Розуміння метаболічного зв’язку та хронічних захворювань (частина 2)

---

Вступ

Доктор Хіменес, округ Колумбія, розповідає, як хронічні метаболічні зв’язки, такі як запалення та резистентність до інсуліну, викликають ланцюгову реакцію в організмі в цій серії з двох частин. Багато факторів часто відіграють роль у нашому здоров’ї та самопочутті. У сьогоднішній презентації ми продовжимо, як ці хронічні метаболічні захворювання впливають на життєво важливі органи та системи органів. Це може призвести до накладання факторів ризику, пов’язаних із симптомами, схожими на біль у м’язах, суглобах і життєво важливих органах. Частина 1 досліджували, як збігаються профілі ризику, такі як резистентність до інсуліну та запалення, впливають на організм і викликають симптоми, схожі на біль у м’язах і суглобах. Ми звертаємося до наших пацієнтів із сертифікованими медичними працівниками, які надають доступні терапевтичні процедури для осіб, які страждають на хронічні захворювання, пов’язані з метаболічними зв’язками. Ми заохочуємо кожного пацієнта, коли це доцільно, направляючи його до відповідних постачальників медичних послуг на основі їх діагнозу або потреб. Ми розуміємо та приймаємо, що навчання є чудовим способом, коли ставимо найважливіші запитання нашим постачальникам на прохання та підтвердження пацієнта. Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію як освітню послугу. відмова

 

Як печінка пов'язана з метаболічними захворюваннями

Таким чином, ми можемо дивитися на печінку, щоб знайти більш ранні ознаки ризику серцево-судинних захворювань. Як ми можемо це зробити? Ну, давайте трохи розберемося в біохімії печінки. Отже, у здоровому гепатоциті клітини печінки, коли у вас збільшується секреція інсуліну, тому що була їжа, яка потребувала засвоєння глюкози, ви очікуєте, що якщо рецептор інсуліну запрацює, глюкоза потрапить. Потім глюкоза окислиться і перетворився на енергію. Але ось проблема. Коли в гепатоцитах є рецептори інсуліну, які не працюють, у вас є цей інсулін зовні, а глюкоза ніколи не потрапила всередину. Але те, що також відбувається всередині гепатоцита, полягає в припущенні, що глюкоза збирається Отже, він вимикає окислення жирних кислот, думаючи: «Хлопці, нам не потрібно спалювати наші жирні кислоти. У нас надходить трохи глюкози».

 

Отже, коли глюкози немає, і ви не спалюєте жирні кислоти, люди дуже часто відчувають втому, тому що нічого не спалюється для отримання енергії. Але ось вторинний наслідок; куди йдуть всі ці жирні кислоти, вірно? Ну, печінка може спробувати перепакувати їх у тригліцериди. Іноді вони залишаються в гепатоцитах або переміщуються з печінки в кровотік у вигляді ЛПДНЩ або ліпопротеїдів дуже низької щільності. Ви можете побачити це як високий зсув тригліцеридів у стандартній ліпідній панелі. Отже, коли всі ми говоримо про досягнення рівня тригліцеридів приблизно до 70 як вашої цілі 8+, коли я починаю спостерігати зростання тригліцеридів, ми чекаємо, поки вони досягнуть 150, навіть якщо це межа для наших лабораторій. Коли ми бачимо його на рівні 150, ми знаємо, що вони шунтують тригліцериди з печінки.

 

Тож це станеться багато разів, перш ніж ми виявимо порушення рівня глюкози натще. Тож дивіться на свої тригліцериди, тригліцериди натще, як на новий або ранній біомаркер дисфункції інсуліну. Отже, це ще одна діаграма, яка говорить, що якщо тригліцериди утворюються через окислення жирних кислот, вони можуть залишатися в печінці. Тоді це викликає стеатоз або жирову печінку, або їх можна виштовхнути, і вони перетворюються на ліпопротеїни. Ми поговоримо про це за секунду. Тіло запитує: «Що ми будемо робити з цими жирними кислотами?» Ми не можемо намагатися розпихати їх по місцях, тому що вони нікому не потрібні. До цього моменту печінка каже: «Я їх не хочу, але я залишу трохи при собі». Або печінка транспортувала б ці жирні кислоти та прилипала до стінок кровоносних судин.

