Вважається, що ревматоїдний артрит вражає близько 1.5 мільйона людей. Визнається аутоімунним станом, що проявляється хронічним болем у суглобах тіла. Він зазвичай вражає суглоби, які регулярно використовуються, такі як плечі, кисті та стопи. Захворювання може почати проявлятися у людей у віці 30 років. Занепокоєння, пов’язане з діагнозом ревматоїдного артриту, пов’язане з впливом захворювання на суглоби хребта. Ці суглоби чутливі до атак з боку дисфункціональної імунної системи, залишаючи їх схильними до слабкості, запалення та стиснення нервів. Лікарі-хіропрактики розуміють прояв ревматоїдного артриту. Вони можуть точно визначити фасетні суглоби, які знаходяться в зоні ризику, і забезпечити корекційне полегшення до того, як почнуть проявлятися більш небезпечні симптоми.
Фасетні ризики для суглобів
Є два фасеткових суглоба, які з’єднують кожен хребець з верхнім і нижнім. Їхня мета — стабілізувати хребет, незалежно від того, чи знаходиться він у нейтральному положенні, чи займається рухом згинання/розгинання. У разі впливу імунної системи організму суглоби починають слабшати. Організм атакує синовіальну рідину, яка змащує суглоби. Це створює тертя, яке викликає запалення. Згодом суглоби руйнуються, що призводить до всього, від втрати рухливості до кісткових шпор. Якщо не лікувати, фасетні суглоби починають погіршуватися, викликаючи компресію нерва, що може призвести до постійного пошкодження нерва. Коли суглоби не працюють належним чином, хребет повинен працювати навколо них.
Підвивихи
Грижі диска
Розірвані диски
Ішіас всі можливі при дисфункції фасеткового суглоба.
лікування
В даний час ревматоїдний артрит неможливо вилікувати, але симптоми можуть перейти в ремісію, якщо лікування розпочато на ранніх стадіях.Хіропрактікі є ефективним засобом для усунення симптомів ураження суглобів, що зупиняє прогресування.
Він має здатність збільшувати та підтримувати діапазон рухів людини від стану, що спричиняє втрату рухливості.
Це допомагає швидко зняти біль і сприяє поліпшенню постави.
Він підтримує позитивне здоров’я хребта та гомеостаз.
Запобігає проблемам з компресією і підвивихами.
Вправи на розтяжку та зміцнення включені для збереження цілісності хребта.
Дієта та харчування також коригуються, щоб пом’якшити наслідки, допомагаючи попередити запалення.
Спинний фокус
Оскільки ревматоїдний артрит вражає суглоби організму, важливо захищати фасетні суглоби. Ці суглоби можуть зазнати дегенеративних пошкоджень, які можуть викликати тривалі проблеми. Клініка медичної хіропрактики та функціональної медицини травм надає людям інструменти необхідні для боротьби з ревматоїдним артритом, що ліки самі по собі можуть бути не в змозі.
Будова тіла
Фітнес для м’язової маси для довготривалого здоров’я
М'яз будівництво призначене не тільки для бодібілдерів і спортсменів. Кожна людина отримує користь від нарощування м’язової маси для довгострокового здоров’я. Відстежувати зміни м’язової маси тіла можна шляхом вимірювання складу тіла. Аналіз складу тіла може розділити вагу людини на різні компоненти. До них належать:
Жирна маса
Маса тіла
Базальний показник метаболізму дасть більш чітке уявлення про загальну фізичну форму та здоров’я.
Нарощування сухої маси тіла – це інвестиція для збереження здоров'я надовго. Чим більше м’язової маси тіла накопичується, тим більше зберігається/резерв, коли організму це дійсно потрібно. Перш ніж додавати протеїнові коктейлі та тренування з опором до щоденного режиму, необхідно розробити план. Перший крок до створення здорового рівня м’язової маси тіла – це вимірювання її кількості за допомогою аналізу складу тіла.
відмова
Інформація в цьому документі не призначена для заміни стосунків один на один з кваліфікованим медичним працівником, ліцензованим лікарем і не є медичною порадою. Ми заохочуємо вас приймати власні рішення щодо охорони здоров’я на основі ваших досліджень та партнерства з кваліфікованим спеціалістом із охорони здоров’я. Наша інформаційна сфера обмежена хіропрактикою, опорно-руховим апаратом, фізичними препаратами, оздоровленням, чутливими проблемами здоров’я, статтями, темами та обговореннями з функціональної медицини. Ми забезпечуємо та представляємо клінічну співпрацю з фахівцями з широкого кола дисциплін. Кожен спеціаліст керується своєю професійною сферою діяльності та юрисдикцією ліцензування. Ми використовуємо протоколи функціонального здоров’я та оздоровлення для лікування та підтримки догляду при травмах або розладах опорно-рухової системи. Наші відео, публікації, теми, предмети та ідеї охоплюють клінічні питання, проблеми та теми, які стосуються та підтримують, прямо чи опосередковано, нашу клінічну практику.* Наш офіс зробив розумну спробу надати підтверджуючі цитати та виявив відповідне дослідження або дослідження, що підтверджують наші публікації. Ми надаємо копії допоміжних досліджень, доступних регуляторним радам та громадськості на запит. Ми розуміємо, що охоплюємо питання, які потребують додаткового пояснення того, як це може допомогти в конкретному плані догляду або протоколі лікування; тому, щоб додатково обговорити тему вище, будь ласка, запитайте доктора Алекса Хіменеса або зв’яжіться з нами за номером 915-850-0900.
Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія, MSACP, CCST, IFMCP, CIFM, КТГ* електронна пошта: coach@elpasofunctionalmedicine.com телефон: 915-850-0900 Ліцензія в Техасі та Нью-Мексико
посилання
Pope JE, Cheng J. Фасеткові (Zygapophyseal) внутрішньосуглобові ін’єкції: шийні, поперекові та грудні ін’єкції. Ін'єкції від болю в спині. 129-135. ClinicalKey.com. Доступ 16 липня 2019 року.
Брамметт С.М., Коен С.П. Патогенез, діагностика та лікування болю в зигапофізарних (фасеткових) суглобах. 816-844. ClinicalKey.com. Доступ 16 липня 2019 року.
біль в коліні є поширеною проблемою здоров’я як серед спортсменів, так і серед населення. Хоча симптоми болю в коліні можуть бути виснажливими та розчаровуючими, біль у коліні часто є проблемою здоров’я, яку можна вилікувати. Коліно - це складна структура, що складається з трьох кісток: нижньої частини стегнової кістки, верхньої області гомілки і колінної чашечки.
Потужні м’які тканини, такі як сухожилля та зв’язки коліна, а також хрящі під колінною чашечкою та між кістками, утримують ці структури разом, щоб стабілізувати та підтримувати коліно. Однак різноманітні травми та/або умови можуть в кінцевому підсумку призвести до болю в коліні. Метою статті нижче є оцінка пацієнтів з болем у коліні.
абстрактний
Сімейні лікарі часто стикаються з пацієнтами з болем у коліні. Для точної діагностики потрібні знання анатомії коліна, типових болів при травмах коліна та особливостей причин, що часто зустрічаються, а також специфічних навичок фізичного огляду. Анамнез повинен включати характеристики болю у пацієнта, механічні симптоми (блокування, тріск, відступ), суглобовий випіт (час, кількість, рецидив) і механізм травми. Фізичний огляд повинен включати ретельний огляд коліна, пальпацію на предмет болючості в точці, оцінку випоту в суглобі, перевірку діапазону рухів, оцінку зв’язок на предмет пошкодження або в’ялості, а також оцінку менісків. Рентгенограми слід робити пацієнтам із ізольованою хворобливістю надколінка або голівки малогомілкової кістки, нездатністю витримувати вагу або згинати коліно до 90 градусів або віком понад 55 років. (Am Fam Physician 2003; 68:907-12. Авторське право � 2003 Американська академія сімейних лікарів.)
Вступ
Біль у коліні становить приблизно одну третину проблем опорно-рухового апарату, які спостерігаються в закладах первинної допомоги. Ця скарга найбільш поширена у фізично активних пацієнтів, причому щороку 54 відсотки спортсменів відчувають біль у коліні. .
