Команда грушоподібний м'яз (PM) добре відомий в медицині як значний м’яз заднього стегна. Це м’яз, який відіграє роль у контролі обертання та відведення тазостегнового суглоба, а також м’яз, який став відомим завдяки своїй інверсії дії при обертанні. PM також привертає увагу через його роль у синдромі грушоподібної м’язи, стані, який є потенційним джерелом болю та дисфункції.
Синдром грушоподібної м'язи можна визначити як медичний стан, при якому грушоподібний м'яз, розташований в області сідниць, спазмується і викликає біль у сідницях. Сідничний нерв може бути подразнений взаємодією між SN та PM, що викликає біль у задній частині стегна, що імітує «радикуліт».
Скарги на біль у сідницях із перерахуванням симптомів характерні не тільки для грушоподібного м’яза. Симптоми широко поширені з більш клінічно вираженими больовими синдромами в спині. Було зазначено, що синдром грушоподібної м’язи є причиною 5-6 відсотків випадків ішіасу. У більшості випадків це трапляється у людей середнього віку і набагато частіше у жінок.
зміст
Анатомія: грушоподібна кістка
ПМ бере початок на передній поверхні крижів і прикріплюється до нього трьома м’ясистими прикріпленнями між першим, другим, третім і четвертим передніми крижовими отворами. Іноді його походження може бути настільки широким, що він з’єднується з капсулою крижово-клубового суглоба зверху та з крижово-горбковою та/або крижово-остистою зв’язкою знизу.
PM є товстим і об’ємним м’язом, який, виходячи з тазу через великий сідничний отвір, ділить отвір на надгрушоподібний і підгрушоподібний отвір. Проходячи в передньо-латеральному напрямку через великий сідничний отвір, він звужується, утворюючи сухожилля, яке прикріплюється до верхньо-медіальної поверхні великого вертела, зазвичай зливаючись із загальним сухожиллям внутрішнього запираючого отвору та м’язами Джемеллі.
Нерви і кровоносні судини в надгрушоподібному отворі є верхнім сідничним нервом і судинами, а в підгрушоподібній ямці — нижніми сідничними нервами і судинами і сідничним нервом (SN). Завдяки своєму великому об’єму в великому сідничному отворі він здатний здавлювати численні судини і нерви, які виходять з тазу.
PM тісно пов’язаний з іншими короткими ротаторами кульшового суглоба, які лежать внизу, такими як верхній м’язовий м’яз, внутрішня запірна кістка, нижня скелетна кістка та зовнішня запірна кістка. Основною відмінністю PM від інших коротких ротаторів є відношення до SN. PM проходить ззаду від нерва, тоді як інша запірна частина проходить спереду.
Причина: Грушоподібний синдром
Синдром грушоподібної м’язи може бути викликаний або пов'язаний з трьома основними причинними факторами;
1. Тугі й укорочені м’язові волокна, що виникають внаслідок надмірного навантаження на м’язи, наприклад, присідання та випади під час зовнішнього обертання або пряма травма. Це збільшує обхват PM під час скорочення і може стати джерелом стиснення/защемлення.
2. Защемлення нерва.
3. Дисфункція крижово-клубового суглоба (біль у суглобах SI), що спричиняє спазм ПМ.
Симптоми: грушоподібний синдром
Типові симптоми грушоподібного синдрому включають:
- Відчуття напруження або судоми в сідниці та/або підколінному сухожиллі.
- Болі в сідницях.
- Біль у литках.
- Загострення від сидіння та присідання, особливо якщо тулуб нахилений вперед або нога схрещена через неуражену ногу.
- Можливі ознаки периферичних нервів, такі як біль і парестезії в спині, паху, сідницях, промежині, задній частині стегна.
Лікування: грушоподібний синдром
Коли вірять, що синдром піровиносця існує, і клініцист вважає, що діагноз поставлено, лікування зазвичай залежить від підозрюваної причини. Якщо PM щільний і в спазмі, то спочатку консервативне лікування буде зосереджено на розтягуванні та масажі напруженого м’яза, щоб видалити PM як джерело болю.
Якщо це не вдалося, тоді було запропоновано наступне:
- Місцевий анестезіологічний блок, який виконується анестезіологами, які мають досвід лікування болю.
