Команда нервової травми клініки спини. Нерви тендітні і можуть бути пошкоджені тиском, розтягуванням або різанням. Пошкодження нерва може зупинити сигнали в мозок і від нього, через що м’язи не працюють належним чином і втрачають відчуття в ураженій області. Нервова система керує більшістю функцій організму, від регулювання дихання людини до контролю над м’язами, а також відчуття тепла та холоду. Але коли травма від травми або основного захворювання спричиняє пошкодження нерва, якість життя людини може сильно постраждати. Доктор Алекс Хіменес пояснює різні концепції через свою колекцію архівів, що стосуються типів травм і станів, які можуть викликати нервові ускладнення, а також обговорює різні форми лікування та рішення для полегшення нервового болю та відновлення якості життя людини.
Ця інформація не призначена для заміни стосунків один на один з кваліфікованим медичним працівником або ліцензованим лікарем і не є медичною порадою. Ми заохочуємо вас приймати власні рішення щодо охорони здоров’я на основі ваших досліджень та партнерства з кваліфікованим спеціалістом із охорони здоров’я. Наша інформаційна сфера обмежена хіропрактикою, опорно-руховим апаратом, фізичними препаратами, оздоровленням, чутливими проблемами здоров’я, статтями, темами та обговореннями з функціональної медицини. Ми забезпечуємо та представляємо клінічну співпрацю з фахівцями з широкого кола дисциплін. Кожен спеціаліст керується своєю професійною сферою діяльності та юрисдикцією ліцензування. Ми використовуємо протоколи функціонального здоров’я та оздоровлення для лікування та підтримки догляду при травмах або розладах опорно-рухової системи. Наші відео, публікації, теми, предмети та ідеї охоплюють клінічні питання, проблеми та теми, які стосуються та підтримують, прямо чи опосередковано, нашу клінічну практику.* Наш офіс зробив розумну спробу надати підтверджуючі цитати та виявив відповідне дослідження або дослідження, що підтверджують наші публікації. Ми надаємо копії допоміжних досліджень, доступні регуляторним радам та громадськості на запит.
Ми розуміємо, що ми розглядаємо питання, які потребують додаткового пояснення того, як це може допомогти в певному плані догляду або протоколі лікування; тому для подальшого обговорення вищезазначеної теми, будь ласка, не соромтеся запитувати Д-р Алекс Хіменес Або зв'яжіться з нами за адресою 915-850-0900.
Чи може навчитися розрізняти нервовий біль і різні типи болю, коли виникає ішіас або інший біль, що випромінює нерв, допомогти людям розпізнати, коли корінці спинномозкових нервів подразнені або стиснуті, чи є більш серйозні проблеми, які потребують медичної допомоги?
Спинномозкові нервові корінці та дерматоми
Захворювання хребта, такі як грижа міжхребцевих дисків і стеноз, можуть призвести до іррадіючого болю, який поширюється вниз по одній руці або нозі. Інші симптоми включають слабкість, оніміння та/або стріляючі або пекучі електричні відчуття. Медичний термін для симптомів защемлення нерва - радикулопатія (Національні інститути охорони здоров'я: Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. 2020 рік). Дерматоми можуть сприяти подразненню спинного мозку, де нервові корінці викликають симптоми в спині та кінцівках.
Анатомія
Спинний мозок має 31 сегмент.
Кожен сегмент має нервові корінці праворуч і ліворуч, які забезпечують рухові та сенсорні функції кінцівок.
Передня і задня сполучні гілки об’єднуються, утворюючи спинномозкові нерви, які виходять із хребетного каналу.
31 сегмент хребта призводить до 31 спинномозкового нерва.
Кожен з них передає сенсорні нервові сигнали від певної ділянки шкіри на тій стороні та ділянці тіла.
Ці ділянки називаються дерматомами.
За винятком першого шийного спинномозкового нерва, дерматоми існують для кожного спинномозкового нерва.
Спинномозкові нерви та пов’язані з ними дерматоми утворюють мережу по всьому тілу.
Дерматоми Призначення
Дерматоми — це ділянки тіла/шкіри з сенсорним входом, призначеним окремим спинномозковим нервам. Кожен нервовий корінець має відповідний дерматом, і різні гілки живлять кожен дерматом від цього єдиного нервового корінця. Дерматоми - це шляхи, через які сенсаційна інформація в шкірі передає сигнали до та від центральної нервової системи. Відчуття, які фізично відчуваються, наприклад тиск і температура, передаються в центральну нервову систему. Коли корінець спинномозкового нерва стискається або подразнюється, зазвичай тому, що він контактує з іншою структурою, це призводить до радикулопатії. (Національні інститути охорони здоров'я: Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. 2020 рік).
Радикулопатія
Радикулопатія описує симптоми, викликані защемленням нерва вздовж хребта. Симптоми та відчуття залежать від місця защемлення нерва та ступеня здавлення.
Шийний
Це синдром болю та/або сенсомоторної недостатності, коли стискаються нервові корінці шиї.
Часто проявляється болем, що опускається вниз по одній руці.
Люди також можуть відчувати електричні відчуття, такі як поколювання, удари та відчуття печіння, а також моторні симптоми, такі як слабкість і оніміння.
