Команда з лікування сильних болів у спині клініки спини. Сильний біль у спині виходить за межі болю, який перевищує звичайні розтягнення та розтягнення. Сильний біль у спині вимагає поглибленої оцінки через причину чи ідеологію, які нелегко діагностувати чи очевидні. Це вимагає додаткових діагностичних процедур для визначення причини тяжкості проявів. Ноцицептивний та нейропатичний біль можна далі розділити на гострий та хронічний біль, які відрізняються за формою та функцією.
При гострому болю інтенсивність болю залежить від рівня ураження тканин. Люди мають захисний рефлекс, щоб уникнути такого роду болю. При цьому типі болю виникає рефлекс швидкого відтягування після руху або перебування в певному положенні. Гострий біль може бути ознакою пошкодженої або хворої тканини. Як тільки проблема виліковується, біль зникає. Гострий біль є формою ноцицептивного болю. При хронічному болю нерви продовжують посилати больові повідомлення після загоєння раннього пошкодження тканин. Невропатія відноситься до цього типу.
Hip біль Це добре відома проблема зі здоров’ям, яка може бути викликана широким спектром проблем, однак місце болю в стегні пацієнта може надати цінну інформацію про основну причину цієї поширеної проблеми зі здоров’ям. Біль на внутрішній стороні стегна або паху може виникати через проблеми всередині самого тазостегнового суглоба, тоді як біль у зовнішній частині стегна, верхній частині стегна та зовнішніх сідниць може бути спричинена проблемами зі зв’язками, сухожиллями та м’язами, серед інших м’яких тканин. , що оточує тазостегновий суглоб. Крім того, біль у стегні може бути викликана іншими травмами та станами, включаючи біль у спині.
абстрактний
Біль у кульшовому суглобі є поширеним захворюванням, яке вражає пацієнтів різного віку. Диференціальна діагностика болю в кульшовому суглобі широка, що становить діагностичну проблему. Пацієнти часто стверджують, що біль у стегні локалізується в одній з трьох анатомічних областей: передній частині стегна і паху, задній частині стегна і сідниці або бічній частині стегна. Біль у передній частині стегна та паху зазвичай пов’язана з внутрішньосуглобовими патологіями, такими як остеоартрит та розриви губної губи стегна. Біль у задній частині стегна асоціюється з синдромом грушоподібної м’язи, дисфункцією крижово-клубового суглоба, поперековою радикулопатією і рідше сіднично-бедровим ударом і кульгавістю судин. Біль в стегні з’являється при синдромі більшого вертельного больового синдрому. Тести клінічного обстеження, хоча і корисні, не є високочутливими або специфічними для більшості діагнозів; однак можна використовувати раціональний підхід до обстеження стегна. При підозрі на гострий перелом, вивихи або стресові переломи необхідно зробити рентгенографію. Початкова проста рентгенографія кульшового суглоба повинна включати передньозадній вид тазу та вид жаб’ячої лапки збоку симптоматичного стегна. Магнітно-резонансна томографія повинна бути виконана, якщо анамнез і результати рентгенограми не є діагностичними. Магнітно-резонансна томографія є цінною для виявлення прихованих травматичних переломів, стресових переломів та остеонекрозу головки стегнової кістки. Магнітно-резонансна артрографія є діагностичним тестом вибору для розривів губ.
Вступ
Біль у кульшовому суглобі є поширеним проявом первинної медичної допомоги і може вражати пацієнтів різного віку. В одному дослідженні 14.3% дорослих у віці 60 років і старше повідомили про значний біль у стегні в більшість днів протягом попередніх шести тижнів.1 Біль у стегні часто є діагностичною та терапевтичною проблемою. Диференціальна діагностика болю в кульшовому суглобі (eTable A) широка, включаючи внутрішньосуглобову та позасуглобову патологію, і залежить від віку. Збір анамнезу та фізикальне обстеження необхідні для точної діагностики причини болю в стегні.
Анатомія
Тазостегновий суглоб являє собою кульковий синовіальний суглоб, призначений для забезпечення багатоосьового руху при перенесенні навантажень між верхньою і нижньою частиною тіла. Край кульшової западини вистелений волокнистим хрящом (губною губою), що додає глибину та стабільність стегново-вертлюжному суглобу. Суглобові поверхні покриті гіаліновим хрящем, який розсіює зусилля зсуву та стискання під час перенесення навантаження та руху стегна. Основні іннервирующие нерви стегна беруть початок у попереково-крижовій області, що може ускладнити розрізнення первинного болю в стегні та корінцевого болю в попереку.
Широкий діапазон руху кульшового суглоба поступається лише плечовому суглобу і забезпечується великою кількістю груп м’язів, які оточують стегно. До м’язів-згиначів належать клубово-поперековий м’яз, прямий м’яз стегна, м’язи грудної кишки та м’язи плеча. Групи м’язів великої сідниці та підколінного сухожилля дозволяють розгинати стегна. Менші м’язи, такі як середня і мала сідничні м’язи, грушоподібні м’язи, зовнішня і внутрішня запираючі м’язи, квадратні м’язи стегна, вставляють навколо великого вертела, забезпечуючи відведення, приведення, а також внутрішню і зовнішню ротацію.
У людей з незрілим скелетом існує кілька центрів росту таза та стегнової кістки, де можуть виникнути травми. Потенційні місця ушкодження апофіза в області стегна включають сідничну кістку, передню верхню ость клубової кістки, передню нижню клубову кістку, гребінь клубової кістки, малий вертлюг і великий вертлюг. Апофіз верхньої клубової кістки дозріває останнім і схильний до травм до 25 років.2
Тазостегновий суглоб є одним з найбільших суглобів в людському тілі, і він служить для пересування, коли стегно рухається вперед і назад. Тазостегновий суглоб також обертається під час сидіння та зі зміною напрямку під час ходьби. Різноманітні складні структури оточують тазостегновий суглоб. Коли травма або стан впливає на них, це в кінцевому підсумку може призвести до болю в стегні.
Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія, CCST
Оцінка болю в стегні
Історія
Вік сам по собі може звузити диференційний діагноз болю в стегнах. У пацієнтів препубертатного та підліткового віку слід враховувати вроджені вади розвитку стегново-ацетабулярного суглоба, авульсійні переломи та апофізарні або епіфізарні ушкодження. У тих, хто скелетно зрілий, біль у стегнах часто є результатом м’язово-сухожильного розтягнення, розтягнення зв’язок, контузії або бурситу. У літніх людей в першу чергу слід розглянути дегенеративний остеоартрит і переломи.
Пацієнтів із болем у стегні слід запитати про попередню травму або спонукальні дії, фактори, що посилюють або зменшують біль, механізм травми та час початку. Можуть бути корисними питання, пов’язані з функцією кульшового суглоба, наприклад, як легко сідати й виходити з автомобіля, одягати взуття, бігати, ходити та підніматися та спускатися по сходах.3 Місце болю є інформативним, оскільки біль у стегні часто локалізується. до однієї з трьох основних анатомічних областей: переднього стегна та паху, заднього стегна та сідниці та бічного стегна (eРисунок А).
Медичний огляд
Обстеження стегна має оцінити стегна, спину, живіт, а також судинну та неврологічну системи. Його слід розпочати з аналізу ходи та оцінки положення (Малюнок 1), а потім оцінку стану пацієнта в положенні сидячи, лежачи, на боці та лежачи (Малюнки 2–6 та eРисунок B). Тести фізичного огляду для оцінки болю в стегнах узагальнені в таблиці 1.
