Назад Clinic El Paso Chiropractic News. Доктор Хіменес приносить різні статті, що стосуються місцевої спільноти хіропрактики та того, чим вони займаються. Лікарі-хіропрактики відомі тим, що безпечно та ефективно лікують гострий біль у спині та шиї, а також головний біль. Хоча лікар може призначити знеболюючі, м’язові релаксанти або протизапальні препарати. Тоді лікар-ортопед може запропонувати операцію, мануальний терапевт буде лікувати ваші проблеми вручну, шляхом маніпуляцій з хребтом.
Мануальні терапевти приводять кістково-м’язову структуру в правильне положення. Мануальні терапевти допомагають змінити положення вашого тіла шляхом належного тиску на певні точки вздовж хребта, які не вирівняні належним чином. Це призводить до звичних для людей хлопань. Шум виникає внаслідок зміни тиску в суглобах, коли виділяються бульбашки газу. Налаштовуючи хребет руками в певних точках тиску, хіропрактики можуть розблокувати нервову енергію і дозволити їй набагато плавніше текти по хребту і по всьому тілу. Регулярні відвідування можуть вирівняти ваш хребет для оптимізації загального стану здоров’я. Щоб отримати відповіді на будь-які запитання, будь ласка, зателефонуйте доктору Хіменесу за адресою 915-850-0900
У цій серії з двох частин доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, розповідає, як різні методи лікування можуть допомогти при недостатності надниркових залоз і регулювати рівень гормонів в організмі. Оскільки гормони відіграють життєво важливу роль в організмі, контролюючи, як організм функціонує, важливо знати, що є тригером, який викликає часті проблеми в організмі. в Частина 1, ми розглянули, як надниркова недостатність впливає на різні гормони та їхні симптоми. Ми направляємо пацієнтів до сертифікованих постачальників, які включають гормональне лікування, яке полегшує надниркову недостатність, що впливає на організм, забезпечуючи оптимальне здоров’я та благополуччя пацієнта за допомогою різних методів лікування. Ми цінуємо кожного пацієнта, направляючи його до відповідних постачальників медичних послуг на основі їх діагнозу, коли це доречно, щоб краще зрозуміти, що вони відчувають. Ми розуміємо, що навчання є чудовим і допитливим способом поставити нашим постачальникам різноманітні складні запитання відповідно до запитів і знань пацієнта. Доктор Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію як освітню послугу. відмова
Лікування недостатності надниркових залоз
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Коли справа доходить до недостатності надниркових залоз, організм має різні симптоми, які можуть викликати у людини відчуття недостатності енергії та біль у різних областях. Оскільки гормони виробляються в надниркових залозах, вони допомагають підтримувати роботу життєво важливих органів і м’язів, щоб підтримувати роботу організму. Коли різні фактори впливають на організм, порушуючи роботу надниркових залоз, це може призвести до надмірного або недостатнього вироблення гормонів. До цього моменту це може співвідноситися з численними симптомами, які спричиняють дисфункцію організму. На щастя, існують різні методи лікування, які багато людей можуть включити у своє повсякденне життя, щоб сприяти регуляції гормонів.
Зараз кожен має різні способи зменшити свій стрес, і це добре, оскільки існують різні методи лікування, які люди можуть спробувати, і якщо вони дотримуються плану лікування, розробленого для них лікарем, вони можуть знайти способи покращити своє здоров’я та здоров'я назад. Багато людей іноді займаються медитацією та йогою, щоб практикувати усвідомленість. Зараз медитація та йога мають дивовижні переваги в зниженні окисного стресу та рівнів кортизолу, пов’язаних із хронічним стресом. Подивившись на те, як недостатність надниркових залоз може спричинити збільшення інсуліну, кортизолу та дисфункції ДГЕА в системі HPA, багато лікарів розробили б план лікування для своїх пацієнтів, який може допомогти знизити маркери окисного стресу та регулювати вироблення гормонів. Отже, якщо одним із методів лікування є медитація чи йога, багато людей, які практикують йогу та медитацію, почнуть помічати, як вони себе почувають після кількох глибоких вдихів і почнуть відчувати увагу до свого оточення. Це змушує багатьох людей покращувати якість життя, пов’язану зі зниженням рівня кортизолу.
Як уважність може зменшити стрес
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Іншим доступним лікуванням, яке може допомогти при недостатності надниркових залоз, є 8-тижневе лікування усвідомленості, яке може допомогти знизити рівень кортизолу, який підвищується в організмі та викликає більше проблем, ніж людина має справу. Залежно від того, на якій стадії дисфункція осі HPA впливає на організм, час для себе може принести вам користь у довгостроковій перспективі. Прикладом може бути похід по природній стежці. Зміна навколишнього середовища може допомогти людині розслабитися і почуватися невимушено. Це дозволяє тілу позбутися непотрібного накопиченого стресу, що впливає на настрій, працездатність і психічне здоров’я людини, коли зміна обстановки може допомогти їм розслабитися та відновити сили. До цього моменту це також дозволяє розслабити вісь HPA.
Іншим прикладом того, як уважність може допомогти лікувати недостатність надниркових залоз, пов’язану з гормональною дисфункцією, є забезпечення нервового зворотного зв’язку для тих, хто страждає на хронічний ПТСР. Люди з травматичним досвідом мають посттравматичний стресовий розлад, який може перешкоджати їхній здатності функціонувати у світі. Коли вони переживають епізод посттравматичного стресового розладу, їхні тіла починають замикатися та напружуватися, що спричиняє підвищення рівня кортизолу. До цього моменту це спричиняє накладання симптомів, пов’язаних із болем у м’язах і суглобах. Як уважність відіграє свою роль у лікуванні? Що ж, багато лікарів, які спеціалізуються на лікуванні посттравматичних стресових розладів, зроблять тест EMDR. EMDR означає очі, рух, десенсибілізація та перепрограмування. Це дозволяє пацієнтам з посттравматичним стресовим розладом переналаштувати вісь HPA, зменшити нейронні сигнали в мозку та допомогти знизити рівень кортизолу, що спричиняє недостатність надниркових залоз у їхніх тілах. Впровадження EMDR-тестування у пацієнтів із посттравматичним стресовим розладом дає їм змогу виявити причину травми за допомогою визначення мозку, коли мозок відтворює травматичні спогади та допомагає переналаштувати мозок, щоб вивільнити травму з тіла та розпочати процес загоєння.
Вітаміни та добавки
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Інша техніка, яку багато людей можуть почати, якщо вони хочуть регулювати свої гормони, - це приймати добавки та нейтрацевтики, щоб допомогти відновити гормональну функцію та організм. Вибрати правильні вітаміни та добавки неважко, якщо ви не хочете споживати їх у формі таблеток. Багато вітамінів і добавок можна знайти в поживних цільних продуктах з певними поживними речовинами, які можуть покращити вироблення гормонів і дати людині відчуття ситості. Деякі з вітамінів і добавок, які можуть допомогти в гормональному балансі, включають:
Магній
Вітаміни
Пробіотики
Вітамін С
Альфа-ліпоєва кислота
Омега-3 жирна кислота
Вітамін D
Ці вітаміни та добавки можуть допомогти взаємодіяти з іншими гормонами, які виробляє організм, і збалансувати вироблення гормонів. Тепер ці методи лікування можуть допомогти багатьом людям із гормональним дисбалансом у їхніх організмах, і бувають моменти, коли процес може бути важким. Просто пам’ятайте, що внесення цих невеликих змін може мати величезний ефект у довгостроковій перспективі щодо вашого здоров’я та самопочуття. Дотримуючись плану лікування, який підготував ваш лікар, ви з часом почуватиметеся краще, а також відновите своє здоров’я.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, розповідає, як надниркова недостатність може вплинути на рівень гормонів в організмі. Гормони відіграють важливу роль у регуляції температури тіла та допомагають функціонувати життєво важливим органам і м’язам. У цій серії з 2 частин ми розглянемо, як надниркова недостатність впливає на організм та її симптоми. У частині 2 ми розглянемо лікування недостатності надниркових залоз і скільки людей можуть використовувати ці методи лікування для свого здоров’я та самопочуття. Ми направляємо пацієнтів до сертифікованих постачальників, які включають гормональне лікування, яке полегшує різні проблеми, що впливають на організм, забезпечуючи оптимальне здоров’я та благополуччя пацієнта. Ми цінуємо кожного пацієнта, направляючи його до відповідних постачальників медичних послуг на основі їх діагнозу, коли це доречно, щоб краще зрозуміти, що вони відчувають. Ми розуміємо, що навчання є чудовим і допитливим способом поставити нашим постачальникам різні складні запитання відповідно до запитів і знань пацієнта. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію як освітню послугу. відмова
Що таке надниркова недостатність?
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Багато факторів можуть впливати на організм, незалежно від того, звички в їжі, психічне здоров’я чи спосіб життя відіграють роль у підтримці гормональної функції в організмі. Сьогодні ми застосуємо ці загальні дисфункціональні моделі кортизолу, які виявляють пацієнти, коли йдуть на щоденне обстеження. Більшість пацієнтів часто приходять і пояснюють своїм лікарям, що вони страждають від дисфункції надниркових залоз, оскільки різні симптоми пов’язані з різними стадіями дисфункції надниркових залоз або дисфункції HPA. Тепер дисфункція надниркових залоз або дисфункція гіпоталамо-гіпофізарно-надниркових залоз (HPA) — це коли надниркові залози не виробляють достатньо гормону для регулювання організму. Це призводить до того, що організм проходить через різні стадії дисфункції надниркових залоз, якщо його не лікувати належним чином, змушуючи тіло мати справу з болем у м’язах і суглобах, з яким людина не стикався протягом свого життя.
Багато лікарів і постачальників медичних послуг використовують систематичний підхід, який може допомогти багатьом людям вирішити, чи є у них дисфункція надниркових залоз. Сьогодні ми обговоримо зв’язок між жіночими гормонами та розладами настрою, пов’язаними з дисфункцією надниркових залоз. Коли справа доходить до дисфункції надниркових залоз, пов’язаної з гормонами, багато людей часто отримують ліки від психічних захворювань, таких як біполярна хвороба або депресія, коли їх гормональний дисбаланс. Коли гормональний дисбаланс починає впливати на жінок на початку п’ятдесяти років у зв’язку з пременопаузою, психічний розлад часто погіршується та спричиняє багато інших проблем, які можуть вплинути на їхні гормони та організм.
Дисфункція надниркових залоз впливає на організм
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Багато жінок дотримувалися б здорового харчування, займалися йогою, брали участь у духовних практиках і проводили час зі своїми друзями; однак, коли їхні гормональні рівні дисбалансовані, вони мають справу з іншими проблемами, пов’язаними з дисбалансом HPA або дисфункцією надниркових залоз. Переглядаючи 24-годинну кортикотропну активність і визначаючи, як циркадний ритм контролює її, багато лікарів можуть переглянути дані, представлені пацієнту. Спосіб, у який пацієнту подаються дані про те, як рівень гормонів коливається в організмі вранці та як він підвищується чи знижується протягом усього дня, поки він не лягає спати.
За допомогою цієї інформації багато лікарів можуть діагностувати, чому цій людині важко заснути, вона постійно прокидається рано вночі або не відпочиває, що робить її виснаженою протягом дня. Отже, як дисфункція надниркових залоз пов’язана з 24-годинною кортикотропною активністю? Багато факторів можуть викликати дисфункцію надниркових залоз в організмі та впливати на рівень гормонів. Коли організм починає виробляти надмірно або недостатньо гормонів надниркових залоз або щитовидної залози, це може спричинити втрату контролю над рівнем кортизолу та інсуліну в організмі та викликати різні проблеми, які призводять до болю в м’язах і суглобах. Іноді гормональна дисфункція може спричинити сомато-вісцеральний або вісцерально-соматичний біль, впливаючи на життєво важливі органи, такі як кишечник і мозок, і починаючи спричиняти проблеми з навколишніми м’язами та суглобами. Коли навколишні м’язи та суглоби спричиняють біль у тілі, вони можуть спричиняти перекриваючі проблеми, які можуть вплинути на рухливість людини та зробити її нещасною.
Як діагностувати недостатність надниркових залоз?
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Коли лікарі діагностують у пацієнта дисфункцію надниркових залоз, почнуть дивитися на історію хвороби пацієнта. Багато пацієнтів почнуть заповнювати довгу розгорнуту анкету, а лікарі почнуть вивчати антропометричні показники, біомаркери та клінічні показники, виявлені під час фізичного обстеження. Лікарі повинні отримати анамнез пацієнта, щоб знайти ознаки та симптоми дисфункції HPA та дисфункції надниркових залоз, щоб визначити проблему, яка впливає на людину. Після обстеження лікарі використовували функціональну медицину, щоб з’ясувати, де в організмі лежить дисфункція та як пов’язані симптоми. Численні фактори, що спричиняють дисфункцію надниркових залоз в організмі, можуть полягати в тому, як харчові звички людини викликають ці проблеми, скільки фізичних вправ вони включають у своє повсякденне життя або як на них впливає стрес.