- Ін’єкції стероїдів у ПМ.
- Ін’єкції ботуліну в ПМ.
- Хірургія на нервах.
Завжди відстоювались такі заходи, як розтягування PM і прямий масаж тригерних точок, спрямовані терапевтом. Розтягування PM виконуються в положеннях згинання стегна більше ніж на 90 градусів, приведення та зовнішнього обертання, щоб використовувати ефект інверсії дії PM, щоб ізолювати розтягнення цього м’яза незалежно від інших зовнішніх ротаторів стегна.
Висновок: Грушоподібний синдром
Команда піровинозний м'яз це дійсно сильний і потужний м’яз, який проходить від крижів до стегнової кістки. Він проходить під сідничними м’язами, під ними проходить нерв. Якщо цей м’яз впадає в спазм, то нерв створює біль, оніміння, поколювання або печіння від сідниць до гомілки та стопи. У інших людей цей синдром розвивається при хронічному болі в попереку.
Дії та рухи, що викликають грушоподібний м’яз для подальшого стиснення сідничного нерва, викликаючи біль. Цей м’яз скорочується, коли ми присідаємо, стоїмо, ходимо, піднімаємося по сходах. Він має тенденцію стягуватися, коли ми сидимо в будь-якій позі більше 20-30 хвилин.
Люди, які мають в анамнезі хронічні болі в попереку, часто припускають, що їх іррадіюючий біль у сідничному нерві простежується до нижньої частини хребта. Їхня історія гриж міжхребцевого диска, або розтягнення зв’язок, розтягнення навчила їх припускати, що це пройде, як і зазвичай, і що біль йде поза їхнім хребтом. Саме тоді, коли біль не реагує, як зазвичай, люди звертаються за терапією, що затримує одужання.
Біль при ішіасі
Інформація в цьому документі на "Лікування грушоподібної м’язи" не призначений для заміни особистих стосунків із кваліфікованим медичним працівником або ліцензованим лікарем і не є медичною консультацією. Ми заохочуємо вас приймати рішення щодо охорони здоров’я на основі ваших досліджень і партнерства з кваліфікованим медичним працівником.
Інформація в блозі та обговорення обсягу
Наша інформаційна сфера обмежується хіропрактикою, опорно-руховим апаратом, фізичними препаратами, оздоровленням, що сприяє етіологічному вісцеросоматичні порушення у клінічних презентаціях, клінічній динаміці асоційованого соматовісцерального рефлексу, комплексах підвивиху, чутливих питаннях здоров’я та/або статей, темах та дискусіях з функціональної медицини.
Надаємо та презентуємо клінічне співробітництво з фахівцями різних галузей. Кожен фахівець керується своєю професійною сферою практики та юрисдикцією ліцензування. Ми використовуємо протоколи функціонального здоров’я та оздоровлення для лікування та підтримки догляду за травмами або розладами опорно-рухового апарату.
Наші відео, дописи, теми, предмети та висновки охоплюють клінічні питання, проблеми та теми, які стосуються та прямо чи опосередковано підтримують нашу клінічну практику.*
Наш офіс обґрунтовано намагався надати підтверджувальні цитати та визначив відповідне дослідження або дослідження, що підтверджують наші публікації. За запитом ми надаємо копії допоміжних наукових досліджень, доступні регуляторним комісіям та громадськості.
Ми розуміємо, що ми розглядаємо питання, які потребують додаткового пояснення того, як це може допомогти в певному плані догляду або протоколі лікування; тому для подальшого обговорення вищезазначеної теми, будь ласка, не соромтеся запитувати Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, Або зв'яжіться з нами за адресою 915-850-0900.
Ми тут, щоб допомогти вам та вашій родині.
Благословення
Д-р Алекс Хіменес Постійного струму, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
електронна пошта: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Ліцензія доктора хіропрактики (DC) у Техас & Нью-Мексико*
Техас, округ Колумбія, номер ліцензії TX5807, Нью-Мексико, округ Колумбія Номер ліцензії NM-DC2182
Ліцензія дипломованої медсестри (RN*) in Флорида
Ліцензія Флориди Ліцензія RN # RN9617241 (Контрольний номер 3558029)
Компактний статус: Мультидержавна ліцензія: Уповноважений на практику в Стани 40*
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моя цифрова візитна картка