Зображеннями
Рентгенографія. При підозрі на гострий перелом, вивих або стресовий перелом слід виконати рентгенографію стегна. Початкова проста рентгенографія кульшового суглоба повинна включати передньозадній вид тазу та вид жаб’ячої лапки збоку симптоматичного стегна.4
Магнітно-резонансна томографія та артрографія. Звичайна магнітно-резонансна томографія (МРТ) кульшового суглоба може виявити багато аномалій м’яких тканин і є кращим методом візуалізації, якщо проста рентгенографія не ідентифікує специфічну патологію у пацієнта з постійним болем.5 Звичайна МРТ має чутливість 30% і точність. 36% для діагностики розривів губи стегна, тоді як магнітно-резонансна артрографія забезпечує додаткову чутливість 90% і точність 91% для виявлення розривів губи.6,7
Ультрасонографія. Ультразвукове дослідження є корисною технікою для оцінки окремих сухожиль, підтвердження підозри на бурсит і виявлення суглобових випотів і функціональних причин болю в стегні.8 Ультразвукове дослідження особливо корисно для безпечного та точного виконання ін’єкцій та аспірацій навколо стегна під контролем зображення.9 Воно ідеально підходить для досвідчений ультрасонограф для проведення діагностичного дослідження; однак нові дані свідчать про те, що менш досвідчені клініцисти з відповідною підготовкою можуть поставити діагнози з надійністю, подібною до діагнозу досвідченого скелетно-м’язового ультрасонографа.10,11
Це безліч причин болю в стегні. Хоча деякі болі в стегні можуть бути лише тимчасовими, інші форми болю в стегнах можуть стати хронічними, якщо їх не лікувати протягом тривалого періоду часу. Деякі поширені причини болю стегна включають артрит, перелом, розтягнення зв’язок, аваскулярний некроз, хворобу Гоше, радикуліт, розтягнення м’язів, синдром клубово-гомілкової смуги або синдром ІТ та гематому, серед інших описаних нижче.
Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія, CCST
Диференціальна діагностика болю в передній частині стегна
Біль у передній частині стегна або в паху свідчить про ураження самого тазостегнового суглоба. Пацієнти часто локалізують біль, обхоплюючи передньолатеральний стегно великим і вказівним пальцями у формі «С». Це відомо як знак С (Малюнок 1А).
Остеоартрит
Остеоартроз є найбільш вірогідним діагнозом у літніх людей з обмеженою рухливістю та поступовим появою симптомів. Пацієнти відчувають постійний, глибокий, ниючий біль і скутість, які посилюються при тривалому стоянні та носінні ваги. При огляді виявляється зменшений діапазон рухів, а різкі рухи стегна часто викликають біль. Рентгенологічні знімки демонструють наявність асиметричного звуження суглобової щілини, остеофітозу, субхондрального склерозу та утворення кісти.12
Фемороацетабулярний імпінджмент
Пацієнти з ураженням стегно-ацетабулярного суглоба часто молоді та фізично активні. Вони описують підступну появу болю, яка посилюється під час сидіння, вставання з сидіння, сідання або виходу з автомобіля або нахилу вперед.13 Біль локалізується в основному в паху з періодичною іррадіацією в бічну частину стегна та передню частину стегна.14 Тест FABER (згинання, відведення, зовнішня ротація; малюнок 3) має чутливість від 96% до 99%. Тест FADIR (згинання, приведення, внутрішній поворот; малюнок 4), тест на перекид колоди (рисунок 5) і підйом прямої ноги проти тесту опору (рис. 6) також ефективні з чутливістю 88%, 56% і 30% , відповідно.14,15 На додаток до передньозадньої та бічної рентгенограми, слід отримати зображення Данна, щоб допомогти виявити тонкі ураження.16
Розрив стегна
Розриви губної губи стегна викликають тупий або гострий біль у паху, а половина пацієнтів із розривом губи мають біль, що віддає в бік стегна, передню частину стегна та сідницю. Біль зазвичай має підступний початок, але іноді виникає гостро після травматичної події. Близько половини пацієнтів із цією травмою також мають механічні симптоми, такі як ловіння або хворобливе клацання під час активності.17 Тести FADIR і FABER ефективні для виявлення внутрішньосуглобової патології (чутливість становить від 96% до 75% для тесту FADIR). і становить 88% для тесту FABER), хоча жоден із тестів не має високої специфічності.14,15,18 Магнітно-резонансна артрографія вважається діагностичним тестом вибору для розривів губи.6,19 Однак, якщо розрив губи не підозрюється, інші менш інвазивні методи візуалізації, такі як проста рентгенографія та звичайна МРТ, слід використовувати спочатку, щоб виключити інші причини болю в стегнах і паху.
Пацієнти з цим станом відчувають біль у передній частині стегна під час розгинання стегна із зігнутого положення, що часто пов’язане з періодичним захопленням, клацанням або вибуханням стегна.
Окультний або стресовий перелом
Прихований або стресовий перелом стегна слід розглядати, якщо задіяна травма або повторювані фізичні навантаження, навіть якщо результати рентгенограми негативні.21 Клінічно ці ушкодження викликають біль у передній частині стегна або паху, яка посилюється під час фізичної активності.21 Біль може бути присутні при екстремальних рухах, активному підйомі прямої ноги, тесті на перекид колоди або стрибках.22 МРТ корисна для виявлення прихованих травматичних переломів і стресових переломів, яких не видно на простих рентгенограмах.23
Транзиторний синовіт і септичний артрит
Гострий початок атравматичного болю в передній частині стегна, що призводить до порушення ваги, має викликати підозру на транзиторний синовіт та септичний артрит. Фактори ризику розвитку септичного артриту у дорослих включають вік старше 80 років, цукровий діабет, ревматоїдний артрит, нещодавні операції на суглобах та протези кульшового або колінного суглоба.24 Слід використовувати гарячку, загальний аналіз крові, швидкість осідання еритроцитів та рівень С-реактивного білка. для оцінки ризику септичного артриту.25,26 МРТ корисна для диференціації септичного артриту від транзиторного синовіту.27,28 Однак при підозрі на септичний суглоб рекомендується аспірація кульшового суглоба за допомогою керованого зображення, такого як флюороскопія, комп’ютерна томографія або ультразвукове дослідження. 29
Остеонекроз
Хвороба Легга-Кальва-Пертеса - це ідіопатичний остеонекроз головки стегнової кістки у дітей віком від двох до 12 років із співвідношенням чоловіків і жінок 4:1.4. У дорослих фактори ризику остеонекрозу включають системний червоний вовчак, серповидно-клітинний захворювання, інфекція вірусу імунодефіциту людини, куріння, алкоголізм та вживання кортикостероїдів.30,31 Біль є симптомом, який є симптомом, який зазвичай є підступним. Діапазон рухів спочатку збережений, але може стати обмеженим і болючим у міру прогресування захворювання.32 МРТ є цінним у діагностиці та прогнозуванні остеонекрозу головки стегнової кістки.30,33
Диференціальна діагностика болю в задній частині стегна та сідниці
Синдром грушоподібної м'язи та сіднично-бедровий імпінджмент
Синдром грушоподібної м’язи викликає біль у сідницях, який посилюється при сидінні або ходьбі, з іпсилатеральним опроміненням по задній частині стегна від стиснення сідничного нерва.34,35 Біль за допомогою тесту на сідничний перекат є найбільш чутливим тестом, але хворобливість при пальпації сідничного виїмки може допомогти з діагностикою.35
Іскіофеморальний імпінджмент є менш добре зрозумілим станом, який може призвести до неспецифічного болю в сідницях з опроміненням у задню частину стегна.36,37 Вважається, що цей стан є результатом удару квадратного м’яза стегна між малим вертелом і сідничною кісткою.