Функціональна медицина пропонує цілісний підхід, який враховує компоненти способу життя, які викликають проблеми в організмі людини. Поєднуючи те, що говорить пацієнт, і те, як ці фактори викликають недостатність надниркових залоз, важливо отримати всю історію від пацієнта, щоб розробити індивідуальний план лікування. Вони будуть вдячні, якщо хтось нарешті зрозуміє, через що вони проходять, і почне відновлювати своє здоров’я. Шукаючи першопричини, тригери та медіатори, що спричиняють дисфункцію надниркових залоз, ми можемо розглянути розширену історію, яку розповідає нам пацієнт, будь то його сімейна історія, його хобі чи те, що він любить робити для розваги. Усі ці речі важливо враховувати, щоб спробувати пов’язати основну причину недостатності надниркових залоз в організмі, що впливає на рівень гормонів людини.
Недостатність надниркових залоз впливає на кортизол
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тепер, чи корелює недостатність надниркових залоз із підвищенням рівня гормону ДГЕА та кортизолу? ДГЕА - це гормон, який виробляється наднирковими залозами природним шляхом. Основною функцією DHEA є створення інших гормонів, таких як естроген і тестостерон, для регулювання чоловічого та жіночого організму. Кортизол є гормоном стресу, який підвищує рівень глюкози в крові. Основна функція кортизолу полягає в тому, щоб дозволити мозку використовувати глюкозу в організмі під час відновлення уражених м’язових тканин. Коли організм починає надмірно або недостатньо виробляти гормони з надниркових залоз, він може підвищити рівень кортизолу, щоб викликати стійкість організму, і вісь HPA починає зменшуватися. Коли це трапляється, тіло починає відчувати млявість, що може спричинити відчуття виснаження протягом усього дня, навіть якщо ви, можливо, добре виспалися.
Симптоми надниркової недостатності
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Це відоме як втома надниркових залоз і може бути пов’язане з різними симптомами, які впливають на гормональний баланс в організмі. Це може включати неспецифічні симптоми, такі як порушення сну, проблеми з травленням, втома та болі в тілі, які можуть впливати на рівень гормонів в організмі. Це змушує багатьох людей почуватися нещасними через низьку енергію. Втома надниркових залоз також може бути пов’язана з різними стадіями дисфункції осі HPA. Вони можуть включати:
Травма
Харчова алергія та чутливість
Дисбактеріоз
Зміни мікробіоти кишечника
Токсини
стрес
Інсулінорезистентність
Метаболічний синдром
Усі ці проблеми можуть вплинути на рівень гормонів людини та призвести до того, що підвищений кортизол перекриває багато факторів, які викликають сомато-вісцеральні проблеми. Прикладом може бути людина, яка має проблеми з кишечником, пов’язані з хронічним стресом, і може почати відчувати біль у суглобах у колінах, спині та стегнах, що спричиняє коливання рівня гормонів.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє глибокий огляд того, як гормональна дисфункція може вплинути на організм, підвищити рівень кортизолу та бути пов’язаною з ПТСР у цій серії з 3 частин. Ця презентація надає важливу інформацію багатьом людям, які мають справу з гормональною дисфункцією, пов’язаною з ПТСР. Презентація також пропонує різні варіанти лікування для зменшення наслідків гормональної дисфункції та посттравматичного стресового розладу за допомогою функціональної медицини. Частина 1 дивиться на огляд гормональної дисфункції. Частина 2 ми розглянемо, як різні гормони в організмі сприяють функціональності організму та як надмірне або недостатнє виробництво може спричинити серйозні наслідки для здоров’я людини. Ми направляємо пацієнтів до сертифікованих постачальників, які включають різні гормональні процедури для забезпечення оптимального здоров’я та благополуччя пацієнта. Ми цінуємо кожного пацієнта, направляючи його до пов’язаних постачальників медичних послуг на основі їх діагнозу, коли це доцільно для кращого розуміння. Ми розуміємо, що навчання є чудовим і допитливим способом поставити нашим постачальникам різноманітні складні запитання відповідно до запитів і знань пацієнта. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію як освітню послугу. відмова
Погляд на гормональну дисфункцію
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тепер, розглядаючи захоплюючу дидактику тут, ми обговоримо щось рідкісне, але важливе для розуміння, розглядаючи ці стероїдні шляхи. І це те, що називається вродженою гіперплазією надниркових залоз. Тепер вроджена гіперплазія надниркових залоз може виникнути в організмі через спадковий дефект ферменту або 21 гідроксилази, що може спричинити серйозне зниження вироблення наднирниками глюкокортикоїдів. Коли організм страждає від вродженої гіперплазії надниркових залоз, це може спричинити збільшення АКТГ для вироблення більшої кількості кортизолу.
Отже, коли АКТГ підвищується, щоб виробляти більше кортизолу в організмі, це може призвести до болю в м’язах і суглобах, якщо його не лікувати негайно. Ми також часто вважаємо кортизол шкідливим, але у вас має бути якась вроджена гіперплазія надниркових залоз, коли у вас дефіцит 21 гідроксиду. До цього моменту ваш організм не виробляє достатньо глюкокортикоїдів, що призводить до високого рівня АКТГ. Коли є гормональна дисфункція внаслідок різних чинників навколишнього середовища, це може спричинити надмірне вироблення непотрібних гормонів в організмі. Наприклад, якщо у вас забагато прогестерону, він не зможе виробляти кортизол через відсутність ферментів. Він може перетворюватися на андростендіон, викликаючи у людей вірилізацію.
Що відбувається, коли організм не виробляє достатньо гормонів?
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, коли пацієнти стають вірилізованими, вони не виробляють кортизолу; важливо провести гормональну терапію, щоб зменшити стимуляцію АКТГ, щоб повернути рівень гормонів до норми. Коли це відбувається, це зменшує стрес всередині системи організму, щоб виробляти більше андрогенів. У жіночому організмі, однак, прогестерон не має периферичних перетворень стероїдів, які виробляються, за винятком періоду вагітності. Прогестерон надходить з яєчників і не виробляється в надниркових залозах. Прогестерон виводиться здебільшого з сечею, оскільки багато різних продуктів розпаду, як правило, перевищують норму через дефіцит 21 гідроксиду.
Отже, тепер давайте поговоримо про андрогени у жінок у пременопаузі. Отже, основні андрогени надходять з яєчників, ДГЕА, андростендіону та тестостерону. У той же час кора надниркових залоз виробляє глюкокортикоїди, мінералокортикоїди та статеві стероїди, щоб виробляти деяку кількість тестостерону та приблизно половину гормону ДГЕА. Тіло також має периферичну конверсію, відповідальну за вироблення ДГЕА та тестостерону до нормалізації рівня гормонів. Це пов’язано з різними тканинами, які мають ці ферменти, щоб виробляти різні гормони в різних концентраціях. Жінки в пременопаузі, швидше за все, втрачають більше естрогену після видалення яєчників. Через це вони втрачають вироблення ДГЕА, андростендіону та тестостерону в організмі.
ПТСР і гормональна дисфункція
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тепер тестостерон переноситься ГСПГ так само, як естроген, і багато факторів, які змінюють ГСПГ, важливі для тестостерону та естрогену. Цікаво, що тестостерон може зменшувати SHBG у невеликих кількостях, щоб дозволити організму мати вільний тестостерон, що викликає фізіологічний ефект. Коли справа доходить до тестування на рівень тестостерону, багато людей не визнають, що коли рівень тестостерону в них підвищений, це може бути наслідком низького рівня SHBG. Вимірюючи загальний рівень тестостерону в організмі, багато лікарів можуть визначити, чи їхні пацієнти виробляють занадто багато андрогенів, що спричиняє надмірний ріст волосся на їхніх тілах, чи вони можуть мати низький рівень SHBG через гіпотиреоз, пов’язаний з ожирінням або підвищеним інсуліном.
Тепер, коли мова йде про посттравматичний стресовий розлад, як він співвідноситься з гормональною дисфункцією та впливає на організм? ПТСР є поширеним розладом, від якого страждає багато людей, коли вони пережили травматичний досвід. Коли на людину починають впливати травмуючі сили, це може спричинити підвищення рівня кортизолу та спричинити стан напруги в організмі. Симптоми ПТСР можуть відрізнятися для багатьох людей; На щастя, різноманітні методи лікування можуть допомогти зменшити симптоми, одночасно повернувши рівень гормонів до норми. Багато медичних працівників розроблять план лікування, який може допомогти зменшити симптоми посттравматичного стресового розладу та сприяти належному функціонуванню гормонів в організмі.
Лікування для регуляції гормонів
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Стрес в організмі може вплинути на кістково-м’язову систему, спричиняючи блокування м’язів, що призводить до проблем у стегнах, ногах, плечах, шиї та спині. Різноманітні методи лікування, такі як медитація та йога, можуть допомогти знизити рівень кортизолу від вищих коливань, змушуючи тіло справлятися з м’язовою напругою, яка може накладатися на біль у суглобах. Інший спосіб зменшити стрес в організмі - це тренування з режимом фізичних вправ. Виконання вправ або участь у заняттях з фізичними вправами можуть допомогти розслабити напружені м’язи тіла, а дотримання розпорядку тренувань може використати будь-яку накопичену енергію для зняття стресу. Однак лікування, спрямоване на збалансування гормонів, пов’язаних із посттравматичним стресовим розладом, може зайти лише для багатьох людей. Вживання повноцінної їжі з вітамінами та мінералами може допомогти регулювати вироблення гормонів і забезпечити організм енергією. Темна листова зелень, фрукти, цільні зерна та білки можуть не тільки допомогти регулювати вироблення гормонів. Вживання цих поживних продуктів також може знизити запальні цитокіни, які завдають більше шкоди таким життєво важливим органам, як кишечник.
Висновок
Включення здорової дієти, режиму фізичних вправ і лікування може допомогти багатьом людям, які мають справу з гормональною дисфункцією, пов’язаною з ПТСР. Кожна людина індивідуальна, і симптоми збігаються з гормональною дисфункцією, пов’язаною з ПТСР, і відрізняються від людини до людини. Коли лікарі працюють із відповідними постачальниками медичних послуг, це дозволяє їм розробити індивідуальний план лікування та регулювати вироблення гормонів. Після того, як вироблення гормонів у їхніх тілах буде відрегульовано, симптоми, які спричиняють біль, повільно, але впевнено зникатимуть. Це дозволить людині продовжити свою оздоровчу подорож.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє, як метод SBAR використовується в клінічному підході в кабінеті хіропрактики. Оскільки біль у тілі є однією з найпоширеніших скарг у всьому світі, багатьох людей можна направити до потрібного медичного працівника, щоб краще зрозуміти, що відбувається з їхнім тілом, і відновити своє здоров’я. Ми направляємо пацієнтів до сертифікованих постачальників, які спеціалізуються на лікуванні, щоб допомогти особам, які страждають від різноманітних хронічних проблем, пов’язаних із болем у м’язах і суглобах, що впливає на їхні тіла. Ми також скеровуємо наших пацієнтів, скеровуючи їх до наших пов’язаних постачальників медичних послуг на основі їх огляду, коли це доречно. Ми вважаємо, що освіта – це рішення, щоб задати нашим постачальникам глибокі запитання. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, надає цю інформацію лише як освітню послугу. відмова
Що таке метод SBAR?
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Термін SBAR означає ситуацію, фон, оцінку та рекомендацію. Це метод спілкування, який багато мануальних терапевтів або медичних працівників використовують для спрощення передачі інформації про пацієнта іншим членам команди охорони здоров’я. І вся мета методу SBAR полягає в тому, щоб допомогти нам стратегічно та систематично поділитися ситуацією з пацієнтом разом із передісторією цього пацієнта, результатами оцінки, які ми знайшли, та рекомендаціями, які ми рекомендуємо цій конкретній людині, щоб вони могли легко зрозуміти, що ми потребуємо, хочемо, і що відбувається з цим пацієнтом дуже чітко та зосереджено. Таким чином, метод SBAR може допомогти мануальному терапевту або масажисту залишатися організованими, коли їм потрібно спілкуватися, і виключати непотрібну інформацію, яка може бути в розмові, яка може витрачати час або може заплутати слухача, і допоможе запобігти моментам, коли фахівець може отримати запитання від людини, з якою вони розмовляють, і вони можуть не знати.
Метод SBAR дозволяє мануальним терапевтам ефективно спілкуватися з пацієнтами про те, де в їхніх тілах локалізується біль. Тож SBAR допоможе багатьом медичним працівникам залишатися організованими. Деякі приклади методу SBAR, який використовується для спілкування, включають: медсестра повинна поговорити з постачальником медичних послуг, наприклад лікарем, практикуючою медсестрою або PA, щоб повідомити їм, що стан пацієнта погіршується, і вони повинні зателефонувати та повідомити про це. . Якщо їм потрібно щось для цього пацієнта, постачальник медичних послуг може скористатися методом SBAR, який допоможе їм чітко та лаконічно повідомити про це питання слухачеві. Хіропрактики також можуть використовувати SBAR для обміну даними з іншими пов’язаними медичними працівниками або масажистами, коли вони мають звіт пацієнта, який потрібно передати або передати в інше відділення.
