ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
вибір сторінки

Відео

Відео клініки спини. Доктор Хіменес пропонує різноманітні відео, які включають свідчення PUSH Rx, щоб допомогти людям побачити, що таке CrossFit і як він допоміг їм отримати і залишатися у формі, а також тим, хто отримав травму і почав фізичну терапію. Також представлені відеозаписи, які показують, як доктор Хіменес виконує маніпуляції на хребті, коригування, масаж, правильну форму під час підйому або вправ, а також обговорює різні стани, варіанти лікування та харчування.

Ліцензований лікар DC, CCST, клінічний лікар з болю, який використовує передові методи лікування та реабілітаційні процедури, спрямовані на загальне здоров’я, силові тренування та повну кондицію. Ми спеціалізуємося на відновленні нормальних функцій організму після травм шиї, спини, хребта та м’яких тканин. Ми використовуємо глобальний підхід до лікування функціонального фітнесу, щоб відновити повне функціональне здоров’я. Змінювати, навчати, виправляти та надавати всім своїм пацієнтам все, що можливо, — це моя невпинна і нескінченна пристрасть.

Доктор Хіменес понад 30 років досліджує та перевіряє методи на тисячах пацієнтів і розуміє, що насправді працює. Ми прагнемо розвивати фізичну форму та покращувати тіло за допомогою досліджених методів та програм загального оздоровлення. Ці програми та методи є природними і використовують власні здібності організму для досягнення цілей покращення, а не введення шкідливих хімічних речовин, суперечливих гормональних замін, хірургічних операцій чи наркотиків, що викликають звикання. Ми хочемо, щоб ви жили повноцінним життям із більшою енергією, позитивним настроєм, кращим сном, меншим болем, належною вагою тіла та навчені, як підтримувати такий спосіб життя.


Що потрібно знати про венозну недостатність

Що потрібно знати про венозну недостатність


Вступ

Доктор Хіменес, округ Колумбія, розповідає, що вам потрібно знати про венозну недостатність. Багато факторів і звички способу життя впливають на наше тіло, що може призвести до хронічних розладів, які можуть вплинути на нашу опорно-рухову систему та потенційно призвести до симптомів, схожих на біль, пов’язаних із хронічними захворюваннями. У цій презентації ми розглянемо, що таке венозна недостатність, симптоми та як запобігти ураження венозної недостатності нижніх кінцівок. Ми згадуємо наших пацієнтів до сертифікованих медичних працівників, які надають доступні терапевтичні процедури для осіб, які страждають на хронічні захворювання, пов’язані з хворобою Лайма. Ми заохочуємо кожного пацієнта, коли це доцільно, направляючи його до відповідних постачальників медичних послуг на основі їх діагнозу або потреб. Ми розуміємо та приймаємо, що освіта є чудовим способом, коли ставимо нашим постачальникам важливі запитання на прохання та підтвердження пацієнта. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію як освітню послугу. відмова

 

Що таке венозна система?

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тому ми розглянемо поширені серцево-судинні проблеми та венозну недостатність. Отже, давайте обговоримо це поширене ускладнення в нашій практиці: венозна недостатність і підхід функціональної медицини. Отже, якщо ви дивитеся на венозний або кровотік, ви дивитесь на серце. Серце перекачуватиме кров до артерій та артерій, артерії та артерії перекачуватимуть до капілярного русла, а венули прямуватимуть до вен. Потім вени рухатимуть кров у підключичну вену, а лімфатичні протоки також впадатимуть у підключичну вену.

 

Потім підключична вена йде в серце, і в процесі вона продовжується і циркулює. Велика різниця між венами та артеріями полягає в тому, що всередині артерій є м’язи, які скорочуються, регулюють артеріальний тиск і допомагають підтримувати кровообіг. Але вени не мають такої розкоші. Вени будуть залежати від наших скелетних м’язів навколо них; якщо ми їх сильно скорочуємо, ми допомагаємо кровообігу. Таким чином, активність, рух і згинання наших м’язів підтримуватимуть тиск у поверхневій системі приблизно на рівні 20–30. А потім, коли він починає надходити до глибшої системи з клапанами, відбувається те, що клапани зупиняють кров. від витікання назад. Тому кров може йти тільки в одному напрямку.

 

 

І це в основному мати здорову венозну систему. Ви хочете часто займатися спортом, і ви хочете мати вищий венозний тиск і потік. Отже, яка патофізіологія хронічної венозної недостатності? У вас неповноцінні клапани, або у вас можуть бути неповноцінні клапани, у вас може бути тромбоз, і у вас може бути непрохідність. А це може призвести до підвищення венозного тиску. Високий венозний тиск може призвести до розширення вен, змін шкіри та утворення виразок, але також підвищений венозний тиск може погіршити роботу клапанів, тромбоз та обструкцію. І тоді ви отримуєте це порочне коло, і зазвичай це нижні кінцівки; вони стають все гірше і гірше. Отже, якщо ви хочете розглянути фактори, що сприяють цьому, подивіться на матрицю функціональної медицини. Патогенез венозної недостатності вражає багато місць на матриці функціональної медицини, багато місць, які ми можемо побачити в нижніх кінцівках тіла.

 

Венозна недостатність та її ознаки

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, які клінічні прояви венозної недостатності? Симптомами є свербіж кінцівок, важкість, втома, особливо в ногах, біль у ногах, набряки та стиснення. Шкіра може висохнути і викликати роздратування. Можливо, ви не маєте справу з аутоімунітетом, якщо у вас ця суха, роздратована шкіра. Можливо, ви маєте справу з венозною недостатністю. Вони можуть отримати м'язові судоми. Таким чином, ваші м’язові судоми можуть бути не дефіцитом магнію. Ваші м’язові судоми можуть бути болем при венозній недостатності, що посилюється під час стояння або сидіння, звісивши ноги. Отже, коли ви сидите, ноги звисають, і біль зменшується, коли ви піднімаєте ноги й ходите. І це насправді може відрізняти від артеріальної недостатності. Пам’ятайте, що кульгавість виникає при захворюванні периферичних артерій і артеріальній недостатності. Ось тоді ти ходиш і напружуєшся. А оскільки кровоносні судини, що йдуть до м’язів і ніг, напружені через атеросклероз, ви відчуваєте біль під час ходьби.

 

 

У той час як венозна недостатність є зворотною стороною системи, ви йдете і почуваєтеся краще. чому Тому що ці м’язи качають вени та рухають кров, а не просто застоюється та залишається там. Таким чином, ви можете отримати набряк, який є набряком. На цьому знімку можна побачити стазний дерматит, тобто дерматит, почервоніння та набряк, а також запалені варикозні вени. Тепер діагноз зазвичай ставлять за клінічними ознаками та симптомами. Отже, клінічні ознаки, на які ознаки слід звернути увагу? Для цієї частини перейдіть у свою улюблену пошукову систему та знайдіть кожен із цих симптомів, які ми згадали, щоб ви знали, як це виглядає. Ми впевнені, що ви бачили це раніше, але нагадайте собі, як ці речі виглядають, щоб це могло вам допомогти; це може допомогти вам під час діагностики та спостереження за пацієнтами.

 

Лімфодематосклероз

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Припустимо, у людини варикозне розширення вен. У вас може бути лімфодематосклероз, який є ознакою пляшки шампанського. Коли ви будете шукати це, подивіться на це і подивіться, як ніжка буде виглядати як перевернута пляшка шампанського. чому Тому що є багато фіброзу та твердих тканин, і ця тканина утримує цю кров. Ви не можете отримати сильного набряку, і ви не можете отримати великий набряк, тому що він настільки щільний, що кров не може рухатися туди. Тож подивіться на пляшку шампанського, не просто звичайну, а на пляшку шампанського чи лімфодематосклероз, і ви запам’ятаєте це зображення, коли побачите його. Тоді ви запам'ятаєте цей образ. Ви можете отримати виразки, тому що рух крові зменшується. Таким чином, ви отримуєте виразки, і ви можете отримати гіперпігментацію. Ми часто бачимо це, коли у вас темніє шкіра нижніх кінцівок від постійного підтікання рідини або крові.

 

 

Це відкладення гемосидерину або відкладення заліза від вискоку клітин крові. І можна отримати атрофію шкіри. Отже, набравши ці клінічні ознаки в Інтернеті, які корелюють з венозною недостатністю, ви матимете гарне уявлення про те, як ці речі виглядають. Отже, який план лікування функціональної медицини? Ми розглядатимемо фактори ризику хронічної венозної недостатності, а також ми розглядатимемо ті, які можна адаптувати, і на основі цього ми зможемо давати пацієнтам рекомендації та плани. Таким чином, ожиріння впливає на зменшення жиру, сидячий спосіб життя, активність, перевірку рівня естрогену та гормонів, а також зниження естрогену та підвищення прогестерону. Якщо вам потрібно вийти з домінування естрогену, ми хочемо розглянути ці фактори ризику, побачити, які з них можна коригувати, і почати з ними працювати.

 

Способи зменшення венозної недостатності

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, у вас ця людина з венозною недостатністю. Перевірте їхній рівень ожиріння, щоб попрацювати над зменшенням їхнього жиру в організмі та перевірити, чи вони ведуть малорухливий спосіб життя та спонукають їх рухатися високо. Перевірте рівень гормонів і подивіться, як регулюється рівень естрогену. Якщо ви перевіряєте гормональний модуль IFM, перевірте його, оскільки він містить справді хорошу інформацію про те, як збалансувати гормони функціональним способом медицини. Переконайтеся, що вони стоять недовго. Принаймні зрідка дозволяйте їм гуляти, і ви можете попросити їх встановити таймер. Тож час від часу, кожні 20-30 хвилин, вони ходять, щоб ноги й кровотік рухалися. Робота над зниженням куріння. І якщо згадати пацієнта про ці фактори ризику, він може зрозуміти, що це може погіршити його венозну недостатність. Інші консервативні методи лікування включають підйом ніг. Тому попросіть їх лягти, піднявши ноги, щоб сила тяжіння сприяла проштовхуванню крові. Компресійна терапія. Тож нехай вони носять компресійні панчохи та стазний дерматит; іноді потрібно використовувати місцеві дерматологічні стероїди та деякі з цих засобів, які можуть бути корисними.

 

Ви можете розглянути можливість заземлення. Було дослідження, яке показало, що якщо ви ставите ноги на землю на вулиці босоніж, а не в утеплених будинках, то може статися, що в’язкість ваших еритроцитів зменшиться. Таким чином, еритроцити будуть менше злипатися, і ви зможете мати кращий рух і кровообіг. Фармакологічна терапія та добавки для лікування венозної недостатності. Отже, що ми можемо зробити, поки ми намагаємося зробити дві речі? Ми хочемо, щоб венозний тонус покращився. Отже, ви хочете підтягнути ці вени. Що стосується артерій, ви хочете їх послабити. Зазвичай, коли людина має гіпертонію, ми хочемо, щоб вени натягнули цих поганих хлопців, щоб відбулася циркуляція. І тоді ви хочете покращити потік. Ви хочете, щоб кров краще текла по венах.