 

А потім кровоносні судини й артерії кажуть: «Ну, я їх не хочу; Я покладу їх під свій ендотелій». Ось так ви отримуєте атерогенез. М’язи такі: «Я їх не хочу, але я візьму». Таким чином ви отримуєте жирові смуги в м’язах. Отже, коли печінка загрузає стеатозом, в організмі виникає запалення, яке викликає цей цикл прямого живлення всередині гепатоцита, пошкоджуючи печінку. Ви отримуєте клітинну смерть; ви отримуєте фіброз, який є лише продовженням того, що відбувається, коли ми не вирішуємо основні проблеми жирової печінки: запалення та резистентність до інсуліну. Отже, ми шукаємо незначне підвищення АСТ, АЛТ і ГГТ; пам'ятайте, що це фермент печінки.

 

Гормональні ферменти та запалення

Ферменти GGT у печінці є детекторами диму і повідомляють нам, наскільки окислювальний стрес відбувається. Чи будемо ми дивитися на HSCRP і APOB, щоб побачити вихід цієї печінки? Чи починає він скидати надлишок жирних кислот через ЛПДНЩ, APOB або тригліцериди? І те, як він вибирає, це лише генетика, чесно кажучи. Тож я шукаю маркери печінки, щоб сказати мені, що відбувається в печінці, як ознаку того, що відбувається всюди. Оскільки це може бути генетичним слабким місцем людини, деякі люди генетично вразливі лише з точки зору ліпідного профілю. До цього моменту ми можемо шукати щось, що називається метаболічною дисліпідемією. Ви знаєте, що це високий рівень тригліцеридів і низький рівень ЛПВЩ. Ви можете спеціально шукати співвідношення; оптимальний баланс - три і менше. Він починає переходити від трьох до п’яти, а потім від п’яти до восьми, як вісім майже патогномонічний для інсулінорезистентності. Ви просто досягаєте того, що стаєте все більш стійкими до інсуліну.

 

Оскільки число збільшується для цього тригонометричного співвідношення ЛПВЩ, це простий і легкий спосіб виявити резистентність до інсуліну. Зараз деякі люди виглядають як 3.0, але все ще мають резистентність до інсуліну. Отже, ви проводите інші тести. Це спосіб знайти тих, хто виявляє інсулінорезистентність через ліпіди. І пам’ятайте, що всі люди різні. Жінки з СПКЯ можуть мати дивовижні ліпіди, але можуть виражати підвищення або зниження гормонів, пов’язаних з інсуліном, естрогеном і запаленням. Тож шукайте щось інше, ніж один тест чи співвідношення, щоб вказати, чи вони це отримали. Ви шукаєте, що може бути місцем, де ми знайдемо підказку.

 

Тож вживаймо слово здоровий. Здорова людина має ЛПДНЩ, які виглядають як здорові нормальні розміри в їхньому тілі, і вони мають нормальні ЛПНЩ і ЛПВЩ. Але тепер подивіться, що відбувається, коли ви отримуєте резистентність до інсуліну. Ці ЛПДНЩ починають накачуватися тригліцеридами. Тому й жирують. Це ліпотоксичність. Отже, якщо ви почнете дивитися на три цифри ЛПДНЩ у профілі ліпопротеїнів, ви побачите, що це число зростає, і їх стає більше, і їхній розмір більший. Тепер з ЛПНЩ відбувається те, що кількість холестерину у верхній і нижній частині однакова. Якщо я лопну всі ці повітряні кульки з водою, це буде однакова кількість холестерину ЛПНЩ. Однак така кількість холестерину ЛПНЩ при інсулінорезистентності перепаковується в невеликі щільні ЛПНЩ.

 

Яку роль відіграє функціональна медицина?

Тепер ми розуміємо, що деякі з вас, можливо, не можуть або не мають доступу до цього тестування, або ваші пацієнти не можуть собі це дозволити, тому ми відповіли на запитання та шукали інші ознаки інсулінорезистентності та вилікували першопричину, яка є впливають на організм. Шукайте ознаки запалення та інші перекриваючі профілі резистентності до інсуліну. Кількість частинок вище, якщо вони резистентні до інсуліну. Отже, холестерин такий самий, тоді як кількість частинок більше підвищена, а дрібні щільні ЛПНЩ є більш атерогенними. Лікуйте це, тому що незалежно від того, чи є у вас доступ до інформації про частинку ЛПНЩ, у вашій голові має бути щось таке, що говорить: «Чоловіче, хоча рівень холестерину ЛПНЩ у цієї людини виглядає добре, у неї маса запалень і резистентність до інсуліну; Я не можу бути впевнений, що вони не мають більшого числа частинок». Можна припустити, що вони роблять це просто заради безпеки.

 

Інша річ, яка трапляється при резистентності до інсуліну, полягає в тому, що ЛПВЩ або здоровий холестерин має тенденцію до зниження. Тож це не дуже добре, тому що пропускна здатність ЛПВЩ зменшується, коли вона менша. Тому нам подобається більший HDL, якщо хочете. Доступ до цих тестів дасть вам чітке уявлення про те, що відбувається з вашим пацієнтом з кардіометаболічної точки зору.