Коліно є складною структурою (Рисунок 1),2 і його оцінка може стати проблемою для сімейного лікаря. Диференціальна діагностика болю в коліні є обширною, але її можна звузити за допомогою детального анамнезу, зосередженого фізичного огляду та, якщо є показання, вибіркового використання відповідної візуалізації та лабораторних досліджень. Частина I цієї статті з двох частин містить систематичний підхід до оцінки коліна, а частина II3 обговорює диференційну діагностику болю в коліні.
Історія
Характеристика болю
Опис болю в коліні пацієнта допомагає зосередитися на диференційній діагностиці4. Важливо уточнити характеристики болю, включаючи його початок (швидкий або підступний), локалізацію (передня, медіальна, бічна або задня частина коліна), тривалість, тяжкість та якість (наприклад, тупий, гострий, боліючий). Також необхідно визначити обтяжуючі та пом’якшувальні фактори. Якщо біль у коліні викликаний гострою травмою, лікар повинен знати, чи зміг пацієнт продовжити діяльність або витримати вагу після травми, чи був змушений негайно припинити діяльність.
Механічні симптоми
Пацієнта слід запитати про механічні симптоми, такі як блокування, тріскання або відхилення коліна. Епізоди блокування в анамнезі вказують на розрив меніска. Відчуття тріскання під час травми свідчить про пошкодження зв’язок, ймовірно, повний розрив зв’язки (розрив третього ступеня). Епізоди відступу узгоджуються з деяким ступенем нестабільності коліна і можуть свідчити про підвивих колінної чашечки або розрив зв’язки.
Еффузія
Час і кількість суглобового випоту є важливими підказками для постановки діагнозу. Швидкий початок (протягом двох годин) великого напруженого випоту свідчить про розрив передньої хрестоподібної зв’язки або перелом плато великогомілкової кістки з наслідком гемартрозу, тоді як повільний початок (24-36 годин) легкого або помірного випоту відповідає травма меніска або розтягнення зв’язок. Повторний випіт у коліні після фізичної активності відповідає травмі меніска.
Механізм травми
Слід розпитати пацієнта про конкретні деталі травми. Важливо знати, чи отримав пацієнт прямий удар по коліну, чи була стопа під час травми, чи пацієнт сповільнювався або раптово зупинявся, чи приземлявся зі стрибка, чи було скручування. компонент травми, а також якщо виникла гіперекстензія.
Прямий удар по коліну може спричинити серйозну травму. Передня сила, прикладена до проксимального відділу великогомілкової кістки при згинанні коліна (наприклад, коли коліно вдаряється об приладову панель під час автомобільної аварії), може призвести до пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки. Медіальна колатеральна зв’язка найчастіше травмується в результаті прямого бічного впливу на коліно (наприклад, кліпування у футболі); ця сила створює вальгусне навантаження на колінний суглоб і може призвести до розриву медіальної колатеральної зв’язки. І навпаки, медіальний удар, який створює варусне навантаження, може пошкодити бічні колатеральні зв’язки.
Неконтактні сили також є важливою причиною травми коліна. Швидкі зупинки та різкі розрізи або повороти створюють значні зусилля уповільнення, які можуть розтягнути або розірвати передню хрестоподібну зв’язку. Гіперекстензія може призвести до пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки або задньої хрестоподібної зв’язки. Раптові скручування або поворотні рухи створюють зусилля зсуву, які можуть пошкодити меніск. Комбінація сил може виникнути одночасно, викликаючи пошкодження кількох конструкцій.
Медична історія
Важливе значення має історія травми або операції коліна. Пацієнта слід запитати про попередні спроби лікувати біль у коліні, включаючи використання ліків, підтримуючих пристроїв та фізіотерапію. Лікар також повинен запитати, чи є у пацієнта в анамнезі подагру, псевдоподагра, ревматоїдний артрит або інші дегенеративні захворювання суглобів.
Біль у коліні є поширеною проблемою зі здоров’ям, яка може бути викликана спортивними травмами, травмами в автомобільній катастрофі або основними проблемами зі здоров’ям, такими як артрит. Найбільш поширеними симптомами травми коліна є біль і дискомфорт, набряк, запалення і скутість. Оскільки лікування болю в коліні залежить від причини, дуже важливо, щоб людина отримала правильний діагноз щодо своїх симптомів. Хіропрактика – це безпечний та ефективний альтернативний підхід до лікування, який може допомогти лікувати біль у коліні та інші проблеми зі здоров’ям.
Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія, CCST Insight
Медичний огляд
Огляд і пальпація
Лікар починає з порівняння болючого коліна з безсимптомним коліном та огляду пошкодженого коліна на наявність еритеми, набряку, синців та зміни кольору. Мускулатура повинна бути симетричною з двох сторін. Зокрема, слід оцінити косу середню м’яз чотириголового м’яза, щоб визначити, чи є вона нормальною чи має ознаки атрофії.
Потім коліно пальпується і перевіряється на біль, тепло і випіт. Слід звернути увагу на точкову хворобливість, особливо в області колінної чашечки, горбка великогомілкової кістки, сухожилля надколінка, сухожилля чотириголового м’яза, передньолатеральної та передньомедіальної лінії суглоба, лінії присереднього суглоба та лінії латерального суглоба. Переміщення коліна пацієнта за допомогою короткої дуги допомагає визначити лінії суглоба. Обсяг рухів слід оцінювати, розгинаючи та згинаючи коліно, наскільки це можливо (нормальний діапазон рухів: розгинання, нуль градусів; згинання, 135 градусів).5
Пателлофеморальна оцінка
Оцінку випоту слід проводити, коли пацієнт лежить на спині, а пошкоджене коліно розгинається. Супрапателлярний мішечок слід доїти, щоб визначити, чи є випіт.
Стеження за колінно-стегновим м’язом оцінюють, спостерігаючи за плавним рухом надколінка, коли пацієнт скорочує чотириголовий м’яз. При пальпації колінної чашечки слід відзначити наявність крепітації.
Кут чотириголового м’яза (кут Q) визначається шляхом проведення однієї лінії від передньої верхньої клубової кістки через центр колінної чашечки і другої лінії від центру колінної чашечки через бугристість великогомілкової кістки (Малюнок 2).6 Кут AQ більше 15 градуси є сприятливим фактором для підвивиху надколінка (тобто, якщо кут Q збільшений, сильне скорочення чотириголового м’яза може призвести до підвивиху надколінка збоку).
Потім проводиться тест на опікування надколінка. За допомогою пальців, розміщених у медіальній частині колінної чашечки, лікар намагається підвивих колінної чашечки збоку. Якщо цей маневр відтворює біль у пацієнта або відчуття віддавання, ймовірною причиною симптомів є підвивих колінної чашечки.7 Слід пальпувати як верхню, так і нижню фасетки надколінка, підвивих колінної чашечки спочатку медіально, а потім латерально. .
Розп'яті зв'язки
Передня хрестоподібна зв’язка. Для тесту переднього ящика пацієнт приймає положення лежачи з пошкодженим коліном, зігнутим на 90 градусів. Лікар фіксує стопу пацієнта в невеликому зовнішньому повороті (сидячи на стопі), а потім кладе великі пальці на горбок великогомілкової кістки, а пальці на задню частину гомілки. Коли м’язи підколінного сухожилля пацієнта розслаблені, лікар тягнеться вперед і оцінює переднє зміщення великогомілкової кістки (ознака переднього ящика).
Проба Лахмана є іншим засобом оцінки цілісності передньої хрестоподібної зв’язки (Малюнок 3).7 Тест проводиться, коли пацієнт лежить на спині, а пошкоджене коліно зігнуте до 30 градусів. Лікар однією рукою стабілізує дистальний відділ стегнової кістки, другою рукою захоплює проксимальний відділ гомілки, а потім намагається підвивинути гомілку спереду. Відсутність чіткої кінцевої точки свідчить про позитивний тест Лахмана.
Задня хрестоподібна зв’язка. Для тесту заднього ящика пацієнт приймає положення лежачи зі зігнутими в колінах під кутом 90 градусів. Стоячи збоку від оглядового столу, лікар дивиться на зміщення гомілки назад (знак заднього провисання).7,8 Далі лікар фіксує ногу пацієнта в нейтральному обертанні (сидячи на нозі), положеннях великі пальці біля горбка великогомілкової кістки, а пальці розміщує на задній частині гомілки. Потім лікар натискає назад і оцінює зміщення великогомілкової кістки назад.