Поперековий
Ця радикулопатія виникає внаслідок здавлення, запалення або пошкодження спинномозкового нерва в нижній частині спини.
Відчуття болю, оніміння, поколювання, відчуття електрики або печіння, а також моторні симптоми, такі як слабкість, що поширюється вниз по одній нозі, є поширеними.
Діагностика
Частиною фізичного обстеження радикулопатії є перевірка дерматомів на відчуття. Практикуючий лікар використовуватиме спеціальні ручні тести, щоб визначити рівень хребта, з якого походять симптоми. Мануальні обстеження часто супроводжуються діагностичними візуалізаційними тестами, такими як МРТ, які можуть показати аномалії в корінцях спинномозкового нерва. Повний медичний огляд дозволить визначити, чи є корінець спинномозкового нерва джерелом симптомів.
Лікування основних причин
Багато захворювань спини можна лікувати за допомогою консервативних методів лікування, які забезпечують ефективне полегшення болю. При грижі міжхребцевого диска, наприклад, людям може бути рекомендований відпочинок і прийом нестероїдних протизапальних препаратів. Акупунктура, фізіотерапія, мануальна терапія, безопераційне витягування або декомпресійні терапії також можуть бути призначені. У разі сильного болю людям можуть запропонувати епідуральну ін’єкцію стероїдів, яка може полегшити біль шляхом зменшення запалення. (Американська академія ортопедичних хірургів: OrthoInfo. 2022 рік) При стенозі хребта лікар може спочатку зосередитися на фізіотерапії, щоб покращити загальну фізичну форму, зміцнити м’язи живота та спини та зберегти рухливість хребта. Знеболюючі препарати, включаючи НПЗЗ та ін’єкції кортикостероїдів, можуть зменшити запалення та полегшити біль. (Американський коледж ревматології. 2023 рік) Фізіотерапевти пропонують різні методи лікування для зменшення симптомів, включаючи ручну та механічну декомпресію та тракцію. Хірургічне втручання може бути рекомендоване у випадках радикулопатії, яка не піддається консервативному лікуванню.
Плани та клінічні послуги клінік хіропрактики та функціональної медицини спеціалізуються на травмах і повному процесі відновлення. Наші сфери діяльності включають оздоровлення та харчування, хронічний біль, тілесні ушкодження, допомога при автомобільних аваріях, травми на виробництві, травми спини, біль у попереку, біль у шиї, мігрень, спортивні травми, сильний ішіас, сколіоз, складні грижі дисків, фіброміалгія, хронічна Біль, комплексні травми, управління стресом, лікування функціональною медициною та протоколи догляду в межах. Ми зосереджуємось на відновленні нормальних функцій організму після травм і пошкоджень м’яких тканин, використовуючи спеціалізовані протоколи хіропрактики, оздоровчі програми, функціональне та інтегративне харчування, фітнес-тренування спритності та рухливості та системи реабілітації для будь-якого віку. Якщо особа потребує іншого лікування, її направлять до клініки або до лікаря, який найкраще підходить для її стану. Доктор Хіменес об’єднався з найкращими хірургами, клінічними фахівцями, медичними дослідниками, терапевтами, інструкторами та провідними провайдерами реабілітації, щоб надати El Paso, найкращі клінічні методи лікування, нашій спільноті.
Відновіть свою мобільність: хіропрактика для лікування ішіасу
Люди, які відчувають стріляючий, ниючий біль у нижніх кінцівках і періодичний біль у ногах, можуть страждати від нейрогенної кульгавості. Чи може знання симптомів допомогти медичним працівникам розробити ефективний план лікування?
Нейрогенна кульгавість
Нейрогенна кульгавість виникає, коли спинномозкові нерви стискаються в поперековому або нижньому відділі хребта, викликаючи періодичний біль у ногах. Здавлені нерви в поперековому відділі хребта можуть викликати біль у ногах і судоми. Зазвичай біль посилюється під час певних рухів або дій, таких як сидіння, стояння або нахили назад. Він також відомий як псевдо-кульгавість коли простір у поперековому відділі хребта звужується. Стан, відомий як стеноз поперекового відділу хребта. Однак нейрогенна кульгавість — це синдром або група симптомів, викликаних защемленням спинномозкового нерва, тоді як стеноз хребта описує звуження спинномозкових проходів.
Симптоми
Симптоми нейрогенної кульгавості можуть включати:
Судоми ніг.
Відчуття оніміння, поколювання або печіння.
Втома і слабкість ніг.
Відчуття тяжкості в нозі/нозі.
Різкий, стріляючий або ниючий біль, що поширюється в нижні кінцівки, часто в обидві ноги.
Також може бути біль у попереку або сідницях.
Нейрогенна кульгавість відрізняється від інших типів болю в ногах, оскільки біль чергується – припиняється і починається випадково і посилюється при певних рухах або діяльності. Стояння, ходьба, спуск сходами або прогинання назад можуть спровокувати біль, а сидіння, підйом по сходах або нахили вперед, як правило, полегшують біль. Однак кожен випадок різний. З часом нейрогенна кульгавість може вплинути на рухливість, оскільки люди намагаються уникати діяльності, яка викликає біль, включаючи фізичні вправи, підняття предметів і тривалу ходьбу. У важких випадках нейрогенна кульгавість може ускладнювати сон.