Метод SBAR можна використовувати з іншими членами медичної групи, як-от логопед, трудотерапія, мануальна терапія та фізіотерапія. Цей метод допомагає і направляє мануальних терапевтів, яку інформацію вони повинні надати пацієнту, щоб вони могли повністю зрозуміти, що з ними відбувається. Прикладом може бути пацієнт, який прийшов у клініку мануальної терапії з болем у спині; однак вони відчувають проблеми з кишечником і мають проблеми в області стегон, що спричиняє проблеми з рухливістю. Таким чином, використовуючи метод SBAR, мануальні терапевти та інші постачальники медичних послуг можуть краще спілкуватися зі своїми пацієнтами та розробити рішення разом із процес APPIER і план лікування, який відповідає індивідууму. Створюючи свій SBAR для кращого спілкування з кимось, краще переконатися, що ви повністю готові, перш ніж розпочинати цю розмову. Наявність невеликої системи для дотримання методу SBAR може допомогти вам швидко та дозволить відзначити, що відбувається з пацієнтом у вашій голові, або взяти до відома його стан. Отримання макета методу SBAR є першим кроком, і багато медичних закладів створять його, щоб лікар міг заповнити його та додати всю необхідну інформацію, коли телефонує або розмовляє зі своїми пацієнтами.
Хіропрактики, які використовують метод SBAR, заходили в кімнату, дивилися на цього пацієнта, оцінювали його, збирали його життєво важливі ознаки і дивилися в таблиці, дивилися на останні досягнення зараз і знали, хто на борту опікується цим пацієнтом. Метод SBAR також дозволяє лікарю ретельно переглянути карту пацієнта та зрозуміти, що з ним відбувається. Тож до того моменту, як вони увійдуть у кімнату, вони матимуть уявлення про те, що відбувається з пацієнтом, коли з’являться ці запитання. Крім того, коли вони переглянули останні лабораторні результати від своїх пов’язаних медичних працівників. Вони можуть мати уявлення про те, які ліки приймає пацієнт, оскільки ці запитання, ймовірно, виникнуть і будуть включені в метод SBAR. Це дозволить мануальному терапевту зібрати всю цю інформацію від пацієнта та бути зручним і готовим розпочати розмову.
Ситуація
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тепер розглянемо кожен із розділів методу SBAR. Оскільки метод SBAR дуже цілеспрямований і стислий у спілкуванні, він простий. Отже, ситуація — це перше, з чого ви збираєтеся починати, коли спілкуєтеся за допомогою методу SBAR. Таким чином, маючи свій комп’ютер на конкретному пацієнті, лікарі можуть легко переглянути щось, якщо людина задасть їм запитання, і швидко мати інформацію перед собою. Тож із ситуацією, як сказано, метою є повідомити, чому пацієнт дзвонить. Це його мета, оскільки він допомагає розпочати роботу та дозволяє лікарю та пацієнту представитися та коротко пояснити, що відбувається з їхніми тілами. Прикладом може бути людина з болем у спині, яка представляється мануальному терапевту і навпаки, і коротко описує, де у неї болить.
фон
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Основна частина методу SBAR допомагає намалювати картину того, через що проходить пацієнт, і надасть короткий опис ситуації. Тоді після цього ми перейдемо безпосередньо до фону пацієнта, і ця частина спілкування знову буде дуже зосередженою. І як ви переходите від ситуації до фону в методі SBAR, заходячи в діагноз пацієнта. Отже, пацієнт поступив з будь-яким діагнозом на день надходження. Потім мануальний терапевт налаштує та включить важливу інформацію про пацієнта на основі того, що пацієнт відчуває з точки зору болю. Біль може відрізнятися від кожної людини і по-різному впливати на організм.
Багато лікарів можуть включити кодовий статус пацієнта та обговорити будь-які інші серйозні проблеми зі здоров’ям, які супроводжують поточну ситуацію пацієнта. Прикладом може бути, якщо людина має справу з серцевими проблемами, її основний лікар може запитати їх, чи були в анамнезі серцево-судинні розлади, ліки від хвороб серця, біль у грудях тощо. Отримання анамнезу може надати багатьом лікарям план лікування, який не викличе жодних проблем у пацієнта. Коли мануальні терапевти працюють з іншими медичними працівниками, вони можуть надати довідкову історію пацієнта, включаючи дослідження крові, попередні процедури та будь-яку додаткову інформацію для розробки плану лікування. Окрім консультацій, які ще групи лікарів працюють із цим пацієнтом і які ще процедури, які пацієнт може провести? Це дає їм знати, добре, мені не потрібно замовляти цей тест або продукт, оскільки вони пройдуть цю процедуру.
Оцінка
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Наступним розділом методу SBAR є оцінка, де лікар розповість пацієнту, що він оцінив або знайшов у пацієнта. Багато медичних працівників, як-от мануальні терапевти, надають дані оцінки та поточні життєво важливі показники, щоб підтвердити те, що, на їхню думку, відбувається. Прикладом може бути лікар функціональної медицини, який пояснює пацієнту, що він виявив у своєму тілі, як-от можливі проблеми з диханням, серцем чи шлунково-кишковим трактом, і що, на його думку, відбувається на основі того, що вони виявили.
Але скажімо, наприклад, що медсестра чи лікар не знають; однак вони знають, що з пацієнтом щось не так і їм щось потрібно. У цій ситуації лікар або медсестра можуть звернути увагу на те, що відбувається з пацієнтом, і пояснити своїм медичним працівникам, що вони стурбовані або що стан пацієнта погіршується; вони нестабільні та змінилися порівняно з тим, як вони їх бачили раніше. Використовуючи метод SBAR, мануальні терапевти можуть оцінити ситуацію, з якою має справу пацієнт, і надати глибокі рішення для розробки плану лікування для пацієнта.
Рекомендація
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: І, нарешті, остання частина методу SBAR — це рекомендації. Отже, рекомендації – це те, де лікар спілкується з пацієнтом про те, що він хоче або потребує. Завдяки використанню методу SBAR частина рекомендацій дозволяє лікарю конкретно спілкуватися з пацієнтом щодо того, що потрібно зробити, щоб покращити його здоров’я та самопочуття. Наприклад, якщо пацієнт має справу з кишковими проблемами, пов’язаними з метаболічним синдромом, і його лікар дає йому план лікування, щоб включити більше поживних продуктів у свій раціон, більше фізичних вправ і коригування від мануального терапевта може допомогти полегшити біль у спині чи стегнах .
Висновок
Оскільки біль у тілі є однією з найпоширеніших скарг у всьому світі, мануальна терапія може допомогти впоратися з симптомами, пов’язаними з болем у суглобах і м’язах, будучи економічно ефективною та неінвазивною. Використання методу SBAR у клініці мануальної терапії може дати мануальному терапевту правильні інструменти для розробки плану лікування для людини, щоб полегшити будь-який біль, що впливає на його тіло. Хіропрактика також може використовувати метод APPIER у поєднанні з методом SBAR для повного усунення будь-яких порушень у структурі тіла для відновлення здоров’я та благополуччя людини.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє, як гормональну дисфункцію можна оцінити та лікувати за допомогою різних терапій, що спеціалізуються на гормонах, і як їх регулювати в цій серії з 3 частин. Ця презентація надасть цінну інформацію багатьом людям, які мають справу з гормональною дисфункцією, а також про те, як використовувати різні цілісні методи для оптимізації свого здоров’я та самопочуття. Частина 2 розглядатиме оцінку гормональної дисфункції. У частині 3 розглядатимуться різні методи лікування гормональної дисфункції. Ми направляємо пацієнтів до сертифікованих постачальників, які включають різні гормональні терапії для забезпечення оптимального здоров’я та самопочуття. Ми заохочуємо та цінуємо кожного пацієнта, направляючи його до відповідних постачальників медичних послуг на основі їх діагнозу, коли це доречно. Ми розуміємо, що навчання є чудовим способом, коли ставимо нашим постачальникам складні запитання на прохання та розуміння пацієнта. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію лише як освітню послугу. відмова
Що таке гормони?
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Сьогодні ми розглянемо використання базових кроків стратегії лікування посттравматичного стресового розладу. Як стратегія лікування йдеться про виробництво, транспортування, чутливість і детоксикацію гормону при ПТСР. Отже, давайте почнемо з того, як втручання та основні фактори, що впливають на ці шляхи в межах доступу, впливають на інші ділянки тіла. Як втручання в один гормон впливає на інші гормони? Чи знаєте ви, що заміна щитовидної залози може змінити доступ HPATG в організмі? Отже, коли люди мають справу з гіпотиреозом або субклінічним гіпертиреозом і отримують супресивну терапію гормонами щитовидної залози, це викликає зміни в їхніх тілах. Це означає, що вони стануть гіперчутливими до АКТГ до CRH або кортикотропін-рилізинг гормону.
Це означає, що вони вироблятимуть і вивільнятимуть більше АКТГ. Коли пацієнт стає гіперчутливим через приплив гормонів, це може призвести до різних проблем з іншими системами організму, які впливають на роботу органів і м’язів. Це ще одна причина, чому пацієнти почуваються чудово навіть при низьких дозах заміни щитовидної залози; він стимулює надниркові залози. Багато пацієнтів, як правило, перевантажують свої надниркові залози, і коли вони отримують лікування, вони отримують невеликий удар по надниркових залозах, коли лікарі допомагають їхній щитовидній залозі. Отже, дивлячись на щитовидну залозу, ми бачимо, що щитовидна залоза виробляє t4, утворюючи зворотні T3 і t3. Отже, коли лікарі дивляться на фармакологічні дози глюкокортикоїдів для щитовидної залози, які вони дають своїм пацієнтам для протизапальної терапії, або якщо у людей підвищений рівень глюкокортикоїдів, як при синдромі Кушинга, це пригнічує секрецію щитовидної залози, оскільки знижує ТТГ. відповідь на ТРГ, що виробляє менше ТТГ. Коли в щитовидній залозі менше секреції, це може призвести до проблем, пов’язаних із непотрібним збільшенням ваги, болем у суглобах і навіть метаболічним синдромом.
До цього моменту стрес пригнічує роботу щитовидної залози. Навпаки, естрогени мають протилежну дію, де вони підвищують секрецію ТТГ і активність щитовидної залози. Це причина, чому жінки почуваються набагато краще навіть при низьких дозах заміни естрогену. Так само, як заміна щитовидної залози в невеликих кількостях, що впливає на наднирники, якщо ми даємо низькі дози естрогену, це може підвищити функцію щитовидної залози. Однак багатьом лікарям доводиться повільно призначати пацієнтам гормональне лікування, оскільки додаткові гормони впливатимуть на інші гормони в організмі. Коли справа доходить до замісної гормональної терапії, важливо дізнатися, як втручання в комунікаційний вузол впливають на інші вузли в матриці. Отже, наприклад, давайте подивимося, як комунікаційний вузол впливає на захисний і ремонтний вузол в організмі. Дослідження показують вплив ЗГТ на маркери запалення та розглядають 271 жінку, яка застосовувала лише кон’югований кінський естроген, у яких через рік рівень СРБ підвищився на 121%.
І якщо вони використовували це на додаток до синтетичного прогестину, вони мали 150% збільшення СРБ через рік. Отже, синтетичний естроген не є біоідентичним; це синтетична сеча вагітної кобили, а синтетичні прогестини є прозапальними. А як щодо вузла зв’язку та вузла асиміляції? Це цікаве дослідження, оскільки багато лікарів намагаються допомогти своїм пацієнтам і майбутньому поколінню в суспільстві. Тому важливо знати, коли мати відчуває стрес під час вагітності, оскільки це може змінити мікробіом дитини. Це означає, що лікарі мають можливість підтримати раннє втручання у підтримку мікробіому. Знання про це життєво важливе для пренатального стресу на основі опитувальників або підвищення кортизолу було міцно та стійко пов’язане з мікробіомом немовлят та моделями колонізації.
Тож ми також тут, щоб дізнатися, як втручання в матрицю впливають на гормональний вузол або комунікаційний вузол. Отже, як приклад, ми розглянемо, що відбувається в асиміляційному вузлі, що включає комунікаційний вузол, оскільки це впливає на антибіотики на кишковий метаболом. Всі знають про вплив антибіотиків на мікробіом, але метаболом — це зміна метаболічної функції певного органу — кишечника. До того моменту, коли існує так багато метаболічних шляхів, на які впливають антибіотики, метаболізм стероїдних гормонів зазнав найбільшого впливу. Таким чином, вісім метаболітів, які є частиною цього гормонального шляху, який дає нам посттравматичний стресовий розлад, збільшилися в калі після лікування антибіотиками. Крім того, ми маємо інший спосіб впливу кишечника на гормони, і це метаболічна ендотоксемія. Багато лікарів дізнаються про метаболічну ендотоксемію при AFMCP, яка говорить про негерметичність кишки або підвищену кишкову проникність. Коли багато людей мають справу з кишковими проблемами, які впливають на їх самопочуття, як-от проблеми з суглобами чи м’язами, що спричиняють біль, ми пропонуємо різні рішення та розробляємо план лікування разом із нашими постачальниками на основі діагнозу.