Колатеральні зв'язки
Медіальна колатеральна зв'язка. Вальгусний стрес-тест проводиться при злегка відведеній ногі пацієнта. Лікар поміщає одну руку до латеральної сторони колінного суглоба, а іншу — до медіальної сторони дистального відділу гомілки. Далі вальгусна напруга прикладається до коліна як при нульовому ступені (повне розгинання), так і при 30 градусах згинання (Малюнок 4)7. Коли коліно знаходиться в нульовому ступені (тобто при повному розгинанні), задня хрестоподібна зв’язка і з’єднання виростків стегна з плато великогомілкової кістки повинні стабілізувати коліно; з колінним суглобом під кутом згинання 30 градусів, застосування вальгусного напруження оцінює в’ялість або цілісність медіальної колатеральної зв’язки.
Бічна колатеральна зв'язка. Для виконання варусного стрес-тесту лікар поміщає одну руку до медіальної сторони коліна пацієнта, а іншу — до латеральної сторони дистального відділу малогомілкової кістки. Далі, варусна напруга прикладається до коліна, спочатку при повному розгинанні (тобто, нуль градусів), потім при зігнутому коліні до 30 градусів (Малюнок 4).7 Тверда кінцева точка вказує, що колатеральна зв’язка неушкоджена, тоді як м’яка або відсутність кінцевої точки вказує на повний розрив (розрив третього ступеня) зв’язки.
меніски
Пацієнти з пошкодженням менісків зазвичай демонструють болючість на лінії суглоба. Тест Мак-Мюррея виконується, коли пацієнт лежить на спині9 (Малюнок 5). Тест по-різному описано в літературі, але автор пропонує наступну техніку.
Лікар однією рукою обхоплює п’яту пацієнта, а іншою – коліно. Великий палець лікаря знаходиться на бічній лінії суглоба, а пальці на середній лінії суглоба. Потім лікар максимально згинає коліно пацієнта. Щоб перевірити латеральний меніск, гомілку повертають всередину, а коліно розгинають від максимального згинання приблизно до 90 градусів; Додаткове стиснення латерального меніска може бути досягнуто шляхом застосування вальгусної напруги на колінний суглоб, коли коліно розгинається. Щоб перевірити медіальний меніск, гомілку повертають назовні, а коліно розгинають від максимального згинання приблизно до 90 градусів; Додаткове стиснення медіального меніска може бути досягнуто шляхом розміщення варусного напруження на колінний суглоб, коли коліно має ступінь згинання. Позитивний тест викликає стукіт або клацання, або викликає біль у відтворюваній частині діапазону руху.
Оскільки більшість пацієнтів із болем у коліні мають ушкодження м’яких тканин, рентгенівські знімки зазвичай не показані. Правила щодо колінних суглобів в Оттаві є корисним посібником для замовлення рентгенограм коліна10,11.
Якщо потрібні рентгенограми, зазвичай достатньо трьох видів: передньо-задній, бічний та вид Мерчанта (для надколінно-стегнового суглоба).7,12 Пацієнтам-підліткам, які повідомляють про хронічний біль у коліні та повторюваний випіт у коліні, потрібен огляд із виїмкою або тунелем ( вид ззаду зі зігнутим коліном на 40-50 градусів). Ця точка зору необхідна для виявлення рентгенограми виростків стегнової кістки (найчастіше медіального виростка стегна), які вказують на наявність розсікаючого остеохондриту.13
Рентгенограми слід уважно оглянути на наявність ознак перелому, зокрема надколінка, плато великогомілкової кістки, шипиків великогомілкової кістки, проксимального відділу малогомілкової кістки та виростків стегнової кістки. При підозрі на остеоартрит слід зробити рентгенограму з вагою стоячи.
Лабораторні дослідження
Наявність тепла, надзвичайної чутливості, хворобливого випоту та вираженого болю навіть при незначному діапазоні рухів колінного суглоба узгоджується з септичним артритом або гострою запальною артропатією. На додаток до загального аналізу крові з диференціальним аналізом і швидкістю осідання еритроцитів (ШОЕ), необхідно провести артроцентез. Суглобову рідину слід відправити в лабораторію для підрахунку клітин з диференціальним визначенням рівня глюкози та білка, бактеріального посіву та чутливості та мікроскопії поляризованого світла для кристалів.
Оскільки напружене, хворобливе, набрякле коліно може мати неясну клінічну картину, може знадобитися артроцентез, щоб відрізнити простий випіт від гемартрозу або прихованого остеохондрального перелому.4 Простий випіт у суглобі утворює прозору транссудативну рідину солом’яного кольору, як при розтягненнях колінного суглоба або хронічна травма меніска. Гемартроз викликається розривом передньої хрестоподібної зв’язки, переломом або, рідше, гострим розривом зовнішньої частини меніска. Остеохондральний перелом викликає гемартроз, при цьому в аспіраті відзначаються жирові кульки.
Ревматоїдний артрит може вражати колінний суглоб. Тому окремим пацієнтам показано дослідження ШОЕ в сироватці крові та ревматоїдного фактора.
Автори зазначають, що конфлікту інтересів у них немає. Джерела фінансування: не повідомляється.
У підсумку, біль у коліні є поширеною проблемою зі здоров’ям, яка виникає через різноманітні травми та/або умови, такі як спортивні травми, автомобільні аварії та артрит, серед інших проблем. Лікування болю в коліні багато в чому залежить від джерела симптомів. Тому людині важливо негайно звернутися за медичною допомогою для встановлення діагнозу.
Хіропрактика є альтернативним варіантом лікування, який зосереджується на лікуванні різноманітних травм та/або станів, пов’язаних із кістково-м’язовою та нервовою системою. Обсяг нашої інформації обмежено хіропрактикою та проблемами здоров’я хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою�915-850-0900.
Куратор доктор Алекс Хіменес
Додаткова тема для обговорення: полегшення болю в коліні без операції
Біль у коліні є добре відомим симптомом, який може виникнути через різноманітні травми та/або стани коліна, у тому числі �спортивні травми. Коліно є одним із найскладніших суглобів в організмі людини, оскільки складається з перетину чотирьох кісток, чотирьох зв’язок, різних сухожиль, двох менісків і хрящів. За даними Американської академії сімейних лікарів, найпоширенішими причинами болю в коліні є підвивих колінної чашечки, тендиніт надколінка або коліно стрибуна та хвороба Осгуда-Шлаттера. Хоча біль у колінах найчастіше виникає у людей старше 60 років, біль у колінах також може виникати у дітей та підлітків. Біль у коліні можна лікувати вдома за методами RICE, однак серйозні травми коліна можуть вимагати негайної медичної допомоги, включаючи хіропрактику.
1. Розенблат Р.А., Черкін Д.К., Шнеевайс Р., Харт Л.Г. Зміст амбулаторної медичної допомоги в США. Міжспеціальне порівняння. N Engl J Med 1983; 309: 892-7.
2. Тандетер Х.Б., Шварцман П., Стівенс М.А. Гострі травми коліна: використання правил прийняття рішення для вибіркового замовлення рентгенограми. Am Fam Physician 1999; 60: 2599-608.
3. Calmbach WL, Hutchens M. Оцінка пацієнтів з болем у коліні: частина II. Диференціальний діагноз. Am Fam Physician 2003; 68: 917-22
4. Bergfeld J, Ireland ML, Wojtys EM, Glaser V. Визначення причини гострого болю в коліні. Догляд за пацієнтами 1997;31(18):100-7.
5. Magee DJ. Коліна. В кн.: Ортопедична фізикальна оцінка. 4-е вид. Філадельфія: Сондерс, 2002: 661-763.
6. Юн М.С. Пателлофеморальний больовий синдром: огляд та рекомендації щодо лікування. Am Fam Physician 1999; 60: 2012-22.
7. Smith BW, Green GA. Гострі травми коліна: частина I. Анамнез та фізикальне обстеження. Am Fam Physician 1995; 51: 615-21.
10. Стілл І.Г., Уеллс Г.А., Хоаг Р.Х., Сівілотті М.Л., Каччотті Т.Ф., Вербек П.Р. та ін. Впровадження правила про колін в Оттаві для використання рентгенографії при гострих травмах коліна. JAMA 1997; 278: 2075-9.