Нейрогенна кульгавість і радикуліт - це не одне і те ж. Нейрогенна кульгавість включає здавлення нерва в центральному каналі поперекового відділу хребта, що викликає біль в обох ногах. Ішіас передбачає здавлення нервових корінців, що виходять з боків поперекового відділу хребта, що викликає біль в одній нозі. (Карло Амендолія, 2014)
Проєкти
При нейрогенній кульгавості основною причиною болю в ногах є здавлені спинномозкові нерви. У багатьох випадках причиною защемлення нерва є стеноз хребта поперекового відділу хребта. Існує два типи стенозу поперекового відділу хребта.
Центральний стеноз є основною причиною нейрогенної кульгавості. При цьому типі центральний канал поперекового відділу хребта, в якому знаходиться спинний мозок, звужується, що викликає біль в обох ногах.
Стеноз поперекового відділу хребта може бути набутим і розвинутися пізніше в житті через погіршення стану хребта.
Вроджене означає, що людина народжується з цим захворюванням.
Обидва можуть по-різному призвести до нейрогенної кульгавості.
Стеноз отвору — ще один тип стенозу поперекового відділу хребта, який викликає звуження просторів по обидві сторони поперекового відділу хребта, де нервові корінці відгалужуються від спинного мозку. Супутній біль відрізняється тим, що він відчувається в правій або лівій нозі.
Біль відповідає тій стороні спинного мозку, де відбувається защемлення нервів.
Набутий стеноз поперекового відділу хребта
Стеноз поперекового відділу хребта зазвичай виникає внаслідок дегенерації поперекового відділу хребта і, як правило, вражає людей похилого віку. Причинами звуження можуть бути:
Травма хребта, як-от зіткнення транспортного засобу, робоча чи спортивна травма.
Грижа диска.
Остеопороз хребта – артрит зносу.
Анкілозуючий спондиліт – різновид запального артриту, що вражає хребет.
Остеофіти – кісткові шпори.
Пухлини хребта – неракові та ракові пухлини.
Вроджений стеноз поперекового відділу хребта
Вроджений стеноз поперекового відділу хребта означає, що людина народжується з аномаліями хребта, які можуть бути неочевидними при народженні. Оскільки простір у хребетному каналі вже вузький, спинний мозок вразливий до будь-яких змін у віці. Навіть люди з легким артритом можуть відчувати симптоми нейрогенної кульгавості на ранніх стадіях і розвивати симптоми у віці 30-40 років замість 60-70 років.
Діагностика
Діагностика нейрогенної кульгавості в основному ґрунтується на історії хвороби людини, фізичному огляді та візуалізації. Фізичний огляд і огляд визначають, де і коли з’являється біль. Лікар може запитати:
Чи є в анамнезі біль у попереку?
Біль в одній нозі чи в обох?
Біль постійний?
Біль приходить і зникає?
Біль зменшується чи посилюється під час стояння чи сидіння?
Чи викликають рухи або дії больові симптоми та відчуття?
Чи є звичні відчуття під час ходьби?
лікування
Лікування може включати фізіотерапію, спінальні ін’єкції стероїдів і знеболюючі препарати. Хірургічне втручання є крайнім засобом, коли всі інші методи лікування не можуть забезпечити ефективне полегшення.
Знеболюючі препарати використовуються для лікування переміжної нейрогенної кульгавості. До них належать:
Безрецептурні анальгетики, такі як ацетамінофен.
Нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ, такі як ібупрофен або напроксен.
При необхідності можуть бути призначені НПЗЗ, що відпускаються за рецептом.
НПЗЗ застосовуються при хронічному нейрогенному болю і повинні застосовуватися лише за необхідності.
Тривале застосування НПЗП може збільшити ризик виразки шлунка, а надмірне вживання ацетамінофену може призвести до токсичності печінки та печінкової недостатності.
Хірургія
Якщо консервативні методи лікування не можуть забезпечити ефективне полегшення та погіршуються рухливість та/або якість життя, може бути рекомендовано хірургічне втручання, відоме як ламінектомія, для декомпресії поперекового відділу хребта. Процедуру можна проводити:
Лапароскопічно – з невеликими розрізами, скопіями та хірургічними інструментами.
Відкрита операція – скальпелем і швами.
Під час процедури частково або повністю видаляються фасетки хребця.
Щоб забезпечити стабільність, кістки іноді зрощують гвинтами, пластинами або стрижнями.
Показники успіху для обох більш-менш однакові.
Від 85% до 90% людей, які пройшли операцію, досягають тривалого та/або постійного полегшення болю. (Xin-Long Ma та ін., 2017)
Медицина руху: хіропрактика
посилання
Амендолія К. (2014). Дегенеративний поперековий стеноз хребта та його самозванці: три тематичні дослідження. Журнал Канадської асоціації хіропрактики, 58 (3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Спинальний стеноз і нейрогенна кульгавість. [Оновлено 2023 серпня 13 р.]. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флоріда): StatPearls Publishing; Січень 2024 р. Доступний з: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ма, XL, Чжао, XW, Ма, JX, Лі, Ф., Ван, Ю., і Лу, Б. (2017). Ефективність хірургічного втручання в порівнянні з консервативним лікуванням стенозу поперекового відділу хребта: огляд системи та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Міжнародний журнал хірургії (Лондон, Англія), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Для людей, які мають справу з хронічним болем, чи може процедура нервової блокади допомогти полегшити та контролювати симптоми?