На відміну від радикуліту при грижі диска, грушоподібний синдром та сіднично-бедровий імпінджмент посилюються активним зовнішнім обертанням стегна. МРТ корисна для діагностики цих станів.38
Інше
Інші причини болю в задній частині стегна включають дисфункцію крижово-клубового суглоба,39 поперекову радикулопатію40 і судинну кульгавість.41 Наявність кульгавості, болю в паху та обмеженого внутрішнього повороту стегна є більшою мірою передбачуваними для розладів кульшового суглоба, ніж розлади, що виникають із нижньої частини спини. .42
Диференціальна діагностика болі в стегні
Синдром Великого Трохантеричного Болю
Бічний біль у стегнах вражає від 10% до 25% загальної популяції.43 Синдром великого вертельного болю відноситься до болю над великим вертелом. До цього типу болю можуть призвести кілька розладів латерального стегна, включаючи потовщення клубової кістки, бурсит і розриви середньої та малої сідничної м’язів.43�45 Пацієнти можуть мати легку ранкову скутість і не можуть спати на ураженому місці. сторона. Ушкодження малої та середньої сідничних м’язів супроводжуються болем у задній латеральній частині стегна в результаті часткового або повного розриву сідничного вставлення. Більшість пацієнтів мають атравматичний, підступний початок симптомів від багаторазового використання.43,45,46
На закінчення, біль у стегні є поширеною скаргою, яка може виникати через широкий спектр проблем зі здоров’ям. Крім того, точне розташування болю в стегні пацієнта може надати медичним працівникам цінну інформацію щодо основної причини проблеми. Метою наведеної вище статті було продемонструвати та обговорити оцінку пацієнта з болем у стегні. Обсяг нашої інформації обмежений хіропрактикою, а також травмами та станами хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою�915-850-0900.
Куратор доктор Алекс Хіменес
Джерела даних: Ми шукали статті про патологію кульшового суглоба в American Family Physician разом із посиланнями на них. Ми також перевірили рекомендації Агентства з досліджень у сфері охорони здоров’я та якісні докази, клінічні докази, Інститут удосконалення клінічних систем, рекомендації Робочої групи з профілактичних послуг США, Національний центр обміну рекомендаціями та UpToDate. Ми виконали пошук PubMed, використовуючи ключові слова: великий вертельний больовий синдром, біль у стегнах, фізикальне обстеження, зображення переломів стегнової кістки, зображення розриву губної кістки стегна, зображення остеомієліту, синдром ішемічного імпінджменту, парестетична мералгія, огляд МРТ артрограми тазостегнової губи, септичний артрит. та біль у кульшовому суглобі при УЗД. Дати пошуку: березень і квітень 2011 року та 15 серпня 2013 року.
Біль у спині� є однією з найпоширеніших причин інвалідності та пропущених робочих днів у всьому світі. Біль у спині є другою за поширеністю причиною відвідувань лікаря, переважаючи лише інфекції верхніх дихальних шляхів. Приблизно 80 відсотків населення відчувають біль у спині хоча б раз у житті. Хребет – це складна структура, що складається з кісток, суглобів, зв’язок і м’язів, серед інших м’яких тканин. Через це травми та/або загострення стану, такі як�грижі диски, може зрештою призвести до симптомів болю в спині. Спортивні травми або травми в автомобільній катастрофі часто є найчастішою причиною болю в спині, однак іноді найпростіші рухи можуть мати хворобливі наслідки. На щастя, альтернативні варіанти лікування, такі як хіропрактика, можуть допомогти полегшити біль у спині за допомогою корекції хребта та ручних маніпуляцій, що в кінцевому підсумку покращує полегшення болю.
1.�Різдво C, Crespo CJ, Franckowiak SC та ін. Наскільки поширений біль у стегні серед літніх людей? Результати Третього національного обстеження здоров’я та харчування.�J Fam Pract. 2002;51(4):345�348.
2.�Россі Ф., Драгоні С. Гострі авульсійні переломи таза у спортсменів-підлітків.Скелетний радіол. 2001;30(3):127�131.
4.�Gough-Palmer A, McHugh K. Дослідження болю в стегні у здорової дитини.�BMJ. 2007;334(7605):1216�1217.
5.�Бенкардіно Дж.Т., Палмер В.Е. Зображення захворювань кульшового суглоба у спортсменів.�Radiol Clin North Am. 2002;40(2):267�287.
6.�Czerny C, Hofmann S, Neuhold A та ін. Ураження вертлюжної губи: точність МР-зображення та МРТ-артрографії у виявленні та стадії.Радіологія. 1996;200(1):225�230.
7.�Czerny C, Hofmann S, Urban M та ін. МР-артрографія ацетабулярно-лабрального комплексу дорослихAJR Am J Рентгенол. 1999;173(2):345�349.
8.�Deslandes M, Guillin R, Cardinal E та ін. Сухожилля клубово-поперекового суглоба: нові механізми за допомогою динамічної сонографії.�AJR Am J Рентгенол. 2008;190(3):576�581.
9.�Бланкенбейкер Д.Г., Де Смет А.А. Травми стегна у спортсменів.�Radiol Clin North Am. 2010;48(6):1155�1178.
10.�Балінт П.В., Старрок Р.Д. Повторюваність усередині спостерігача та відтворюваність між спостерігачами при вимірюваннях ультразвукової візуалізації опорно-рухового апарату.�Клін Експ Реуматол. 2001;19(1):89�92.
11.�Ramwadhdoebe S, Sakkers RJ, Uiterwaal CS та ін. Оцінка навчальної програми загального ультразвукового скринінгу на дисплазію кульшового суглоба в профілактичних цілях.Pediatr Radiol. 2010;40(10):1634�1639.
12.�Альтман Р., Аларкен Г., Аппелроут Д. та ін. Критерії Американського коледжу ревматологів для класифікації та повідомлення про остеоартрит кульшового суглобаРевний артрит. 1991;34(5):505�514.
14.�Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM та ін. Клінічна картина пацієнтів із симптоматичним ураженням переднього стегна.�Clin Orthop Relat Res. 2009;467(3):638�644.
15.�Іто К., Леуніг М., Ганц Р. Гістопатологічні особливості ацетабулярної губи при ударі стегнової западини.�Clin Orthop Relat Res. 2004;(429):262�271.
16.�Beall DP, Sweet CF, Martin HD та ін. Результати візуалізації синдрому фемороацетабулярного імпінджменту.�Скелетний радіол. 2005;34(11):691�701.
17.�Burnett RS, Della Rocca GJ, Prather H та ін. Клінічна картина хворих з розривами вертлюжної губи.�J Кістковий суглоб Surg Am. 2006;88(7):1448�1457.
18.�Leunig M, Werlen S, Ungersbück A та ін. Оцінка вертлюжної губи за допомогою МР-артрографії [опублікована корекція з’являється у �J Кістковий суглоб Surg Br. 1997; 79(4):693].�J Кістковий суглоб Surg Br. 1997;79(2):230�234.
19.�Грох М.М., Еррера Дж. Вичерпний огляд розривів губи стегна.�Curr Rev Опорно-руховий Мед. 2009;2(2):105�117.
20.�Blankenbaker DG, De Smet AA, Keene JS. Сонографія клубово-поперекового сухожилля та ін’єкція клубово-поперекової сумки для діагностики та лікування хворобливого відриву стегна.Скелетний радіол. 2006;35(8):565�571.
21.�Egol KA, Koval KJ, Kummer F, et al. Стресові переломи шийки стегнової кістки.Clin Orthop Relat Res. 1998;(348):72�78.
22.�Фуллертон Л. Р. мл., Сноуді Х.А. Стресові переломи шийки стегна.�Am J Sports Med. 1988;16(4):365�377.