 

Добавки для тонусу вен

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, давайте подивимося на венозний тонус. Це одне з тих місць, де ми випереджаємо гру у функціональній та інтегративній медицині, тому що якщо ви подивитеся на традиційну літературу, навіть на сучасні дослідження, багато людей зараз використовують оновлені дані, щоб побачити, як часто діагностують слабкий тонус вен. Тож ми можемо поглянути на це. Але якщо подивитися, що можна зробити для тонусу вен? Має два доповнення. Що стосується тонусу вен і підвищення тонусу вен, дві добавки можуть підтримувати венозну систему: екстракт насіння кінського каштана (есцин) і діосмін.

 

Отже, це дві речі, які згадуються. І ми, у функціональній та інтегративній медицині, більш підготовлені до цього, тому що ми знаємо про аптечний клас; ми дізнаємося про те, як дати їм хороший продукт, який перевірено третіми сторонами та не містить токсичних наповнювачів тощо. Другий спосіб лікування венозної недостатності з медичної точки зору - це поліпшення венозного кровотоку. Ви хочете, щоб в’язкість крові була меншою. Ви не хочете, щоб кров не була такою схильною до згортання, щоб кров могла легше текти. Отже, ось кілька агентів, якими ви можете скористатися. Можна використовувати аспірин; можна використовувати пентоксікаціі; ви можете використовувати наттокіназу, яка може допомогти знизити рівень фібриногену. Що стосується венозної недостатності, то вона може викликати в організмі підвищений фібриноген. Отже, наттокіназа може допомогти знизити підвищений рівень фібриногену.

 

Висновок

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Якщо вони не приймають аспірин чи інші засоби для розрідження крові та мають високий рівень фібриногену та венозну недостатність, було б також добре призначити комусь омега-3. Ми намагаємося підвищити рівень омега-3, і вони корисні для оптимізації допомоги венозному кровотоку. До вас будуть люди, які прийдуть до вас, і ви будете пригощати їх за інші речі. І оскільки ви функціональна медицина, ви є частиною крутого клубу; що станеться, вони навіть не скажуть вам про свою венозну недостатність, і це покращиться лише завдяки лікуванню, яке ви робите. І це буде епічно. І якщо нічого не допомагає, ви звертаєтеся до асоційованих медичних спеціалістів, щоб допомогти вашому пацієнту. Отже, на завершення, подбайте про свої вени та шукайте ознаки, щоб запобігти венозній недостатності, щоб не спричинити додаткові проблеми в нижніх кінцівках, і використовуйте вітаміни та добавки, щоб зменшити біль і запалення в м’язах і суглобах.

 

відмова

Огляд виконання вправ як рутини (частина 2)

Огляд виконання вправ як рутини (частина 2)


Вступ

Доктор Хіменес, округ Колумбія, у цій серії з 2 частин розповідає про те, як запровадити різні стратегії для пацієнтів, щоб включити фізичні вправи у свій шлях до здоров’я та самопочуття. Багато факторів і звичок способу життя мають тенденцію захоплювати наше повсякденне життя, що призводить до хронічних розладів, які можуть впливати на наше тіло та викликати багато небажаних симптомів. У цій презентації ми розглянемо різні стратегії та варіанти для наших пацієнтів щодо здоров’я та благополуччя. Частина 1 розглядає, як виконувати вправи в клінічних умовах. Ми згадуємо наших пацієнтів до сертифікованих медичних працівників, які надають доступні терапевтичні процедури для осіб, які страждають на хронічні захворювання, пов’язані з хворобою Лайма. Ми заохочуємо кожного пацієнта, коли це доцільно, направляючи його до відповідних постачальників медичних послуг на основі їх діагнозу або потреб. Ми розуміємо та приймаємо, що навчання є чудовим способом, коли ставимо найважливіші запитання нашим постачальникам на прохання та підтвердження пацієнта. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію як освітню послугу. відмова

 

Різні стратегії для пацієнтів

У частині 1 минулої презентації було сказано, що робити при огляді пацієнтів. Ми розповіли, як реалізувати різні стратегії, щоб включити фізичні вправи в повсякденну рутину для багатьох людей, які хочуть почати свій шлях до здоров’я та благополуччя. Склавши план, багато лікарів можуть допомогти своїм пацієнтам розробити індивідуальний план, який буде відповідати індивідуальним потребам; це може дозволити як пацієнту, так і лікарю побачити, що працює, а що ні. Частина 1 також пояснює, як делегувати пацієнтам, щоб полегшити їм виконання вправ як частину їхнього розпорядку дня. Делегування описується як передача відповідальності за надання допомоги пацієнту при збереженні відповідальності за результати. Головне, що ви делегуєте навчальний процес, пов’язаний із виконанням вправ. Ви можете використовувати його для рецепта дієти або ви можете використовувати його для будь-чого, що має тенденцію бути освітнім і відформатованим для ваших пацієнтів.

 

Зважаючи на складність документації, ми забезпечили б особисту зустріч з пацієнтом, щоб відповідати юридичним вимогам щодо страхування виставляти рахунок за номером 99-213 або 99-214. Тож те, що ми робимо з нашими інструкторами з охорони здоров’я, полягає в тому, що ми також хочемо, щоб вони виконували інші ролі міжнавчання в нашому офісі, тому що ми маленька практика. Отже, наші інструктори з охорони здоров’я працюють з нашими пацієнтами та знають, як оцінити, чи зацікавлений новий пацієнт буде хорошим кандидатом на наші послуги. Вони чудово вміють використовувати технологію, яку ми використовуємо з деякими нашими новими пацієнтами, незалежно від того, чи це BIA, чи ми призначаємо серцеву математику. Тож вони чудово володіють технологіями та освітою щодо харчування, фізичних вправ, будь-чого, чому ви можете навчити свого тренера з охорони здоров’я, тоді ви можете створити спосіб делегувати їй це робити, чи то за допомогою страхування, чи за гроші.

 

Добре, останнє, але не менш важливе: це дуже важливо знати, і ви це знаєте, якщо у вас є діти або якщо у вас є член родини, який, як ми знаємо, ви робите, що те, що ви говорите, і те, що ви робите, є двома різними речі. Отже, є дослідження, які показують зв’язок, що якщо постачальник займається фізичними вправами або впроваджує шлях із покращення своїх фізичних вправ і дієти, це більше відображається в його рекомендаціях. І коли провайдер автентично говорить про це під час мотиваційного інтерв’ю з пацієнтом, для пацієнта очевидно, що це важливо для провайдера, оскільки вони не просто говорять; вони йдуть, що важливо для всіх нас. Ми теж пацієнти. Вважайте, що один із найкращих способів розпочати програму фізичних вправ за рецептом і ваш офіс – це зробити її для себе.

 

Створення тренувального середовища

Ознайомтеся з нею та подивіться на невеликі нерівності та аспекти подорожі, щоб ви могли говорити автентично та почати офісне тренування у власному офісі. І ми зробили це в нашому офісі, і ми помітили, що люди заходили, і деякі люди робили віджимання, і вони запитували: «Що ти робиш?» і ми відповідали б: «Ми тільки починаємо віджиматися на столі. Зачекайте секунду; Я зараз з тобою». Або хтось заходить, а ми робимо присідання і розмовляємо про пацієнта. Це звучить смішно, але вони знають, що ми маємо на меті, коли кажемо, що давайте робити вправи за рецептом. Тож пам’ятайте, що для пацієнтів вчитися чомусь приємно, але це не змінює результатів; робити щось змінює результати, і ваша поведінка має значення.

 

Ми сподіваємося, що ця частина нашого щоденного щоденника була для вас корисною. Ми раді бачити, що фізичні вправи є недостатньо використовуваним інструментом у нашому арсеналі для оптимізації життя наших пацієнтів. Тому ми продовжимо обговорювати наші стратегії впровадження діяльності в наші практики. Як ми залучаємо наших пацієнтів до вправ?

 

Це може початися так просто, як запитати їх про їхні рухи, побачити, що їм подобається робити, коли справа доходить до вправ, і створити щось повільне. Лише п’ять-десять хвилин зобов’язуйтеся, кажучи: «Добре, добре, якщо ти любиш гуляти, можеш ходити 10 хвилин щодня?» Будь ласка, переконайтеся, що ви відстежили та повернули через два-три тижні, і ми розглянемо це?» І потім, звідти, інколи постачальники виписуватимуть їм серцево-судинні рецепти. Ми надамо їм тренування з опором і розтяжку. Але найцікавіше те, що ми можемо повторити це, сказавши. «Ви повинні відвідати одного з наших тренерів з охорони здоров’я та одного з наших педагогів через два-три тижні, щоб вони могли пройти програму розтяжки, програму з опором або визначити, яка вправа буде найкращою для вас». Ми використаємо деякі з наших інструментів і виконаємо тест на біоімпеданс, щоб перевірити відсоток жиру, відсоток води та сполучної м’язової тканини, що дивиться на фазовий кут. Фазовий кут - це те, наскільки сильна відштовхуюча електрика клітини, і чим вищий у них фазовий кут, тим краще вони впораються з хронічними захворюваннями та раком. Ми заохочуємо покращити цей фазовий кут, покращити гідратацію та показати їм різницю між вагою та жиром. Між ними є велика різниця.

 

Делегування та функціональна медицина

Ми також делегуємо з інструкторами з охорони здоров’я, коли розробляємо індивідуальний план лікування для пацієнтів, і ми можемо зробити це двома різними способами. Таким чином, один із варіантів – виставити рахунок за лікування хронічних хворих. Що це означає, скажімо, якщо у пацієнта є хронічний розлад, який впливає на його повсякденну діяльність? Наші медичні тренери можуть подзвонити їм по телефону та обговорити їхні плани. Другим варіантом є відвідування офісу, що дозволяє пацієнту поспілкуватися з інструктором із здоров’я та переглянути його індивідуальну програму.

 

Таким чином, включення цих двох варіантів до ваших пацієнтів дозволяє багатьом лікарям зібрати всю інформацію, оцінити ситуацію та обговорити план з пацієнтами, щоб покращити або розпочати шлях до свого здоров’я та здоров’я. Коли справа доходить до реалізації фізичних вправ як частини шляху до здоров’я та благополуччя пацієнтів, ми є групою важелів, щоб включити фізичні вправи як частину лікування. Робота з тренерами з охорони здоров’я, дієтологами, особистими тренерами та фізіотерапевтами, які пропонують різні програми вправ відповідно до потреб пацієнта, є частиною подорожі. Як це стосується людей із проблемами суглобів і рухливості, пов’язаними з аутоімунними захворюваннями, такими як артрит?

 

Тож усім, хто має артрит або хронічну хворобу, ми надаємо перевагу фізичному терапевту, який має цілу програму для людей з аутоімунними захворюваннями та відповідними симптомами, які мають збігаються профілі ризику. У нас також є реферальна програма для аквааеробіки та програми з незначним навантаженням, щоб зменшити симптоми, схожі на біль. Тому ключовим моментом є спонукання людей рухатися. Рух є ключовим.

 

Інша стратегія полягає в застосуванні функціональної медицини в поєднанні з фізичними вправами. Функціональна медицина дозволяє лікарям і пацієнтам визначити, де в організмі знаходиться проблема. Функціональна медицина також співпрацює з відповідними медичними працівниками, щоб розробити план лікування для пацієнта та допомогти встановити стосунки між лікарем і пацієнтом. Тож створювати цих приємних маленьких союзників із зовнішнього боку для речей, які ви не хочете або не можете робити, — чудовий інструмент із вправами. Або це може бути з харчуванням, або це може бути з управлінням стресом. Те ж саме і зі способом життя. Робити це вдома чи поза домом? Вибір за вами.