Нервові блоки
Нервовий блок — це процедура, яка виконується для переривання/блокування больових сигналів через нервову дисфункцію або травму. Їх можна використовувати з діагностичною або лікувальною метою, і їхній ефект може бути короткостроковим або довгостроковим, залежно від використовуваного типу.
A тимчасова блокада нерва може включати застосування або ін’єкцію, яка на короткий час припиняє передачу сигналів болю.
Наприклад, під час вагітності під час пологів можна використовувати епідуральну ін’єкцію.
Постійні нервові блокади передбачають розрізання/відрізання або видалення певних частин нерва для припинення сигналів болю.
Вони використовуються у випадках важких травм або інших хронічних больових станів, які не покращилися за допомогою інших підходів до лікування.
Використання лікування
Коли медичні працівники діагностують хронічний больовий стан, спричинений ушкодженням або дисфункцією нерва, вони можуть використовувати нервову блокаду, щоб визначити місце, що генерує сигнали болю. Вони можуть виконувати електроміографію та/або a тест швидкості нервової провідності/NCV щоб точно визначити причину хронічного нервового болю. Нервові блокади також можуть лікувати хронічний нейропатичний біль, такий як біль, викликаний пошкодженням або компресією нерва. Нервові блокади регулярно використовуються для лікування болю в спині та шиї, викликаного грижами міжхребцевих дисків або стенозом хребта. (Медицина Джона Гопкінса. 2024 рік)
типи
Три види включають:
Місцевий
Невролітичний
Хірургічний
Всі три можуть бути використані для умов, які викликають хронічний біль. Однак нейролітичні та хірургічні блокади є постійними і використовуються лише для сильного болю, який посилився внаслідок інших методів лікування, які не можуть полегшити стан.
Тимчасові блоки
Місцева блокада виконується шляхом ін’єкції або застосування місцевих анестетиків, наприклад лідокаїну, на певну ділянку.
Епідуральна анестезія — це локальна блокада нерва, яка вводить стероїди або анальгетики в область навколо спинного мозку.
Вони звичайні під час вагітності, пологів і пологів.
Епідуральну анестезію також можна використовувати для лікування хронічного болю в шиї або спині через стиснення спинномозкового нерва.
Місцеві блокади зазвичай є тимчасовими, але в плані лікування їх можна повторювати з часом, щоб усунути хронічний біль, спричинений такими захворюваннями, як артрит, радикуліт і мігрень. (NYU Langone Health. 2023 рік)
Постійні блоки
Нейролітична блокада використовує спирт, фенол або термічні агенти для лікування хронічного нервового болю. (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. 2023 рік) Ці процедури навмисно пошкоджують певні ділянки нервових шляхів, тому сигнали болю не можуть передаватися. Нейролітична блокада в основному використовується у випадках сильного хронічного болю, наприклад, болю від раку або комплексного регіонального больового синдрому/CRPS. Іноді їх використовують для лікування постійного болю від хронічного панкреатиту та болю в грудній стінці після операції. (Медицина Джона Гопкінса. 2024 рік) (Альберто М. Каппелларі та ін., 2018)
Нейрохірург виконує хірургічну блокаду нерва, яка передбачає хірургічне видалення або пошкодження окремих ділянок нерва. (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. 2023 рік) Хірургічна блокада нерва використовується лише у випадках сильного болю, наприклад при раку або невралгії трійчастого нерва.
Хоча нейролітичні та хірургічні блокади нервів є постійними процедурами, больові симптоми та відчуття можуть повернутися, якщо нерви здатні відновлюватися та відновлюватися. (Eun Ji Choi та ін., 2016) Проте симптоми та відчуття можуть не повернутися через місяці чи роки після процедури.
Ці процедури можуть мати потенційний ризик постійного пошкодження нервів. (Гімн BlueCross. 2023 рік) Нерви чутливі та повільно відновлюються, тому незначна помилка може спричинити побічні ефекти. (Д. О'Флаерті та ін., 2018) Поширені побічні ефекти включають:
М'язовий параліч
Слабкість
Часте оніміння
У рідкісних випадках блок може дратувати нерв і викликати додатковий біль.
Кваліфіковані та ліцензовані медики, як-от хірурги, лікарі знеболювальні, анестезіологи та стоматологи, навчені ретельно виконувати ці процедури.
Завжди існує ризик пошкодження або травми нерва, але більшість нервових блокад безпечно й успішно зменшують і допомагають впоратися з хронічним болем. (Гімн BlueCross. 2023 рік)
Що очікувати
Люди можуть відчувати оніміння або хворобливість і/або помічати почервоніння або подразнення поблизу або навколо області, що є тимчасовим.
Каппелларі, А.М., Тіберіо, Ф., Алікандро, Г., Спаньолі, Д., і Грімолді, Н. (2018). Міжреберний нейроліз для лікування післяопераційного торакального болю: серія випадків. Muscle & nerve, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Чой, EJ, Чой, YM, Jang, EJ, Кім, JY, Кім, TK, і Кім, KH (2016). Нейрональна абляція та регенерація в практиці лікування болю. Корейський журнал болю, 29 (1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
Люди, які відчувають такі больові симптоми, як стріляючі, колючі або електричні відчуття в найширшому м’язі спини верхньої частини спини, можуть бути спричинені пошкодженням торакодорзального нерва. Чи може знання анатомії та симптомів допомогти медичним працівникам розробити ефективний план лікування?
