Чому нам потрібна функціональна медицина?

• Наше суспільство переживає різке збільшення кількості людей, які страждають складними, хронічними захворюваннями�такі як діабет, хвороби серця, рак, психічні захворювання та аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит.
• Система медицини, яку практикують більшість лікарів, орієнтована на невідкладну допомогу,�діагностика та лікування короткочасної травми або захворювання, яке потребує невідкладної допомоги, наприклад апендицит або перелом ноги. Лікарі застосовують конкретні призначені методи лікування, такі як ліки або хірургічне втручання, які спрямовані на лікування безпосередньої проблеми чи симптому.
• На жаль, підходу до невідкладної допомоги в медицині бракує належної методології та інструментів для запобігання та лікування складних хронічних захворювань.�У більшості випадків він не враховує унікальний генетичний склад кожної людини або такі фактори, як вплив токсинів у навколишнє середовище та аспекти сучасного способу життя, які безпосередньо впливають на зростання хронічних захворювань у сучасному західному суспільстві.
• Існує величезна прірва між дослідженнями та практикою лікарів.�Розрив між новими дослідженнями в галузі фундаментальних наук та їх інтеграцією в медичну практику величезний, аж 50 років, особливо в області складних хронічних захворювань.
• Більшість лікарів недостатньо навчені оцінювати основні причини�складних, хронічних захворювань і застосовувати такі стратегії, як харчування, дієта та фізичні вправи, як для лікування, так і для запобігання цим захворюванням у своїх пацієнтів.

Чим відрізняється функціональна медицина?

Функціональна медицина передбачає розуміння�походження, профілактика та лікування�складне, хронічне захворювання. Основними ознаками підходу функціональної медицини є:

• Догляд, орієнтований на пацієнта.�Основна увага функціональної медицини зосереджена на догляді, орієнтованому на пацієнта, зміцненні здоров’я як позитивної життєдіяльності, що виходить за межі простої відсутності хвороби. Слухаючи пацієнта та вивчаючи його або її історію, практикуючий лікар залучає пацієнта до процесу відкриття та адаптує лікування, яке відповідає унікальним потребам людини.
• Комплексний, науково обґрунтований підхід до охорони здоров’я.�Практики функціональної медицини розглядають складну мережу взаємодій в історії, фізіології та способі життя пацієнта, які можуть призвести до захворювання. Враховується унікальний генетичний склад кожного пацієнта разом із внутрішніми (розум, тіло та дух) і зовнішніми (фізичне та соціальне середовище) факторами, які впливають на загальне функціонування.
• Інтеграція найкращих медичних практик.�Функціональна медицина об’єднує традиційну західну медичну практику з тим, що іноді вважається «альтернативною» або «інтегративною» медициною, зосереджуючись на профілактиці за допомогою харчування, дієти та фізичних вправ; використання новітніх лабораторних досліджень та інших методів діагностики; і призначені комбінації ліків та/або рослинних препаратів, добавок, терапевтичних дієт, програм детоксикації або методів управління стресом.

Функціональна медицина — це більше, ніж просто інший підхід до охорони здоров’я, це зовсім інша філософія щодо того, як ми надаємо та споживаємо медичну допомогу. Я можу відверто сказати, що у своїй практиці я лікую не хвороби, а лікую пацієнтів; деякі з них мають захворювання, а деякі ні. Я зосереджуюсь на нормалізації основної фізіології та відновленні здорових функцій за допомогою харчування та зміни способу життя.

У людей часто спостерігаються виражені симптоми, вони почуваються хворими, але вони не відповідають технічним вимогам для певного діагнозу. У багатьох офісах це означає, що вони взагалі не отримують жодного лікування, але для моїх пацієнтів це лише Я працюю зі своїми пацієнтами, щоб виявити дисфункціональні моделі, які призводять до їхніх симптомів, а потім розробити стратегії, щоб виправити ці моделі та відновити оптимальне здоров’я. �

Підхід функціональної медицини до лікування хронічних захворювань базується не на одному агенті чи модальності, а на лікувальному чи паліативному рішенні. Він цілісно зосереджений на принципі, що відновлення належного клітинного метаболізму шляхом зменшення накопичувального токсичного навантаження та окислювального стресу в організмі дозволить нормалізувати дихання мітохондрій, виробництво клітинної енергії та, зрештою, зменшити ознаки та симптоми хронічних захворювань. . Хоча багато лікарів, орієнтованих на харчування, усвідомлюють, що стандартні протоколи підтримки харчування самі по собі є досить корисними для випадків легкого та помірного хронічного захворювання, більш важкі випадки часто вимагають більш комплексного функціонального підходу.