24.�Маргареттен М.Є., Колвес Дж., Мур Д. та ін. У цього дорослого пацієнта септичний артрит?�JAMA. 2007;297(13):1478�1488.
25.�Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS та ін. Хворобливе стегно: оцінка критеріїв для прийняття клінічного рішення.�Eur J Pediatr. 1999;158(11):923�928.
27.�Learch TJ, Farooki S. Магнітно-резонансна томографія септичного артриту.�Clin Imaging. 2000;24(4):236�242.
28.�Лі С.К., Су К.Дж., Кім Ю.В. та ін. Септичний артрит проти транзиторного синовіту на МРТРадіологія. 1999;211(2):459�465.
29.�Леопольд СС, Баттіста V, Оліверіо Я. Безпека та ефективність внутрішньосуглобової ін’єкції кульшового суглоба з використанням анатомічних орієнтирів.Clin Orthop Relat Res. 2001; (391): 192�197.
30.�Мітчелл Д.Г., Рао В.М., Далінка М.К. та ін. Аваскулярний некроз голівки стегнової кістки: співвідношення МР-візуалізації, рентгенологічного дослідження, радіонуклідної томографії та клінічних даних.Радіологія. 1987;162(3):709�715.
31.�Mont MA, Zywiel MG, Marker DR та ін. Природна історія нелікованого безсимптомного остеонекрозу головки стегнової кісткиJ Кістковий суглоб Surg Am. 2010;92(12):2165�2170.
32.�Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A та ін. Патогенез і природний перебіг остеонекрозуСемін Артрит Реум. 2002;32(2):94�124.
33.�Totty WG, Murphy WA, Ganz WI та ін. Магнітно-резонансна томографія нормальної та ішемізованої головки стегнової кістки.�AJR Am J Рентгенол. 1984;143(6):1273�1280.
35.�Hopayian K, Song F, Riera R та ін. Клінічні ознаки грушоподібного синдрому.�Євро Spine J. 2010;19(12):2095�2109.
36.�Torriani M, Souto SC, Thomas BJ та ін. Ішіофеморальний імпінджмент-синдром.AJR Am J Рентгенол. 2009;193(1):186�190.
37.�Алі AM, Whitwell D, Ostlere SJ. Звіт про випадок: візуалізація та хірургічне лікування перелому стегна через сіднично-бедровий імпінджмент.Скелетний радіол. 2011;40(5):653�656.
38.�Lee EY, Margherita AJ, Gierada DS та ін. МРТ синдрому грушоподібної м’язи.�AJR Am J Рентгенол. 2004;183(1):63�64.
39.�Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS та ін. Реферальні зони болю в крижово-клубових суглобах.�Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(3):334�338.
40.�Мур К.Л., Даллі А.Ф., Агур А.МКлінічно орієнтована анатомія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Lippincott Williams & Wilkins; 2010 рік.
41.�Адлаха С., Беркет М., Купер С. Черезшкірне втручання при хронічній повній оклюзії внутрішньої клубової артерії для незламної кульгавості сідниць.Катетер Серцево-судинний інтерв. 2009;74(2):257�259.
42.�Браун MD, Gomez-Marin O, Brookfield KF та ін. Диференціальна діагностика захворювань кульшового суглоба та хребтаClin Orthop Relat Res. 2004; (419): 280�284.
43.�Сігал Н.А., Фелсон Д.Т., Торнер Дж.К. та ін.; Багатоцентрова група з вивчення остеоартрозу. Синдром великого вертельного больового синдрому.Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(8):988�992.
44.�Strauss EJ, Nho SJ, Kelly BT. Синдром великого вертельного больового синдрому.Спорт Мед Артроз. 2010;18(2):113�119.
Сидіти за столом протягом тривалого часу шкідливо для здоров’я і може призвести до безлічі проблем зі здоров’ям. Як показують все більше досліджень шкоду тривалого сидіння, деякі компанії вживають заходів для захисту здоров’я своїх співробітників шляхом встановлення вертикальні робочі місця. Ці столи виводять людину з положення сидячи і переміщують його в таке, де він схиляється. В результаті більшість працівників користуються кількома перевагами для здоров’я.
Користь для здоров'я
Це сприяє здоровому переходу постави
Простіше кажучи, постуральні переходи - це рухи тіла, які здійснюються при зміні положення. Існують великі рухи, як-от перехід від положення сидячи до стояння, від стояння до нахилу і стояння до сидячого, але також невеликі рухи, як-от коригування положення рук або переміщення ноги.
Ергономіки припускають, що людина повинна здійснювати постуральні зміни кілька разів на годину. Вони також рекомендують людям уникати будь-яких статичних положень, таких як стоячи, сидячи або нахилятися протягом тривалого періоду часу, замість цього закликають перехід або рух кожні 20 хвилин, коли це можливо.
Статичне позиціонування пов’язують з ожирінням, хворобами серця та іншими станами здоров’я. Коли тіло розташовується таким чином, щоб полегшувати здорові рухи, тіло рухається частіше і більш природним чином. Це навряд чи станеться при статичному положенні, особливо при тривалому сидінні.
Це покращує здоров'я хребта
Сидіти або стояти протягом тривалого часу не корисно для хребта. Коли людина стоїть або сидить без будь-яких здорових постуральних переходів, хребет може почати ущільнюватися, а диски стають твердими. Це підриває здатність хребта адекватно підтримувати тіло, що призводить до втрати рухливості, зниження гнучкості та болю.
Хребет складається з маленьких кісток, хребців, які амортизуються губчастими дисками, заповненими рідиною. У здоровому хребті диски наповнені рідиною, що забезпечує хорошу подушку для хребців, коли вони рухаються та підтримують тіло. Однак диски потребують руху, щоб стимулювати приплив крові, щоб вони могли продовжувати працювати, як повинні. Робочий вертикальне положення полегшує ці рухи, таким чином зменшуючи ймовірність проблем з хребтом.
Це перешкоджає хворобливій поставі
Тривале стояння і сидіння може викликати біль і певні проблеми з рухомістю. Хоча вони мають певні больові моменти, кожна з них приносить свої власні проблеми. Напружена шия та ригідні, хворі плечі часто пов’язані з сидінням і стоянням, як правило, через неправильне розміщення монітора комп’ютера. Поганий кровообіг у ногах, напружені стегна і біль у попереку також є поширеними проблемами людей, які багато стоять або сидять на роботі.
Використання вертикального робочого місця переміщує тіло в більш природну, здоровішу позу, яка стимулює природні часті рухи. Хребет правильно вирівняний над стегнами, стегна відкриті, а стопи належним чином підтримуються. Це сприяє поставі, яка повністю суперечить згорбленню над столом – типова поза для сидіння робоча станція.
Забезпечує активність основних м’язів
У положенні сидячи основні м’язи в основному розслаблені і рідко задіяні. З часом ці м’язи можна натренувати, щоб вони стали слабкими або лінивими і не задіяли, як слід. Це означає, що вони перестають підтримувати спину і тіло, що призводить до поганої постави, втрати рівноваги, втрати рухливості, зниження гнучкості та болю.
Робота у вертикальному положенні сприяє мікрорухи, які зачіпають ядро. Це не схоже на хрускіт в тренажерному залі, а більше нагадує постійне міні-тренування, яке підтримує м’язи кора в тонусі та підтримує. Результатом є здоровіший хребет, менше проблем з шлунково-кишковим трактом, краще поставити, і поліпшення кровообігу.
Інші переваги для здоров’я від роботи у вертикальному положенні включають зниження ризику деяких видів раку, таких як рак товстої кишки та раку молочної залози, покращення кровообігу, покращення функції мозку та зниження ризику таких захворювань, як діабет, хвороби серця та гіпертонія. Робота у вертикальному положенні є найбільш природним положенням для найкращих функцій і здоров’я організму.