 

Отже, що це за статичні речі, які ми часто вважаємо статичними, які ми робимо щодня, щоб ми могли почати включати розтяжку для активації нашої парасимпатичної нервової системи? Включіть у своє життя термогенез, не пов’язаний із фізичними вправами. І це те, що всі ми в напруженому житті могли б використати трохи більше. І коли ви інтегруєте це у своє життя, це головне, щоб ви сиділи зі своїм пацієнтом і думали: «Як я можу їх підбадьорити?» Спілкуючись із пацієнтом, ви можете дати йому поради чи підказки, щоб включити його в індивідуальний план лікування.

 

Мотиваційне інтерв'ю

Мета полягає в тому, щоб використовувати мотиваційне інтерв’ю та його аспекти не для того, щоб переконати їх виконувати вправи, а для того, щоб зрозуміти їхній опір цьому. Багато людей працюють на двох роботах, тож якщо говорити їм займатися спортом, вони не зупиняться й не почнуть тренуватися, ставлячи правильні запитання на кшталт: «Тож ти намагаєшся відмовитися від цього ліки від тиску, і мені це подобається ти відданий цьому. Отже, які ще речі ви можете побачити, чи є якась частина вправ чи фізичної активності, яку ви могли б розглянути, яка могла б допомогти вам рухатися до вашої мети — відмовитися від цього ліки?»

 

Допомагати людям зрозуміти, що вони мають обмеження в часі. Ми визнаємо їхній опір і підтримуємо їх, але потім даємо їм дискримінацію, щоб сказати: «Так, і ви тут, тому що хочете бути здоровими. І я повинен вам сказати, що фізичні вправи є одним із великих важелів. Отже, якщо ви нічого не робите, ви й надалі отримуватимете те, що отримуєте. Тож що ми можемо зробити? Вам спадає на думку щось інше як рішення?» Ми не можемо сказати вам, наскільки це покращує ситуацію, коли у вас є пацієнт, який придумує ідею, що робити далі, а не відчуває тягар необхідності бути тим, хто психічно знає, що цей пацієнт збирається робити. Крім того, це стає виснажливим, намагаючись передбачити правильну відповідь для пацієнта.

 

Дозволяючи пацієнтам відповідати за свої дії та лікування, важливо спілкуватися з ними та бачити, як вони зберігають свою мотивацію за допомогою свого режиму вправ, чи їдять вони потрібну кількість здорової їжі, чи ходять на терапевтичні процедури, і вони приймають свої добавки? Ви будете ходити туди-сюди з їхнім вибором і пропонувати пропозиції, оскільки це не стосується фізичних вправ, але фізичні вправи – це те, у що люди іноді повністю вірять, але чинять опір. Вони частіше сідають на дієту, ніж займаються спортом. Таким чином, ви можете застосувати ці принципи до чого завгодно, наприклад до прийому харчових добавок, прийому коктейлю, дотримання дієти, що б не трапилося, щоб стати їх точкою опору в плані лікування функціональною медициною. Ви можете використовувати ці речі. Іноді ми повинні враховувати, що це може допомогти пацієнту.

 

Висновок

Це ваші рекомендації, але пацієнти можуть вибрати час і сидіти на контрольному місці замість того, щоб ви їм повідомляли, тому що це створить опір їхнім планам лікування та змусить їх відмовитися від свого здоров’я та оздоровлення. Але спілкування з ними, пропонування пропозицій і постійне спілкування з ними дозволяє людині спробувати різні речі, які їм підійдуть і можуть продемонструвати значні позитивні результати в їхньому здоров’ї та самопочутті.

 

відмова

Огляд виконання вправ як рутини (частина 2)

Впровадження вправ як розпорядку дня (частина 1)


Вступ

Доктор Хіменес, округ Колумбія, розповідає, як використовувати фізичні вправи як частину свого розпорядку дня. Багато факторів і життєвих звичок мають тенденцію охоплювати наше повсякденне життя, і в цій серії з двох частин ми розглянемо, як застосовувати фізичні вправи в клінічних умовах. Частина 2 продовжить презентацію. Ми згадуємо наших пацієнтів до сертифікованих медичних працівників, які надають доступні терапевтичні процедури для осіб, які страждають на хронічні захворювання, пов’язані з хворобою Лайма. Ми заохочуємо кожного пацієнта, коли це доцільно, направляючи його до відповідних постачальників медичних послуг на основі їх діагнозу або потреб. Ми розуміємо та приймаємо, що навчання є чудовим способом, коли ставимо найважливіші запитання нашим постачальникам на прохання та підтвердження пацієнта. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію як освітню послугу. відмова

 

Як реалізовувати стратегії?

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Сьогодні ми обговоримо, як реалізувати стратегії, використовуючи вправи як рецепт. Пам’ятайте, що так само, як ми говорили про те, як здорову дієту, повну поживних цільних продуктів, можна використовувати як рецепт, ми хочемо, щоб ця наука доносилася до пацієнтів і створювала результати, тому що в іншому випадку це лише купа речей, які ви знаєте і не те, що ви знаєте, як застосувати на практиці. Отже, ми слухали; ми знаємо, що це те, що ви задумали, тож почнемо. Ми обговоримо деякі загальні аспекти застосування вправ як рецепта та деякі ідеї, які ми використовуємо в нашій практиці. А потім, звісно, ​​поділіться геніальними ідеями з деякими іншими колегами, які також знаходять способи втілити це у свою практику. Перше, чим ми хочемо поділитися з вами, це коли ви звертаєтеся до пацієнта з призначенням вправ, припускаючи, що пацієнт зацікавлений, ви повинні спочатку з’ясувати, як ця людина мотивована.

 

Тому що завжди має сенс осідлати їх хвилю мотивації, ніж виходити з точки зору, що це те, чого я хочу від вас, і ось чому ви повинні це зробити. Перше, що ми хочемо сказати, це те, що ви хочете переконатися, що у цього пацієнта є причина хотіти займатися спортом. Тож мова йде не про призначення лікаря чи рекомендацію постачальника, а про те, щоб співпрацювати з нашими пацієнтами в терапевтичному плані, що означає розуміння їхньої мотивації. Отже, для більшості людей є два способи підкріпити результат позитивного виконання вправи. По-перше, ми хочемо оптимізувати фактори, пов’язані з особистим спілкуванням з нашими пацієнтами. І, по-друге, оптимізуйте середовище в нашій практиці для успіху. Гаразд, зараз ми детально розглянемо ці речі.

 

Це іноді спрацьовує, лише якщо ми даємо їм рецепт і припускаємо, що вони хочуть це зробити. Отже, якщо Джоан Ріверс була вашою пацієнткою в минулому, це могло бути причиною її небажання займатися спортом, і ви повинні бути в змозі кататися з цим. Давайте поговоримо про те, як ми можемо це зробити. Це працює з пацієнтами, подружжям та дітьми; Мудро переконати людей зробити щось і змусити їх думати, що це їхня ідея. Отже, маючи на увазі набагато більші цілі, Нельсон Мандела використав той самий принцип. Тож ми хочемо, щоб ви думали про те, з ким ви працюєте та з ким ви співпрацюєте; це деякі поширені персонажі функціональної медицини, з якими ви можете зіткнутися, особливо якщо ви більше займаєтеся приватною практикою, будь то готівкова або членська практика, ви можете побачити цю особу в людях.

 

Шукайте персонажів

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Чи всі ці особи однакові? Не обов’язково, оскільки люди мають різні причини займатися спортом. Наприклад, у вас є людина з хронічними захворюваннями, якій потрібно, щоб її тримали за руки, або люди, які читають багато журналів про фітнес, слідкують за цими лідерами через призму всього способу життя. І те, як ви взаємодієте з кожним із цих персонажів, ґрунтується на їхній меті вправи. Таким чином, хвора людина може мати інші цілі, виклики чи обмеження, ніж особистість, яка привертає увагу до способу життя. Тому переконайтеся, що ви знаєте, з ким ви працюєте, і якщо вам потрібні додаткові роз’яснення, поговоріть з ними, щоб дізнатися.

 

Припустімо, ви пройшли через цей крок, і зараз ви перебуваєте у справжньому розмові: «Гей, давай з’ясуємо, як зробити так, щоб ці вправи принесли користь у твоєму житті». Під час розмови ви можете навчитися використовувати деякі аспекти мотиваційного співбесіди. Тож, наприклад, колись із опором, іноді люди кажуть: «Ні, я не хочу займатися спортом». Отже, у цьому прикладі ви можете сказати: «Добре, якщо ви не хочете займатися в тренажерному залі, які ще варіанти, про які ви чули, можете розглянути?» Припустімо, як ви це відкрили, і пам’ятайте, що завжди є спосіб впоратися з опором, і він зосереджений на визнанні внеску пацієнта. Ви відповідаєте їм, кажучи: «Добре, добре. Ви не хочете працювати в спортзалі. Я розумію», висловлюючи співчуття. Багато людей намагалися працювати в тренажерному залі, і тренажери, як правило, травмували їх, якщо користувалися неправильно, лякали їх, або обладнання не було створене для їхньої структури розміру.

 

Зробіть наголос своїм пацієнтам

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Багато людей хочуть уникати фізичних вправ; це одна з багатьох неприємних речей, тому що ви відчуваєте, що обладнання має бути зроблено для вас. Тож зауважте, що ви можете співчувати, не засуджуючи, а потім чинити опір і переконатися, що вони розуміють, що ви визнаєте їхній внесок у ситуацію. Для вас це здоровий глузд. Багато з нас, можливо, не використовують їх у повній мірі, щоб мотивувати наших пацієнтів використовувати фізичні вправи як частину їхнього щоденного розпорядку дня. Важлива і очевидна річ - утриматися від суперечок зі своїм пацієнтом. Тому що все, що створить у більшості людей – це посилення опору, тож якщо вони скажуть: «Привіт, я не хочу зараз займатися спортом», ви можете сказати: «Чи хотіли б ви поговорити про те, щоб займатися спортом як ціль у майбутнє?"

 

І якщо вони скажуть: «Так, мені потрібно дотягнути до грудня», ви можете відповісти: «Гаразд, чудово, нехай ти зв’яжешся зі мною в січні». Це працює для вас?» Отже, знову ж таки, уникання сварок і висловлення співчуття може заспокоїти розум людей і запобігти опору. Іншим фактором, який багато людей часто роблять, коли справа доходить до впровадження вправ як частини їх рутини, є розвиток розбіжностей. Тому іноді люди говорять речі, які суперечать їхнім повсякденним звичкам. Тому вони можуть сказати: «Так, я хочу займатися спортом, тому що я не хочу приймати статини, але в мене немає часу займатися спортом». Тож саме тут ви допомагаєте їм зрозуміти, як ви розумієте, що фізичні вправи є одним із ключових способів зменшити потребу в статинах. І ви розумієте, що якщо ми залишимо цей холестерин таким, яким він є, це спричинить більше ризиків для ваших пацієнтів. Але в той же час час є фактором. Тож ви придумали кілька ідей, які принесуть користь вашим пацієнтам, і включите вправи як рутину.