Ця філософія функціональної медицини та підхід спочатку були розроблені для клінічного застосування у пацієнтів з хронічною втомою з відмінними результатами, і через те, що спостерігалося у багатьох хронічних захворюваннях, протягом багатьох років вони з великим успіхом використовувалися для інших розладів, включаючи фіброміалгію, ревматоїдний артрит та аутоімунні розлади.^1-8 Фундаментальна робота Бланда, Рігдена, Чейні та інших у лікуванні синдрому хронічної втоми послужила успішним зразком, і цей підхід зараз використовується в лікуванні широкого спектру хронічних захворювань.^1-7.

Філософія функціональної медицини зосереджена на передумові, що руйнування слизової оболонки кишечника через хронічне вживання харчових і водних токсинів, а також використання звичайних рецептурних і безрецептурних ліків (таких як антибіотики та НПЗЗ) може призводять до дисбактеріозу та гіперпроникної слизової оболонки кишечника або синдрому негерметичної кишки. Ця гіперпроникність кишечника може призвести до того, що слизова оболонка кишечника не зможе діяти як селективний бар’єр, що призводить до проникнення харчових токсинів і частково перетравлених білків їжі через слизову оболонку кишечника в системне кровопостачання. Кінцевим результатом є збільшення харчової алергії та збільшення токсичного навантаження. (див. малюнок 1).

Це підвищене токсичне навантаження може з часом призвести до збільшення навантаження на печінку та її здатності адекватно детоксикувати ці речовини за допомогою шляхів фази I та II. Це зрештою призведе до збільшення системної токсичності тканин.

Вважається, що підвищена токсичність тканин є основним пусковим механізмом мітохондріальної дисфункції, що призводить до нездатності клітин організму, включаючи клітини м’язів, ефективно використовувати залежні від кисню аеробні метаболічні шляхи. На це припадає більша частина виробництва АТФ. Зменшення клітинного виробництва АТФ може бути причиною багатьох (якщо не всіх) симптомів і ознак, пов’язаних із багатьма хронічними хворобами, такими як синдром хронічної втоми (CFS) і фіброміалгія (FMS).

Підвищена кишкова проникність також може призвести до того, що частково перетравлені середні та великі білки їжі потрапляють у кров і діють як антигени. Отримані комплекси антиген-антитіло, здається, мають спорідненість із синовіальною оболонкою суглобів. Це призводить до запальної реакції в оболонці суглобів, яка зазвичай спостерігається при таких артритах, як ревматоїдний артрит (РА). Основними терапевтичними засобами, які спочатку використовували стандартні лікарі для лікування РА, є (за іронією долі) НПЗЗ. НПЗЗ, згідно з PDR, призводять до підвищення кишкової проникності. Чи можливо, що традиційне алопатичне лікування артритів призводило лише до полегшення симптомів пацієнта, а насправді загострювало хворобу?

Таким чином, терапевтична стратегія функціональної медицини зосереджена навколо відновлення слизової оболонки кишечника, виправлення будь-якого кишкового дисбактеріозу, забезпечення організму речовинами для сприяння детоксикації тканин, зниження окислювального стресу та, зрештою, сприяння відновленню нормального клітинного метаболізму. Оцінка починається з визначення стану кишечника, функціонального резерву печінки та її детоксикаційної здатності. Зазвичай це робиться за допомогою опитувальників щодо симптомів пацієнтів, таких як опитувальник метаболічного скринінгу та функціональних лабораторних досліджень, таких як проба лактулози/маніту для оцінки кишкової проникності, і повного травного аналізу калу (CDSA) для виявлення маркерів травлення , всмоктування та флора товстої кишки. Здатність печінки до детоксикації можна оцінити за допомогою тестів кліренсу кофеїну та метаболіту кон’югації, які оцінюють шляхи детоксикації печінки фази I (цитохром P450) та фази II (кон’югація) (див. малюнок 2). Ці тести не проводяться стандартними клінічними лабораторіями, а доступні в спеціалізованих лабораторіях, які пропонують функціональне тестування.⁹

Після збору даних програма лікування (див. малюнок 3), який може включати специфічні поживні речовини для корекції будь-якої кишкової гіперпроникності (синдрому негерметичної кишки). Можна використовувати окремі поживні речовини, такі як L-глютамін, очищені гіпоалергенні протеїни рису, інулін, пантотенова кислота та антиоксиданти, однак, рецептурний лікувальний корм^10,11 зазвичай набагато легше та практичніше для клінічного використання. Труднощі з травленням і всмоктуванням, запропоновані в CDSA, можна лікувати за допомогою тимчасового використання панкреатичних ферментів і HCL (якщо є показання) у пацієнтів без гастриту або виразки. Дисбактеріоз, термін, який використовується для опису дисбалансу флори товстої кишки, можна вирішити шляхом введення лактобацил ацидофільних і пробіотиків, таких як фруктоолігосахариди (FOS).