Торакодорзальний нерв
Також відомий як середній підлопатковий нерв або довгий підлопатковий нерв, він розгалужується від частини плечового сплетення і забезпечує рухову іннервацію/функцію latissimus dorsi м'яз.
Анатомія
Плечове сплетення - це мережа нервів, які виходять із спинного мозку в шиї. Нерви забезпечують більшу частину відчуттів і рухів рук і кистей, по одному з кожного боку. Його п'ять корінців виходять з проміжків між п'ятим і восьмим шийними хребцями і першим грудним хребцем. Звідти вони утворюють більшу структуру, потім діляться, знову об’єднуються і знову діляться, утворюючи менші нерви та нервові структури, коли вони рухаються вниз пахвою. Через шию та груди нерви зрештою з’єднуються й утворюють три тяжі, які включають:
Бічний шнур
Медіальний тяж
Задній канатик
Задній канатик виробляє великі та малі гілки, які включають:
Пахвовий нерв
Променевий нерв
До другорядних гілок відносяться:
Верхній підлопатковий нерв
Нижній підлопатковий нерв
Торакодорзальний нерв
Структура і посада
Торакодорсальний нерв відгалужується від заднього канатика в пахвовій западині і йде вниз, слідуючи підлопатковій артерії, до найширшого м’яза спини.
Він з’єднується з плечем, тягнеться через задню частину пахви, утворюючи пахвову дугу, а потім розширюється у великий трикутник, який обертається навколо ребер і спини.
Торакодорсальний нерв лежить глибоко в найширшому м’язі спини, а нижній край зазвичай досягає талії.
Варіації
Існує стандартне розташування та хід торакодорзального нерва, але окремі нерви не в усіх однакові.
Нерв зазвичай відгалужується від заднього канатика плечового сплетення з трьох різних точок.
Широчайні можуть мати рідкісну анатомічну варіацію, відому як a Арка Лангера, яка є додатковою частиною, яка з’єднується з м’язами або сполучною тканиною плеча під загальною сполучною точкою.
Біль, який може бути стріляючим, колючим або електричним.
Оніміння, поколювання.
Слабкість і втрата функції пов’язаних м’язів і частин тіла, включаючи опущення зап’ястя і пальця.
Через те, що нерв проходить через пахву, лікарі повинні бути обережними щодо анатомічних варіантів, щоб ненавмисно не пошкодити нерв під час процедур раку молочної залози, включаючи пахвову дисекцію.
Процедура проводиться для обстеження або видалення лімфатичних вузлів і використовується для визначення стадії раку молочної залози та лікування.
Згідно з дослідженням, 11% осіб з пахвовою лімфатичною дисекцією зазнали пошкодження нерва. (Розер Белмонте та ін., 2015)
Реконструкція грудей
Під час хірургічної реконструкції молочної залози широку пластину можна використовувати як клапоть над імплантатом.
Залежно від обставин торакодорсальний нерв можна залишити недоторканим або відірвати.
Є деякі докази того, що залишення нерва неушкодженим може спричинити скорочення м’яза та вивих імплантату.
Неушкоджений торакодорзальний нерв також може спричинити атрофію м’яза, що може призвести до слабкості плечей і рук.
Використання щеплення
Частина торакодорзального нерва зазвичай використовується при реконструкції нервового трансплантата для відновлення функції після травми, яка включає наступне:
Шкірно-м'язовий нерв
Додатковий нерв
Пахвовий нерв
Нерв також можна використовувати для відновлення функції нерва триголового м’яза руки.
Реабілітація
Якщо торакодорсальний нерв травмований або пошкоджений, лікування може включати:
Брекети або шини.
Фізична терапія для покращення діапазону рухів, гнучкості та сили м’язів.
Якщо є компресія, може знадобитися операція, щоб зменшити тиск.
Вивчення інтегративної медицини
посилання
Chu B, Bordoni B. Анатомія, грудна клітка, торакодорзальні нерви. [Оновлено 2023 липня 24 р.]. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флоріда): StatPearls Publishing; Січень 2023 р. Доступний з: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Аль Максуд, А. М., Барсум, А. К., і Монер, М. М. (2015). Дуга Лангера: рідкісна аномалія впливає на пахвову лімфаденектомію. Журнал звітів про хірургічні випадки, 2015 (12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Белмонте Р., Монлеон С., Бофілл Н., Альварадо М. Л., Еспадалер Дж. та Ройо І. (2015). Пошкодження довгого грудного нерва у хворих на рак молочної залози, які отримували лікування пахвовою лімфатичною дисекцією. Підтримуюча терапія при раку: офіційний журнал Багатонаціональної асоціації підтримуючої терапії при раку, 23(1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Квон, С. Т., Чанг, Х. та О, М. (2011). Анатомічні основи розщеплення міжпучкових нервів іннервірованого часткового клаптя найширшого м’яза спини. Журнал пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Чи можуть люди з дисфункцією сенсорних нервів включити нехірургічну декомпресію, щоб відновити функцію сенсорної рухливості свого тіла?