Переваги для здоров’я: хіропрактика, реабілітація кроссфіт
Гейл Гріхальва страждав від сильного болю в спині в результаті автомобільної аварії. Там, де колись було дуже важко виконувати свої звичайні щоденні завдання, Гейл Гріхальва тепер може брати участь у фізичній діяльності, якою раніше не могла займатися, завдяки доктору Алексу Хіменесу, мануальному терапевту з Ель-Пасо, штат Техас. Гейл Гріхальва розповідає, наскільки терплячий доктор Хіменес, і розповідає, наскільки ретельно він зміг їй допомогти, включаючи відповіді на будь-які її хвилювання. Гейл Гріялва також відчула результати завдяки реабілітації.
Лікування сильного болю в спині хіропрактикою
Сильний хронічний біль у спині є серйозним, повторюваним станом, який впливає на повсякденне життя людини. Біль у спині, що триває більше трьох місяців, вважається хронічною. Хребет є важливою складовою організму. Сильний хронічний біль у спині може бути способом хребта повідомити організму про проблему. Хребет складається з кісткових хребців, м’яких спинних дисків, фасеткових суглобів, сухожиль, зв’язок і сухожиль. У кістковій хребетній артерії лежить спинний мозок, тонкий, але ефективний нервовий шлях центральної нервової системи.
Ми благословенні представити вам�Клініка для здоров’я та лікування травм Ель-Пасо.
Як клініка хіропрактичної реабілітації та інтегрований медичний центр Ель-Пасо, ми пристрасно зосереджені на лікуванні пацієнтів після неприємних травм і хронічних больових синдромів. Ми зосереджуємось на покращенні ваших здібностей за допомогою програм гнучкості, мобільності та спритності, розроблених для всіх вікових груп та інвалідів.
Якщо вам сподобалося це відео та/або ми чимось вам допомогли, не соромтеся підписуватися та рекомендуємо нас.
Рекомендуємо: доктор Алекс Хіменес – мануальний терапевт
Один з моїх друзів рекомендував мене знову і знову, і просто підкреслював, наскільки він хороший (д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія). Тому я спробував. У мене був дуже важкий ішіас, і він мене вбивав, я не міг ходити, але він допомагав мені, я можу ходити зараз… Я не міг пройти більше 25 ярдів, це (радикуліт) дійсно вплинуло на мене. Мені довелося отримати допомогу. Я не можу сказати достатньо про доктора Хіменеса, він допомагав мені, я можу ходити.
Едгар М. Рейес
За даними Американської асоціації неврологічних хірургів, приблизно від 75 до 85 відсотків людей лише в Сполучених Штатах протягом усього життя відчувають певну форму болю в спині, при цьому 50 відсотків страждають більше одного епізоду протягом року. Біль у спині є однією з найпоширеніших скарг, про які часто повідомляють серед населення, і часто є симптомом, який може вказувати на наявність іншого основного захворювання. Біль у спині може бути викликана різними факторами, одні через шкідливі звички, такі як неправильна постава, а інші через травми в результаті нещасних випадків. Інші проблеми зі здоров’ям, такі як дегенеративна хвороба диска, або DDD, і артрит також можуть призвести до болю в спині. Хоча причини можуть бути різними, вони мають однакові симптоми.
Біль у спині може включати біль у верхній частині спини, біль у середній частині спини та біль у нижній частині спини, які часто пов’язані з ішіас, або біль сідничного нерва, стан, що характеризується здавленням або ударом сідничного нерва в нижній частині спини. Біль у спині та ішіас тісно пов’язані з кількома поширеними проблемами зі здоров’ям. Часто ішіас або біль сідничного нерва викликаний основними проблемами зі здоров’ям уздовж поперекового відділу хребта. Сідничний нерв - це найдовший нерв в тілі людини, який з'єднується з нервовими корінцями в області нижньої частини спини і проходить через сідниці, вниз уздовж стегон і в задню частину кожної ноги. Далі відділи цього нерва розгалужуються від гомілки до стопи і до пальців. Ішіас можна визначити за такими симптомами.
Біль у попереку, що іррадіює на одну або обидві ноги
Біль у нозі та/або стопі разом із відчуттям поколювання та печіння
Оніміння в нозі, стопах та/або пальцях
Постійний біль і дискомфорт з однієї або обох сторін сідниць
Інтенсивні больові симптоми в нижніх кінцівках
Утруднення під час сидіння та підйому
Важливо розуміти, що біль у спині та ішіас, як правило, самі по собі не вважаються специфічними проблемами зі здоров’ям, а зазвичай розглядаються лише як сукупність кількох симптомів, пов’язаних із основною травмою та/або станом. Правильна діагностика першопричини ваших симптомів також важлива для безпечного та ефективного лікування болю в спині та радикуліту. Як згадувалося вище, багато факторів можуть викликати біль у спині та симптоми ішіасу. Нижче ми обговоримо деякі з найбільш поширених проблем зі здоров’ям хребта, які можуть викликати біль у спині та радикуліт, включаючи дегенеративне захворювання диска, поперековий стеноз хребта, поперекову грижа міжхребцевого диска та спондилолістез. Приблизно 90 відсотків випадків ішіасу пов'язані з грижами диска.
Дегенеративна хвороба диска
Дегенерація міжхребцевих дисків, що виявляється між кожним хребцем хребта, є природним процесом, який часто відбувається з віком, однак у деяких людей він може початися раніше, ніж зазвичай. У здоровому хребті міжхребцеві диски функціонують як амортизатори між кістками хребта, які в кінцевому підсумку забезпечують висоту і дозволяють спині залишатися гнучкою, опираючись на сили. Коли ми починаємо старіти, ці гумові диски починають зменшуватися і втрачати цілісність. Майже у кожного з часом з’являться ознаки зносу міжхребцевих дисків, але не у всіх виникне дегенеративна хвороба диска, або DDD. Хоча це насправді не захворювання, DDD відноситься до стану, при якому виникає біль із дегенерацією міжхребцевих дисків.
Один або кілька дегенерованих дисків по всій довжині хребта можуть подразнювати нервовий корінець і викликати радикуліт. Цей стан зазвичай характеризується, коли оголюється зменшений диск. Кісткові шпори також можуть розвинутися при дегенерації диска і призвести до ішіасу. Симптоми дегенеративної хвороби дисків, або DDD, часто виникають у нижній частині спини, однак вони також можуть розвиватися в області шиї, залежно від розташування дегенерованих дисків. Загальні симптоми DDD включають біль і дискомфорт, особливо під час сидіння, згинання, підйому або скручування, відчуття поколювання та/або оніміння в кінцівках, а також зменшення симптомів під час ходьби та руху, наприклад, при зміні положення або лежанні. Слабкість м’язів ніг або падіння стопи можуть бути ознакою пошкодження нервового корінця.
Поперековий спинномозковий стеноз
Іншою поширеною причиною болю в спині та ішіасу є поперековий стеноз хребта. Природна дегенерація хребта, яка виникає з віком, може викликати різноманітні зміни хребта. Стеноз поперекового відділу хребта викликається поступовим звуженням хребтового каналу, що є звичайним явищем у процесі старіння і, як правило, вражає людей старше 50 років. Коли простір навколо спинного мозку звужується, це може створювати непотрібний тиск на спинний мозок. спинний мозок і нервові корінці. Крім того, це може бути результатом опуклості диска, збільшених суглобів або надмірного розростання тканин. Лише невелика кількість людей народжується з проблемами здоров’я хребта, які можуть перерости в поперековий стеноз хребта. Це відомо як вроджений стеноз хребта і часто діагностується у чоловіків.