Ендотоксини, що впливають на гормони
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Ендотоксини або ліпополісахариди отримують з клітинних мембран бактерій. Таким чином, бактеріальні ендотоксини переміщуються з просвіту кишечника через підвищену кишкову проникність. Отже, завдяки цій підвищеній проникності ці ендотоксини переміщуються, що запускає запальний каскад. Коли ендотоксини викликають проблеми з шлунково-кишковим трактом, маркери запалення можуть впливати на верхню та нижню частини тіла та кишково-мозкову вісь. Коли вісь кишечник-мозок уражається запаленням, це може призвести до болю в суглобах і м’язах, пов’язаного з сомато-вісцеральними та вісцерально-соматичними проблемами. До цього моменту запальний каскад із негерметичної кишки впливає на яєчники, зменшує вироблення прогестерону та сприяє дефіциту лютеїнової фази. Це неймовірно важливо для лікарів, щоб піклуватися про пацієнтів, які знаходяться там, щоб оптимізувати фертильність. Особливо важливо, щоб пацієнти повідомляли своїм лікарям про надлишок естрогену та про те, що вони виробляють якомога більше прогестерону. Тому ми повинні турбуватися про проникність кишечника під час овуляції, дефіцит лютеїнової фази та естроген-прогестероновий дисбаланс. А як щодо вузла біотрансформації? Як це впливає на комунікаційний вузол? У дітей дошкільного віку фталати та функція щитовидної залози мають зворотний зв’язок між метаболітами або кількістю фолієвої кислоти та функцією щитовидної залози в системі, виміряній у дітей у віці трьох років. Коли запальні процеси впливають на функцію щитовидної залози у дітей, це може вплинути на когнітивні результати, таким чином зменшуючи вироблення фталатів у щитовидній залозі, що призводить до психічних проблем.
Як розумові, емоційні та духовні міркування впливають на комунікаційний вузол? Ми хочемо почати з нижньої частини матриці, як завжди, що включає функціональну медицину. Функціональна медицина пропонує цілісні підходи до виявлення основної проблеми, що впливає на організм, і розробки індивідуального плану лікування для пацієнта. Розглядаючи фактори способу життя в нижній частині живої матриці, ми можемо побачити, як гормональна дисфункція впливає на комунікаційні вузли в організмі. Нещодавня стаття показала, що існує позитивний зв’язок між симптомами менопаузи та соціальною підтримкою, і що симптоми менопаузи зменшуються зі збільшенням соціальної підтримки. Тепер давайте поговоримо про те, як стрес впливає на доступ HPA. Дивлячись на те, як стимуляція з боку частин тіла, що виробляють статеві гормони, або статевих органів, доступу до щитовидної залози, надниркових залоз і симпатичної нервової системи (боротьба або втеча) може додати всі стресори, що впливають на нас, що називається алостатичним навантаженням.
А алостазія означає нашу здатність реагувати на ці стресори за допомогою механізмів подолання стресу. Багато пацієнтів звертаються до нас за порадою. Вони запитують, як вони можуть сформулювати свій особистий досвід і стресори. Тим не менш, вони також запитують, як вони готують суспільні події в ширшому контексті. І багато хто з нас, практикуючих функціональну медицину, шукають того самого. Отже, ми збираємося детально показати вам, що стрес робить з тілом і як знайти способи зменшити занепокоєння або стрес в організмі, щоб запобігти майбутнім проблемам з органами, м’язами та суглобами.
Як стрес пригнічує естроген
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Чи стрес створює стрес надниркових залоз і чи впливає він на наш основний гормон реакції (адреналін)? Стрес може змусити симпатичну нервову систему підвищити артеріальний тиск, дихання, частоту серцевих скорочень і загальну пильність, перенаправляючи нашу кров на підвищення адреналіну. Отже, коли ви перебуваєте в ситуації, ваш адреналін може змусити вас битися або бігти, що змушує ваші м’язи отримувати кров, що зменшує кров до вашого ядра або ваших несуттєвих органів. Таким чином, модель функціональної медицини визначила б різні тригери або медіатори, гострі чи хронічні, які можуть діяти як провокатор гормональної дисфункції, яка може створювати перекриваючі проблеми, які можуть порушити функцію надниркових залоз у щитовидній залозі.
Отже, перегляд цих відповідей може допомогти нам побачити фізичні проблеми, які виникають, якщо адреналін постійно підвищується протягом тривалого періоду, що призводить до тривоги, проблем з травленням тощо. Тепер кортизол є нашим гормоном пильності, який допомагає підтримувати екстрену реакцію, щоб підтримати або підтримати адреналін. Прикладом може бути пожежна машина або поліція, які приїжджають після того, хто надає першу допомогу. Таким чином, кортизол сприяє швидкому виробленню адреналіну, щоб підтримувати організм у потрібному стані. І він також має багато інших ролей. Це допомагає при підвищенні цукру в крові та сприяє накопиченню жиру. Тому, коли люди приходять із середньою вагою та мають справу з проблемами, що перекриваються в організмі, подумайте про кортизол, оскільки він має протизапальну дію та регулює нервову систему. Кортизол може бути як корисним, так і шкідливим для організму, особливо коли людина має справу зі стресовими подіями, які впливають на її здоров’я та викликають проблеми з її рухливістю.
Тож тепер давайте поговоримо про те, як стрес впливає на весь організм та імунну систему. Стрес може підвищити сприйнятливість до інфекцій, збільшуючи їхню тяжкість в організмі. Отже, тут ми бачимо, як стрес впливає на вузол захисту та відновлення, що призводить до імунної дисфункції та спричиненої стресом імунної дисфункції. Прикладом може бути, якщо людина має справу з розладом, який впливає на її кишечник, як-от SIBO або негерметична кишка; він може збільшити вироблення прозапальних цитокінів і спричинити біль у суглобах і м’язах у попереку, стегнах, колінах і загальне самопочуття. Коли прозапальні цитокіни впливають на кишкову систему, вони також можуть викликати дисфункцію щитовидної залози, порушуючи вироблення гормонів.
Отже, якщо хтось приймає замісну гормональну терапію (ЗГТ), це може посилити запалення, особливо якщо він переживає стрес. Отже, як лікарі функціональної медицини, ми завжди думаємо та шукаємо розпізнавання образів, коли починаємо думати про речі, відмінні від традиційних методів щодо здоров’я та благополуччя.
Що це таке, коли ви бачите людину, яка переживає хронічний стрес, і яка її реакція? Зазвичай вони відповідають: «Я багато пітнію; Я нервую і хвилююся, просто згадуючи, що зі мною сталося. Я боюся випробувати це ще раз. Іноді ці шляхи викликають у мене кошмари. Кожного разу, коли я чую гучний звук, я думаю про карбонові кільця, і мені стає нудотно». Це деякі ознаки того, що хтось має справу з хронічним стресом, пов’язаним із посттравматичним стресовим розладом, який може вплинути на рівень гормонів в організмі. Багато постачальників функціональної медицини можуть використовувати доступне лікування щодо гормональної дисфункції при ПТСР. Отже, загальною стратегією лікування гормональної дисфункції є виробництво, транспортна чутливість і детоксикація гормонів в організмі. Пам’ятайте, що якщо хтось має справу з гормональними проблемами, найкраще розробити стратегію вирішення цієї проблеми.
Отже, що ми можемо зробити, щоб вплинути на те, як гормони виробляються чи надмірно виробляються в організмі? Ми хочемо поглянути на те, як виробляються гормони, як вони можуть секретуватися в організмі та як вони транспортуються. Бо що, якщо вони транспортуються таким чином, що транспортна молекула має низьку концентрацію, що дозволяє їм бути вільними гормонами? Отже, це взаємодія з чутливістю до інших гормонів, і як ми змінюємо або розглядаємо чутливість клітин до гормонального сигналу? Наприклад, прогестерон впливає на рецептори естрогену, які викликають детоксикацію або виведення гормону.
Тож перш ніж думати про призначення або заміну гормону, ми запитуємо, що ми можемо зробити, щоб вплинути на цей гормон в організмі. Зокрема, як ми можемо вплинути на виробництво, транспорт, чутливість, детоксикацію або виведення гормону? Отже, коли справа доходить до вироблення гормонів, що є будівельним матеріалом для гормонів щитовидної залози та кортизолу? Отже, якщо у нас мало гормонів щитовидної залози, ми хочемо переконатися, що у нас є будівельні блоки серотоніну. Отже, що впливає на синтез? Якщо залоза запалена внаслідок аутоімунного тиреоїдиту, вона може бути не в змозі виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози. І тому у людей з аутоімунним тиреоїдитом функція щитовидної залози знижена. А як щодо транспортування гормонів? Чи впливає рівень одного гормону в організмі на рівень іншого? Естроген і прогестерон часто танцюють в організмі. Тож чи транспортується гормон із початкових залоз до цільової тканини, що може вплинути на його ефективність?
Якщо відбувається надмірне вироблення гормонів, приєднаних до транспортного білка, вільного гормону буде недостатньо, і можуть виникнути симптоми гормональної недостатності. Або це може бути навпаки, якщо потрібно більше транспортного білка, тоді буде занадто багато вільних молекул гормонів і симптоми надлишку гормонів. Тому ми хочемо знати, чи можемо ми вплинути на рівень вільного гормону та побачити, чи він трансформується. Отже, ми знаємо, що Т4 стає активною формою Т3 або інгібітором щитовидної залози, повертає Т3, і чи можемо ми модулювати ці шляхи? А як щодо чутливості? Чи впливають харчові чи дієтичні чинники на реакцію клітин на кортизол, гормони щитовидної залози, тестостерон, естроген тощо? З багатьма білками, що зв’язуються з клітинною мембраною, клітинна мембрана бере участь у метаболізмі гормонів. І якщо клітинні мембрани жорсткі, інсуліну, наприклад, важко проникнути в них зараз, коли ми розглядаємо детоксикацію гормонів. Як ми змінюємо метаболізм естрогенів або тестостерону?
І що ми можемо зробити, щоб вплинути на зв’язування та виведення естрогену? Отже, чи можна здорово виключити естроген? І це залежить від того, чи відбувається гідроксилювання певного вуглецю, але він також має бути виведений у загальній кількості. Таким чином, запор, наприклад, зменшить кількість виведеного естрогену. Отже, ми використовуємо сховище як метафору, а тема, як ми вже сказали, полягає в тому, щоб спочатку лікувати матрицю, перш ніж безпосередньо звертатися до гормональної дисфункції.
Вплив кортизолу на комунікаційні вузли
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: У живій матриці ми повинні розблокувати або обробити всі вузли, щоб відкрити сховище, щоб потрапити всередину та звернути увагу на гормони. Це пов’язано з тим, що ендокринна система настільки складна, що часто сама виправляється, коли усуваються інші дисбаланси. І пам’ятайте, що гормональний дисбаланс часто є відповідною реакцією організму на дисбаланс в іншому місці. Ось чому лікування інших дисбалансів часто вирішує гормональну проблему. І також пам’ятайте, що такі гормони, як пікограмми, знаходяться в дуже низьких концентраціях. Тому дуже важко бути точним, коли ми даємо пацієнтам гормони і дозволяємо організму самовиправлятися. Ось чому ми кажемо, що спочатку потрібно лікувати матрицю. І коли ми потрапляємо всередину комунікаційного вузла в тілі, ми дивимося на центр матриці і виявляємо емоційні, розумові та духовні функції тіла, які допомагають нормалізувати гормони. І поки вони розглядаються, як ми можемо виправити гормональні вузли зв’язку?
При внутрішньому комунікаційному вузлі лікування має бути в такому порядку: наднирники, щитовидна залоза та статеві стероїди. Отже, це важливі поняття, про які слід пам’ятати, лікування надниркових залоз, щитовидної залози та, нарешті, статевих стероїдів. І те, як ми зображуємо шляхи, буде послідовним. Отже, тут ви бачите стандартне представлення, яке ми будемо використовувати для стероїдогенного шляху. І ви бачите всі різні гормони тут. Ферменти стероїдогенного шляху позначено кольором, тому багато лікарів можуть знати, який фермент впливає на який етап. Далі ми розглянемо модуляцію стероїдних шляхів через спосіб життя, наприклад фізичні вправи, і як стрес впливає на ароматазу, виробляючи естроген.
Тепер, коли ми приступаємо до справжньої, важкої частини про стероїдні шляхи, ми повідомляємо багатьом нашим пацієнтам зробити глибокий вдих, оскільки це показує, що глибокий вдих може покращити пізнавальну здатність людини та надати здатність зрозуміти все. Отже, загальна картина полягає в тому, що все починається з холестерину та того, як він впливає на гормони в організмі. Таким чином, холестерин утворює мінеральний кортикоїд альдостерон, який потім виробляє кортизол, зрештою створюючи андрогени та естрогени. Коли пацієнтів консультують щодо того, що відбувається з їхнім тілом, багато хто не усвідомлює, що високий рівень холестерину потенційно може призвести до хронічного стресу, який пов’язаний із серцево-судинними проблемами, які в кінцевому підсумку можуть викликати вісцерально-соматичні розлади.
Гормони, що впливають на запалення, інсулін і кортизол
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Коли пацієнтка має справу з міомою або ендометріозом, багато лікарів спільно з іншими медичними працівниками розробляють план лікування, щоб зменшити утворення гормонів естрогену шляхом пригнічення та модуляції ферментів ароматази. Це дозволяє пацієнту внести незначні зміни у свій спосіб життя, переконавшись, що їхній рівень цинку в нормі, не вживає постійно алкогольні напої, знайшовши способи знизити рівень стресу та нормалізувавши споживання інсуліну. Кожен план лікування обслуговує індивідуальні потреби, оскільки вони знаходять способи знизити рівень кортизолу та регулювати здорове вироблення гормонів. Це дозволить організму збільшити вироблення естрогену, одночасно знижуючи ароматазу. Отже, коли ми говоримо про стрес, він може негативно впливати на гормональні шляхи безпосередньо шляхом підвищення кортизолу, таким чином змушуючи гіпофіз збільшувати CTH, коли стрес реагує на організм. Багато людей мають справу з хронічним стресом у своєму тілі, що може спричинити перекриття профілів ризику для кістково-м’язової системи, викликаючи біль у м’язах і суглобах.
