Розуміння глибокого болю в сідницях: що вам потрібно знати

Чи можуть протоколи фізіотерапії, спрямовані на покращення діапазону рухів і гнучкості навколо стегна та полегшення запалення навколо сідничного нерва, допомогти особам, які відчувають глибокий біль у сідницях або синдром грушоподібної м’язи?

Глибокий біль у сідницях

• Синдром грушоподібної м'язи, ak .a. глибокий біль у сідниці описується як подразнення сідничного нерва від грушоподібного м’яза.
• Грушоподібна м'яз - це невеликий м'яз, розташований позаду тазостегнового суглоба в сідниці.
• Він має діаметр приблизно один сантиметр і функціонує при зовнішньому обертанні або повороті кульшового суглоба назовні.
• Грушоподібний м’яз і сухожилля розташовані близько до сідничного нерва, який забезпечує нижні кінцівки руховими і чутливими функціями.
• Залежно від індивідуальних анатомічних змін м’язів і сухожиль:
• Обидва вони перетинаються, під або через одне одного позаду тазостегнового суглоба в глибокій сідниці.
• Вважається, що цей зв’язок дратує нерв, що призводить до симптомів ішіасу.

Piriformis синдром

• При діагностуванні синдрому грушоподібної м’язи вважається, що м’яз і сухожилля зв’язуються з нервом і/або спазмують навколо нього, викликаючи роздратування та больові симптоми.
• Підтримується теорія про те, що коли грушоподібний м’яз і його сухожилля напружуються, сідничний нерв стискається або затискається. Це зменшує кровообіг і подразнює нерв від тиску. (Шейн П. Кесс 2015)

Симптоми

Загальні ознаки та симптоми включають: (Шейн П. Кесс 2015)

• Хворобливість при натисканні на грушоподібний м’яз.
• Дискомфорт в задній частині стегна.
• Глибокий біль у сідниці позаду стегна.
• Електричне відчуття, поштовхи та біль поширюються по задній частині нижньої кінцівки.
• Оніміння в нижній кінцівці.
• У деяких людей симптоми з’являються раптово, а в інших вони наростають поступово.

Діагностика

• Лікарі призначать рентген, МРТ і дослідження нервової провідності, що є нормальним явищем.
• Оскільки синдром грушоподібної м’язи може бути важко діагностувати, деякі люди з незначним болем у стегнах можуть отримати діагноз синдрому грушоподібної м’язи, навіть якщо у них немає захворювання. (Шейн П. Кесс 2015)
• Його іноді називають глибоким болем у сідницях. Інші причини цього типу болю включають проблеми зі спиною та хребтом, такі як:

1. Гнійні диски
2. Спинний стеноз
3. Радикулопатія – ішіас
4. Бурсит кульшового суглоба
5. Діагноз синдрому грушоподібної м’язи зазвичай ставлять, коли ці інші причини усунені.

• При невизначеності діагнозу роблять ін'єкцію в область грушоподібного м'яза. (Данило Янкович та ін., 2013)
• Можна використовувати різні ліки, але сама ін’єкція допомагає визначити конкретне місце дискомфорту.
• Коли ін’єкцію роблять у грушоподібний м’яз або сухожилля, її часто вводять під ультразвуковим контролем, щоб переконатися, що голка доставляє ліки в правильне місце. (Елізабет А. Бардовскі, Дж. В. Томас Берд 2019 р)

лікування

Загальні методи лікування включають наступне. (Данило Янкович та ін., 2013)

Інше

• Уникайте діяльності, яка викликає симптоми, принаймні протягом кількох тижнів.

Фізіотерапія

• Зробіть акцент на розтягуванні та зміцненні м’язів, що обертають стегна.

Нехірургічна декомпресія

• М’яко тягне хребет, щоб звільнити будь-яке стиснення, забезпечуючи оптимальну регідратацію та циркуляцію та знімаючи тиск із сідничного нерва.

Техніка лікувального масажу

• Для розслаблення та зняття м’язової напруги та покращення кровообігу.

Голковколювання

• Щоб допомогти розслабитися піровинозний м'яз, сідничного нерва та навколо нього.
• Зніміть біль.

Регулювання хіропрактікі

• Перебудова відновлює баланс хребта та опорно-рухового апарату для полегшення болю.

Протизапальні ліки

• Щоб зменшити запалення навколо сухожилля.

Ін'єкції кортизону

• Ін’єкції використовуються для зменшення запалення та набряку.

Ін'єкція ботулінічного токсину

• Ін'єкції ботулотоксину паралізують м'яз, щоб полегшити біль.

Хірургія

• У рідкісних випадках може бути виконано хірургічне втручання, щоб послабити сухожилля грушоподібної м’язи, відоме як вивільнення грушоподібної м’язи. (Шейн П. Кесс 2015)
• Хірургічне втручання є крайнім заходом, якщо консервативні методи лікування протягом щонайменше 6 місяців не принесли полегшення.
• Відновлення може зайняти кілька місяців.

---

Причини і лікування ішіасу

---

посилання

Cass SP (2015). Синдром грушоподібної мускулатури: причина недискогенного радикуліту. Поточні звіти про спортивну медицину, 14(1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110

Янкович Д., Пенг П. та ван Зундерт А. (2013). Короткий огляд: синдром грушоподібної м’язи: етіологія, діагностика та лікування. Канадський журнал анестезії = Journal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5

Бардовскі, Е. А., Берд, JWT (2019). Ін’єкція грушоподібної м’язової кістки: техніка під контролем ультразвуку. Техніка артроскопії, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033