11. Stiell IG, Greenberg GH, Wells GA, McKnight RD, Cwinn AA, Caciotti T та ін. Виведення правила прийняття рішення щодо використання рентгенографії при гострих травмах коліна. Енн Емерг Мед 1995; 26: 405-13.
12. Sartoris DJ, Resnick D. Рентгенографія звичайної плівки: звичайні та спеціалізовані методики та проекції. В: Resnick D, ed. Діагностика захворювань кісток і суглобів. 3d вид. Філадельфія: Сондерс: 1-40.
13. Шенк Р. К. молодший, Goodnight JM. Розсікаючий остеохондрит. J Bone Joint Surg [Am] 1996; 78:439-56.
Сухожилля - це потужні м'які тканини, які з'єднують м'язи з кістками. Одне з цих сухожиль, сухожилля чотириголового м’яза, працює разом з м’язами передньої частини стегна, щоб випрямити ногу. А розрив сухожилля з чотирицепсом може вплинути на якість життя людини.
Розрив сухожилля чотириголового м’яза може бути виснажливою травмою і зазвичай вимагає реабілітації та хірургічних втручань для відновлення функції коліна. Подібні травми зустрічаються рідко. Розриви сухожилля чотириголового м’яза зазвичай трапляються у спортсменів, які займаються стрибками або бігом.
Опис розриву сухожилля чотириголового м’яза
Чотири чотириголові м’язи з’єднуються над колінною чашечкою або надколінною чашечкою, утворюючи сухожилля чотириголового м’яза. Сухожилля чотириголового м'яза з'єднує чотириголові м'язи в колінну чашечку. Колінна чашечка з’єднана з гомілкою, або великогомілкової кісткою, за допомогою сухожилля надколінка. Працюючи разом, чотириголові м’язи, сухожилля чотириголового м’яза і сухожилля надколінка випрямляють коліно.
Розрив сухожилля чотириголового м’яза може бути частковим або повним. Багато часткових розривів не повністю руйнують м’які тканини. Однак повний розрив розділить м’які тканини на дві частини. Якщо сухожилля чотириголового м’яза повністю розривається, м’яз більше не прикріплюється до колінної чашечки або колінної чашечки. В результаті коліно не може випрямитися, коли чотириголові м’язи скорочуються.
Причини розриву сухожилля чотириголового м’яза
Розрив сухожилля чотириголового м’яза часто виникає через підвищене навантаження на ногу, де стоїть стопа і дещо зігнуте коліно. Наприклад, при приземленні з незручного стрибка м’які тканини не можуть витримати сили, що спричиняє частковий або повний розрив. Розриви також можуть бути викликані падінням, прямими ударами в коліно, рваними ранами або порізами.
Ослаблене сухожилля чотириголового м’яза також частіше розривається. Декілька факторів можуть призвести до слабкості сухожиль, включаючи тендиніт чотириголового м’яза, запалення сухожилля чотириголового м’яза, яке називається тендинітом чотириголового м’яза. Тендиніт чотириголового м’яза є однією з найпоширеніших спортивних травм у спортсменів, які займаються спортом або фізичними вправами, які передбачають стрибки.
Ослаблені м’які тканини також можуть бути викликані захворюваннями, які переривають кровотік до коліна або колінної чашечки. Використання кортикостероїдів та деяких антибіотиків також пов’язано зі слабкістю, пов’язаною з розривом сухожилля чотириголового м’яза. Іммобілізація протягом тривалого періоду часу також може знизити силу сухожиль чотириголового м’яза. Нарешті, розриви сухожилля чотириголового м’яза можуть статися внаслідок вивихів та/або операції.
Симптоми розриву сухожилля чотириголового м’яза
Почуття тріскання або сльозотечі є одним з найпоширеніших симптомів, пов’язаних з розривом сухожилля чотириголового м’яза. Біль, що супроводжується набряком і запаленням коліна, може призвести до того, що людина не зможе випрямити коліно. Інші симптоми розриву сухожилля чотириголового м'яза включають:
Поглиблення у верхній частині колінної чашечки або колінної чашечки ураженого місця
Синяки
чуйність
Спазми
Провисання або опущення колінної чашечки або колінної чашечки в місці розриву сухожилля
Труднощі при ходьбі, тому що коліно підгинається або віддає
Оцінка розриву сухожилля чотириголового м’яза
Медичний працівник проведе оцінку для діагностики розриву сухожилля чотириголового м’яза, спочатку обговоривши симптоми пацієнта та історію хвороби. Після розмови про симптоми пацієнта та історію хвороби лікар проведе комплексну оцінку коліна.
Щоб з’ясувати точну причину симптомів у пацієнта, медичний працівник перевірить, наскільки добре можна розтягнути або випрямити коліно. Хоча ця область оцінки може бути виснажливою, важливо діагностувати розрив сухожилля чотириголового м’яза.
Щоб перевірити діагностику розриву сухожилля чотириголового м’яза, лікар може призначити деякі візуалізаційні тести, такі як рентгенівська або магнітно-резонансна томографія або МРТ, сканування. Коли розривається сухожилля чотириголового м’яза, колінна чашечка зміщується з місця. Це може бути досить очевидним при бічній рентгенівській перспективі коліна.
Повні розриви часто можна визначити лише за допомогою рентгенівських знімків. МРТ може виявити кількість розірваного сухожилля разом із розташуванням розриву. Час від часу МРТ також виключає іншу травму з подібними симптомами. Діагностична візуалізація корисна при оцінці спортивних травм.
Сухожилля чотириголового м’яза — це велике сухожилля, що знаходиться трохи вище колінної чашечки, або колінної чашечки, що дозволяє нам випрямити коліно. Незважаючи на те, що сухожилля чотириголового м'яза є міцним волокнистим канатом, який витримує величезну силу, спортивні травми або інші проблеми зі здоров'ям можуть призвести до розриву сухожилля чотириголового м'яза. Розрив сухожилля чотириголового м’яза є виснажливою проблемою, яка може вплинути на якість життя пацієнта.
Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія, CCST Insight
Лікування розриву сухожилля чотириголового м'яза
Нехірургічне лікування
Більшість часткових розривів добре реагують на нехірургічні методи лікування. Лікар може порадити пацієнту використовувати колінний іммобілайзер або бандаж, щоб загоїти сухожилля чотириголового м’яза. Милиці допоможуть уникнути перекладання ваги на ногу. Іммобілайзер або бандаж для колін використовується протягом 3-6 місяців.
Після того, як початковий біль, набряк і запалення зменшаться, можна використовувати альтернативні варіанти лікування, такі як хіропрактика та фізіотерапія. Лікар хіропрактики, або мануальний терапевт, використовує коригування хребта та ручні маніпуляції, щоб ретельно виправити будь-які відхилення хребта або підвивихи, які можуть викликати проблеми.
Крім того, хіропрактика та фізіотерапія можуть забезпечити зміни способу життя, включаючи фізичну активність та програми вправ, щоб допомогти прискорити процес відновлення. Пацієнту можуть бути рекомендовані різноманітні розтяжки та вправи для підвищення сили, гнучкості та рухливості. Медичний працівник визначить, коли безпечно повертатися до гри.
Хірургічне лікування
Багатьом людям з повними розривами потрібна операція для відновлення розриву сухожилля чотириголового м’яза. Хірургічні втручання залежать від віку пацієнта, дій та попереднього рівня функції. Хірургічне втручання при розривах сухожилля чотириголового м’яза включає повторне прикріплення сухожилля до колінної чашечки або колінної чашечки. Хірургічне втручання проводиться з регіональною спинальною анестезією або загальним наркозом.
Для повторного прикріплення сухожилля на сухожилля накладають шви, а потім протягують їх через просвердлені отвори на колінній чашечці. Шви кріпляться в основі колінної чашечки. Лікар зав’яже шви, щоб знайти ідеальне напруження колінної чашечки або надколінка. Це також дозволить переконатися, що місце колінної чашечки точно збігається з місцем непошкодженої колінної чашечки або колінної чашечки.
Після операції можна використовувати іммобілайзер для колінного суглоба, бандаж або гіпсову пов’язку. Пацієнту можна дозволити накласти вагу на ногу за допомогою милиць. Розтяжки та вправи додаються в програму реабілітації мануальним терапевтом або фізіотерапевтом після хірургічного втручання.