Таким чином, система гіпофіза виробляє кортизол, коли організм вимагає його безпосередньо, коли людина має справу з гострим стресом. Однак хронічний стрес може побічно підвищити рівень кортизолу; це призводить до інгібування ферменту 1720 ліази в організмі, що спричиняє зниження анаболізму, таким чином уповільнюючи рівень енергії в організмі. Отже, стрес пригнічує цей фермент. Отже, коли стрес пригнічує фермент ліазу 1720 в організмі, це може призвести до того, що гіпофіз вироблятиме більше кортизолу, що спричинить більше проблем, таких як суглоби. Таким чином, це два способи, якими стрес призводить до збільшення кортизолу безпосередньо через АКТГ і опосередковано через інгібування ліази 1720.
Запалення є важливим для організму, оскільки воно також має двосторонній шлях, оскільки воно може впливати на ці шляхи так само, як стрес. Запалення може пригнічувати фермент ліазу 1720, викликаючи в організмі прозапальну дію та стимулюючи ароматазу. Подібно до стресу, коли організм має справу із запаленням, прозапальні цитокіни стимулюють ферменти ароматази, викликаючи збільшення утворення естрогену. Коли це відбувається, це дозволяє лікарям помітити, чому їхні пацієнти переживають надмірний стрес і мають запальні маркери в кишечнику, м’язах і суглобах. До цього моменту запалення також може збільшити фермент під назвою 5альфа-редуктаза. Тепер 5-альфа-редуктаза викликає утворення гормону під назвою дигідротестостерон (активна форма тестостерону в клітинах тіла, окрім м’язів, що спричиняє втрату волосся. Отже, інсулін, стрес і запалення сприяють випаданню волосся, оскільки інсулін має такий самий ефект. Інсулін або рівень цукру в крові дає організму енергію для руху протягом дня.Коли в організмі людини занадто багато або занадто мало інсуліну, це може призвести до резистентності до інсуліну, що корелює з метаболічним синдромом, пов’язаним із втратою волосся.
Холістичні методи для гормонів
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Як інсулін, кортизол і запалення відіграють свою роль у роботі щитовидної залози? Ну, всі ці гормони допомагають організму працювати. Коли щитовидна залоза має основне захворювання, таке як гіпо або гіпертиреоз, це може спричинити надмірне або недостатнє вироблення гормонів для регуляції здорових нормальних функцій організму. Отже, цей прямий цикл живлення може спричинити різні проблеми, що впливають на організм людини через гормональну дисфункцію. Ця комбінація резистентності до інсуліну, високого інсуліну, збільшення ваги та стресу впливає на багатьох пацієнтів, викликаючи метаболічний синдром. Щоб нормалізувати гормональну функцію, ми повинні розглянути всі ці фактори, що викликають гормональну дисфункцію у пацієнтів.
Збираючись на гормональне лікування, важливо знати про різні нутрицевтики та рослинні засоби, тому що раніше це називали зміною способу життя. У медичних закладах спеціальні нейтрацевтики та рослинні засоби можуть впливати на утворення естрогену через фермент ароматазу. Однак різні фактори, такі як хвороби, ліки, токсини та підвищений рівень інсуліну, також можуть підвищити рівень ферментів ароматази, що призводить до збільшення естрогену в організмі. І тоді хвороби, ліки та токсини роблять те саме. Дослідження показує, що коли чоловік і жінка взаємодіють, когнітивні здібності чоловіків знижуються, що супроводжується зустріччю між чоловіками і жінками. Це може змінити роботу гормонів в організмі, коли відбуваються зміни у формальній функції, які можуть вплинути на когнітивну функцію центральної нервової системи в організмі.
Коли лікарі обстежують пацієнтів середнього віку, результати можуть показати, чи є у них підвищений рівень інсуліну, підвищений стрес і чи є запалення в організмі. Це дає змогу лікарям працювати з асоційованими фахівцями, щоб розробити план лікування, який обслуговує пацієнта, щоб почати невеликі зміни у своєму здоров’ї та самопочутті.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, розповідає, як оцінити різні гормони в організмі та як можна використовувати різні гормональні тести для визначення рівня в організмі. Ця презентація дозволяє багатьом людям знати, чого очікувати, коли їм поставлять діагноз їхні первинні лікарі. Ми направляємо пацієнтів до сертифікованих постачальників, які включають різні гормональні терапії для забезпечення оптимального здоров’я та самопочуття. Ми заохочуємо та цінуємо кожного пацієнта, направляючи його до відповідних постачальників медичних послуг на основі їх діагнозу, коли це доречно. Ми розуміємо, що навчання є чудовим способом, коли ставимо нашим постачальникам складні запитання на прохання та розуміння пацієнта. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію лише як освітню послугу. відмова
Оцінка гормонів
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Ласкаво просимо до всього, що вам потрібно знати про оцінку гормонів і про те, як проводити тестування. Ми вирішили зробити це як вебінар, оскільки у нас є лише небагато часу, щоб зробити це під час модуля. Зрештою, це полегшить вам життя. Ви повинні мати цю інформацію під собою, тому що це найважливіша річ, яку вам потрібно знати. Гормональна терапія - це мистецтво, а не наука. Якщо ви знайдете п’ять або шість практикуючих лікарів, які проводять гормональну терапію, ви знайдете п’ять або шість різних способів виписати рецепт і набагато більше способів, ніж фактично провести тестування для контролю.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Важливо, щоб ви пам’ятали, що ми знаємо з наукової точки зору, це кращий чи не дуже спосіб догляду за пацієнтами з точки зору тестування. Потім знайдіть те, що вам підходить, і станьте експертом у цьому. Тому що, якщо ви будете послідовні протягом тривалого часу, ви зможете обійти плюси та мінуси кожного конкретного методу тестування та з’ясувати, що вам потрібно зробити, незалежно від того, який тип тесту ви зрештою виконаєте. Гаразд, тож про що нам хвилюватися? Існує багато потенційних проблем із вимірюванням рівня гормонів, оскільки рівень багатьох гормонів значно коливається. Щоб оцінити гормони в організмі, лікарі повинні знати, що, коли і кого перевіряти. Тож ми поговоримо про все це.
Діагностика гормонів у пацієнта
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Деякі змінюються протягом дня, деякі змінюються протягом циклу, а деякі гормони не змінюються взагалі. Тож вам потрібно пам’ятати, про які з них вам потрібно турбуватися з точки зору коливань. Проведені дослідження не вимірюють рівні гормонів. Тому знайти нормальний рівень гормонів іноді проблематично. Він може відрізнятися від того, що зараз використовують лабораторії. І в дослідженнях, де вони прийшли до нормальних рівнів гормонів, багато з них є набагато старішими дослідженнями, і методологія була більш ненадійною, ніж те, що ми використовуємо зараз. Отже, маючи на увазі те, що люди називають нормальним рівнем гормонів, багато з цих досліджень також усереднюватимуть непорівнянні групи. Це означає, що вони порівняли б, скажімо, групу яблук, апельсинів і винограду, зібрали б їх усі разом і сказали б, так, це середнє значення спрацює.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тож це схоже на проведення метааналізу, і якщо ви берете купу різних даних, ви не обов’язково можете сказати, що це середнє значення має сенс. Ви, напевно, вже знаєте про те, що інші лабораторії зрештою розробляють інші еталонні діапазони. І тому, якщо ви використовуєте кілька різних лабораторій, ви не обов’язково можете порівнювати результати тестів, які ви отримуєте, оскільки контрольні діапазони різні. І, іноді, навіть у певній лабораторії, залежно від того, який тестовий набір використовують пацієнти, як-от тест від Quest, одного дня вони можуть використовувати один тестовий набір. Отже, референсним діапазоном буде XYZ, і вони пішли до тієї ж лабораторії іншого дня, але вони використали інший тестовий набір і мають зовсім інший референсний діапазон. І тому ви повинні вказати на це пацієнтам. Якщо у вас є розумний пацієнт, який намагається відстежити, що з ним відбувається, у нього може скластися неправильне враження під час обстеження.
Естроген і прогестерон
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Якщо у ваших результатах тесту відображаються різні контрольні діапазони, найкраще відстежувати це на випадок, якщо вам знадобиться запам’ятати. Зараз існують великі відмінності між індивідами і навіть всередині однієї особи. Сироваткові концентрації як природних, так і синтетичних стероїдів, можливо, потребують уточнення між іншими особами. Існує величезна варіація незалежно від кореня введення гормонів. Те, що ви очікуєте від однієї людини, може відрізнятися від іншої людини. І, звичайно, у будь-якої людини ви отримаєте рівні коливань протягом дня на основі багатьох різних речей. Все, від уявного чи фактичного стресу, який змінить рівень гормонів, до їжі, яку вони їли того дня, може мати значення. Статус гідратації може мати значення. Отже, деякі варіації, які ви бачите всередині людини, але з різними заборами крові, можуть базуватися на тому, що відбувалося того дня.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тож намагайтеся справити враження на своїх пацієнтів, коли проходите обстеження, щоб дні взяття крові залишалися незмінними. Тепер вимірювання в різних рідинах організму, таких як сироватка, сеча чи слина, не обов’язково говорять нам про концентрацію в інших тканинах, і лікарям потрібно пам’ятати про це, оскільки пацієнт може отримати помилкове відчуття безпеки, і це не обов’язково буде мати щось спільне з тканиною, яку вони намагаються лікувати. Зараз багато лікарів повинні пам’ятати про всі види естрогенів, які їм може знадобитися відстежувати під час обстеження. Отже, коли вони помічають естроген, є пул естрогенів. В організмі є вільний і зв’язаний естроген, а також вироблення естрогену у жінки чи чоловіка. Існують екзогенні естрогени, які ви їм можете дати. Там зберігаються естрогени, метаболіти та всі ці різні естрогени, які лікарі повинні відстежувати. Тож це лише один із прикладів наявності в організмі багатьох рівнів естрогену, і пацієнт цікавиться, на що дивиться лікар? Чи може один тест дати мені всю цю різну інформацію? І це тільки естроген. Те ж саме вірно, хоча й не так складно. Те ж саме стосується інших гормонів в організмі.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тепер для прогестерону це таке ж випробування. Інші результати виглядають так для естрогенів і тестостерону, і це нагадує нам про всю різну варіабельність. Показуючи відмінності між різними людьми на їхніх біологічних стадіях, наприклад, у пременопаузі та постменопаузі. Результати, які лікар представляє пацієнтці, встановлюють більш світлий відтінок зеленого на зовнішній стороні міжциклічної мінливості всередині даної жінки. А потім жовто-зелений — це мінливість між жінками, тобто одна жінка до іншої. А синя лінія посередині є середнім; це надає інформацію, яка може знадобитися для діагностики.
Тестування рівня гормонів
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Гаразд, тож давайте подивимося на тестування та оцінку гормонів, як ми розглядаємо всі типи гормонів, різні способи їх тестування, а також плюси та мінуси. Існують десятиліття добре перевірених досліджень рівня гормонів у сироватці крові. Отже, для естрогенів, естрону, естрадіолу та естріолу, а також метаболітів естрогену в сироватці хороша новина полягає в тому, що він вимірює ендогенне виробництво гормонів. Отже, якщо ви отримуєте рівень гормону в сироватці крові, ми знаємо, що означають ці результати.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Погана новина полягає в тому, що ці результати дають вам вільний і зв’язаний гормон. Він показує загальну кількість естрогенів. Однак ви не можете замовити загальний естрадіол і безкоштовний тест на естрадіол, оскільки вони не пропонують їх. Є обмежені дані щодо рівнів цих метаболітів у сироватці крові з точки зору прогнозування ризику для здоров’я. І деяким лабораторіям може бути важко отримати точну кількісну оцінку у жінок у постменопаузі, оскільки рівні естрогену дуже низькі. Отже, пам’ятаючи про це, необхідно знати свою лабораторію та її точність. Тепер, коли справа доходить до слини, хороша новина полягає в тому, що вона неінвазивна. Пацієнти можуть робити це вдома, що робить зручним, якщо лікарі намагаються провести серійне вимірювання естрадіолів протягом усього циклу у жінки в пременопаузі. Тому що ніхто при здоровому глузді не піде в лабораторію і щодня здаватиме кров.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Знання того, що естрадіол у слині добре корелює з вільним естрадіолом у сироватці, дозволяє лікарям побачити, що міститься в слині та що вони хочуть бачити в сироватці. Погана новина про слину полягає в тому, що існує менше перевірочних досліджень, ніж сироватка. Їх ще досить багато, тому це дійсний метод тестування. Просто це не так добре перевірено, як сироватка, тому що це ще потрібно зробити. Знову ж таки, це може бути дуже складно для деяких лабораторій, оскільки рівень естрогену в слині набагато нижчий, ніж у сироватці. Тож лікарі повинні переконатися, що лабораторія виконує достатньо хорошу роботу, оцінюючи ці дуже низькі рівні. Усі аналізи слини можуть бути забруднені кров’ю зі слизової оболонки порожнини рота.