Артрит, або дегенерація будь-якого суглоба в організмі, вважається найпоширенішою причиною стенозу хребта. Оскільки міжхребцеві диски починають природним чином зношуватися, вони можуть втрачати вміст води і в кінцевому підсумку висихати, в кінцевому підсумку втрачаючи висоту і навіть руйнуючись. Це може чинити тиск на фасетні суглоби, суглоби, які забезпечують гнучкість і рух хребта, що призводить до артриту. В результаті зв’язки навколо структур хребта можуть збільшуватися в розмірах, зменшуючи простір для нервів. Крім того, людське тіло може реагувати на зростання нової кістки, додатково звужуючи простір для проходження нервів. Симптоми стенозу поперекового відділу хребта можуть включати біль, відчуття поколювання або печіння, оніміння і слабкість, а також менш болючі симптоми при нахилі вперед або сидінні.
Грижа диска поперекового відділу
Грижа міжхребцевого диска - це стан, який може виникнути на будь-якій довжині хребта, однак найчастіше воно вражає нижню частину спини або поперековий відділ. Це також може називатися опуклим, виступаючим або розірваним диском. Грижа міжхребцевого диска поперекового відділу вважається однією з найпоширеніших причин болю в спині в попереку, а також радикуліту. Міжхребцевий диск починає мати грижа, коли м’яке желеподібне ядро, відоме як пульпозне ядро, тисне на своє зовнішнє кільце, відоме як фіброзне кільце, внаслідок зносу або раптової травми. При постійному тиску желеподібне ядро може проштовхнутися крізь зовнішнє кільце диска або може призвести до випинання кільця, надаючи додатковий тиск на спинний мозок і навколишні його нервові корінці.
Крім того, матеріал міжхребцевого диска може виділяти хімічні речовини та/або речовини, які в кінцевому підсумку можуть дратувати навколишні структури хребта, сприяючи запаленням нервів. Коли нервовий корінець подразнюється, це потенційно може призвести до симптомів болю та дискомфорту, оніміння та слабкості в одній або обох ногах, інакше званих ішіас, або біль у сідничному нерві. У людини також може розвинутися грижа міжхребцевого диска без будь-яких симптомів. Грижа міжхребцевого диска поперекового відділу, як правило, спричинена природною дегенерацією хребта та міжхребцевих дисків, однак травма та/або пошкодження також можуть призвести до грижі диска поперекового відділу. Симптоми поперекової грижі міжхребцевого диска включають ішіас, відчуття поколювання, оніміння, слабкість і втрату контролю над сечовим міхуром або кишечником у важких випадках. Ці останні симптоми потребують негайної медичної допомоги.
Спондилолістезія
Спондилолістез є ще однією поширеною причиною болю в спині та ішіасу, особливо у молодих спортсменів. Повторне напруження нижньої частини спини або поперекового відділу хребта може спричинити тріщину або стресовий перелом в одному з хребців. У цих випадках, однак, стресовий перелом часто може послабити кістку настільки, що вона не зможе утримувати належне положення в хребті, що в кінцевому підсумку призводить до того, що хребець починає зміщуватися або вислизати з місця. Цей стан відомий як спондилолістез. У дітей та підлітків спондилолістез може виникати в періоди швидкого зростання, наприклад, під час стрибка росту підлітків. Цей стан часто виникає в результаті надмірного використання, перерозтягнення або гіперекстензії, і навіть через генетику.
Багато медичних працівників характеризують спондилолістез як низьку чи високу ступінь, залежно від того, наскільки хребці зсунулися або вислизнули з місця. Зсув високого ступеня зазвичай визначається, коли більше 50 відсотків ширини зламаного хребця вислизає вперед на хребець під ним. Особи з випадками спондилолістезу високого ступеня зазвичай описують значний рівень болю і дискомфорту, а також ушкодження нерва. Однак у більшості випадків люди зі спондилолістезом не відчувають жодних явних симптомів, адже більшість з них не знають про стан, поки не буде зроблено рентгенівський знімок для виявлення непов’язаної травми та/або стану. Люди зі спондилолістезом можуть відчувати біль у спині та ішіас, включаючи м’язові спазми, скутість спини та напружені підколінні сухожилля.
Інсайт доктора Алекса Хіменеса
Біль у спині є однією з найпоширеніших причин, чому люди часто пропускають робочі дні або звертаються до лікаря, оскільки він також став однією з головних причин інвалідності в усьому світі. Насправді, статистично встановлено, що приблизно 80 відсотків людей відчували або відчували біль у спині принаймні один раз протягом свого життя. На щастя, доступні різноманітні методи лікування, які можуть допомогти полегшити симптоми болю в спині. Важливо розуміти біль у спині та радикуліт, сукупність симптомів, які зазвичай пов’язані з проблемами здоров’я хребта в нижній частині спини, щоб поставити правильний діагноз і продовжити відповідний план лікування, щоб полегшити симптоми болю в спині та ішіасу.
Лікування болю в спині та радикуліту
Хіропрактика є добре відомим альтернативним методом лікування, який зазвичай використовується для діагностики, лікування та запобігання болю в спині та ішіасу. Оскільки існує багато факторів, які можуть сприяти виникненню симптомів болю в спині та сідничного нерва, лікар хіропрактика або мануальний терапевт, першим кроком буде визначення першопричини симптомів у пацієнта. Визначення діагнозу передбачає ретельний огляд історії здоров’я пацієнта, а також фізикальне та неврологічне обстеження. Діагностичне тестування може включати рентген, МРТ, КТ та/або електродіагностичні тести, такі як оцінка швидкості нервової провідності або електроміографія. Ці обстеження та аналізи допомагають визначити можливі протипоказання до лікування.
Метою хіропрактики є сприяння розвитку потенціалу людського організму до самолікування. Він заснований на науковому принципі, згідно з яким обмежені рухи хребта призводить до болю та зниження функції та працездатності. Хіропрактика є неінвазивною або нехірургічною та не містить ліків. Тип хіропрактики, що надається, залежить від причини болю в спині та ішіасу. Програма лікування може включати багато різних видів лікування та терапії, як-от лід/холодна терапія, ультразвук, TENS, а також корекція хребта або ручні маніпуляції. Якщо лікар з хіропрактики вирішить, що проблема зі здоров’ям хребта пацієнта потребує лікування іншим лікарем, то цю людину можна направити до іншого медичного працівника.
Фізіотерапевтичні засоби для цих станів також ефективні і, як правило, мають два компоненти: активний і пасивний. Пасивна фізіотерапія складається з ультразвуку, електростимуляції, тепла та льоду, а також іонофорезу. Активні фізіотерапевтичні методи включають вправи на розтяжку, вправи для спини та аеробні тренування з низьким рівнем впливу. Мануальний терапевт може частково інтегрувати мануальні терапевтичні засоби, такі як корекція хребта та/або ручні маніпуляції. Фізичні терапевти зазвичай рекомендують щодня 20 хвилин динамічної стабілізації поперекового відділу. Зміцнення основних м’язів також важливо для лікування болю в спині. Аеробіка з низьким рівнем впливу також важлива і включає водну терапію, їзду на велосипеді та ходьбу.
Фізична терапія є важливим елементом лікування проблем зі здоров’ям хребта. Якщо ви зустрінетеся з фізіотерапевтом, буде проведена повна оцінка. Будуть проведені аналізи та розроблено індивідуальний план лікування на основі цілей пацієнта. Якщо ви відчуваєте біль у спині або ішіас, не чекайте більше на полегшення. Зв’яжіться з медичним працівником, щоб провести індивідуальну консультацію та провести повне обстеження. Багато мануальних терапевтів і фізіотерапевтів сертифіковані, досвідчені та присвячені тому, щоб допомогти вам почувати себе краще. Вони допомогли багатьом іншим одужати від проблем зі здоров’ям хребта і можуть допомогти вам. Обсяг нашої інформації обмежений хіропрактикою, а також травмами та станами хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою�915-850-0900.