 

Розробіть план

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Пам'ятайте, що ви не зобов'язані вирішувати все за когось. Ви можете повідомити про такі речі, як розробка невідповідностей для пацієнта, а потім дозволити пацієнту генерувати ефективні рішення. Тож також підтримуйте самоефективність. Це означає, що ми не збираємося змінювати поведінку. Пацієнт є тим, хто має змінити свою поведінку, і його розуміння своєї здатності змінити свою поведінку має важливе значення. Тому все, що ви можете зробити, щоб відзначити позитивні сторони, визнайте все, що вони зробили, навіть якщо це буде на кшталт: «Гей, як чудово, що ти купив кросівки. Я розумію, що ви не зробили нічого, про що ми говорили; життя відбулося. Я хочу подякувати вам за те, що ви отримали кросівки, тому що це значно полегшує розпочати план зараз». Тому підтримуйте самоефективність, коли це можливо. Тепер інші більш відчутні перешкоди заважають комусь виконувати вправи.

 

Багато разів це або на психічному, або на фізичному плані. Отже, ось кілька рішень, які ми перерахували для деяких поширених психічних перешкод, які ми бачили. Деякі люди не хочуть бути на публіці через занепокоєння щодо образу тіла. Таким чином, вони можуть часто ходити в спеціальний вид спортзалу, якщо вони хочуть ходити в спортзал, або вони можуть переглядати відео вдома чи особистого тренера. Іноді це стає нудно, і вони часто стогнали та стогнали про це, коли займалися; однак, якщо вони виконують цікаві вправи, такі як танці або плавання, вони стануть більш мотивованими і почнуть змінювати свій режим вправ протягом тижня. Ви можете робити ці речі, незважаючи на потребу в більших знаннях або впевненості в тому, щоб зробити це правильно або вчасно.

 

Включіть тренера або тренера з охорони здоров’я

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Саме тоді вам може знадобитися запросити тренера з охорони здоров’я чи особистого тренера, а також з фізичними перешкодами, які можуть бути пов’язані з тим, що людина не займалася протягом тривалого часу, і припускаючи, що ви дозволили їй розпочати вправу плануйте, можливо, є способи, якими ви можете сказати: «Добре, слухай, я хочу, щоб ти спочатку ходив з низькою інтенсивністю, і ти знаєш, протягом наступного місяця я хотів би, щоб ти робив по 5,000 кроків на день. » Це може бути розпорядок дня, встановлений на три дні на тиждень, чотири дні на тиждень або будь-який інший, який ви вирішите з ними, і це допоможе пацієнту. Це може бути одним із способів працювати над фізичними чи уявними фізичними обмеженнями. Крім того, можуть бути люди, які мають обмеження в реальному часі. Отже, два способи впоратися з цим; оптимізувати тренування NEAT або HIIT.

 

Це можуть бути прості дії, які ми виконуємо протягом дня, як-от підйом сходами, паркування подалі, прогулянка під час обідньої перерви, а також зустрічі та зустрічі. Дивлячись телевізор увечері, ви можете накачати вільні ваги у своїй спальні чи вітальні. Або якщо вони більш завзяті спортсмени та готові взяти тренування HIIT, це може бути способом отримати в організмі сигнали про концентровані кардіо та силові тренування. Далі ми хочемо обговорити різні сценарії, які ми можемо мати щодо наших офісних структур, які підтримують впровадження вправ. Загальним сценарієм може бути така ситуація, коли вам потрібна спеціальна людина, яка допоможе людям виконувати вправи.

 

Використовуйте ресурси

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Гаразд, якщо ви постачальник послуг, інструктор із здоров’я та особистий тренер, ми хочемо, щоб ви розглянули можливість використання ресурсів. Ви повинні визнати свої межі з точки зору нездатності бути всім для всіх, але ефективно використовувати свої ресурси. Тому що ми не можемо створити настільки жорсткі межі, що ви не створите офіс того типу, який хочете, тобто такий, який включає в себе рецепти вправ. Тож ми збираємося поговорити про офісні тренування та сітку вправ, а також про те, як ми будемо працювати з місцевою громадою, особистими тренерами та тренажерними залами, щоб направляти їх. І ми навчили їх дивитися на наш рецепт вправ як на керівництво, навіть якщо ми не є юридичними партнерами з ними. Вони використовують ці приписи як спосіб донести наші цілі. Ось деякі інструменти, які ми використовуємо, якими ми збираємося поділитися.

 

І тоді, особливо в певні часи, як зараз, ми також посилалися на онлайн-ресурси. Тож наша команда створила цей рецепт для офісних тренувань, і ми роздали цей ресурс нашим пацієнтам. Ми заохочуємо їх знайти собі друга в офісі чи вдома, тому що це, як правило, веселіше. Є дані, які свідчать про те, що коли ви тренуєтесь у соціальному форматі, як-от участь у командних видах спорту, це створює більше переваг, ніж заняття індивідуальним видом спорту чи перебування в тренажерному залі з AirPods, зосередженими лише на собі. Отже, існує асоціація, коли наявність соціального елемента у вашому режимі вправ збільшує переваги. Налаштуйте нагадування на своєму телефоні, коли ви в офісі, про виконання цих п’ятихвилинних вправ щогодини.

 

Крім того, у нас є онлайн-посилання, де наші тренери та інструктори з охорони здоров’я демонструють правильну форму та модифікації для цих офісних тренувань. І тоді, звісно, ​​як тільки ви надасте будь-який ресурс, будь то цей рецепт для офісних тренувань чи будь-яка інша допомога, визначте з пацієнтом, що ми хочемо з цим зробити. Ми не хочемо видавати цей рецепт і кажемо, що сподіваємося, що він діє. Головне питання в тому, чи хочете ви мати відповідальність? «Гей, ти можеш повернутися до нас через місяць, і давай подивимося, як ти з цим?» Або: «Гей, чи можеш ти розглянути можливість переходу на наступний рівень через місяць, якщо почуваєшся добре й повернешся до нас через два місяці?» Або: «Привіт, як тільки ви закінчите з цим, чому б нам не поговорити через два місяці, щоб перевірити ваші ліпіди та дізнатися, чи не збільшилася кількість частинок ЛПНЩ, щоб ми могли знизити дозу вашого статину або отримати ти відмовився від статинів».

 

Тому ми не рекомендуємо просто виконувати вправи, призначені для виконання, і залишати їх відкритими з точки зору подальшого спостереження; зробити це як будь-який інший рецепт; якби ви призначили комусь статини, ви б простежили за ними. Тож просто так, ви б звернулися до когось, кому призначили вправи. Знову ж таки, це дуже практично. Це можна зробити незалежно від того, чи працюєте ви в офісі, домашньому офісі, чи не працюєте в офісі, а працюєте вдома. Отже, це у вашому наборі інструментів IFM. І в ньому з понеділка по п’ятницю є таблиця з восьми до п’яти, що ви робите протягом тижня. Таким чином, це урізноманітнює вправи та робить їх таким чином, що всі ваші групи м’язів задіяні за допомогою речей, які є у вас в офісі чи звичайному домі.

 

Делегуйте своїм пацієнтам

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тож це чудово для людей, які «не знаю, що робити», і це чудовий початок для тих, хто веде сидячий спосіб життя. Тоді ви також можете розглянути будь-яку технологію, яка вас цікавить. Ось деякі з них, які запропонували наш тренер із здоров’я та особистий тренер, виходячи з цілей пацієнта. Можливо, вони намагаються пробігти 5k, а потім знайдуть там програму, яка може їм підійти. Або вони можуть включити йогу, щоб працювати над доступом розуму до тіла або гнучкістю. Ви можете персоналізувати його відповідно до типу тренування, якщо вони цікавляться HIIT, йогою чи пілатесом. Знову ж таки, знайдіть технології, які вам подобаються, і перевірте їх самостійно. Або ви можете зробити маленьку шпаргалку, яку можна роздати або поставити як шаблон. Ось дещо важливе, що ми хочемо, щоб ви врахували, якщо вам усе ще потрібно це зробити.

 

Це називається делегування. Це неможливо зробити самостійно; це групові зусилля, щоб дозволити людині мати команду, яка підтримає її та допоможе покращити її здоров’я та самопочуття. Зараз це робиться в охороні здоров’я повсюдно. Для респіраторних терапевтів багато людей виконуватимуть делеговану роботу від постачальника медичних послуг. Тож це просто передача відповідальності за надання допомоги пацієнтам. Тепер пам’ятайте, що це все ще робиться під відповідальність постачальника. Ви повинні враховувати, що різні штати та страхові контракти можуть мати невеликі нюанси щодо того, як вони хочуть, щоб ви здійснювали делегування. Тим не менш, ми знаємо, що звички змінилися, і нам потрібна допомога, щоб не відставати від них, щоб відповідати вимогам.

 

Отже, як би ми делегували пацієнта? Ми проходили б ретельне обстеження, як-от вимірювання BMIS/BIA за допомогою Inbody Machine, а потім проходили серію функціональних медичних тестів, щоб визначити, які проблеми або збігаються профілі ризиків впливають на них. Потім лікар та відповідні медичні працівники розроблять індивідуальний план лікування для цього пацієнта, який включає здорову дієту та режим фізичних вправ, яких вони повинні дотримуватися.

 

Висновок

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Внесення цих невеликих змін є корисним у довгостроковій перспективі щодо здоров’я та самопочуття людини. Це може зайняти деякий час, щоб звикнути до рутини, і іноді це може засмучувати. Однак виявлення того, що працює, а що ні, і внесення цих змін може призвести до кращого рішення, яке принесе користь людині.

 

відмова

Різні способи лікування хвороби Лайма (частина 3)

Різні способи лікування хвороби Лайма (частина 3)


Вступ

Доктор Хіменес, округ Колумбія, розповідає, як хвороба Лайма може спричинити переданий біль у тілі в цій серії з 3 частин. Багато факторів навколишнього середовища можуть спричинити численні проблеми в організмі, які можуть призвести до накладення симптомів профілю ризику в м’язах і суглобах. У сьогоднішній презентації ми розглядаємо різні протоколи лікування хвороби Лайма. Частина 1 дивиться на гени тіла та шукає правильні запитання, які потрібно поставити. Частина 2 розглядає, як хвороба Лайма пов’язана з хронічними інфекціями та як вона впливає на організм. Ми згадуємо наших пацієнтів до сертифікованих медичних працівників, які надають доступні терапевтичні процедури для осіб, які страждають на хронічні захворювання, пов’язані з хворобою Лайма. Ми заохочуємо кожного пацієнта, коли це доцільно, направляючи його до відповідних постачальників медичних послуг на основі їх діагнозу або потреб. Ми розуміємо та приймаємо, що навчання є чудовим способом, коли ставимо найважливіші запитання нашим постачальникам на прохання та підтвердження пацієнта. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію як освітню послугу. відмова

 

Біоплівка в тілі

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Усунення всіх біоплівок не має більшого сенсу, ніж спроба стерилізувати кишечник. Таким чином, біоплівки є цією зв’язаною полісахаридною матрицею. Нам подобається думати про це як про желе з фруктового коктейлю. Отже, у вас є желе та всі різні шматочки фруктів, і кожен тип фрукта може бути навіть різним видом бактерій. І одна з цих бактерій може виробляти пеніциліназу, і вона може виробляти хмару пеніцилінази в матриці, захищаючи навіть ті види, які не можуть це зробити. І ми вже говорили про те, як ці біоплівки можуть діяти при колонізації пробіотиками, але вони також є частиною кількох проблемних інфекцій.