Тестування слини
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, якщо у пацієнта є пародонтит або щось подібне, лікарі не хочуть, щоб у них був рівень слини; важливо сказати їм робити це до того, як вони почистять зуби, а не після, на випадок, якщо вони кровоточать під час чищення зубів. Але це вірно для будь-якого тесту слини; Ви не можете отримати метаболіти естрогену через слину. І більша проблема для жінок у постменопаузі полягає в тому, що у багатьох після менопаузи виникає сухість у роті. І тому зробити тест може бути дуже важко, оскільки їм потрібно виробити більше слини, щоб отримати адекватний зразок. Тепер, якщо це станеться, вони можуть піти на аналіз сечі за 24 години. 24-годинний аналіз сечі на естроген і метаболіти естрогену може бути корисним, якщо ви намагаєтеся отримати загальне добове виробництво гормонів. Ви можете отримати вимірювання метаболітів естрогену, які є стабільними протягом тривалого часу.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: У вас є достатньо часу для обробки та отримання вимірювань як безкоштовного, так і кон’югованого естрогену. Так що це корисно. Погана новина, яка стосується будь-якого 24-годинного аналізу сечі, полягає в тому, що він ґрунтується на точних вимірюваннях об’єму та повному зборі сечі пацієнтами. Багато пацієнтів ненавмисно зіпсують це. Коли у них напружений день, вони підуть пописати, і їм потрібно буде запам’ятати, що вони повинні робити, що може бути проблемою. Таким чином, переконатися, що пацієнт розуміє це може допомогти з результатами тесту. Ви не можете використовувати його для людей з порушенням функції нирок, оскільки він заснований на корекції креатиніну. Отже, якщо їхній креатинін є відхиленням від норми, вони повинні мати можливість дати вам адекватний відповідний рівень і іноді провести деякі з цих тестів, які роблять 24-годинну сечу, нададуть вам багато метаболітів, які можуть бути більш клінічно корисними, але не .
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: А тепер щодо висушеної плями, ви тестуєте, і ви можете отримати метаболіти естрогену, що добре, оскільки метаболіти стабільні протягом тривалого часу, тож це не проблема. І ви можете виміряти як вільні, так і кон’юговані естрогени на цих плямах у аналізах сечі. Найбільша проблема тут полягає в тому, що він має найменшу кількість клінічних перевірок. Отже, це новіший спосіб тестування. Це популярно і легко для пацієнтів, але це не викликає занепокоєння через кілька клінічних досліджень, які вони провели. Тепер згадуються додаткові проблеми: подумати про те, чим повинна займатися лабораторія; вимірювання, які вони повинні бути в змозі забезпечити, можуть надзвичайно відрізнятися, тому що рівень естрогену в літніх жінок дуже низький, а не на замісній гормональній терапії.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: А потім до вимірювання цих надвисоких доз у жінок, які готуються до ЕКЗ. І, знаєте, рівні можуть відрізнятися на 10,000 XNUMX. Чи розумно припустити, що будь-який тест буде точним за всіх цих обставин? Також важко оцінити рівень естрогену у жінок, які приймають інгібітори ароматази, оскільки вони, ймовірно, матимуть дуже низькі концентрації естрогену. Таким чином, це може бути неточно виявлено стандартизованим тестуванням. І тоді специфічність є проблемою, тому що ми говоримо про те, як естрадіологія зосереджується здебільшого на тому, як він розщеплюється на естрон, а потім, як розщеплюються естрони. Але реальність така, що естрадіоли перетворюють його на понад сотню різних метаболітів, що може заважати точному кількісному визначенню.
Тестування сироватки
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тож лабораторії повинні пам’ятати про це та переконатися, що вони отримують для вас адекватну специфічність. Ще один цікавий шматочок полягає в тому, що екзогенні джерела S-проби можуть призвести до хибно підвищених рівнів естрадіолу. Тож майте це на увазі, якщо у вас кумедний результат тесту, який не має сенсу.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Прогестерон і метаболіти прогестерону в сироватці крові; є багато літератури, яка підтверджує використання рівня прогестерону, який, сподіваємось, вимірюють на 21 день 28-денного циклу для підтвердження овуляції. Прогестерон має проблеми, оскільки він відрізняється від естрадіолу. Тому для цього прийнятно використовувати рівні сироваткового прогестерону, оскільки відтворюваність рівнів сироватки обмежена, якщо рівні сироватки низькі. Тож якщо це означає, що якщо ви візьмете людину в першій половині її циклу та вимірюєте рівень прогестерону три дні поспіль на самому початку процесу, і прогестерон має бути низьким, ви можете не отримати подібних цифр просто тому, що рівень гормонів низький.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Таким чином, відтворюваність трохи зводить лікарів з розуму, але це те, про що вони повинні пам’ятати щодо сироватки. Знову ж таки, тестування слини не є інвазивним; це зручно, якщо ви хочете простежити весь цикл у жінки в пременопаузі. Крім того, дослідження показують, що рівень 17 альфа-гідроксипрогестерону в слині так само прийнятний, як і рівень сироватки крові для діагностики вродженої гіперплазії надниркових залоз. Недоліком метаболітів прогестерону в слині є швидке коливання рівня прогестерону в слині. Отже, якщо у вас є хтось, хто не хоче брати кров і не проти плюнути в трубку, ви можете використовувати це замість цього.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Таким чином, ви повинні використовувати більше ніж один результат тесту, щоб прийняти рішення; вам може знадобитися серійна вибірка, щоб отримати відчуття середнього значення. Існує також проблема з перехресною реактивністю, яка може заважати імунологічним аналізам і впливати на результати. І знову ж таки, та сама проблема полягає в значно нижчому рівні прогестерону в слині, ніж у сироватці. Таким чином, для деяких лабораторій може бути складно отримати попередній аналіз і та сама проблема щодо зараження кров’ю; однак це стосується всіх клітинних тестів. Дослідження 24-годинної сечі та точкової сухої сечі на прогестерон мають однакову проблему, оскільки метаболіти прогестерону корелюють із симптомами. Тож вони досліджували, наприклад, алопрегнанолон у сечі. Рівень цього пов’язаний із якістю сну жінок у перименопаузі.
Різні наслідки тестування на гормони
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Мається на увазі, що якщо він корелює, це, ймовірно, точний рівень; однак прогестерон важко визначити в сечі. І тому вони використовують метаболіти для оцінки та визначають рівень прогестерону на основі метаболітів. Це чудово, за винятком того, що в літературі немає опису клінічної користі метаболітів прогестерону. Тож прогестерон у сечі є відносно проблематичним щодо точності та того, що ви отримуєте. Частина проблеми з сироватковим прогестероном полягає в тому, що його дуже мало доступно, і не білковий грунт, більша частина його зв’язана з усіма та іншими білками; це вільний прогестерон, який доступний для цільових тканин, а також для слини. Отже, прогестерон, який ви вимірюєте в сироватці крові, це переважно зв’язаний прогестерон, а не те, що є клінічно важливим.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Трансдермальний прогестерон надзвичайно важко виміряти, тому що будь-яка людина метаболізується п’ятьма альфа-редуктазами в шкірі. Він швидко поглинається мембранами еритроцитів і доставляється в тканини. І насправді, це зводиться до того, що після того, як пацієнт використовує крем або гель з екзогенним прогестероном, вони отримують шалено високі рівні прогестерону в слині та капілярних руслах, але не в сироватці. І тому може бути кращий спосіб вимірювати те, що відбувається з пацієнтом. Таким чином, трансдермальний прогестерон, намагатися стежити за цим за допомогою будь-якого тестування важко.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Існують десятиліття досліджень рівня гормонів у сироватці крові. Під час аналізу сироватки тестостерону та його метаболітів ви можете отримати як загальний, так і безкоштовний тест на рівень гормонів, а також ви можете отримати рівень ДГТ, що є корисним. Існують встановлені діапазони сироватки крові для діагностики андрогенної недостатності. Таким чином, рівень тестостерону в сироватці в цілому нормальний. Може бути важко допомогти всій сироватці, якщо рівні низькі, як у жінок, дітей і гіпогеальних чоловіків. Отже, вам потрібно знати свою лабораторію та її методологію. Припустімо, ви оцінюєте тестостерон у жінок, гіпогеальних чоловіків або дітей, тому що вони повинні переконатися, що вони роблять відповідний аналіз сироватки, щоб точно отримати ці дійсно низькі рівні.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Для тестування слини дуже зручно отримати зразок. Існують встановлені діапазони для діагностики недостатності антигену, і це тестування легко використовувати для диференціації чоловіків із гонадами та гіпогонадами. І ви можете отримати безкоштовний рівень гормону, оскільки багато опублікованих досліджень щодо використання рівня слини для оцінки тестостерону. Однак проблема як з прогестероном; ви відчуваєте це швидке коливання слини. Щоб отримати достовірну інформацію, вам може знадобитися кілька результатів аналізу слини. Тож не обов’язково приймати рішення на основі одного результату. І знову ж таки, вам потрібно знати свою лабораторію, тому що рівні набагато нижчі, ніж у сироватці. Тому складно отримати точну історію та бути обережним щодо зараження крові. При аналізі сечі 24-годинна сеча та точкова сеча мають дещо інші проблеми.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: 24-годинний аналіз сечі на тестостерон можна використовувати для визначення загального добового вироблення тестостерону. Пацієнти отримають вільний рівень гормонів і метаболітів, що приємно. Вони можуть використовувати цю інформацію для опосередкованої оцінки активності п’яти альфа-редуктази та ароматази на основі кількості різних метаболітів, які вони отримують. Лише кілька даних підтверджують клінічну корисність усіх виміряних метаболітів. Існує поліморфізм UGT до B17; якщо у пацієнта це є, його рівень тестостерону в сечі повернеться до нуля, тому майте це на увазі, якщо коли-небудь отримаєте результат тесту. Зрештою, це так мало, тому що, можливо, у вашого пацієнта є така проблема. Тепер точкова сеча дасть вам деякі переваги, оскільки ви отримаєте вільний рівень гормонів і метаболітів. Це дозволяє використовувати цю інформацію для оцінки активності п’яти ароматазних альфа-редуктаз; однак проблема є; Як і з іншими гормонами, які ми обговорювали, це тестування зазвичай має менше досліджень клінічної перевірки, оскільки це нова форма тестування, тож майте це на увазі.
Кортизол
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Кортизол та його метаболіти в сироватці подібні до інших згаданих гормонів, оскільки існують підтверджені контрольні діапазони для кортизолу. Багато літератури експертної оцінки, де детально описується використання цього тесту, і пацієнти можуть відчувати себе комфортно, отримуючи ці результати. Він покаже їм лише загальний рівень кортизолу, а не вільний кортизол. Отже, маючи це на увазі, вони отримають добову картину. Вони можуть отримати лише чотирибальний тест, як і зі слиною, оскільки вони не мають нормальних діапазонів для чотирьох різних періодів дня. І багато пацієнтів кажуть своїм лікарям, коли вони отримують кортизол у сироватці крові, вони кажуть: «Зачекайте, ви не розумієте. Я так боюся взяття крові, що це підриває мій кортизол, і зазвичай я не виглядаю так погано».
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Майте на увазі, що в сироватці вони мають нормальні контрольні діапазони лише для двох часів дня: з 7 до 9:00 ранку та з 3:5 до 00:10. Тож ви повинні переконатися, що якщо ви використовуєте сироватковий кортизол, вони починають натщесерце до дев’ятої години вечора або можуть піти пізніше вдень. І якщо вони йдуть пізніше вдень, їм не потрібно постити. Отже, якщо ви отримуєте кортизол о 11 або XNUMX ранку, це не дуже допоможе результатам. Зараз тестування слини, багато людей знайомі з цим.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Ви можете отримати свій добовий зразок, тому що багато компаній мають набори, де у вас є чотири або п’ять зразків протягом дня. Існує велика кількість рецензованої літератури, яка детально описує використання цього. І це стосується кортизолу, а не метаболізму кортизолу. Він відображає незв’язану концентрацію в плазмі, що не те, що ми бачимо в сироватці. Проблема полягає в тому, що 11-бета-гідроксистероїддегідрогеназа є ферментом слинних залоз, який значною мірою перетворює кортизол на кортизон. Отже, є кілька запитань щодо результатів, які лікарі отримують щодо кортизолу в слині, і що відбувається, чи він перетворився на кортизон, і ви не враховуєте це в тесті?
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, дивлячись на метаболіти кортизолу в слині, що деякі компанії роблять, а деякі ні, кортизон у слині корелює з впливом кортизолу протягом 24 годин. У цьому тесті є помірний рівень літератури, але достатньо, щоб ви почувалися комфортно. Бувають проблеми, коли рівень кортизолу в сироватці крові дуже низький, що створює враження, що пацієнт переживає аварію або приймає гідрокортизон. Це робить кортизон слини кращим сироватковим маркером порівняно з кортизолом слини. За цих обставин, через те, як це обробляється, лише кілька компаній навіть дивляться на кортизон безпосередньо в слині. Отже, на цьому етапі, особливо якщо мова йде про помірний рівень літератури, ви в першу чергу будете вимірювати рівень кортизолу в слині.