Точний графік хіропрактики та фізіотерапії після операції для тих пацієнтів, які цього потребують, буде індивідуальним. Програма реабілітації пацієнта буде залежати від виду розриву, його операції, стану здоров’я, а також інших вимог.
Висновок
Більшість пацієнтів можуть повернутися до свого звичного режиму після відновлення після розриву сухожилля чотириголового м’яза. Медичний працівник дуже ретельно розглядатиме питання повернення особи.� Обсяг нашої інформації обмежується проблемами хіропрактики та хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою�915-850-0900.
Куратор доктор Алекс Хіменес
Додаткова тема для обговорення: полегшення болю в коліні без операції
Біль у коліні є добре відомим симптомом, який може виникнути через різноманітні травми та/або стани коліна, у тому числі �спортивні травми. Коліно є одним із найскладніших суглобів в організмі людини, оскільки складається з перетину чотирьох кісток, чотирьох зв’язок, різних сухожиль, двох менісків і хрящів. За даними Американської академії сімейних лікарів, найпоширенішими причинами болю в коліні є підвивих колінної чашечки, тендиніт надколінка або коліно стрибуна та хвороба Осгуда-Шлаттера. Хоча біль у колінах найчастіше виникає у людей старше 60 років, біль у колінах також може виникати у дітей та підлітків. Біль у коліні можна лікувати вдома за методами RICE, однак серйозні травми коліна можуть вимагати негайної медичної допомоги, включаючи хіропрактику.
Коліно складається з різноманітних складних м’яких тканин. Охоплює колінний суглоб складка на його мембрані, відома як пліка. Коліно інкапсульоване — заповненою рідиною структурою, яка називається синовіальною оболонкою. Три з цих капсул, відомі як синовіальні складки, розвиваються навколо колінного суглоба протягом усієї внутрішньоутробної стадії і розсмоктуються до народження.
Однак під час одного дослідження в 2006 році дослідники виявили, що у 95 відсотків пацієнтів, яким була проведена артроскопічна операція, були залишки синовіальних складок. Синдром складки колінного суглоба виникає, коли суглобова чашечка запалюється, як правило, через спортивні травми. Це часто відбувається в центрі колінної чашечки, відомому як синдром медіальної складки надколінка.
Які симптоми синдрому складки коліна?
Найпоширенішим симптомом синдрому пліки коліна є біль у коліні, хоча ці симптоми також можуть викликати різноманітні проблеми зі здоров’ям. Біль у коліні, пов’язаний із синдромом пліки коліна, як правило, буває болісним, а не гострим або стріляючим; і гірше при використанні сходів, присідання або згинання. Інші симптоми синдрому складки коліна також можуть включати наступне:�
відчуття фіксації або фіксації в коліні під час вставання зі стільця після тривалого сидіння,
труднощі сидіти протягом тривалого інтервалу,
тріск або клацання при згинанні або розгинанні коліна,
відчуття, що коліно повільно віддає,
відчуття нестабільності на схилах і сходах,
і може відчуватися набряклість при натисканні на коліно.
Які причини синдрому складки коліна?
Синдром складки коліна зазвичай виникає в результаті надмірного навантаження або тиску на коліно або через надмірне навантаження. Це може бути викликано фізичними навантаженнями та вправами, які вимагають від людини згинання та розгинання коліна, як-от біг, їзда на велосипеді або використання тренажера для підйому по сходах. Травма в автомобільній аварії або нещасний випадок ковзання та падіння також можуть спричинити синдром пліки коліна.
Синдром складки коліна, який зазвичай називають синдромом медіальної складки надколінка, є проблемою зі здоров’ям, яка виникає, коли складка, структура, яка оточує синовіальну капсулу коліна, стає подразненою та запаленою. Синдром пліки коліна може виникнути через спортивні травми, травми в автомобільній катастрофі, аварії під час ковзання та падіння, серед інших видів проблем зі здоров’ям. Симптоми синдрому складки коліна зазвичай можуть бути помилково приймаються за хондромаляцію надколінка. Діагностичне зображення може допомогти діагностувати проблему, щоб продовжити лікування.
Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія, CCST Insight
Як діагностується синдром складки коліна?
Щоб діагностувати синдром медіальної складки надколінка, медичний працівник спочатку проведе фізичний огляд. Вони використовуватимуть оцінку, щоб виключити будь-які інші потенційні причини болю в коліні, такі як розрив меніска, тендиніт, переломи кісток або переломи. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про будь-які фізичні навантаження, у яких ви берете участь, а також про будь-які недавні проблеми зі здоров’ям. Медичний працівник може також використовувати рентгенівський знімок або МРТ, щоб краще оглянути ваше коліно.
Що таке лікування синдрому складки коліна?�
Більшість випадків синдрому медіальної складки надколінка добре реагують на альтернативні варіанти лікування, такі як хіропрактика, фізіотерапія або навіть план фізичної активності або вправ вдома. Хіропрактика використовує корекцію хребта та ручні маніпуляції для безпечного та ефективного виправлення різноманітних проблем зі здоров’ям, пов’язаних із кістково-м’язовою та нервовою системою. Крім того, хіропрактика та фізіотерапія можуть включати серію розтяжок і вправ, щоб допомогти відновити силу, рухливість і гнучкість підколінних сухожилків і чотириголових м’язів. Ці розтяжки та вправи описані нижче.
Зміцнення квадрицепса
Медіальна складка прикріплюється до чотириголового м’яза, головного м’яза на стегнах. Людина з ослабленим чотириголовим м’язом має більш високий шанс розвитку синдрому пліки коліна. Ви можете зміцнити чотириголові м’язи, виконуючи такі розтяжки та вправи:
набори чотириголових м’язів або підтягування м’язів
підйоми прямої ноги
ноги натискають
міні-присідання
їзда на велосипеді, плавання, ходьба або використання еліптичного тренажера.
Розтягування підколінного сухожилля
Підколінні сухожилля – це м’язи, які тягнуться вниз по задній частині стегон, від тазу до кістки гомілки. Вони допомагають згинати коліно. Тугі підколінні сухожилля створюють більше навантаження і тиску на передню частину коліна або пліку. Мануальний терапевт або фізіотерапевт проведе пацієнта через численні розтяжки та вправи, які можуть допомогти розслабити нерви. Як тільки пацієнт засвоює ці рухи, він може виконувати їх кілька разів на день, щоб м’язи були розслабленими.
Ін’єкції кортикостероїдів
Деякі медичні працівники можуть зробити ін’єкції кортикостероїдів для коліна, якщо біль і запалення спричиняють обмеження функції. Ін’єкції кортикостероїдів можуть допомогти тимчасово зменшити хворобливі симптоми, однак для пацієнта важливо продовжити лікування, щоб вилікувати синдром колінної пліки. Хворобливі симптоми можуть повернутися, коли кортикостероїд згорить, якщо його не лікувати.
Хірургія
Якщо хіропрактика, фізіотерапія або лікування, описане вище, не допомагають вилікувати синдром колінної пліки, може знадобитися процедура, відома як артроскопічна резекція. Щоб виконати цей процес, лікар вставить невелику камеру, яка називається артроскопом, через крихітний розріз збоку коліна. Потім маленькі хірургічні інструменти вставляють через другий невеликий розріз, щоб видалити пліку або виправити її положення.
Після операції ваш лікар проконсультується з мануальним терапевтом або фізіотерапевтом щодо програми реабілітації.�Відновлення після операції з приводу синдрому складки коліна залежить від багатьох факторів, включаючи загальне здоров’я та самопочуття пацієнта. Пацієнт може одужати протягом кількох днів у разі зміни коліна. Не забудьте за кілька тижнів перед тим, як повернутися до звичних вправ і фізичної активності.
Життя з синдромом складки коліна
Синдром Plica, як правило, легко піддається лікуванню за допомогою хіропрактики, фізіотерапії та інших методів лікування, як описано вище. Якщо вам знадобиться хірургічне втручання, цей підхід є мінімально інвазивним і вимагає меншого відновлення в порівнянні з низкою різних типів операцій на коліні.
Поговоріть зі своїм медичним працівником, щоб визначити найкращий вибір лікування для вашого синдрому складки коліна. Обсяг нашої інформації обмежено хіропрактикою та проблемами здоров’я хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою�915-850-0900.