 

Отже, існує кілька стратегій модифікації біоплівок, що робить їх більш пористими для імунної системи та антибіотиків. Тож лактоферин — це молозиво, яке також містить лактоферин у купі інших продуктів. Бичачий імуноглобулін, отриманий із сироватки, — це імунний глобулін, отриманий з яйцеклітин, для чутливих пацієнтів. Пробіотики та пребіотики можуть володіти активністю біоплівки. Крім того, ферменти, як ми згадували раніше, є структурою вуглеводів, і ферменти можуть розщепити цю матрицю і зробити її більш пористою. Отже, чи можуть ксиліт і ЕДТА бути сильними антифільмами та стевія?

 

Серологічний тест Лайма

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Таким чином, серологічний тест Лайма повинен бути більш чутливим для діагностики, особливо на ранніх або пізніх стадіях. За хвилину ми побачимо чому. Таким чином, стандартний дворівневий тест вимагає скринінгового тесту ELISA або IFA, а потім підтверджуючого тесту Вестерн-блот. Міжнародне товариство хвороб Лайма та асоційованих захворювань або ILADS та інші стверджують, що цей дворівневий тест має використовуватися лише для спостереження чи дослідницьких цілей, але не для діагностики в окремих осіб. Отже, ось як виглядає ця схема: ви отримуєте EIA або IFA, і якщо він позитивний або сумнівний, ви переходите на Вестерн-блот. Якщо у вас були симптоми менше 30 днів, ви отримуєте як IGM, так і IGG. Якщо у вас були симптоми більше 30 днів, ви отримуєте лише IGG. Тепер існують спеціальні критерії для читання вестерн-блоту. Вони вимагають кількох позитивних смуг залежно від того, чи це блот IGM чи IGG. Якщо ваш скринінг-тест негативний і ви хворіли менше 30 днів, вам слід пройти повторне обстеження на певному етапі одужання. Вам слід подумати про інший діагноз, якщо ви хворієте більше 30 днів. І ми поговоримо про те, чому ця схема проблематична.

 

Тому це дуже специфічно. Цей дворівневий тест специфічний від 99 до 50%, але його чутливість досить низька, можливо навіть нижче 46%. Отже, ось дані про це. Ми бачимо кількість пацієнтів у дослідженні, пацієнтів проти контрольної групи, а також чутливість і специфічність. Ми також бачимо підсумки, і загальна чутливість становила 99%, тоді як загальна специфічність становила XNUMX%. Тож як тест, подумайте про це; ми всі вивчали про апендицит в медичній школі. Ви повинні видалити кілька звичайних додатків, щоб переконатися, що ви отримаєте всі погані. Якщо ви пропустите половину випадків хвороби Лайма, багато людей перейдуть на третинну хворобу.

 

Тестування на хворобу Лайма

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: А як щодо серонегативного Лайма? Тож люди, які зробили тест, і він був негативним. Ну, ось пацієнтка, у якої було щось схоже на артрит Лайма, незважаючи на повторювані негативні тести на Borrelia Burgdorferi. Тож було виявлено, що у неї інший вид Borrelia garinii, і багаторазові курси антибіотиків не допомогли. Тому вона пройшла додаткові курси антибіотиків і синовектомію, що зрештою допомогло. Цей тест показує, що пацієнти з бореліозом Лайма з живими спірохетами в рідинах організму мають низький або негативний рівень антитіл до бореліозу в сироватці крові. Це вказує на те, що ефективна діагностика Лайм-бореліозу повинна базуватися на різних методах, таких як серологія, ПЛР і посів. І в цьому дослідженні спірохети були виділені з шкірних культур, отриманих з численних уражень. Ці спірохети були визначені не як Borrelia Bergdorferi, а замість Borrelia Afzelii.

 

Проте сироваткові тести Borellia Burgdorferi неодноразово були негативними. Одна з проблем цих тестів полягає в тому, що схвалений набір базується на штамі Borelli Burgdorferi, B-31. І ми бачимо з цих серонегативних тестів Лайма, що деякі інші штами та види можуть бути залучені. Отже, у рекомендаціях IDSA зазначено, що немає переконливих біологічних доказів симптоматичної хронічної інфекції Borrelia Burgdorferi серед пацієнтів після рекомендованих схем лікування хвороби Лайма. Це було помічено в культурально підтвердженому випадку неефективності антибіотиків при інфекціях Borrelia Burgdorferi в 1989 році.

 

Отже, як щодо тваринної моделі? На тваринній моделі, цій моделі миші, стався збій антибіотиків. У цій моделі собаки антибіотик не працює. У цій моделі мавпи-макаки антибіотик не працює. І в цьому конкретному дослідженні Borrelia Burgdorferi може витримувати лікування антибіотиками при введенні після розповсюдження у приматів. І, як ми трохи побачимо, багатьом пацієнтам з хворобою Лайма діагностують постдисемінацію. Таким чином, ці висновки піднімають важливі питання для обговорення з пацієнтами щодо патогенності стійких до антибіотиків персистентів і того, чи можуть вони сприяти виникненню симптомів хвороби Лайма після лікування. Дослідження на людях показують, що від 25 до 80% пацієнтів мають стійкі симптоми після двох-чотирьох тижнів антибіотикотерапії. У цьому дослідженні було виявлено, що до 40% пацієнтів мають стійку інфекцію після рекомендованого лікування IDSA. Отже, в даному дослідженні стан пацієнта погіршився, незважаючи на отримання повторних курсів антибіотикотерапії протягом двох років.

 

Протоколи

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Потім вони отримували 12 місяців внутрішньовенного введення антибіотиків і 11 місяців перорального інтернаціонального стану значно покращився. Ви побачите, що нам більше не доведеться так часто вдаватися до цих тривалих курсів антибіотиків, оскільки у нас є різні засоби. Але це свідчить про те, що більший термін може бути корисним. Наше дослідження підтверджує стійкість Borrelia у деяких пацієнтів з еритемною мігренню на місці інфекційного ураження, незважаючи на лікування антибіотиками протягом розумного періоду часу. І це сталося не через підвищення рівня МІК (мінімальних концентрацій бореліацидів). Таким чином, у пацієнтів з Лайм-бореліями, резистентними до лікування, слід враховувати механізми резистентності, відмінні від набутої резистентності до антимікробних засобів. І в цьому дослідженні зниження відповіді антитіл, яке було відмічено після лікування антибіотиками у мишей і собак, які отримували антибіотики, відбувається, незважаючи на низькі рівні стійких спірохет. Наші результати показують, що спірохети життєздатні та трансмісивні та експресують антигени після лікування антибіотиками.

 

Це біостатистичний огляд документів, які IDSA використовувала, щоб стверджувати, що немає переконливих доказів стійких симптомів після лікування та що повторне лікування антибіотиками не працює. І вони дійшли висновку, що цей біостатистичний огляд показує, що повторне лікування може бути корисним. Первинні результати, які спочатку повідомлялися як статистично незначущі, ймовірно, були недостатніми. Позитивний ефект лікування цефтриаксоном обнадійливий і відповідає стійкій інфекції, гіпотеза, яка заслуговує на додаткові дослідження. Гаразд, тепер ми почнемо застосовувати відповідну послідовність діагностичних кроків для хвороби Лайма.

 

Які симптоми слід шукати?

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Міжнародне товариство хворих на хворобу Лайма та асоційовану хворобу, або ILADS, опублікувало науково обґрунтовані рекомендації щодо управління та лікування хвороби Лайма, і вони зробили щось унікальне в області практичних рекомендацій. Вони публікують додаток, а потім у цьому додатку порівнюють рекомендації ILADS і IDSA для кожної окремої рекомендації. Таким чином, ми бачимо управління укусом масового виду. Таким чином, укуси вихідного кліща зазвичай мають багато корисних симптомів, але найкращим лікуванням хронічної хвороби Лайма є раннє лікування гострої хвороби Лайма. Але це важко, тому що еритема і мігрень висипаються лише приблизно у половини пацієнтів із хворобою Лайма. А центральне прояснення робить це схожим на висип у формі яблучка, яка є стереотипною або класичною еритемною мігренню. Це центральне очищення з’являється лише приблизно в половині висипань. Фактично, в одному випадку серії з 11 еритемних мігренозних висипань, вони були помилково діагностовані як целюліт, навіть якщо всі 11 пацієнтів продемонстрували клінічні ознаки прогресування хвороби Лайма.

 

До цього моменту ще складніше те, що лише близько половини пацієнтів із хворобою Лайма пам’ятають укус кліща. Тому важливо думати про хворобу Лайма щоразу, коли ви оцінюєте когось із симптомами, схожими на грип, у міжсезоння. Тому, якщо вони хворіють на літній грип, вони відчувають хворобу Лайма. Отже, які симптоми? Сильна невблаганна втома, яка змінює життя. Зараз ми говоримо про хронічну хворобу Лайма, а не про гостру хворобу Лайма. Симптоми гострої хвороби Лайма включають незначну або навіть значну температуру, озноб, болі в тілі та пітливість. Але ми говоримо про хронічну хворобу Лайма та її симптоми, які включають сильну невблаганну втому, що змінює життя, мігруючі артралгії та міалгії, які можуть прогресувати з часом. Що це за міграційний бізнес? Значить, ліве коліно болить так, що людина ледве ходить, а вже три дні минуло, ліве коліно не болить зовсім, а ліве плече вбиває. Це відоме як перенаправлений біль, коли одне місце в тілі має справу з болем, а не основне джерело, яке зазнало впливу. Це призводить до того, що сенсорні нерви в організмі руйнуються, і з часом розвиваються симптоми, що накладаються один на одного, що може вплинути на життєво важливі органи, м’язи, суглоби та тканини.

 

Ці симптоми корелюють із запаленням суглоба, що відбувається тут. Порушення пам’яті, туман мозку, перепади настрою та тривожність прогресують. А як щодо історії пацієнта? Життя в районі, де кишать кліщами, або подорож до нього є важливою частиною історії. Відомий укус кліща, хоча половина пацієнтів про це не знають, це було б корисно. Висипання, хоча у половини пацієнтів його немає, це було б корисно. А потім описані нами симптоми.

 

А як щодо фізичного огляду? На жаль, зазвичай він неспецифічний, але ви повинні ретельно розглянути неврологічні, ревматологічні та серцеві симптоми при підозрі на хворобу Лайма. Знаєте, ви можете виявити симптоми артриту. Ви можете виявити ознаки менінгіту. І кожен, хто має параліч Белла, повинен бути виключений з хвороби Лайма. Параліч Белла є хворобою Лайма, поки не доведено протилежне.

 

Ще одна цікава річ — оцінка вібраційного відчуття шляхом конфронтації. І що цікаво, ви це робите, кладете палець на нижню частину плеснової кістки, а камертон кладете на верхню частину плеснової або п’ясткової кістки. І ви чекаєте, доки ви не зможете відчути, що це передає кістку, вірно, і якщо пацієнт каже, що вони цього не відчувають, і ви все ще відчуваєте, це, ймовірно, ненормально.

