб зменшити сомато-вагусні та надниркові рефлекси для полегшення та відновлення рухливості нижніх кінцівок. (Liu et al., 2021) Крім того, електроакупунктуру можна поєднувати з іншими нехірургічними методами лікування, щоб допомогти зміцнити м’язи кора та нижньої частини спини, дозволяючи людям бути більш уважними щодо факторів, які спричиняють ішіас та біль у попереку. Роблячи це, багато людей, які борються з ішіасом, пов’язаним з болем у попереку, можуть включити електроакупунктуру як частину своєї програми лікування в поєднанні з цілісними підходами до покращення якості свого життя та надання шляху до покращення їхньої мобільності.
Конг, JT (2020). Електроакупунктура для лікування хронічного болю в попереку: попередні результати досліджень. Мед Акупунктура, 32(6), 396-397. doi.org/10.1089/acu.2020.1495
Лю, С., Ван, З., Су, Ю., Ци, Л., Ян, В., Фу, М., Цзін, X., Ван, Ю., і Ма, К. (2021). Нейроанатомічна основа електроакупунктури для керування вагусно-наднирковою віссю. природа, 598(7882), 641-645. doi.org/10.1038/s41586-021-04001-4
Сон, В.С., Пак, Дж.Р., Пак, К., Юн, І., Юм, Х.В., Кім, С., Чой, Дж., Чо, Ю., Хонг, Ю., Парк, Ю., Кім, Е.Д. , & Нам, Д. (2021). Ефективність і безпека електроакупунктури для неспецифічного хронічного болю в попереку: протокол для систематичного огляду та/або мета-аналізу. Медицина (Балтімор), 100(4), e24281. doi.org/10.1097/MD.0000000000024281
Чжоу, Дж., Мі, Дж., Пен, Ю., Хан, Х., і Лю, З. (2021). Причинно-наслідкові зв’язки ожиріння з міжхребцевою дегенерацією, болем у попереку та ішіасом: Менделівське рандомізаційне дослідження з двома вибірками. Передній ендокринол (Лозанна), 12, 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
Інструмент Find A Practitioner від IFM — це найбільша мережа рефералів у функціональній медицині, створена, щоб допомогти пацієнтам знайти практикуючих функціональних лікарів у будь-якій точці світу. Сертифіковані практикуючі лікарі IFM вказані першими в результатах пошуку, враховуючи їхню широку освіту в галузі функціональної медицини