Аналіз сечі на гормони
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, переходимо до дослідження сечі. Тепер у 24-годинному аналізі сечі можна оцінити коефіцієнт кортизолу, що може бути корисним при діагностиці. І 24-годинний вільний кортизол корелює з рівнем вільного кортизолу в сироватці крові; однак єдина проблема полягає в тому, що для цього є обмежені клінічні перевірочні дослідження. І під час 24-годинного аналізу сечі ви не отримуєте добової моделі кортизолу. А в плямах сечі ви можете отримати співвідношення кортизолу, що може бути корисним. Ви можете запропонувати пацієнту робити точковий аналіз сечі кілька разів на день, щоб ви могли отримати добову зміну так само, як і зі слиною. Але, на жаль, місце, де ви тестуєте, має найменше клінічних досліджень. Тож ви повинні мати це на увазі. Таким чином, у першу чергу люди відчувають себе найкомфортніше, якщо використовують або вимірювання рівня сироватки крові в правильний час доби, розуміючи, що ви не отримуєте незв’язаний кортизол, або вони проводять чотирибальний тест слини.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Чотирьохточковий тест слини міг побачити закономірність між тим, що пацієнт говорив своїм лікарям про свій рівень енергії протягом дня, і тим, як вони себе почували, і порівняти це з результатом. Багато лікарів відзначають, яким вони очікували результат тесту ще до того, як національні лабораторії навіть отримали його.
Тестування DHEA
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Ми обговоримо ДГЕА та сульфати ДГЕА окремо, оскільки ДГЕА в сироватці пройшло багато клінічних перевірок, завдяки яким ви можете відчувати себе комфортно, отримуючи адекватні результати. Тепер DHEA має добовий режим. Тож ви повинні переконатися, що вони роблять це в правильний час доби, оскільки це голодування до дев’ятої години ранку, як і з кортизолом. DHEA, зроблений пізніше цього дня, нічого не означає; однак, DHEA сульфат у сироватці не відповідає циркадному шаблону, тому один тест, зроблений у будь-який час, є нормальним.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Є численні клінічні дослідження щодо DHEA; на жаль, існує проблема з DHEA сульфатом, оскільки він має невеликий циркадний шаблон. Ви можете пропустити невеликі варіації DHEA з часом у людини залежно від того, як вона себе почуває та переживає стрес. Тому час від часу приємно перевіряти рівень ДГЕА у пацієнта, якщо він закінчив це вранці, тому що тоді ви відчуєте зміни з часом у тієї самої людини, яких не побачили б із сульфатом ДГЕА.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тестування слини на DHEA – це те, де ви вимірюєте вільний DHEA в організмі, що чудово. Існує кореляція з рівнями в сироватці крові, і це не інвазивно. Проблема полягає в тому, що концентрація обернено пропорційна швидкості потоку слини, а також на неї впливає рН слини. Прикладом може бути той, хто проходить повз пекарню і починає сильно слиновиділяти на основі того, що вони щойно понюхали. Це може змінити їхні результати щодо рівня слиновиділення, коли вони роблять тест на DHEA. Сульфат ДГЕА має ту саму основну проблему зі слиною, пов’язану зі швидкістю потоку слини та рН слини. Тому майте це на увазі, якщо ви дивитеся на рівень слини в сечі, незалежно від того, чи це 24-годинна сеча, чи точкова сеча; немає жодних клінічних перевірочних досліджень щодо визначення DHEA або DHEA сульфату в сечі. Отже, майте це на увазі, якщо ви робите аналіз сечі, і вони дають вам цілу панель, яка включає DHEA або DHEA сульфат, вам може знадобитися знати, що означають ці результати.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Для гормонів гіпофіза бажаним тестуванням є ФСГ, ЛГ і пролактин сироватки. Незручно проводити серійні вимірювання протягом дня, наприклад, щоб виявити сплеск ЛГ, але результати дуже точні. А щодо слини існує обмежена рецензована література, де детально описано гормони гіпофіза слини та їх достатність. Набори для виявлення ЛГ в домашніх умовах зручні для аналізу сечі, оскільки вони широко використовуються і існують протягом тривалого часу. Сплеск ЛГ корелює з сечею та добре працює з сироваткою крові. Отже, якщо ви намагаєтесь допомогти людям визначити, де вони знаходяться в своєму циклі та чи є у них овуляція чи ні, цей тест – це правильний шлях. Це погано справляється з кількісною оцінкою; це просто говорить вам, що є сплеск, тому що це більші гормони, тому вони не потрапляють у сечу дуже легко.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тож ви знатимете, чи був у вас сплеск, ви не знатимете, який фактичний рівень, і це нормально, тому що в більшості випадків не має значення, який рівень гормону. Отже, по суті, якщо ви просто не намагаєтеся з’ясувати, чи є у них сплеск ЛГ, ви хочете використовувати сироватку для ФСГ, ЛГ або пролактину. Для глобуліну, що зв’язує статеві гормони, більшість досліджень клінічної перевірки проводяться в сироватці крові; ви не можете виміряти його в слині чи сечі, тому це легко запам’ятати. Отже, ми вже говорили про проблеми з різними формами тестування, і є лише кілька форм тестування, які дадуть вам усе, що вам потрібно знати про кожен гормон, який вам потрібно знати.
Коли найкращий час для гормонів?
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, коли найкращий час для перевірки гормонів? Рано вранці гормони будуть найвищими для більшості гормонів. Отже, найкращий спосіб піти та перевірити рівень гормонів, як-от кортизолу та гормонів статевих залоз, — це перш за все вранці, оскільки ви повинні бути послідовними та швидкими, оскільки те, що ви з’їли, може змінити рівень гормонів. Отже, якщо ви завжди постили, принаймні ви знайдете узгодженість між зразками та однією людиною. Ви також повинні знати, де вони були в своєму циклі для певних тестів. Отже, жінкам-пацієнтам, які все ще їздять на велосипеді, потрібно записати перший день наступної менструації, щоб знати, у який день ви проводили їх тестування. В іншому випадку їм доведеться використовувати набори для визначення овуляції, щоб точно знати, де вони знаходяться.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: І, звісно, недоліком тут є те, що якщо ви намагаєтесь, наприклад, отримати прогестерон на 21 день, а у неї зазвичай 28-денний цикл, тож ви говорите їй піти на 21 день, але саме цей місяць у неї 35-денний цикл, ви не отримали того рівня, який шукали. Тому це може бути трохи проблематично, але нагадайте їм стежити за цим, щоб ви не могли озиратися назад і знати, де вони були, коли проходили тести. Отже, коли нам потрібні ці тести жінкам у пременопаузі та перименопаузі? Припустімо, вам потрібен прогестерон на 21 день. У цей день ви також можете зробити глобулін, що зв’язує статеві гормони. Жінки з менструацією потребують естрадіолу, естрону, ФСГ, тестостерону або глобуліну, що зв’язує статеві гормони, протягом третього дня.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тепер, хоча вони ідеальні, чи можете ви отримати їх в інші дні їхнього циклу? Так, але вони будуть мати різну точність. І, звичайно, це може бути додатковий день, ніж третій, бо що, якщо третій день припаде на вихідні, а лабораторія не відчинена? Тому, будь ласка, вважайте, що ви шукаєте тут, щоб перевірити рівні гормонів, коли вони найвищі. І тому ми знімаємо для трьох і 21. Отже, ви знаєте, ось третій і четвертий день. І тому FSH тут буде на хорошому рівні. У цей момент рівень естрадіолу сильно підстрибує, тому спроби отримати його в цій частині циклу були б менш корисними. І, з прогестероном, ви збираєтеся досягти свого піку тут, тому ви хочете спробувати стріляти протягом 21 дня, тому що ви знаєте, що це буде найлегший спосіб переконатися, що ви отримуєте його. Крім того, це допоможе вам бути більш послідовним від циклу до циклу, якщо ви завжди намагаєтеся отримати це в той самий час процесу.
Гормональна замісна терапія
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Ось де це стає складним, оскільки одна справа дізнатися, де знаходиться людина, перш ніж призначити їй будь-яку замісну гормональну терапію; однак моніторинг замісної гормональної терапії стає все більш проблематичним. Якщо ви використовуєте пероральний естроген, рекомендується отримати початковий рівень сироватки перед ЗГТ, а потім контролювати під час лікування; якщо ви приймаєте оральний естроген, рівень слини взагалі не відображає використання екзогенного естрогену, тому вони не дуже корисні.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: І пероральний естроген або будь-які гормони, які проходять цей тест, повинні точно відображати метаболізм першого проходження в печінці та рівні сечі. Отже, якщо ви проводите пероральну замісну естрогенну терапію, єдиний спосіб оцінити це – за допомогою сироватки, тому що лікарі переконають пацієнта модулем, тому ви, ймовірно, все одно не захочете використовувати пероральний естроген. Якщо ви використовуєте сублінгвальний естроген, рівень буде швидко підвищуватися і падати протягом декількох годин. Тому сироватка не ефективна з точки зору вимірювання. Слина не матиме сенсу, якщо ви робите сублінгвально, тому що у вас там щойно був естроген. Так що це означає? Це означає, що 24-годинний аналіз сечі та аналіз сечі з під’язиковими гормонами не рекомендуються, оскільки завжди виникає питання, скільки ви ковтаєте та скільки засвоюється сублінгвально.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тепер, якщо ви помітили, що там написано сублінгвально, можуть бути кращі методи тестування. Оскільки ви не знаєте, скільки було проковтнуто та отримано ефект метаболізму першого проходження, результат у 24-годинній або висохлій плямистій сечі може потребувати уточнення. Тож це проблематично. Ви все ще можете проводити сублінгвальну замісну естрогенну терапію; це просто означає, що немає чудового способу перевірити це. Якщо ви використовуєте естрогенові креми, тестування сироватки може бути ефективним, і ми знаємо, що клінічні параметри корелюють з рівнями сироватки під час використання естрогенових кремів, тому ми можемо це зробити. У слині естрадіол і естріол активно транспортуються в слину; рівні набагато вищі, ніж ви бачите в сироватці, і дуже варіюються. Таким чином, рівень слини для кремів не має сенсу, і немає хороших рецензованих досліджень, які детально описують ефективність крему з естрогеном на рівні сечі.
Використання гормональних кремів і пластирів
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Ймовірно, це не чудова ідея використовувати рівень сечі для тих, хто в цей час використовує креми з естрогеном. Якщо ви використовуєте лабіальний або вагінальний естроген, сироватковий тест є найкращим вибором для моніторингу всмоктування. Рівні слини не відображають жодних змін дози. Таким чином, це, ймовірно, марна трата часу, щоб отримати рівень слини, намагаючись зробити аналіз сечі; використання вагінального або лабіального естрогену може бути проблематичним, оскільки як дізнатися, що ви не забруднили зразок сечі. А якщо ви використовуєте пластир, показники в сироватці крові підвищаться залежно від дози, а потім швидко знижуватимуться після видалення. Це може бути корисно, ми знаємо, що значення сироватки крові змінюються залежно від того, коли ви одягаєте пластир і коли його знімаєте, але це все одно проблематично.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Немає рецензованих доказів того, що естроген слини можна використовувати для моніторингу пластиру естрогену. А коли справа доходить до аналізу сечі та естрогенового пластиру, здається, що значення в сечі будуть зростати залежно від дози. Це може бути відносно точним, але це не найкращий клінічно підтверджений тест для естрогенового пластиру. Головне повідомлення тут полягає в тому, що жодне тестування не є ідеальним, і багато хто з нас коригують дозу до найменшої кількості, найнижчого рівня, який ми можемо отримати, і все одно матимемо контроль над своїми симптомами. Це не означає, що вони не тестують; ви повинні спробувати переконатися, що ви не передозуєте цю людину. Але майте на увазі, що існує багато обмежень щодо того, яке тестування може бути корисним залежно від того, яку форму заміни естрогену ви використовуєте.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тепер прогестерон і прогестерон для перорального прийому, якщо ви використовуєте це, рівень швидко зростає і падає. Можливо, вам не вдасться вловити правильний рівень сироватки, якщо ви приймаєте прогестерон увечері, а потім вимірюєте його вранці. Тому що більшість жінок, якщо вони приймають пероральний прогестерон, прийматимуть його ввечері, оскільки він допомагає їм спати. Існує також проблема з перехресною реактивністю метаболітів з імуноаналізами. Отже, замісну терапію прогестероном, якщо вона пероральна, ви повинні оцінювати рівень сироватки з певною часткою солі. Те ж саме з дослідженням слини та 24-годинної сечі. Ми говорили про те, що ви не отримуєте прогестерон; Ви отримуєте метаболіти прогестерону, тому це може бути корисним. Але існує проблема того, наскільки клінічно обґрунтованим є використання метаболітів прогестерону. Тож пероральне застосування прогестерону, визначення його рівня й дотримання його — справа трохи складна.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Тепер із кремами та трансдермальним прогестероном жоден із тестів не має сенсу, тому що ви отримуєте психічно підвищені рівні в сироватці, які не підвищуються жодним особливим чином, що має сенс. Як і всі стероїдні гормони, вони є жиророзчинними, тому якщо вони залишаються в жировій тканині, а не потрапляють у кров, це не обов’язково відображає рівень у сироватці крові. Не обов’язково відображає рівень тканини в матці та грудях, про що ми дбаємо. Тому визначити рівень прогестерону в сироватці крові проблематично. Рівень слини після прогестеронового крему сильно підвищується і абсолютно не відповідає симптомам. Тож не турбуйтеся про визначення рівня слини після прогестеронового крему. Є деякі докази аналізу сечі, що можна отримати незначне підвищення рівня трьох глюкозидів у вагітних, якщо використовувати прогестероновий крем. І тому може виявитися, що ми можемо використовувати це як міру того, що робить ваш прогестерон.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Але це ще потребує додаткового тестування. Тож було б краще, якби ви пам’ятали, що потрібен надійний метод відстеження того, що відбувається, коли людина використовує прогестероновий крем. Тому, будь ласка, не поспішайте отримати рівень і прийняти рішення на його основі. Тепер вагінальні прогестеронові супозиторії мають ту ж проблему. Ви отримуєте мінімально підвищені рівні в сироватці, що не дасть адекватного результату. Прогестерон тане або жорстокий; ви можете використовувати рівні сироватки в сироватці крові, оскільки ви отримуєте більш точний рівень у сироватці, ніж якщо б ви брали її перорально. Немає рецензованих досліджень щодо рівня слини після вагінальних свічок прогестерону. І ви повинні бути обережними, якщо ви намагаєтеся зробити аналіз сечі, тому що як ви знаєте, що ви не забруднили зразок?