Куратор доктор Алекс Хіменес
Додаткова тема для обговорення: полегшення болю в коліні без операції
Біль у коліні є добре відомим симптомом, який може виникнути через різноманітні травми та/або стани коліна, у тому числі �спортивні травми. Коліно є одним із найскладніших суглобів в організмі людини, оскільки складається з перетину чотирьох кісток, чотирьох зв’язок, різних сухожиль, двох менісків і хрящів. За даними Американської академії сімейних лікарів, найпоширенішими причинами болю в коліні є підвивих колінної чашечки, тендиніт надколінка або коліно стрибуна та хвороба Осгуда-Шлаттера. Хоча біль у колінах найчастіше виникає у людей старше 60 років, біль у колінах також може виникати у дітей та підлітків. Біль у коліні можна лікувати вдома за методами RICE, однак серйозні травми коліна можуть вимагати негайної медичної допомоги, включаючи хіропрактику.
ЕКСТРА ДОДАТКО | ВАЖЛИВА ТЕМА: Рекомендований хіропрактик в Ель-Пасо, штат Техас
Хондромаляція надколінка, також відома як коліно бігуна, є проблемою зі здоров’ям, при якій хрящ під колінною чашечкою, або колінною чашечкою, стає м’яким і зрештою дегенерує. Ця проблема поширена серед молодих спортсменів, однак вона може виникнути і у літніх людей, які страждають на артрит колінного суглоба.
Спортивні травми, такі як хондромаляція надколінка, часто розглядаються як травма від надмірного навантаження. Відпочинок від фізичних навантажень і фізичних вправ може дати кращі результати. У випадку, якщо проблеми зі здоров’ям людини пов’язані з неправильним вирівнюванням колін, відпочинок може не полегшити біль. Симптоми коліна бігуна включають біль у коліні та відчуття скреготу.
Що викликає хондромаляцію надколінка?
Колінна чашечка, або колінна чашечка, зазвичай знаходиться через передню частину колінного суглоба. Якщо ви згинаєте коліно, задній кінець наколінної чашечки вислизає через хрящ стегнової кістки або стегнової кістки в коліні. Складні м’які тканини, такі як сухожилля і зв’язки, з’єднують колінну чашечку з гомілкою і м’язом стегна. Хондромаляція надколінка зазвичай може виникнути, коли будь-яка з цих структур не рухається відповідним чином, що призводить до тертя колінної чашечки об кістку стегна. Поганий рух колінної чашечки може бути наслідком:
Неправильне розташування через вроджені проблеми зі здоров’ям
Ослаблені підколінні сухожилля і чотириголові м’язи, або м’язи стегон
Дисбаланс м'язів між привідними і відвідними, м'язами внутрішньої та зовнішньої сторони стегон
Постійний тиск на колінні суглоби від певних фізичних навантажень і вправ, таких як біг, лижі або стрибки
прямий удар або травма колінної чашечки
Хто знаходиться в групі ризику щодо хондромаляції надколінка?
Нижче наведено набір факторів, які можуть збільшити ризик розвитку хондромаляції надколінка.
вік
Підлітки та молоді дорослі мають найвищий ризик цієї проблеми зі здоров’ям. Під час стрибків росту кістки і м’язи часто можуть рости занадто швидко, викликаючи короткочасний дисбаланс м’язів і кісток в організмі людини.
Стать
У жінок частіше, ніж у чоловіків, розвивається коліно бігуна, тому що жінки зазвичай мають меншу м’язову масу, ніж чоловіки. Це може призвести до неправильного розміщення коліна та більшого бічного тиску на колінну чашечку.
Плоскі ноги
Люди, які мають плоскостопість, можуть додавати більше навантаження на колінні суглоби, ніж люди, які мають вищі склепіння.
Минула травма
Попередні травми колінної чашечки, включаючи вивих, можуть підвищити ймовірність розвитку хондромаляції надколінка.
Підвищена фізична активність
Підвищені рівні фізичної активності та вправи можуть чинити тиск на колінні суглоби, що може підвищити ризик проблем з коліном.
Артрит
Коліно бігуна також може бути ознакою артриту, добре відомої проблеми, яка спричиняє біль і запалення тканин і суглобів. Набряк може перешкоджати належній функції коліна та його складних структур.
Які симптоми хондромаляції надколінка?
Хондромаляція надколінка, як правило, проявляється у вигляді болю в коліні, званого надколінно-стегновим болем, що супроводжується відчуттям тріскання або скреготу при розгинанні або згинанні коліна. Біль може посилюватися після тривалого сидіння або під час фізичних навантажень і вправ, які сильно тиснуть на коліна, наприклад, стоячи. Людині важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо симптоми хондромаляції надколінка або коліна бігуна не зникають самі по собі.
Діагностика та класифікація хондромаляції надколінка
Медичний працівник буде шукати місця болю та запалення на коліні. Вони також можуть подивитися на те, як колінна чашечка збігається з кісткою стегна. Зміщення може свідчити про наявність хондромаляції надколінка. Лікар також може провести ряд обстежень, щоб з’ясувати наявність цієї проблеми зі здоров’ям.
Медичний працівник може також попросити провести будь-який з наступних тестів, щоб допомогти діагностувати хондромаляцію надколінка, зокрема: �рентген, щоб показати пошкодження або зміщення кісток або артрит; магнітно-резонансна томографія або МРТ, щоб побачити знос хряща; і артроскопічне дослідження, малоінвазивна процедура, яка включає введення ендоскопа і камери всередину колінного суглоба.
профілювання
Існує чотири рівні хондромаляції надколінка від 1 до 4 ступеня, які характеризують рівень коліна пацієнта, який бігає. Ступінь 1 вважається легкою, а ступінь�4 – важкою.
1 ступінь свідчить про розм’якшення хряща в області колін.
Ступінь 2 передбачає розм’якшення хряща з наступними аномальними поверхневими ознаками, початком дегенерації.
3 ступінь виявляє витончення хряща разом з активним переродженням складних м’яких тканин коліна.
Ступінь 4, або найважча ступінь, демонструє оголення кістки через значну частину хряща. Оголення кістки означає, що тертя кістка об кістку, швидше за все, відбувається в коліні.
Що таке лікування хондромаляції надколінка?
Мета лікування хондромаляції надколінка полягає в тому, щоб спочатку зменшити навантаження на колінну чашечку, або колінну чашечку, і стегнову кістку, або стегнову кістку. Відпочинок та використання льоду та тепла проти ураженого колінного суглоба, як правило, є першою лінією лікування. Пошкодження хряща, пов’язані з коліном бігуна, часто можуть відновлюватися за допомогою цих засобів.
Крім того, медичний працівник може призначити протизапальні препарати та/або ліки, такі як ібупрофен, щоб зменшити біль і запалення навколо колінного суглоба. Якщо хворобливість, набряк і біль зберігаються, можна розглянути наступні варіанти лікування. Як згадувалося вище, люди повинні негайно звернутися за медичною допомогою, якщо симптоми не зникають.�
Хіропрактікі
Хіропрактика – це безпечний та ефективний альтернативний варіант лікування, який зосереджується на діагностиці, лікуванні та запобіганні різноманітних травм та/або станів, пов’язаних із скелетно-м’язовою та нервовою системою, включаючи хондромаляцію надколінка. Іноді біль у коліні може виникати через перекоси хребта або підвивихи. Лікар хіропрактики, або мануальний терапевт, буде використовувати коригування хребта та ручні маніпуляції, щоб ретельно відновити природну цілісність хребта.
Крім того, мануальний терапевт може також порекомендувати ряд модифікацій способу життя, включаючи поради щодо харчування та посібник з фізичної активності або вправ, щоб полегшити симптоми, пов’язані з хондромаляцією надколінка. Реабілітація також може бути зосереджена на зміцненні чотириголових м’язів, підколінних сухожилля, привідних і відвідних для покращення м’язової сили, гнучкості та рухливості. Мета м’язового балансу також полягає в тому, щоб запобігти зміщенню коліна, серед інших ускладнень.
Хірургія
Може знадобитися артроскопічна операція, щоб оглянути суглоб і з’ясувати, чи є зміщення коліна. Ця операція передбачає введення камери в колінний суглоб через дуже маленький розріз. Хірургічне втручання може вирішити проблему. Одним із поширених процесів є бічний випуск. Ця операція включає розрізання ряду зв’язок, щоб зняти напругу і дозволити більше рухатися. Додаткова операція може спричинити імплантацію задньої частини колінної чашечки, введення хрящового трансплантата або перенесення м’яза стегна.