Вступ
Хребет опорно-рухового апарату включає кістки, суглоби та нерви, які працюють разом з різними м’язами та тканинами, щоб забезпечити захист спинного мозку. Спинний мозок є частиною центральної нервової системи, де нервові корінці поширюються до верхньої та нижньої частин тіла, які забезпечують сенсорно-моторні функції. Це дозволяє тілу рухатися та функціонувати без болю чи дискомфорту. Однак, коли тіло та хребет старіють або коли людина має справу з травмами, нервові корінці можуть дратуватися та викликати такі дивні відчуття, як оніміння або поколювання, що часто пов’язане з болем у тілі. Це може спричинити соціально-економічний тягар для багатьох людей і, якщо не почати лікування негайно, може призвести до хронічного болю. До цього моменту це може призвести до того, що багато людей мають справу з болем у кінцівках тіла, пов’язаним із дисфункцією сенсорних нервів. Це змушує багатьох людей, які мають проблеми з опорно-руховим апаратом, починати шукати лікування. У сьогоднішній статті досліджується, як дисфункція нервів впливає на кінцівки та як нехірургічна декомпресія може допомогти зменшити дисфункцію нервів, щоб забезпечити рухливість верхніх і нижніх кінцівок. Ми спілкуємося з сертифікованими постачальниками медичних послуг, які використовують інформацію наших пацієнтів, щоб надати нехірургічні рішення, як-от декомпресію, щоб допомогти особам із нервовою дисфункцією. Ми також інформуємо пацієнтів про те, як нехірургічна декомпресія може відновити сенсорну рухливість верхніх і нижніх кінцівок. Ми заохочуємо наших пацієнтів ставити складні та освітні запитання нашим пов’язаним медичним працівникам щодо схожих на біль симптомів, які вони відчувають, пов’язаних із дисфункцією сенсорних нервів. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію як академічну послугу. відмова.
Як нервова дисфункція впливає на кінцівки
Ви відчуваєте поколювання або оніміння в руках або ногах, які не хочуть зникати? Чи відчуваєте ви біль у різних частинах спини, який можна полегшити лише розтягуванням або відпочинком? Або вам боляче ходити на довгі відстані, коли вам здається, що вам потрібно постійно відпочивати? Багато сценаріїв, схожих на біль, пов’язані з дисфункцією сенсорних нервів, яка може вражати верхні та нижні кінцівки. Коли багато людей відчувають дисфункцію сенсорних нервів і мають справу з дивними відчуттями в кінцівках, багато хто думає, що це через м’язово-скелетний біль у шиї, плечах або спині. Це лише частина проблеми, оскільки багато факторів навколишнього середовища можуть бути пов’язані з болем у сенсорних нервах, оскільки нервові корінці стискаються та збуджуються, що спричиняє дисфункцію сенсорних нервів у кінцівках. Оскільки нервові корінці поширюються від спинного мозку, мозок посилає інформацію про нейрони до нервових корінців, щоб забезпечити функцію сенсорної рухливості у верхніх і нижніх кінцівках. Це дозволяє тілу бути мобільним без дискомфорту чи болю та функціональним у повсякденній діяльності. Однак, коли багато людей починають виконувати повторювані рухи, які викликають постійне стиснення диска хребта, це може призвести до потенційної грижі диска та розладів опорно-рухового апарату. Оскільки численні нервові корінці поширюються на різні кінцівки, коли основні нервові корінці загострюються, це може посилати сигнали болю в кожну кінцівку. Отже, багато людей мають справу із защемленням нерва, що призводить до болю в попереку, сідницях і ногах, що може вплинути на їхній розпорядок дня. (Карл та ін., 2022) У той же час багато людей із радикулітом мають справу з дисфункцією сенсорних нервів, що впливає на їхню здатність ходити. Ішіас може бути пов’язаний з патологією диска хребта і змушує багатьох людей звертатися за лікуванням. (Bush et al., 1992)
Секрети ішіасу розкрито – відео
Коли справа доходить до пошуку лікування для зменшення дисфункції сенсорних нервів, багато людей вибирають нехірургічні рішення, щоб мінімізувати больові симптоми та зменшити сигнали болю, які спричиняють страждання верхніх і нижніх кінцівок. Нехірургічні методи лікування, як-от декомпресія, можуть допомогти відновити функцію сенсорного нерва шляхом обережного витягування, змушуючи диск хребта відкладати загострений нервовий корінець і запускати природний процес загоєння тіла. У той же час це допомагає зменшити появу захворювань опорно-рухового апарату. Відео вище показує, як ішіас, пов’язаний з дисфункцією сенсорних нервів, можна зменшити за допомогою нехірургічних методів лікування, щоб дозволити кінцівкам тіла почуватися краще.