 

Висновок

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Під час лікування хвороби Лайма, пов’язаної з хронічними інфекціями, якщо імунна система не реагує так, як ми очікували б від імунної системи здорової людини, тоді корисно провести додаткові тести, щоб з’ясувати симптоми, що спричиняють часткові фактори ризику. Пам’ятайте, що лікування хронічної інфекції – це майстер-клас із функціональної медицини. Ми повинні використовувати всі наші інструменти та робити кола навколо матриці. Щоразу, коли ви отримуєте нові дані, це цікаво. Нам потрібно думати про матрицю в цілому. Нам потрібно розглянути п’ять модифікованих факторів: психосоціальний, духовний, розумовий, емоційний і духовний аспекти того, через що проходить пацієнт. І пам’ятайте, що ваші банкомати – не ваша доля. І що інфекційні агенти часто змінюють місцеву та системну імунну відповідь, демонструючи самостійну патологію, яка може перебувати в організмі роками. Поговоріть зі своїм пацієнтом про те, що відбувається в його генах, і надайте індивідуальний план лікування, щоб дати їм інструменти для їхнього здоров’я та благополуччя.

 

відмова

Різні способи лікування хвороби Лайма (частина 3)

Хронічні інфекції, пов’язані з хворобою Лайма (частина 1)


Вступ

Доктор Хіменес, округ Колумбія, розповідає, як хронічні інфекції пов’язані з хворобою Лайма в цій серії з 3 частин. Багато факторів навколишнього середовища часто відіграють роль у нашому здоров’ї та самопочутті. У сьогоднішній презентації ми розглянемо гени та те, як відповісти на правильні запитання. Частина 12 розглядала, що хвороба Лайма робить з організмом. У частині 3 розглядаються протоколи лікування хвороби Лайма. Ми згадуємо наших пацієнтів до сертифікованих медичних працівників, які надають доступні терапевтичні процедури для осіб, які страждають на хронічні інфекції, пов’язані з хворобою Лайма. Ми заохочуємо кожного пацієнта, коли це доцільно, направляючи його до відповідних постачальників медичних послуг на основі їх діагнозу або потреб. Ми розуміємо та приймаємо, що навчання є чудовим способом, коли ставимо найважливіші запитання нашим постачальникам на прохання та підтвердження пацієнта. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію як освітню послугу. відмова

 

Хронічні інфекції

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: У нас буде цікава, коротка дискусія про докази мікрофотографії атомної сили біоплівки borrelia burgdorferi. Це розмова про стелс-патологію та хронічну інфекцію загалом, і ми використовуємо Лайм як тло, але це далеко не вичерпний курс про хворобу Лайма. Отже, давайте зануримося, тому що ми дізнаємося багато нового про стелс-патологію та про хворобу Лайма. Як ви починаєте думати про хронічну приховану інфекцію та стелс-патологію? Вона починається з базової моделі функціональної медицини.

 

Допомогло б, якби ви розібралися з фенотипом. Ви знаєте, ваші гени - це не ваша доля. Що ж, ваш фенотип теж не ваша доля, оскільки він пластичний. І як ми можемо змінити ваш фенотип, маючи справу з експозицією, внутрішньою експозицією, проблемами способу життя, повітрям, водою, забрудненням їжі, ліками, екологічними токсинами, ксенобіотиками тощо? Інші експозоми включають внутрішні метаболічні побічні продукти, перекиси ліпідів, окислювальний стрес, білкову залежність, запалення, мікробіом тощо. А потім когнітивні думки, переконання, страхи, фобії, стресори ізоляції тощо. І ці когнітивні процеси глибоко впливають на імунну відповідь. Крім того, вам доведеться боротися зі збудником. Ви повинні розуміти біологію, життєвий цикл і генетику збудника, з яким маєте справу. Ви також повинні розуміти патофізіологію, стелс-патологію, співпрацю, виробництво біоплівки та взаємодію з імунною системою господаря. І важливо пам’ятати, що ми говоримо про хронічну інфекцію, а не про гостру.

 

Гострі інфекції

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Якщо у вашого пацієнта гостра інфекція, як-от пневмонія або менінгіт, негайно призначте йому внутрішньовенне лікування антибіотиками, а не чекайте на обстеження функціональної медицини. Отже, як ви взагалі починаєте думати про це? Що ж, ви починаєте з комплексного фізичного обстеження та уважно дивитеся на питання, коли востаннє ваш пацієнт почувався справді добре? Нам подобається думати про це так. Якщо оздоровлення — це пряма лінія в якийсь момент, вона обірвалася прямо в цьому місці, прямо там. Це може статися кілька разів, тому він міг зламатись десять років тому. І вони прийшли разом із цією новою нормою, але вона знову багато разів ламалася. Отже, що відбувалося під час кожної з цих перерв у загальному здоров’ї? Які були попередники? Які були тригери?

 

Медіатори для генів

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Які були посередники? А потім подивіться на фізичне обстеження та обстеження харчування, а також на попередні тригери та посередники. А потім створіть часову шкалу для пошуку попередніх тригерів і посередників. Люди приходять з багажем. Їм поставили той і той діагноз. І інший діагноз, ви знаєте, у них може бути серонегативний, ревматоїдний артрит, у них може бути фіброміалгія, синдром хронічної втоми, можливо, хтось сказав, що у них вірус Епштейна-Барр. Що б там не було, нам потрібно критично поставитися до цих діагнозів і зробити все необхідне. Більше тестів, консультацій, будь-що, що потрібно, щоб виключити це. І звідти ми заповнюємо матрицю. І ця матриця є живим документом, тому що кожного разу, коли надходить новий біт даних, нам потрібно вписати його в матрицю.

 

Дослідження функціональної медицини містить рівень біології та патофізіології клопа. І ось те, що ми називаємо головоломкою інфекційної хвороби Дені в цих п’яти областях, де ці бактерії, здається, здатні зрозуміти, як уникнути антибіотиків і протимікробних трав, фармацевтичних препаратів і нашої імунної системи. А потім завжди пам’ятайте про фундаментальну приказку функціональної медицини, яка полягає в тому, що, якщо немає вагомих причин для цього, починайте з кишечника. Тож починайте з кишечника, якщо немає вагомих причин для цього, і ось чому. Таким чином, основний дефіцит поживних речовин може бути спричинений багатьма різними передумовами та тригерами. Візьмемо для прикладу лише один. Люди перебувають у вегетативній дисрегуляції, що спричиняє реакції «борись або тікай». Боротьба або втеча відштовхує кров від вашого кишечника, що означає, що ви не перетравлюєте або не засвоюєте ефективно.

 

Як хронічні інфекції впливають на організм

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Це означає, що ви функціонально недоїдаєте. Крім того, ви шунтуєте кров із жовчного міхура. Отже, пов’язана з кишечником лімфоїдна тканина становить 70% усієї вашої імунної системи, тісно пов’язаної з кишечником; ти шунтуєш кров від цього. Отже, у вас є функціональний імунітет лише через проблеми з вегетативним балансом. Отже, що спричиняє підвищений базовий окислювальний стрес, порушення імунної функції та порушення захисту слизової оболонки, що призводить до проліферації деяких із цих ендогенних вірусів? У середньому підлітковому віці ви колонізовані або сплячі, інфіковані вірусом Епштейна-Барра, цитомегаловірусом і деякими вірусами простого герпесу. Це підвищує вашу сприйнятливість до інфекції. Ці речі збільшують частоту, тяжкість і тривалість інфекції. І тут починаються петлі підсилення. Це спричиняє загострення окислювального стресу при пошкодженні слизової оболонки.

І тоді хвороблива поведінка анорексії тощо призводить до цих петель посилення. І зараз проблема стає все більшою і більшою, а здатність організму вирішувати цю проблему зменшується. І саме тут втручання функціональної медицини настільки потужні та важливі. І завжди виникає питання: «Чи вистачить у мене часу? Чи достатньо у мене даних, якщо хочете, щоб навіть почати лікування?» Ми хочемо спростити функціональну медицину, щоб показати вам, наскільки вона потужна. Прикладом, скажімо, є асиміляція. Ми просто виберемо чотири способи втручання в асиміляцію. Ми скажемо, що в асиміляції немає проблем, тому нічого не робитимемо. Або є легка проблема. Тому ми збираємося посадити їх на елімінаційну дієту; можливо, є більш помірна проблема.

 

Висновок

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, ми збираємося додати до цієї елімінаційної дієти, скажімо, молозиво. А потім, якщо у вас виникне серйозна проблема, ми накладаємо на неї лікувальну їжу, орієнтовану на ШКТ. Отже, це більш складне лікувальне харчування. Отже, ми маємо ці чотири втручання. Зараз ми розглядаємо можливість втручання в усі вузли матриці функціональної медицини. У цьому випадку ми маємо, знаєте, сім фізіологічних вузлів, про які, як ми думаємо, часто не помічаємо, розумову, емоційну та духовну сфери здоров’я, п’ять факторів способу життя, які можна змінювати, і так далі. Таким чином, ви отримуєте близько 19 і більше, якщо ви виконуєте лабораторні роботи, тому що ви будете втручатися в усі ці. Але чотири в 19-му степені — це кількість різних комбінацій або способів, як це може статися. Це стає унікальним у світі втручанням для вашого пацієнта. Тож ніколи не бійтеся почати й зробити ще одне коло навколо матриці, додавши більше інформації, і подумайте про наступний крок. Тепер ми хочемо поговорити про якість доказів, які ми знаходимо в доказовій медицині. Дослідницька стаття 2005 року, опублікована доктором Йондасом під назвою «Чому більшість опублікованих результатів досліджень неправдиві?» Дослідження демонструє зростаюче занепокоєння тим, що більшість поточних опублікованих результатів досліджень є хибними, оскільки дослідження показують, що багато тверджень є більш хибними, ніж правдивими для багатьох дизайнів і налаштувань. Дослідження є більш-менш точним показником переважаючої упередженості.

 

відмова

Пошук правильної дієти для кардіометаболічного синдрому (частина 2)

Пошук правильної дієти для кардіометаболічного синдрому (частина 2)


Вступ

У цій серії з двох частин доктор Хіменес, округ Колумбія, розповідає, як знайти правильну дієту для кардіометаболічного синдрому. Багато факторів навколишнього середовища часто відіграють роль у нашому здоров’ї та самопочутті. У сьогоднішній презентації ми продовжуємо обговорювати, як гени впливають на кардіометаболічну дієту. Частина 1 подивився, чим кожен тип статури відрізняється і яку роль відіграє кардіометаболічна дієта. Ми звертаємося до наших пацієнтів із сертифікованими медичними працівниками, які надають доступні терапевтичні процедури для осіб, які страждають на хронічні захворювання, пов’язані з метаболічними зв’язками. Ми заохочуємо кожного пацієнта, коли це доцільно, направляючи його до відповідних постачальників медичних послуг на основі їх діагнозу або потреб. Ми розуміємо та приймаємо, що навчання є чудовим способом, коли ставимо найважливіші запитання нашим постачальникам на прохання та підтвердження пацієнта. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію як освітню послугу. відмова

 

Омега-3 і гени

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Ми виявили, що риб’ячий жир або омега-3 можуть знизити рівень тригліцеридів, ЛПНЩ малої щільності, а іноді й ЛПНЩ і підтримувати рівень ЛПВЩ в нормі. Але ці дослідження були ще тоді, коли вони доповнювали більш рівномірне співвідношення DHA/EPA. Але це те, на що слід звернути увагу; дослідження показало, що прийом риб’ячого жиру знижує рівень LDL і тригліцеридів. Вони також виявили, що якщо їм дати план харчування з низьким вмістом жиру та дієту з низьким вмістом жиру, вони виявили, що це знизило рівень ЛПНЩ і низької щільності ЛПНЩ. Дієта з помірним вмістом жиру знизила рівень ЛПНЩ, але збільшила рівень ЛПНЩ з невеликою щільністю. І вони виявили, що середнє споживання алкоголю знижує рівень ЛПВЩ і підвищує рівень ЛПНЩ. Тож це не дуже хороший знак, коли це трапляється. Отже, протилежне тому, що ви хочете отримати з дієтою або планом харчування з помірним споживанням алкоголю.