Хондромаляція надколінка характеризується як запалення нижньої сторони надколінка, або колінної чашечки, викликане розм’якшенням хряща, що оточує м’які тканини колінного суглоба. Ця добре відома проблема зі здоров’ям зазвичай виникає через спортивні травми у молодих спортсменів, хоча хондромаляція надколінка також може виникати у літніх людей з артритом колінного суглоба. Догляд за хіропрактикою може допомогти відновити силу та баланс колінного суглоба та оточуючих його м’яких тканин.
Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія, CCST Insight
Як запобігти хондромаляцію надколінка
Пацієнт може в кінцевому підсумку знизити свій шанс розвитку коліна бігуна або хондромаляції надколінка за допомогою:�
Уникайте повторного навантаження на коліна. Якщо людині потрібно провести час на колінах, вони можуть носити наколінники.
Носіть вставки для взуття, які коригують плоскостопість. Це може зменшити тиск на коліна, щоб вирівняти колінну чашечку або колінну чашечку.
Підтримка здорової маси тіла також може допомогти запобігти хондромаляції надколінка. Дотримання порад щодо харчування та рекомендацій професіонала в галузі охорони здоров’я може допомогти підтримувати здорову вагу тіла. Обсяг нашої інформації обмежено хіропрактикою та проблемами здоров’я хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою�915-850-0900.
Куратор доктор Алекс Хіменес
Додаткова тема для обговорення: полегшення болю в коліні без операції
Біль у коліні є добре відомим симптомом, який може виникнути через різноманітні травми та/або стани коліна, у тому числі �спортивні травми. Коліно є одним із найскладніших суглобів в організмі людини, оскільки складається з перетину чотирьох кісток, чотирьох зв’язок, різних сухожиль, двох менісків і хрящів. За даними Американської академії сімейних лікарів, найпоширенішими причинами болю в коліні є підвивих колінної чашечки, тендиніт надколінка або коліно стрибуна та хвороба Осгуда-Шлаттера. Хоча біль у колінах найчастіше виникає у людей старше 60 років, біль у колінах також може виникати у дітей та підлітків. Біль у коліні можна лікувати вдома за методами RICE, однак серйозні травми коліна можуть вимагати негайної медичної допомоги, включаючи хіропрактику.
Хвороба Осгуда-Шлатера є поширеною причиною болю в колінах у зростаючих підлітків. Він характеризується запаленням ділянки нижче коліна, де сухожилля від колінної чашечки, або сухожилля надколінка, прикріплюється до гомілки або великогомілкової кістки. Хвороба Осгуда-Шлаттера виникає під час стрибків росту, коли м’язи, кістки, сухожилля та інші тканини швидко зміщуються.
Фізичні навантаження можуть створювати додаткове навантаження на кістки, м’язи, сухожилля та інші складні структури молодих спортсменів. Діти та підлітки, які займаються бігом і стрибками, мають вищі шанси на розвиток цього стану. Однак менш активні діти та підлітки також можуть зіткнутися з цією загальновідомою проблемою зі здоров’ям.
У більшості випадків хвороба Осгуда-Шлаттера проходить сама по собі, і біль можна впоратися з безрецептурними препаратами та/або ліками. Розтяжка та вправи також можуть допомогти покращити силу, гнучкість та рухливість. Альтернативні варіанти лікування, такі як хіропрактика, також можуть допомогти полегшити біль і відновити самопочуття пацієнта.
Пояснення хвороби Осгуда-Шлаттера
Кістки дітей і підлітків мають особливу ділянку, де росте кістка, відому як пластинка росту. Пластинки росту складаються з хрящів, які тверднуть у тверду кістку, коли дитина або підліток повністю виріс.
Деякі пластини росту функціонують як місця кріплення сухожиль, міцних м’яких тканин, які з’єднують м’язи з кістками. Горбок, відомий як горбок, покриває пластинку росту на кінці великогомілкової кістки. Набір м’язів передньої частини стегна, або чотириголового м’яза, потім прикріплюється до горбка великогомілкової кістки.
Коли дитина або підліток бере участь у фізичній діяльності, чотириголові м’язи тягнуть сухожилля надколінка, яке потім тягне горбок великогомілкової кістки. У деяких дітей і підлітків таке витягування горбка може викликати біль і запалення в пластинці росту. Виступ або опуклість горбка може стати яскраво вираженим в результаті цієї проблеми.
Симптоми хвороби Осгуда-Шлаттера
Болісні симптоми, пов’язані з хворобою Осгуда-Шлаттера, часто виникають внаслідок бігу, стрибків та інших видів спорту. У деяких випадках симптоми мають обидва коліна, хоча одне коліно може бути гірше. Поширені симптоми хвороби Осгуда-Шлаттера також включають:
Біль у коліні та чутливість у горбку великогомілкової кістки
Набряк у горбку великогомілкової кістки
Напружені м’язи на передній або задній частині стегна
Хвороба Осгуда-Шлаттера - це запалення кістки, хряща та/або сухожилля у верхній частині гомілки або великогомілкової кістки, де сухожилля прикріплюється до колінної чашечки або колінної чашечки. Хвороба Осгуда-Шлаттера вважається травмою від надмірного навантаження, а не розладом або станом. Хвороба Осгуда-Шлаттера є однією з найпоширеніших причин болю в колінах у дітей та підлітків. Хоча це може бути дуже болючим, проблема зі здоров’ям зазвичай проходить сама по собі протягом 12-24 місяців.
Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія, CCST Insight
Діагностика хвороби Осгуда-Шлаттера
Протягом консультації медичний працівник обговорюватиме симптоми дітей або підлітків щодо їх загального здоров’я та самопочуття. Потім вони проведуть комплексну оцінку коліна. Це полягатиме в застосуванні тиску на горбок великогомілкової кістки, що має бути болючим для пацієнта з хворобою Осгуда-Шлаттера. Крім того, лікар може також попросити дитину або підлітка ходити, бігати, стрибати або ставати на коліна, щоб перевірити, чи виникають симптоми через рухи. Крім того, медичний працівник може також замовити рентген коліна пацієнта, щоб підтвердити діагноз або виключити будь-які інші проблеми зі здоров’ям.
Лікування хвороби Осгуда-Шлаттера
Лікування хвороби Осгуда-Шлаттера зосереджується на зменшенні болю та запалення. Зазвичай це вимагає обмеження фізичної активності, поки симптоми не покращаться. Іноді може знадобитися відпочинок протягом багатьох місяців з подальшою програмою лікування та реабілітації. Проте участь може бути безпечною для продовження, якщо у пацієнта немає хворобливих симптомів. Лікар може порекомендувати додаткове лікування, включаючи:
Стретчекс і вправи. Розтяжка та вправи для передньої та задньої частини стегна, чотириголових м’язів та м’язів підколінного сухожилля можуть допомогти полегшити біль і запобігти поверненню хвороби.
Нестероїдні протизапальні засоби. Такі ліки, як ібупрофен і напроксен, також можуть допомогти зменшити біль і запалення.
Більшість симптомів повністю зникають, коли дитина завершує підлітковий стрибок зростання, приблизно у 14 років для дівчат і 16 років для хлопчиків. Через це хірургічне втручання часто не рекомендується, хоча помітність �бугорка залишиться.�Обсяг нашої інформації обмежується проблемами хіропрактики та здоров’я хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою�915-850-0900.
Куратор доктор Алекс Хіменес
Додаткова тема для обговорення: полегшення болю в коліні без операції
Біль у коліні є добре відомим симптомом, який може виникнути через різноманітні травми та/або стани коліна, в т.ч. спортивні травми. Коліно є одним із найскладніших суглобів в організмі людини, оскільки складається з перетину чотирьох кісток, чотирьох зв’язок, різних сухожиль, двох менісків і хрящів. За даними Американської академії сімейних лікарів, найпоширенішими причинами болю в коліні є підвивих колінної чашечки, тендиніт надколінка або коліно стрибуна та хвороба Осгуда-Шлаттера. Хоча біль у колінах найчастіше виникає у людей старше 60 років, біль у колінах також може виникати у дітей та підлітків. Біль у коліні можна лікувати вдома за методами RICE, однак серйозні травми коліна можуть вимагати негайної медичної допомоги, включаючи хіропрактику.