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Ви не можете використовувати рівень слини, тому що у вас щойно був патрох або розплав у роті людини. Крім того, існує принаймні потенційна проблема з визначенням рівня сечі для пастилки або розплаву, тому що, як і під’язиковий, скільки цього ви ковтаєте? Люди можуть споживати деяку його кількість і піддаватися метаболізму першого проходження, що означає, що ви не зможете отримати його з сечею. Більша частина буде всмоктуватися в капілярну кров і, ймовірно, буде точною в 24-годинному або сухому аналізі сечі. Але це потрібно ретельно вивчити, тому майте це на увазі, якщо ви використовуєте atrocious або melts. І це дослідження показало, що після місцевого застосування прогестерону рівні слини та капілярної крові сильно відрізнялися від тих, що спостерігалися в сироватці або цільній крові.
Важливо проводити дослідження
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, це лише важливе дослідження, щоб нагадати вам про залежність від рівня прогестерону в сироватці крові. Якщо ви спостерігаєте, місцеве дозування може призвести до занижених рівнів у тканинах, тому ви дасте більше, ніж потрібно. Отже, будьте обережні, покладаючись на рівень місцевого прогестерону в сироватці крові, тому що ви збираєтеся передозувати людей, як божевільні. І пам’ятайте, якщо ви передозуєте прогестерон, він знаходиться на високому рівні в шляху стероїдного гормону, і ви не знаєте, що з ним зробить тіло цієї людини; вони можуть перетворити це на будь-що інше. Тепер креми або гелі для замісної терапії тестостероном можуть викликати рівень крові, і рівень сироватки швидко зростає із застосуванням і не відображає достовірно зміни дози, будь-які зміни дози. Таким чином, рівень сироватки та крові, ймовірно, не є кращим шляхом. Рівні в слині значно вищі, ніж у сироватці, і дуже варіюють, оскільки можуть давати хибні ознаки передозування.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: У аналізі сечі 24-годинна сеча є поганою. Ймовірно, ви хочете використовувати щось інше, ніж 24-годинна сеча. Доброю новиною є висохла сеча. Тепер у висушеній сечі можна виміряти епітестостерон, якщо буде пригнічення через екзогенне виробництво тестостерону, якщо це те, що, на вашу думку, відбувається. Ви можете виміряти епітестостерон у тесті сухої сечі, який покаже вам, чи придушили ви вироблення тестостерону у цієї людини, давши йому трохи. Отже, вагінальне або лабіальне застосування тестостерону не існує хорошого способу отримати сенс у рівні крові. Рівень слини, як і будь-який інший крем або аплікація, яку ми можемо мати на ваших руках, вам потрібно бути обережним, оскільки, якщо ви торкаєтесь флаконів із зразками, щоб отримати слину, ви можете потрапити в середовище для тестування.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: І потім, як і при будь-якому вагінальному або лабіальному застосуванні, якщо ви намагаєтеся отримати зразки сечі, ви повинні бути обережними, щоб не забруднити сечу та отримати хибно підвищений рівень. Рівень тестостерону в крові хороший, якщо ви робите ін’єкції тестостерону, ін’єкції або таблетки. Отримайте одну третину базової лінії та використовуйте її для моніторингу. Це дає вам адекватні рівні. Ви отримаєте значне підвищення слини після внутрішньом’язової ін’єкції, але це дуже різниться від людини до людини. Тож ви повинні сприймати це з певною часткою солі щодо того, наскільки точним може бути ваш результат. Те ж саме відбувається в зразку 24-годинної сечі. Ви отримаєте підвищення після внутрішньом’язової ін’єкції, але тоді існує велика мінливість, тож хто знає, наскільки це точно?
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: З рівнем слини існує лише деяка кореляція з біодоступним тестостероном. Якщо ви використовуєте пластир тестостерону, ви можете отримати достатній рівень, і є хороші дослідження, які показують, що рівень тестостерону в крові буде нормальним. Якщо ви використовуєте тестостероновий пластир, рівень сечі, як у 24-годинній сечі, так і в сухій сечі, відображатиме збільшення доз. Використовуючи це, ви отримуєте достатньо хороший рівень. Тепер, якщо ви використовуєте лікування ДГЕА або пероральний прийом ДГЕА, ви отримаєте швидке підвищення рівня крові відразу після перорального прийому добавки, оскільки ви отримуєте його зі слиною. Ви отримуєте це також у слині та сечі. Отже, ви підхоплюєте той факт, що проходили тест на DHEA.
Висновок
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Проблема полягає в мінливості результатів крові, слини та сечі. У будь-якому випадку багато хто не особливо цінує використання великої кількості перорального ДГЕА, тому що, як і всі стероїдні гормони, ваше тіло забирає його в печінку, а печінка має можливість перетворити його на щось інше ще до того, як він потрапить у кров. робити свою роботу. Інші застосування можуть бути більш корисними, наприклад трансдермальний DHEA або місцевий DHEA; Вам потрібно буде побачити, як пацієнт себе почуває з точки зору симптомів, тому що якщо ви використовуєте місцевий DHEA, рівень крові у вас значно підвищиться відразу після першого застосування.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, що це означає, оскільки воно відразу падає? Потім у слині після трансдермального введення DHEA рівні зростатимуть, але не лінійно. Тож це не має жодного сенсу. І немає жодного рецензованого дослідження, яке детально описує, що відбувається з рівнями DHEA у сечі після трансдермального застосування. Тоді більшою проблемою є те, що ви можете стежити за тим, що роблять продукти розпаду, які виходять за течією, тому що якщо ви не можете отримати хороший рівень DHEA, ви можете принаймні подивитися на тестостерон та естрадіол. І це дасть вам трохи енергії, якщо ви передозували або занизили DHEA. Тепер при вагінальному або лабіальному застосуванні рівень у крові взагалі не знижується.
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Немає жодних досліджень, які детально описують рівні після вагінального застосування, дивлячись на рівні слини чи сечі. Тож ви не можете використовувати це як спосіб моніторингу. Отже, знову ж таки, це буде лише питання стеження за людиною та тим, як вона себе почуває після використання. Вам не потрібно буде турбуватися про отримання будь-яких вимірювань згодом. Це просто клінічно. Тест, який ви виберете, залежить від того, що ви даєте людині, у якій формі це даєте, а потім від того, що ви намагаєтеся з’ясувати. Знайшовши форму лікування, яка вам подобається і з якою ви відчуваєте себе комфортно, зрозумійте, чи варто проходити тестування залежно від структури та заміни, яку ви використовуєте. А потім переконайтеся, що ви отримуєте корисну інформацію, а не оманливу.
З’являються дослідження щодо ефективності хіропрактики для пацієнтів, які страждають від болю внаслідок травми хлистового суглоба. У 1996 році Woodward et al. опублікували дослідження ефективності хіропрактики лікування хлистових травм.
У 1994 році Гарган і Банністер опублікували статтю про відсоток одужання пацієнтів і виявили, що, якщо у пацієнтів все ще були симптоми після трьох місяців, існувала майже 90% ймовірність, що вони залишаться травмованими. Автори дослідження були з відділу ортопедичної хірургії в Брістолі, Англія. Жодне звичайне лікування не виявилося ефективним у цих пацієнтів із хронічною хлистовою травмою. Однак пацієнти з хлистовою травмою за допомогою мануальної терапії досягли високих показників успіху у відновленні таких пацієнтів.
Результати дослідження лікування хлистів
У дослідженні Вудворда було виявлено, що 93 відсотки з 28 пацієнтів, досліджених ретроспективно, мали статистично значуще покращення після хіропрактики. Хіропрактика в цьому дослідженні включала PNF, спинальні маніпуляції та кріотерапію. Більшість із 28 пацієнтів раніше отримували терапію НПЗП, нашийниками та фізіотерапію. Середня тривалість часу до того, як пацієнти почали хіропрактику, становила 15.5 місяців після MVA (діапазон 3-44 місяців).
Це дослідження задокументувало те, що більшість DC відчувають у клінічній практиці: мануальна терапія ефективна для людей, які постраждали в автокатастрофі. Симптоми, починаючи від головного болю до болю в спині, шиї, міжлопаткового болю та болю в кінцівках, пов’язані з парестезіями, реагували на якісну хіропрактику.
Нормальний і хлистовий рентген
Результати МРТ хлистового хребта
Література також припускає, що травми шийного диска не є рідкістю після хлистової травми. У дослідженні, опублікованому про хіропрактику лікування грижі міжхребцевого диска, було продемонстровано, що у пацієнтів спостерігається клінічне покращення, а повторне МРТ-зображення часто показує зменшення розміру або розділення грижі диска. З 28 пацієнтів, які досліджувалися та спостерігали, у багатьох були грижі міжхребцевих дисків, які добре реагували на хіропрактику.
У недавньому ретроспективному дослідженні Khan та ін., опублікованому в Journal of Orthopedic Medicine, на пацієнтах із хлистовою травмою щодо болю та дисфункції шийки матки пацієнтів було розподілено на групи на основі рівня хорошого результату хіропрактики:
Група I: Пацієнти лише з болем у шиї та обмеженим ПЗУ шиї. Пацієнти мали розподіл болю «пальто ангару» без неврологічного дефіциту; 72 відсотки мали фантастичний результат.
Група ІІ: Пацієнти з неврологічними симптомами або ознаками та обмеженим спінальним ROM. У хворих спостерігалося оніміння, поколювання, парестезії в кінцівках.
Група III: пацієнти мали сильний біль у шиї з повним ROM шиї та дивним розподілом болю від кінцівок. Ці пацієнти часто описували біль у грудях, нудоту, блювання, втрату свідомості та дисфункцію.
Результати дослідження показали, що в І класі 36/50 пацієнтів (72%) добре відреагували на хіропрактику: у ІІ групі 30/32 пацієнтів (94 відсотки) добре відреагували на хіропрактику; а в групі III лише 3/11 випадків (27%) добре реагували на хіропрактику. Була значна різниця в результатах між трьома групами.
Це дослідження надає нові докази того, що мануальна терапія ефективна для пацієнтів із хлистовою травмою. Однак у дослідженні не розглядалися пацієнти з травмами спини, кінцівок і СНЩС. Не було виявлено, які пацієнти мали пошкодження міжхребцевих дисків, радикулопатію та ударно-мозкову травму (швидше за все, пацієнти III групи). Ці типи пацієнтів краще реагують на модель хіропрактики в поєднанні з міждисциплінарними провайдерами.
Ці дослідження показують те, що більшість DC вже пережили, що лікар мануальної терапії повинен бути основним постачальником допомоги в цих випадках. Загальноприйнятою є думка, що у таких випадках, як пацієнти групи III, допомога має бути мультидисциплінарною, щоб досягти найкращого можливого результату у важких ситуаціях.
Обсяг нашої інформації обмежений хіропрактикою та травмами хребта та станами. Щоб обговорити варіанти щодо цього питання, зверніться до доктора Хіменеза або зв’яжіться з нами за адресою 915-850-0900.Доктор Алекс Хіменес
Додаткові теми: Травми внаслідок ДТП
Жертви автомобільного зіткнення часто повідомляють про хлистову травму, незалежно від тяжкості та ступеня аварії. Хлистова травма, як правило, є результатом різкого поштовху вперед-назад головою та шиєю в будь-якому напрямку. Сама сила удару може спричинити пошкодження або травму шийного відділу хребта та решти хребта. На щастя, для лікування травм внаслідок автомобільної аварії доступні різноманітні методи лікування.
Інструмент Find A Practitioner від IFM — це найбільша мережа рефералів у функціональній медицині, створена, щоб допомогти пацієнтам знайти практикуючих функціональних лікарів у будь-якій точці світу. Сертифіковані практикуючі лікарі IFM вказані першими в результатах пошуку, враховуючи їхню широку освіту в галузі функціональної медицини