 

Повертаючись до APO-E4 в організмі, як би вплинув цей ген під час боротьби з вірусними інфекціями, такими як герпес або герпес? Таким чином, дослідження показали, що APO-E4 і вірус простого герпесу 4 можуть впливати на церебральні тканини мозку. Отже, дослідження також показує, що пацієнти з APO-EXNUMX більш сприйнятливі до зараження вірусом герпесу. І пам’ятайте, що вірус простого герпесу один викликає герпес. А як щодо ВПГ і деменції? Як це співвідноситься з тілом? Дослідження показують, що ВПГ підвищує ризик розвитку деменції. І головна думка полягає в тому, що так само, як вірус герпесу може вийти і викликати герпес, він може проявлятися внутрішньо, і ви можете отримати ці епізоди, коли ВПГ активізується в мозку, що може спричинити деякі патогенези деменції або хвороби Альцгеймера захворювання.

 

APO-E та пошук правильної дієти

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: І було дослідження, яке показало, що якщо ви давали пацієнтам з деменцією противірусні препарати, це зменшувало ризик розвитку деменції. Отже, що ми робимо з генотипом APO-E? Якщо у вас є APO-E2, APO-E3 або APO-E4, ви можете розпочати їх кардіометаболічний план харчування. Якщо вони дотримуються дієти SAD, стандартної американської дієти, то перевести їх на кардіометаболічний план харчування — просто гарна ідея. Це почне зміщувати їх у правильному напрямку. Що щодо додаткової уваги, якщо вони мають APO-E3/4 та APO-E4/4? Є кілька причин, чому варто взятися за це. Їм більше подобається, коли ви підлаштовуєте дієту під генетичні особливості пацієнта. Отже, якщо ви можете сказати: слухайте, у нас є ваші гени, і ми знаємо, що вам було б краще, якби у вас було менше насичених жирів, або якщо ви погано вживаєте алкоголь X, Y або Z, це змушує їх платити більше уваги.

 

Тому що тепер це персоналізовано. Це не те, що: «Гей, усі, просто їжте здорову їжу». Це більш персоналізовано для вашої генетики. Отже, це була б причина почати це з самого початку. Але приєднайте їх до кардіометаболічного плану харчування, і вони почнуть почуватися краще. Але ми б почали з огляду на те, що ці APO-E3/4 і APO-E4/4 не є смертним вироком. Це підказка того, як ви реагуєте на навколишнє середовище та чого нам слід остерігатися. Це не означає, що ви захворієте на хворобу Альцгеймера. Більшість людей з хворобою Альцгеймера не мають APO-E4. Ви маєте вищий ризик розвитку хвороби Альцгеймера, якщо у вас APO-E4. І ось тут на допомогу приходить функціональна медицина, щоб розділити ризики.

 

Пошук правильної дієти для вас

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Ми рекомендуємо дієту з низьким вмістом простих вуглеводів або дієту з вищим глікемічним індексом. І дієта, і план харчування взаємозамінні, але пацієнти називають це планом харчування, оскільки дієта має негативний відтінок. Тому ми уникаємо слова «дієта», тому що, коли люди чують або говорять це слово, деякі люди це спонукують. У вас є люди з харчовими розладами та люди з поганим досвідом дієт. План або рекомендація з низьким вмістом жиру та насиченого жиру – це те, що слід враховувати та бути більш агресивним із омега-3. І якщо ви починаєте давати пацієнтам омега-3, найкраще перевірити їхній рівень омега-3 і побачити, чи не почав він коливатися. Якщо вони починають змінюватися на краще, ми настійно рекомендуємо уникати вживання алкоголю та спостерігати за цими пацієнтами на предмет погіршення когнітивних функцій; Ви можете використовувати різні інструменти.

 

Коли справа доходить до омега-3, найкраще провести когнітивний тест, щоб стежити за їх мисленням. Отже, якщо він починає падати, ви стрибаєте на шляху до того, як у вас виникне серйозна проблема. І через те, що вони не можуть боротися з вірусними інфекціями, такими як герпес. І оскільки вірус герпесу може відігравати певну роль у розвитку деменції, ви можете розглянути питання про прийом лізину. Аргінін може виснажувати лізин. Отже, якщо ви їсте багато гарбузового насіння, багато мигдалю та іншого, що містить більше аргініну, ви можете протидіяти цьому за допомогою лізину. І дослідження показали, що вам потрібно близько двох грамів лізину щодня. Але пам’ятайте, що всі пацієнти різні, тому не просто кидайте всіх на лізин, якщо вони мають APO-E3/4, APO-E4 або APO-E44 3, а лише про те, що слід враховувати.

 

Отже, останні думки про APO-E та харчування. У головоломці багато частин. Не будьте догматичними і не кажіть, що у вас є ці гени, тому ви повинні це зробити. Просто усвідомте, що існує так багато різних генів, так багато інших варіацій, і визнайте, що це не те, що раса може мати щось спільне з тим, як впливає APO-E. Наприклад, вони провели дослідження, яке виявило, що люди в Нігерії мали більшу кількість APO-E4, і чотири APO-E4 не підвищували ризик деменції. Отже, є інші шматочки головоломки, слідкуйте за біомаркерами та продовжуйте коригувати план. Далі ми обговоримо поводження з людьми з високим рівнем тригліцеридів і ЛПНЩ.

 

Що робити з аномальними ліпідами?

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, як ви сприймаєте аномальні ліпідні знахідки, які ви бачите у своїх профілях ваших пацієнтів, ці біомаркери, як ми всі перевіряємо? І як ви коригуєте кардіометаболічний план харчування? Які основні моменти кардіометаболічного плану харчування ви будете робити для свого пацієнта у відповідь на їхні ліпіди? Давайте спочатку розглянемо кілька речей, які ми знаємо про те, як модулювати ліпіди в дієті. По-перше, ми знаємо, що якщо ви переходите від стандартної американської дієти до кардіометаболічного плану харчування. Ви видаляєте трансжирні кислоти, і якщо ви видаляєте трансжирні кислоти, ви побачите зниження тригліцеридів холестерину ЛПНЩ. Ви отримаєте покращення ЛПВЩ; інакше кажучи, якщо у вашій дієті багато трансжирних кислот, у вас буде вищий рівень ЛПНЩ, у вас буде більше підвищених тригліцеридів і у вас буде нижчий рівень ЛПВЩ.

 

Як змінити свій раціон

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Що ще щодо модуляції дієти? Якщо у вас є жирні кислоти з довшим ланцюгом, які не є поліненасиченими, у вас буде підвищення рівня ЛПНЩ і тригліцеридів і підвищення або відсутність змін рівня холестерину ЛПВЩ. З іншого боку, ми зосереджуємося на коротколанцюжкових жирних кислотах і функціональній медицині. Отже, якщо у вас короткі ланцюги жирних кислот, які містять менше десяти атомів вуглецю, у вас буде нижчий рівень тригліцеридів холестерину ЛПНЩ і підвищення ЛПВЩ. Отже, ви можете бачити, що за допомогою кардіометаболічного плану харчування, звернувшись до пацієнта з його джерелом жиру, ви можете почати впливати на холестерин ЛПНЩ без антитригліцеридів, без будь-якої іншої модуляції, окрім дієтичних звичок. І, нарешті, ми знаємо ранні дані та деякі з останніх мета-аналізів зміни простих цукрів у раціоні.

 

Ми знаємо, що це може само по собі підвищити рівень тригліцеридів холестерину ЛПНЩ, і ви отримаєте зниження рівня ЛПВЩ. Тож давайте розглянемо все це в контексті. Що ми хочемо зробити для наших пацієнтів, щоб зменшити ризик ішемічної хвороби серця або атеросклерозу? Ми хочемо, щоб рівень холестерину ЛПНЩ був у нижчому діапазоні. Ми не хочемо, щоб цей LDL окислювався. Ми хочемо, щоб ЛПВЩ був вищим. І якщо ми можемо знизити тригліцериди шляхом зміни дієти, то це дає нам підказку, що вони можуть не бути дисфункційними в метаболізмі інсуліну. Потім, нарешті, за допомогою омега-3 жирних кислот або додавання омега-3 жирних кислот або моноконцентрованих жирних кислот ми знизимо рівень тригліцеридів холестерину ЛПНЩ і збільшимо рівень холестерину ЛПВЩ. Це пов’язано зі зниженням серцево-судинного ризику незалежно від рівня ліпідів.

 

Висновок

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Як це впливає на організм? Саме тому, що у вас є збудники запалення, незалежні від ваших ліпідів сироватки, це підвищує ризик розвитку атеросклерозу. Йдеться про насичений жир і вміст жиру. Збалансувавши білки та жир, у вас не так багато окислювального стресу, пов’язаного із запаленням після їжі. Таким чином, навіть якщо у вас підвищений рівень ЛПНЩ, у вас менше шансів мати підвищений рівень окислених ЛПНЩ. Включення волокнистої їжі, антиоксидантів, нежирного м’яса, темної листової зелені та харчових добавок у здорову дієту може допомогти знизити рівень ЛПНЩ і жирних кислот в організмі та зменшити всі ці супутні захворювання, які спричиняють проблеми вашому здоров’ю та самопочуттю.

Отже, це лише деякі поради та підказки щодо призначення дієти для зменшення кардіометаболічного синдрому. І ми заохочуємо ваших пацієнтів додавати більше зелені, бобових, горіхів і насіння, що робить рослинну дієту основою здоров’я їх серця.

 

відмова

Пошук правильної дієти для кардіометаболічного синдрому (частина 2)

Найкраща дієта від гіпертонії (частина 1)


Вступ

Доктор Хіменес, округ Колумбія, у цій серії з двох частин розповідає, як знайти найкращий дієтичний підхід до гіпертонії та кардіометаболічних факторів ризику. Багато факторів часто відіграють роль у нашому здоров’ї та самопочутті. У сьогоднішній презентації ми розглянемо, як кардіометаболічна дієта персоналізована для кожного типу фігури та як гени впливають на кардіометаболічну дієту. Частина 2 продовжить розповідь про те, як гени відіграють свою роль у кардіометаболічній дієті. Ми звертаємося до наших пацієнтів із сертифікованими медичними працівниками, які надають доступні терапевтичні процедури для осіб, які страждають на хронічні захворювання, пов’язані з метаболічними зв’язками. Ми заохочуємо кожного пацієнта, коли це доцільно, направляючи його до відповідних постачальників медичних послуг на основі їх діагнозу або потреб. Ми розуміємо та приймаємо, що навчання є чудовим способом, коли ставимо найважливіші запитання нашим постачальникам на прохання та підтвердження пацієнта. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію як освітню послугу. відмова

 

Що таке кардіометаболічна дієта?