Синдром Сіндінга-Ларсена-Йоханссона, або SLJ Це виснажливий стан коліна, який найчастіше вражає підлітків у періоди швидкого зростання. Колінна чашечка, або колінна чашечка, прикріплюється до гомілки, або великогомілкової кістки, від сухожилля надколінка. Сухожилля з’єднується з розширювальною пластиною в нижній частині колінної чашечки протягом усього зростання.
Повторювані навантаження на сухожилля колінної чашечки можуть спричинити запалення та роздратування наростової пластини в коліні. SLJ в основному розвивається у дітей та підлітків у віці від 10 до 15 років, тому що саме тоді більшість людей відчувають стрибки росту. SLJ найчастіше зустрічається у молодих спортсменів через надмірне або повторне напруження в коліні.
Причини синдрому SLJ
Велика група м’язів у передній частині гомілки відома як чотириголовий м’яз. Під час випрямлення ноги чотириголовий м’яз тягнеться, щоб витягнути ногу вперед. Це чинить тиск на пластину росту в нижній частині колінної чашечки. Під час швидкого росту кістки та м’язи ростуть не завжди з однаковою швидкістю.
Оскільки кістки ростуть, сухожилля і м’язи можуть натягуватися і розтягуватися. Це збільшує навантаження навколо сухожилля надколінка, а також на пластинку росту, до якої воно прикріплено. Повторюваний або додатковий стрес і тиск у цій області можуть спричинити роздратування та болючість пластинки росту. Фактори, які можуть сприяти розвитку синдрому SLJ, включають:
Види спорту, які включають багато бігу та стрибків, наприклад, польова та легка атлетика, або інші види спорту, такі як футбол, гімнастика, баскетбол, лакросс та хокей на траві, можуть створювати навантаження на коліна.
Підвищена або неправильна фізична активність може збільшити навантаження на коліна. Неправильна форма під час тренування, взуття, яка не підтримує пальці ніг, або незвичайний спосіб бігу можуть збільшити ймовірність розвитку синдрому SLJ.
Напружені або жорсткі чотириголові м'язи також можуть призвести до синдрому SLJ. Більш потужні та еластичні м’язи будуть працювати краще, зменшуючи навантаження на сухожилля колінної чашечки та колінної чашечки.
Діяльність, яка створює більший тиск на коліна або важкі завдання для колін, такі як підняття важких предметів, ходьба по сходах і присідання, можуть викликати синдром SLJ. Якщо вже є біль у коліні, то ці рухи можуть посилити його.
Симптоми синдрому SLJ
Симптоми, що демонструють наявність синдрому Синдінга-Ларсена-Йоханссона, або SLJ, включають: біль у передній частині коліна або біля нижньої частини колінної чашечки, оскільки це є основним симптомом SLJ; набряк і хворобливість навколо колінної чашечки; біль, що посилюється під час фізичних навантажень, таких як біг підтюпцем, підйом по сходах або стрибки; біль, яка стає більш гострою під час стояння на колінах або присідання; і опухла або кісткова шишка в нижній частині колінної чашечки.
Синдром Сіндінга-Ларсена-Йоханссона, або SLJ, в медицині називають юнацьким остеохондрозом, який вражає сухожилля надколінка в колінній чашечці, яке прикріплюється до нижнього полюса надколінка в гомілці. Зазвичай характеризується болем і запаленням коліна, SLJ вважається травмою коліна через надмірне навантаження, а не травматичною травмою. Синдром Сіндінга-Ларсена-Йоханссона подібний до синдрому Осгуда-Шлаттера.
Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія, CCST Insight
Діагностика СЛЖ
Якщо ви звернетеся до медичного працівника з приводу проблем з коліном, він зазвичай задасть питання про те, який біль відчуває пацієнт, а також чи займається він спортом чи іншими фізичними вправами та вправами. Незалежно від того, чи був у пацієнта нещодавно стрибок росту чи ні, лікар огляне коліно пацієнта на наявність набряку та болючості.
У дуже рідкісних випадках медичний працівник може також попросити пацієнтів пройти рентгенівську або іншу діагностику, наприклад, магнітно-резонансну томографію або МРТ, щоб виключити інші проблеми зі здоров’ям, як-от перелом або захворювання.
Профілактика СЛЖ
Найважливіший спосіб, яким пацієнти можуть запобігти розвитку SLJ, - це припинити фізичні вправи, які викликають біль у коліні. Пацієнт повинен обмежитися до того, як біль зникне.
Дуже важливо добре розігрітися і розтягнутися перед фізичними вправами, заняттями спортом або будь-якими іншими фізичними вправами. Для розігріву тіла достатньо пару хвилин пробіжки по доріжці і динамічної розтяжки.
Якщо м’язи чотириголового м’яза м’язи напружені, можливо, вам захочеться виконати деякі спеціальні вправи та фізичні вправи. Поговоріть зі своїм медичним працівником, таким як мануальний терапевт або фізіотерапевт, щоб обговорити, що найкраще для вас. Виконання кількох розтяжок і розминки після занять спортом або фізичної активності може допомогти запобігти розвитку синдрому SLJ.
Лікування СЛЖ
Перший і найважливіший спосіб лікування SLJ - припинити будь-яку дію, яка викликає роздратування в коліні. Пацієнту важливо не відновлювати будь-які фізичні навантаження без попереднього дозволу лікаря.
SLJ може бути складним для лікування, оскільки він може не повністю розсмоктатися до того, як кістки повністю дозріють і пластини росту повністю закриються. Під час фізичних навантажень біль у коліні може з’являтися і зникати. Інші методи лікування, які допомагають полегшити синдром SLJ, включають:
Використовуйте формулу RICE.
Відпочинок. Максимально обмежте фізичні навантаження і не вагайте коліна. Ходьба повинна бути зведена до мінімуму.
лід. Прикладайте лід або холодний компрес до ураженої ділянки на 15-20 хвилин кожні кілька годин. Повторюйте це протягом 2-3 днів або поки хворобливі симптоми не зменшаться.
Стиснути. Надайте коліну додаткову підтримку за допомогою ремінця, стрічки або стрічки. Це також допоможе впоратися з симптомами.
Підняти. Щоб зменшити набряк, тримайте коліно вище серця.
Приймати протизапальні або знеболюючі препарати. Знеболюючі засоби, такі як ацетамінофен та ібупрофен, можуть допомогти зменшити біль і зменшити набряк.
Почніть програму розтяжки та зміцнення. Після того, як біль і чутливість у коліні зникнуть, поговоріть зі своїм лікарем або фахівцем зі спортивних травм про програму фізичної реабілітації, щоб зміцнити м’язи ніг і збільшити їх гнучкість і діапазон рухів.
Легко проявити нетерплячість, коли ви відчули травму, але правильне лікування може допомогти наростити силу, необхідну для майбутньої фізичної активності. Обсяг нашої інформації обмежений хіропрактикою, а також травмами та захворюваннями хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою�915-850-0900.
Куратор доктор Алекс Хіменес
Додаткова тема для обговорення: полегшення болю в коліні без операції
Біль у коліні є добре відомим симптомом, який може виникнути через різноманітні травми та/або стани коліна, включаючи спортивні травми. Коліно є одним з найскладніших суглобів в людському тілі, оскільки складається з перетину чотирьох кісток, чотирьох зв’язок, різних сухожиль, двох менісків і хрящів. За даними Американської академії сімейних лікарів, найпоширенішими причинами болю в коліні є підвивих колінної чашечки, тендиніт надколінка або коліно стрибуна та хвороба Осгуда-Шлаттера. Хоча біль у колінах найчастіше виникає у людей старше 60 років, біль у колінах також може виникати у дітей та підлітків. Біль у коліні можна лікувати вдома за методами RICE, однак серйозні травми коліна можуть вимагати негайної медичної допомоги, включаючи хіропрактику.
Інструмент Find A Practitioner від IFM — це найбільша мережа рефералів у функціональній медицині, створена, щоб допомогти пацієнтам знайти практикуючих функціональних лікарів у будь-якій точці світу. Сертифіковані практикуючі лікарі IFM вказані першими в результатах пошуку, враховуючи їхню широку освіту в галузі функціональної медицини