 

Коли справа доходить до цих тестів, важливо використовувати їх, щоб визначити часову шкалу пацієнта, коли в організмі є запалення або резистентність до інсуліну, що впливає на якість життя. Однак багато людей часто кажуть, що ці тести дорогі та відповідатимуть золотому стандарту тестування на доступність і зможуть вирішити, чи варто це робити для покращення свого здоров’я та самопочуття.

 

Шукайте моделі кардіометаболічного ризику

Отже, коли мова заходить про моделі кардіометаболічних факторів ризику, ми розглядаємо аспект інсуліну та те, як він корелює з мітохондріальною дисфункцією, пов’язаною з інсулінорезистентністю та запаленням. У дослідницькій статті згадується, як дві мітохондріальні дисфункції можуть вплинути на організм. Гаразд, давайте поговоримо про перше питання, а саме про кількість. Одним із них можуть бути ендотоксини, які ми зустрічаємо в навколишньому середовищі, або два; це може передаватися генетично з покоління в покоління. Отже, ці два типи можуть означати, що у вас недостатньо мітохондрій. Тож це питання кількості. Інша проблема полягає в тому, що це питання якості. У вас їх багато; вони погано працюють, тому не мають високого виходу чи хоча б нормальних результатів. Як це відбувається в організмі? Отже, на периферії, у ваших м’язах, адипоцитах і печінці, у цих клітинах є мітохондрії, і це їхнє завдання – забезпечувати енергією цей замок і коливання. Отже, якщо кількість ваших мітохондрій в потрібній кількості, у вас є багато, щоб зарядити інсуліновий каскад блокуванням і коливанням.

 

Цікаво, правда? Таким чином, якщо у вас недостатньо мітохондрій, що є проблемою на периферії, ви отримуєте резистентність до інсуліну, тому що блокування та коливання не працюють належним чином. Але якщо у вас погано працюють мітохондрії в підшлунковій залозі, особливо в бета-клітинах, ви не виділяєте інсулін. Отже, ви все ще отримуєте гіперглікемію; у вас немає високого рівня інсуліну. Коли це станеться, ми знаємо, що ваш мозок повинен боліти, але, сподіваємося, він повільно прийде в норму.

 

В іншій статті згадується, що це пов’язує мітохондріальну дисфункцію з діабетом другого типу, і погане харчування матері може стати причиною цього. Тут йдеться про те, як ожиріння печінки пов’язане з ліпотоксичністю, чи не так? Це збільшення вмісту жирних кислот і окислювальний стрес, який, пам’ятайте, є побічним продуктом запалення. Виснаження АТФ і мітохондріальна дисфункція. Коли це відбувається, це може вплинути на печінку, яка потім перетворюється на жирову печінку, а також може бути пов’язано з дисфункцією кишечника, що призводить до хронічного запалення, підвищеної резистентності до інсуліну, мітохондріальної дисфункції та багато іншого. Ці хронічні метаболічні захворювання пов’язані, і є способи зменшити вплив цих симптомів на організм.

 

Висновок

Під час розмови зі своїми лікарями багато пацієнтів знають, що ті самі фактори впливають на цілу низку інших фенотипів, які зазвичай пов’язані із запаленням, інсуліном і токсичністю. Отже, коли багато людей усвідомлять, що ці фактори є основною причиною, лікарі працюватимуть з багатьма асоційованими медичними працівниками, щоб розробити індивідуальні плани функціонального лікування. Тому пам’ятайте, що ви завжди повинні використовувати хронологію та матрицю, щоб допомогти вам зрозуміти, з чого почати роботу з цим пацієнтом, і для деяких людей, можливо, ви просто збираєтеся трохи змінити спосіб життя, тому що всі вони ми працюємо над тим, щоб змінити кількість їхніх тіл. Тож одним із благословень функціональної медицини є те, що ми змогли вимкнути запалення в кишечнику, що допомагає зменшити токсичний вплив, що навантажує печінку. Це також дозволяє людині з’ясувати, що працює чи ні в її організмі, і зробити ці невеликі кроки для покращення свого здоров’я.

 

Сподіваємося, ви свіжо подивилися на запалення, інсулін і токсичність, а також на те, як це лежить в основі багатьох захворювань, з якими стикаються ваші пацієнти. І як за допомогою дуже простого та ефективного способу життя та нутрицевтичних втручань ви можете змінити цей сигнал і змінити перебіг їхніх симптомів сьогодні та ризики, які вони мають завтра.

 

відмова