Нехірургічна декомпресія, що зменшує нервову дисфункцію
Нехірургічне лікування може допомогти зменшити біль у попереку, пов’язаний із дисфункцією сенсорних нервів, щоб відновити сенсорно-моторну функцію верхніх і нижніх кінцівок. Багато людей, які включають нехірургічне лікування, наприклад декомпресію, як частину свого здоров’я та оздоровлення, можуть помітити покращення після послідовного лікування. (Chou et al., 2007) Оскільки багато медичних працівників включають у свою практику нехірургічні методи лікування, як-от декомпресію, відбулося значне покращення в лікуванні болю. (Бронфорт та ін., 2008)
Коли багато людей почнуть використовувати нехірургічну декомпресію для лікування дисфункції сенсорних нервів, багато хто помітить покращення болю, рухливості та повсякденної активності. (Gose та ін., 1998). Те, що спінальна декомпресія робить для нервових корінців, полягає в тому, що вона допомагає ураженому диску, який погіршує нервовий корінець, повертає диск у вихідне положення та регідратує його. (Рамос і Мартін, 1994) Коли багато людей починають думати про своє здоров’я та самопочуття, нехірургічні методи лікування можуть бути для них ефективними завдяки їх доступній вартості та тому, як їх можна поєднувати з іншими методами лікування, щоб краще впоратися з болем, пов’язаним з дисфункцією нервів, що вражає кінцівки тіла.
посилання
Бронфорт Г., Хаас М., Еванс Р., Кавчук Г. та Дагене С. (2008). Доказове лікування хронічного болю в попереку за допомогою маніпуляцій та мобілізації хребта. Хребет J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Буш К., Коуен Н., Кац Д.Е. та Гішен П. (1992). Природна історія ішіасу, пов'язаного з патологією диска. Проспективне дослідження з клінічним і незалежним рентгенологічним спостереженням. Хребет (Філа 1976 Па), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Чоу Р., Хаффман Л. Х., Американський біль С. та Американський коледж П. (2007). Нефармакологічна терапія гострого та хронічного болю в попереку: огляд доказів для клінічної практики Американського товариства болю/Американського коледжу лікарів. Ann Intern Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK, & Naguszewski, RK (1998). Вертебральна аксіальна декомпресійна терапія болю, пов’язаного з грижею або дегенерацією міжхребцевих дисків або фасетковим синдромом: дослідження результатів. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Карл, Г.В., Хелм, С., і Трескот, А.М. (2022). Защемлення верхнього та середнього спинного нерва: причина болю в попереку та корінцевого болю. Лікар лікаря, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Рамос Г. та Мартін В. (1994). Вплив аксіальної декомпресії хребців на внутрішньодисковий тиск. J Нейрохірург, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Для людей, які мають справу з хронічними болями, чи може краще розуміння спеціалістів із лікування болю допомогти розробити ефективні мультидисциплінарні плани лікування?
Фахівці з лікування болю
Управління болем – це зростаюча медична спеціальність, яка використовує мультидисциплінарний підхід до лікування всіх типів болю. Це галузь медицини, яка застосовує науково перевірені техніки та методи для полегшення, зменшення та контролю симптомів болю та відчуттів. Фахівці з лікування болю оцінюють, реабілітують і лікують широкий спектр станів, включаючи невропатичний біль, ішіас, післяопераційний біль, хронічні больові стани тощо. Багато постачальників первинної медичної допомоги направляють своїх пацієнтів до спеціалістів з лікування болю, якщо симптоми болю тривають або виражені значно.
Фахівці
Медичні працівники, які спеціалізуються на боротьбі з болем, визнають складну природу болю та підходять до проблеми з усіх боків. Лікування в клініці знеболення орієнтоване на пацієнта, але залежить від наявних ресурсів клініки. Наразі немає встановлених стандартів для типів необхідних дисциплін, ще одна причина, чому варіанти лікування відрізняються від клініки до клініки. Фахівці кажуть, що заклад повинен пропонувати пацієнтам:
Лікар-координатор, який спеціалізується на знеболюванні та консультує спеціалістів від імені пацієнта.
Інші спеціальності, представлені в лікуванні болю, - це анестезіологія, нейрохірургія та внутрішня медицина. Координуючий постачальник медичних послуг може направити особу для отримання послуг від:
Постачальник медичних послуг повинен пройти додаткову підготовку та отримати сертифікат із знеболюючої медицини та бути доктором медичних наук із сертифікатом ради принаймні за однією з наведених нижче (Американська рада медичних спеціальностей. 2023 рік)
Анестезіологія
Фізична реабілітація
Психіатрія
Неврологія
Лікар з лікування болю також повинен обмежувати свою практику спеціалізацією, за якою він має сертифікат.
Цілі управління
У галузі лікування болю всі види болю розглядаються як захворювання. Хронічні, наприклад, головні болі; гострий, після операції та інше. Це дозволяє застосовувати науку та останні медичні досягнення для полегшення болю. Зараз існує багато модальностей, зокрема:
Лікування
Інтервенційні методи лікування болю – нервові блокади, стимулятори спинного мозку тощо.
Фізіотерапія
Альтернативна медицина
Мета полягає в тому, щоб мінімізувати симптоми та зробити їх керованими.
Люди визначили, що операція не приносить користі їхньому стану.
Краще розуміння больових синдромів спільнотами та страховими компаніями та збільшення кількості досліджень болю допоможуть збільшити страхове покриття для лікування та технологій для покращення результатів втручання.
Наламачу С. (2013). Огляд лікування болю: клінічна ефективність і значення лікування. Американський журнал керованого лікування, 19 (14 Додаток), s261–s266.
Американське товариство інтервенційних лікарів знеболення. (2023). Лікар лікаря.