Будь-які патогенні бактерії, дріжджі або паразити, виявлені на CDSA, слід лікувати рецептурними (або природними) агентами, запропонованими тестами на чутливість на CDSA. Це можуть бути безрецептурні речовини, такі як берберин, часник, екстракт насіння цитрусових, артемізія, ува урсі та інші. Цю програму відновлення кишечника описують Бланд, Рігден, Чейні та інші як підхід «Чотири Р».^3-4.

Підхід «чотири Р» до відновлення шлунково-кишкового тракту

Видалити: Винищуйте будь-яку патогенну мікрофлору, дріжджі та/або паразитів за допомогою натуральних засобів або агентів, що відпускаються за рецептом, запропонованих у CDSA (наприклад, берберин/голденсіл, часник, артемезія, екстракт насіння цитрусових, ува урсі тощо).

Виключіть відомі алергенні продукти та/або дотримуйтесь модифікованої елімінаційної дієти, уникаючи молочних продуктів і продуктів, що містять глютен, і наголошуючи на свіжих необроблених продуктах.

Замінити: Забезпечте панкреатичні мультидигестивні ферменти та HCL, якщо необхідно, особливо якщо маркери мальабсорбції присутні на CDSA.

Перещепити: Призначайте лактобактерії ацидофільні, біфідобактерії та пробіотики, такі як фруктоолігосахариди (ФОС) та інулін.

Ремонт: Забезпечте поживними речовинами для підтримки цілісності слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, такими як L-глутамін, антиоксиданти, глутатіон, N-ацетилцистеїн (NAC), цинк, пантотенова кислота, тригліцериди середнього ланцюга (MCT), клітковина тощо.

Після того, як кишкові проблеми були ефективно виправлені, активація шляхів детоксикації печінки може бути досягнута шляхом забезпечення поживними речовинами, які використовуються у фазі I біотрансформації та фазі II шляхів кон’югації. Вони можуть включати окремі поживні речовини, такі як N-ацетилцистеїн, метіонін, цистеїн, гліцин, глутамінова кислота, глутатіон та антиоксидантні поживні речовини (див. малюнок 3). Однак використання спеціально розроблених лікарських харчових продуктів набагато практичніше та ефективніше для клінічного застосування.

Пацієнти з підвищеною активністю ферменту фази І цитохрому Р450 і повільною активністю кон’югації фази ІІ повинні отримувати антиоксидантну терапію перед початком детоксикації. Це уповільнює виробництво високотоксичних біотрансформованих проміжних молекул, які збільшують окислювальний стрес на організм.

Все це слід поєднувати з дієтою, яка наголошує на свіжих продуктах і виключає оброблені та алергенні продукти. Це зменшить харчове токсичне навантаження пацієнтів (екзотоксини), тоді як кишкова програма зменшить шлунково-кишкові токсини (ендотоксини). Дотримання модифікованої елімінаційної дієти, яка виключає вживання глютену та молочних продуктів, а також припинення прийому якомога більшої кількості ліків також допоможе під час процесу детоксикації.

посилання

1. Bland J, Bralley A: Харчова регуляція ферментів детоксикації печінки, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Попередній звіт дослідження дослідження CFIDS: Досягнення в діагностиці та лікуванні хронічно хворих, 1991 рік, Сіетл.
3. Rigden S: Програма кишково-печінкової реанімації при CFIDS, CFIDS Chron Весна, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Кишково-печінкова реанімація у пацієнтів із синдромом хронічної втоми: піраміда нутритивної терапії, CFIDS Chron Осінь, 1993 рік.
5. Lanfranchi RG та ін.: Фіброміалгія, хронічний біль і синдром негерметичної кишки. Сьогодні Chiropr, Березень/квітень: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: Алергічна втома та токсемія, Енн Алергія 17:9-18, 1959.
7. Pressman AH: Метаболічна токсичність і нервово-м'язовий біль, розлади суглобів і фіброміалгія, J Am Chiropr доц Вересень:77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Лікування пацієнтів із синдромом хронічної втоми, Наркотики 36(6):855-862, 1989.
9. Діагностична лабораторія Great Smokies: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Дослідницький центр функціональної медицини, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Відвідайте нашу клініку вже сьогодні!