Куратор доктор Алекс Хіменес
Додаткові теми: Біль у спині
Біль у спині є однією з найпоширеніших причин інвалідності та пропущених робочих днів у всьому світі. Насправді, біль у спині вважається другою за поширеністю причиною відвідувань лікаря, переважаючи лише інфекції верхніх дихальних шляхів. Приблизно 80 відсотків населення відчувають біль у спині принаймні один раз протягом життя. Хребет – це складна структура, що складається з кісток, суглобів, зв’язок і м’язів, а також інших м’яких тканин. Через це травми та/або загострення стану, наприклад грижі диски, може зрештою призвести до симптомів болю в спині. Спортивні травми або травми в автомобільній катастрофі часто є найчастішою причиною болю в спині, однак іноді найпростіші рухи можуть мати хворобливі наслідки. На щастя, альтернативні варіанти лікування, такі як хіропрактика, можуть допомогти полегшити біль у спині за допомогою корекції хребта та ручних маніпуляцій, що в кінцевому підсумку покращує полегшення болю.
Біль у спині є поширеним симптомом, який вражає більшість населення, хоча для більшості людей поширений дискомфорт часто є легким і тимчасовим. На жаль, біль у спині може стати постійною проблемою для деяких людей. У деяких випадках ці симптоми можуть навіть потребувати негайної медичної допомоги.
Якщо ви відчували біль у спині протягом усього життя, особливо якщо це новий, повторюваний дискомфорт, через який людина втрачає контроль над своїм кишечником або сечовим міхуром, якнайшвидше пошук правильного діагнозу є основним для визначення джерела симптомів і почати лікування. Прислухайтеся до свого тіла.
Звернення за допомогою до медичного працівника
Біль у спині, хворобливість і скутість, як правило, часті і можуть зникати самостійно без необхідності медичного огляду. Але інші симптоми можуть сигналізувати про розвиток набагато більш серйозного ускладнення. Наступні симптоми можуть потребувати додаткової діагностики, оскільки вони можуть свідчити про захворювання хребта: біль, що триває більше шести тижнів; біль, слабкість або оніміння в ногах; труднощі зі сном через біль у спині або шиї; та/або раптова поява болю в спині без очевидної причини. Якщо ви зіткнулися з будь-яким із вищезгаданих симптомів, важливо звернутися до кваліфікованого медичного працівника для правильної діагностики.
Хіропрактика є поширеним альтернативним варіантом лікування, який використовується для виправлення численних ускладнень хребта. Хіропрактика в першу чергу зосереджується на кістково-м’язовій і нервовій системі. Під час відвідування лікаря хіропрактика або мануального терапевта медичний працівник спочатку проведе оцінку хребта, щоб діагностувати, чи є причиною симптомів викривлення хребта, яке також називають підвивихом, або будь-який інший тип травми чи стану.
Разом з оглядом історії хвороби особи, включаючи будь-які попередні результати аналізів від попередніх зустрічей з іншими лікарями, якщо такі були. Щоб завершити оцінку хребта, окрім фізичного огляду, мануальному терапевту можуть знадобитися додаткові дослідження, такі як рентген або МРТ. Це допоможе точно визначити джерело симптомів. Незалежно від того, чи діагностовано у людини поширену травму або стан, наприклад, радикуліт, чи більш складне та важке ускладнення, лікар хіропрактики отримає сучасний опис причини симптомів, перш ніж розробить відповідний метод. план лікування.
Медичний працівник повинен надати огляд варіантів лікування, включаючи детальне обговорення переваг та можливих ризиків кожного з них. Найпоширеніші методи хіропрактики та терапевтичні процедури включають корекцію хребта та ручні маніпуляції. Використовуючи хіропрактики та маніпуляції, хіропрактик ретельно вирівнює хребет, допомагаючи зменшити напругу та тиск на структури, що оточують хребет, щоб покращити функцію. Відновивши природне вирівнювання хребта, будь-який біль, запалення та оніміння, а також інші симптоми болю в спині та дискомфорту, будуть зменшені, забезпечуючи людині їх початкову силу, рухливість та гнучкість, сприяючи їх загальному здоров’ю та самопочуттю. .
Крім того, мануальний терапевт може також рекомендувати серію розтяжок і вправ, а також кілька змін способу життя, щоб ще більше покращити травму або стан людини і сприяти швидшому відновленню. Фізіотерапія та хірургія на хребті також є можливими варіантами лікування різних типів ускладнень спини. Однак операція на хребті рекомендується лише в тому випадку, якщо раніше консервативні методи лікування були неефективними. Незважаючи на те, що біль у спині є поширеним ускладненням серед населення, діагностика та подальше лікування мають важливе значення для забезпечення належного здоров’я та самопочуття людини.
Симптоми болю в спині можуть вплинути на велику кількість людей, і хоча більшість випадків зникають самостійно, важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою, щоб визначити причину симптомів, особливо це стосується хронічного болю. Лікування хіропрактикою може допомогти відновити первинне здоров’я хребта.
Популярна тема: Виявлені вакцини, епізод 6
Д-р Гентемпо та інші привертають увагу до нашої спільноти щодо вакцинації та їх небезпеки.
Вакцини розкриті та розкриті в епізоді №6
Як медичний працівник, доктор Патрік Гентемпо шукав правду про вплив вакцин на населення в цілому. Приймаючи критичні рішення щодо здоров’я вас і ваших дітей, важливо мати правильні знання про всі медичні процедури, в яких ви берете участь, включаючи введення обов’язкових вакцин, зокрема.
Щоб отримати додаткову інформацію, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою 915-850-0900 .
Невропатія з медичної точки зору характеризується як форма хронічного болю, яка зазвичай може бути результатом пошкодження або патологічних змін центральної або периферичної нервової системи. Периферичний нейропатичний біль раніше також називали больовою нейропатією, нервовим болем, сенсорною периферичною нейропатією або периферичним невритом. Люди, уражені нейропатією, зазвичай описують її симптоми як не схожі на інші, які вони коли-небудь відчували раніше. Однак, коли справа доходить до нейропатії, важливо розуміти, що хронічний біль не є симптомом травми, а скоріше, сам біль є процесом захворювання. Нейропатія також не пов’язана з процесом загоєння, замість специфічної травми в організмі самі нерви не працюють і є джерелом болю.
Характеристика нейропатії
Біль у спині або інший тип больового симптому, характерного для нейропатії, зазвичай можна описати кількома способами. Вони можуть бути визначені як: важкі, гострі, схожі на удар електричним струмом, стріляючі, блискавичні або колючі; глибокий, пекучий або холодний; зі стійким онімінням, поколюванням або слабкістю; та/або простягання по нервовому шляху в руки, кисті, ноги або стопи. Крім того, симптоми нейропатії можуть характеризуватися болем і дискомфортом від легкого дотику або іншого подразника, який зазвичай не повинен викликати біль, а також гіперчутливістю до звичайного больового подразника.