Люди, які відчувають поколювання або поколювання в руках або ногах, можуть відчувати парестезію, яка виникає, коли нерв стискається або ушкоджується. Чи може знання симптомів і причин допомогти в діагностиці та лікуванні?
Парестезія Відчуття тіла
Відчуття оніміння або поколювання, коли рука, нога чи ступня заснули, пов’язані не стільки з кровообігом, скільки з роботою нервів.
Парестезія - це ненормальне відчуття в тілі через стиснення або подразнення нервів.
Це може бути механічна причина, наприклад, стиснення/защемлення нерва.
Або це може бути пов’язано зі станом здоров’я, травмою чи хворобою.
Струшування ураженої кінцівки часто полегшує відчуття.
Парестезія зазвичай вражає лише одну руку або ногу одночасно.
Однак залежно від причини можуть бути уражені як руки, так і ноги.
Зверніться до лікаря, якщо симптоми тривають більше 30 хвилин. Лікування може знадобитися, якщо відчуття парестезії викликані серйозною основною причиною.
Проєкти
Сидіння в неправильних і нездорових позах може стиснути нерв і викликати симптоми. Однак деякі причини викликають більше занепокоєння та можуть включати:
Якщо симптоми не зникають через 30 хвилин або продовжують повертатися з невідомих причин, зателефонуйте до медичного працівника, щоб з’ясувати причину ненормальних відчуттів. Випадок погіршення повинен перебувати під наглядом медичного працівника.
Периферична нейропатія, викликана цукровим діабетом, зазвичай починається з відчуття парестезії стопи/стоп і може погіршуватися та призводити до інших ускладнень.
Лікар працюватиме з пацієнтом, щоб зрозуміти симптоми та провести відповідні діагностичні тести, щоб визначити причину. Медичний працівник вибере тести на основі фізичного огляду. Загальні діагностичні процедури включають: (Професійна версія посібника Merck. 2022 рік)
Магнітно-резонансна томографія – МРТ хребта, головного мозку або кінцівок.
Рентген, щоб виключити аномалії кісток, як-от перелом.
Аналізи крові.
Електроміографія – ЕМГ дослідження.
Швидкість нервової провідності – тест NCV.
Якщо парестезія супроводжується болем у спині або шиї, медичний працівник може запідозрити стиснення/защемлення спинномозкового нерва.
Якщо у людини в анамнезі є діабет, який погано контролюється, вони можуть запідозрити периферичну нейропатію.
лікування
Лікування парестезії залежить від діагнозу. Лікар може допомогти визначити найкращий курс дій для конкретного стану.
Нервова система
Якщо симптоми викликані розладом центральної нервової системи, таким як РС, люди будуть тісно співпрацювати зі своїм медичним працівником, щоб отримати відповідне лікування.
Фізична терапія може бути рекомендована для покращення загальної функціональної мобільності. (Назанін Разазян та ін., 2016)
Спинномозковий нерв
Якщо парестезія спричинена здавленням спинномозкового нерва, як ішіас, люди можуть бути направлені до мануальний терапевт і команда фізичної терапії, щоб звільнити нерви та тиск. (Джулі М. Фріц та ін., 2021)
Фізіотерапевт може призначити вправи для хребта, щоб полегшити компресію нерва та відновити нормальні відчуття та рух.
Зміцнювальні вправи для відновлення гнучкості та рухливості можуть бути призначені, якщо слабкість з’являється разом із відчуттями парестезії тіла.
Грижа диска
Якщо грижа міжхребцевого диска викликає ненормальні відчуття, а консервативні заходи не покращили, лікар може запропонувати операцію, щоб зменшити тиск на нерв/нерви. (Американська асоціація неврологічних хірургів. 2023 рік)
У таких хірургічних втручаннях, як ламінектомія або дискектомія, метою є відновлення функції нерва.
Після операції особам може бути рекомендований фізіотерапевт, щоб допомогти відновити рухливість.
Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. (2023) Парестезії.
Американська асоціація неврологічних хірургів. (2023) Грибний диск.
Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок. (2018) Периферична нейропатія.
Професійна версія посібника Merck. (2022) Тупість.
Разазіан, Н., Яварі, З., Фарнія, В., Азізі, А., Кордавані, Л., Бахмані, Д.С., Холсбоер-Трахслер, Е., і Бранд, С. (2016). Вплив фізичних вправ на втому, депресію та парестезію у пацієнтів із розсіяним склерозом. Медицина та наука у спорті та фізичних вправах, 48 (5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Фріц, Дж. М., Лейн, Е., Макфадден, М., Бреннан, Г., Магел, Дж. С., Теккерей, А., Мінік, К., Мейєр, В., & Грін, Т. (2021). Направлення на фізіотерапію від первинної медичної допомоги для гострого болю в спині з ішіасом: рандомізоване контрольоване дослідження. Аннали внутрішньої медицини, 174 (1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
Інструмент Find A Practitioner від IFM — це найбільша мережа рефералів у функціональній медицині, створена, щоб допомогти пацієнтам знайти практикуючих функціональних лікарів у будь-якій точці світу. Сертифіковані практикуючі лікарі IFM вказані першими в результатах пошуку, враховуючи їхню широку освіту в галузі функціональної медицини