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Що стосується серцево-судинних розладів, деякі терміни, які ми шукаємо, це: справжня хвороба серця чи ризик інсульту, або вони стосуються метаболічної сторони. Інсулін, рівень цукру в крові, метаболічна дисфункція. Ці слова охоплюють теми, про які ми говорили про ліпіди, глюкозу, запалення та інсулін. Це ті люди, про яких ви думаєте для цього плану. І те, що ви робите, це розробка способу життя. А для наших пацієнтів, які мають проблеми з кардіометаболізмом, ми справді скористаємося перевагами нашого плану кардіометаболічного харчування, а потім підемо на крок далі, щоб не лише забезпечити низький глікемічний вплив, протизапальну дію на рослинній основі. джерело поживних речовин, але тоді як ми можемо пристосувати його відповідно до інших параметрів цього пацієнта і як тоді ми можемо допомогти цьому пацієнту реалізувати це, коли вони виходять за межі вашого кабінету і повинні входити в своє середовище, яке може або не може бути створено для успіху .

 

Отже, все по порядку. Існує практичний посібник, яким ви повинні скористатися, і це схоже на священні писання з харчування, і тут міститься так багато ресурсів, але, звичайно, вони стануть у нагоді вам, якщо ви про них дізнаєтеся. Тож це дасть вам інструкції. Тому, якщо ви щось пропустили або бажаєте отримати докладніші відомості, зверніться до цього практичного посібника, щоб дізнатися про кардіометаболічний план харчування. Тепер припустімо, що ви хочете вперше скористатися цим планом харчування початкового рівня. Ну, ми б схопили той, який розповідає кардіометаболічний план харчування. Ви помітите, що всі ці спеціалізовані продукти харчування підібрано, щоб допомогти при кардіометаболічних станах.

 

Персоналізація плану

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: І це набагато краще, ніж говорити: «Гей, їжте менше вуглеводів, їжте більше рослин. Знаєте, їжте здоровіше і більше займайтеся спортом». Це має бути більш конкретним. Отже, роблячи крок далі, дайте їм порожній план харчування. Його не потрібно персоналізувати на іншому рівні. Вручити їм план харчування та сказати їм почати їсти з цього списку лише іноді спрацьовує. Іноді нам доводиться робити крок далі, щоб дати їм вибір їжі з точки зору якості та кількості. До цього моменту у вас є можливість прямо зараз зі своїм пацієнтом припустити розмір і цільову калорійність.

 

Ми можемо оцінити розмір і вагу, а також визначити споживання їжі малими, середніми та великими порціями. Прикладом буде, якщо ми подивимося на різні розміри типів статури. Для мініатюрного дорослого тіла найкраще споживати близько 1200-1400 калорій. Тіло дорослої людини середнього розміру повинно споживати близько 1400-1800 калорій, а тіло дорослої людини великого розміру має споживати приблизно 1800-2200 калорій. Це може бути перший тип персоналізації.

 

Давайте запропонуємо кілька варіантів плану харчування з урахуванням калорійності та кількості. Тож що чудово, це те, що ми вже створили їх, і якщо ви уважно подивитесь на них, це підкаже вам, скільки порцій кожної категорії має бути в кожному конкретному малому, середньому та великому плані харчування. Тож вам не потрібно робити цей розрахунок. Тепер, якщо ви хочете підняти це на наступний рівень і у вас є BIA або апарат для аналізу біоімпедансу, ви можете точно зрозуміти швидкість спалювання калорій, а потім, якщо захочете, змінити її. Прикладом може бути 40-річний чоловік, який незадоволений своєю вагою і має справу з проблемами, які викликають у нього біль у щиколотках. Тож давайте подивимося, як ми можемо змінити ці речі.

 

Коли ми дивимося на його індекс тіла, він важить близько 245 фунтів і має справу з деякими кардіометаболічними проблемами. Тепер, коли ми дивимося на його цифри та дані з апарату BIA, ми розробимо план харчування, який може допомогти пом’якшити кардіометаболічні проблеми, які можуть йому допомогти. Ми почали б розраховувати наступні рекомендації щодо калорійності та мати індивідуальний план дієти та вправ, щоб зменшити симптоми, що впливають на його тіло, і сприяти набору м’язів і втраті ваги. Цей індивідуальний план дозволяє йому відстежувати свій прогрес, щоб побачити, що працює, що допомагає йому схуднути, або що потребує вдосконалення. Внесення цих невеликих змін може бути корисним у довгому залі, оскільки потрібен деякий час, щоб виробити здорові звички.

 

Як забезпечити кардіометаболічну дієту?

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тепер, що ви робите з цією інформацією і обслуговуєте її як дієту для кардіометаболічних розладів? Що ж, ви повинні працювати з інструктором із охорони здоров’я та іншими пов’язаними медичними працівниками, наприклад дієтологами, щоб розробити персоналізований план харчування, щоб допомогти вашим пацієнтам зрозуміти, що в кожній категорії та як персоналізувати порції на день, якщо ви вирішите отримати трохи більш персоналізований план з цільовими показниками калорійності. І пам’ятайте, що деякі MVP є найціннішими гравцями з надпоживними властивостями в цьому плані харчування. Також важливо приділити час з пацієнтом, щоб обговорити продукти, які приносять користь його здоров’ю та самопочуттю. Пам’ятайте, що мета цього кардіометаболічного плану харчування полягає в тому, щоб мати можливість персоналізувати для унікальних клінічних випадків і унікальних пацієнтів. Тим не менш, він все ще відповідає загальній потребі в кардіометаболічних харчових сигналах для наших пацієнтів з цими проблемами.

 

Тут є щось для кожного; пам'ятайте, ви повинні з чогось почати. Тому, будь ласка, подумайте, як ви можете зробити це доступним для своїх пацієнтів, щоб вони мали це до кількох рецептів; у ньому є плани меню, довідники з покупок та покажчики рецептів. У ньому повно речей, які сповільнюють нас у розробці кардіометаболічного плану харчування чи харчування загалом. Щось завжди краще, ніж нічого. Отже, починаючи з кардіометаболічного плану харчування для ваших пацієнтів, ви побачите, як наука чудово втілюється в життя. Ми поговоримо про те, як використовувати генетику при призначенні дієти.

 

Кардіометаболічна дієта та гени

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Заглиблюючись трохи глибше, ми обговоримо, як ми адаптуємо план кардіометаболічного харчування для пацієнтів на основі їхніх генотипів APO-E. Як ще трохи налаштувати його? Отже, що таке APO-E? APO-E — це клас ліпопротеїнів APO, що виробляються макрофагами печінки в астроцитах. Він необхідний для хіломікронів і IDLs, опосередковуючи метаболізм холестерину, і є основним носієм холестерину в мозку. Тепер існує три можливих генотипи. Є APO-E2, APO-E3 і APO-E4. І що станеться, ви отримаєте по одному від кожного з батьків. Тож у кінці ви отримаєте комбінацію. Тож ви будете або APO-E3 із APO-E4, або APO-E2 із APO-E3. Отже, виходячи з того, що ви отримали від своєї матері та того, що ви отримали від свого батька, у вас буде така комбінація.

 

Пояснення APO-E

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, APO-E2 два та APO-E3, є багато інформації в Інтернеті, але немає переконливих доказів внесення певних змін у дієту для цих конкретних генотипів. Тож, на жаль, ми не маємо даних, щоб з упевненістю сказати, як модулювати, змінювати або налаштовувати план харчування на основі цих генотипів. Найкраще, що ми можемо сказати вам, це стежити за біомаркерами; кожен пацієнт індивідуальний. Але як щодо APO-E4? Приблизно 20% американців мають принаймні один алель APO-E4, і якщо у вас є APO-E4, ви маєте підвищений ризик легких когнітивних розладів, хвороби Альцгеймера, гіперліпідемії, діабету та ішемічної хвороби серця. І якщо ви курите або п’єте, у вас гірший результат із цим генотипом. Цікаво, що відповідність часу підвищує ризик інфекцій, які можуть вразити ваш організм.

 

Тому зазвичай щось допомагає одному, але це допоможе, і це може зашкодити іншим. Тож із вашими пацієнтами, у яких ви вже знаєте їхню генетику, це може бути гарним способом подивитися, якщо ви знаєте, що їх ризик APO-E4 ще більше розшарував їх під час захисту. Таким чином, це не залежало від того, чи були у них деменція, серцево-судинні захворювання або діабет.

 

Якщо у вас є APO-E4, він може захищати від малярії, і хто знає, які ще переваги він матиме? Цікавим фактом про APO-E4 є те, що в дослідженні, де їм намагалися дати добавки DHA, вони виявили, що за допомогою APO-E4 важче підвищити рівень DHA в мозку. Вони могли підвищити його, але не так добре, як якби у вас були APO-E2 або APO-E3. І це було схоже на доповнення DHA. Інші дослідження показали, що рівень DHA та EPA не відповідає належним чином. Таким чином, ви не отримали такої високої реакції на омега-3 з APO-E4 порівняно з APO-E2 або APO-E3.

 

Як Омега-3 відіграють свою роль?

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, цікаво те, що дослідження розглядало омегу в мозку, який був доповнений DHA. У нас є всілякі нові дослідження щодо користі омега-3, що містить лише EPA; є навіть продукт основної марки, який призначений лише для EPA. Якщо ви подивіться, якщо ви подивіться праворуч, ви побачите, що EPA в кінцевому підсумку стає DHA. Отже, якщо ви почнете збільшувати, і EPA, і DHA зростуть. А як щодо APO-E у вашому раціоні чи їжі, яку ви споживаєте? Коли вони подивилися на генетично модифікованих мишей, у яких вони вилучили APO-E, вони виявили надзвичайну гіперхолестеринемію при плані харчування з високим вмістом жиру.

 

Отже, коли мишей годували їжею з високим вмістом жиру, у них спостерігалося таке екстремальне підвищення рівня холестерину. Чому це актуально? Тому що APO-E4 не працює так добре, як APO-E3 і APO-E2. Це натякало на те, що це може вплинути на нас, якщо ми споживатимемо їжу з більшим вмістом жиру. Таким чином, у дослідженні у Великій Британії вони з’ясували, що якщо вони давали пацієнтам APO-E4 і переключали його з насичених жирів, вони зменшували споживання насичених жирів, одночасно збільшуючи вуглеводи з нижчим глікемічним індексом; вони виявили, що це знижує рівень ЛПНЩ і APO-B. Це підказка того, що ми можемо захотіти зменшити насичені жири, навіть більш здорові насичені жири, у цих пацієнтів.

 

Таким чином, Quest купила дослідницьке дослідження Berkeley Heart Study від Berkeley Heart Lab. Тепер це називається Cardio iq. Це одна з оригінальних передових лабораторій тестування ліпідів. І вони провели обсерваційне дослідження, де вони побачили різні ефекти у цих пацієнтів з APO-E4 та іншими продуктами на основі різних модифікацій дієти. Тож що вони знайшли? Вони виявили, що вживання риб’ячого жиру знижує рівень тригліцеридів, знижує рівень ЛПНЩ і ЛПВЩ з малою щільністю, а також підвищує рівень ЛПНЩ. Таким чином, їх ЛПВЩ знизився, але ЛПНЩ малої щільності знизився, і їхні тригліцериди знизилися.

 

відмова