Симптоми нейропатії можуть проявлятися в результаті будь-якої форми болю, що вражає або стискає нерв. Приклади нейропатичного болю, що виникає в області хребта, включають: хронічний біль, що проходить по довжині ноги, також відомий як радикулопатія або радикуліт; хронічний біль, що іррадіює вздовж руки, також іменований як шийна радикулопатія; і поступовий або стійкий біль після операції на спині, зазвичай пов’язаний із синдромом невдалої операції на спині. Іншими відомими причинами нейропатії є: цукровий діабет; фантомний біль у кінцівках або регіональний больовий синдром, також званий RPS. Якщо нейропатію людини не лікувати належним чином, численні ускладнення, такі як депресія, безсоння, почуття страху та тривоги, обмежена соціальна взаємодія та нездатність виконувати звичайні повсякденні дії або роботу, описані як часті проблеми, що вражають тих, хто страждає на хронічні захворювання. біль, пов'язаний з нейропатією та іншими її симптомами.
Види болю в спині
Коли справа доходить до невропатичних симптомів, важливо мати загальне розуміння основних різних типів болю в спині, головне тому, що ефективне визначення цих типів симптомів може допомогти людям отримати найкращий план лікування.
Ноцицептивний біль і нейропатія
Медичні працівники та фахівці в галузі медицини зазвичай класифікують біль на одну з двох загальних категорій: нейропатичний біль і ноцицептивний, або соматичний, біль.
Ноцицептивний біль відчувається чутливими волокнами ноцицептора після пошкодження або пошкодження структури тіла, наприклад м’язів, зв’язок, сухожиль, кісток, суглобів або інших органів. Ноцицептивний біль зазвичай визначається як глибокий ниючий, пульсуючий, різь або хворобливе відчуття. Поширені випадки ноцицептивного болю, пов'язані з симптомами болю та дискомфорту в спині, включають: біль після прямої травми внаслідок автомобільної аварії або іншого випадку травми; біль після операції на спині; і біль при артриті. Ноцицептивний біль, як правило, локалізований і може зменшитися за допомогою лікувальних процедур. Невропатичний біль або нейропатія виникає при пошкодженні або пошкодженні нервової тканини. Невропатію часто визначають як печіння, сильний прострілюючий біль та/або постійне відчуття оніміння або поколювання. Поширені випадки невропатичного болю, пов’язаного з симптомами болю та дискомфорту в спині, включають: радикуліт, біль, що йде від хребта вниз по руці, біль, що зберігається після операції на спині.
Вважається, що в кількох випадках тривалий ноцицептивний біль може призвести до нейропатії, і людина згодом може відчувати як нейропатичний біль, так і ноцицептивний біль одночасно. �
Гострий і хронічний біль
Також важливо визнати відмінності між гострим і хронічним болем, оскільки ці дві форми болю можуть дуже відрізнятися за структурою та функціями.
Наприклад, при гострому болю рівень тяжкості може безпосередньо відповідати ступеню пошкодження тканин або травми. Це забезпечує людям захисний рефлекс, наприклад, рефлекс рухати кінцівкою відразу після дотику до гострого предмета. Гострий біль можна ідентифікувати як симптом пошкодженої або хворої тканини, коли, якщо вилікувати основне ускладнення, біль також зменшиться. Гострий біль є формою ноцицептивного болю. Наприклад, при хронічному болю біль не має такої ж структури та функції, як при гострому болю. Іншими словами, він не виконує захисної чи іншої біологічної дії. Натомість нерви продовжують посилати сигнали болю в мозок, незалежно від того, чи немає постійного пошкодження тканин. Нейропатія є формою хронічного болю.
Анатомія нервового болю
Спинний мозок функціонує як основна частина центральної нервової системи організму, яка передає повідомлення безпосередньо з мозку і поширює їх до нервів по всьому тілу. Нерви можна знайти, що рухаються до всіх частин тіла, входять і виходять із спинного мозку по всій його довжині.
Як працює нервовий біль
Існує 31 пара спинномозкових нервів, які виходять із спинного мозку між отворами, що розділяють кожен хребець. Нервовий корінець, або точка, де нерв виходить із спинного мозку, розгалужується на безліч менших нервів, які контролюють окремі ділянки тіла, які найкраще називають периферичними нервами. Наприклад, нерв, що виходить з нижньої частини спини, матиме периферичні гілки, які рухаються аж до пальців ніг. Периферичні нерви складають периферичну нервову систему. Периферичні нерви складаються з рухових і чутливих нервів. Сенсорні нерви отримують сенсорні подразники, наприклад, те, як щось відчувається фізично і чи є це боляче чи ні. Вони складаються з нервових волокон, відомих як сенсорні волокна. Крім того, механорецепторні волокна відчувають рух тіла і тиск, що накладається на тіло, тоді як волокна ноцицептора відчувають пошкодження тканин. Рухові нерви проходять по м’язах і стимулюють їх рухи. Вони складаються з нервових волокон, відомих як рухові волокна.
Травма нервів і невропатія
Хоча немає достатніх досліджень або доказів на підтримку наступної теорії, вважається, що пошкодження або пошкодження будь-якого з вищевказаних типів нервових тканин може бути можливою причиною, яка може призвести до розвитку нейропатичного болю або нейропатії. Як правило, область нервової клітини, яка пошкоджена нейропатією, з медичної точки зору визначається як аксон, який є внутрішнім інформаційним шляхом нервової клітини, та/або її мієліновий покрив, який ідентифікується як зовнішня жирова оболонка, яка захищає нерв. клітини і допомагає передавати інформацію по всій нервовій системі. Коли біль при нейропатії виникає через пошкодження або пошкодження вищезгаданих структур, нейропатія підтримується аномальною обробкою сенсорного введення центральною нервовою системою та периферичною нервовою системою.
Популярна тема: Vaxxed�From Coverup To Catastrophe
У 2013 році біологу доктору Браяну Хукеру зателефонував старший науковець Центру контролю та профілактики захворювань США (CDC), який очолив дослідження, проведене агентством у 2004 році щодо вакцини проти кору-паротиту-краснухи (MMR) та її зв'язку з аутизм.
Вчений, доктор Вільям Томпсон, зізнався, що CDC пропустив важливі дані у своїй остаточній доповіді, які виявили причинно-наслідковий зв'язок між вакциною MMR та аутизмом. Протягом кількох місяців доктор Хукер записує телефонні дзвінки, зроблені йому доктором Томпсоном, який надає конфіденційні дані, знищені його колегами з CDC.
Доктор Хукер звертається за допомогою до доктора Ендрю Вейкфілда, британського гастроентеролога, якого помилково звинуватили в започаткуванні руху проти ваксів, коли він вперше повідомив у 1998 році, що вакцина MMR може викликати аутизм. У своїх постійних зусиллях відстоювати здоров’я дітей, Вейкфілд керує цим документальним фільмом, досліджуючи докази жахливого приховування, вчиненого урядовою установою, відповідальною за захист здоров’я американських громадян.
Інтерв’ю з фармацевтичними інсайдерами, лікарями, політиками та батьками дітей, постраждалих від вакцинації, виявляють тривожний обман, який спричинив стрімке зростання аутизму та потенційно найкатастрофічнішу епідемію в нашому житті.
Американці заслуговують на реальні рішення економічної, соціальної та екологічної кризи, з якою ми стикаємося. Але зламана політична система лише погіршує ситуацію.
Настав час побудувати народний рух для припинення безробіття та бідності; запобігти кліматичній катастрофі; побудувати стійку, справедливу економіку; і визнавати гідність і права людини кожної людини. Влада створити цей новий світ не в наших сподіваннях; це не в наших мріях - це в наших руках.
Щоб отримати додаткову інформацію, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою 915-850-0900 .
Інструмент Find A Practitioner від IFM — це найбільша мережа рефералів у функціональній медицині, створена, щоб допомогти пацієнтам знайти практикуючих функціональних лікарів у будь-якій точці світу. Сертифіковані практикуючі лікарі IFM вказані першими в результатах пошуку, враховуючи їхню широку освіту в галузі функціональної медицини
