Міжхребцевий отвір: шлях до здоров’я хребта

Для людей, які прагнуть покращити здоров’я свого хребта, чи може розуміння анатомії міжхребцевого отвору допомогти в реабілітації та профілактиці травм?

Міжхребцевий отвір

Міжхребцевий отвір, він же нервовий отвір, є отвором між хребцями, через який корінці спинномозкових нервів з’єднуються та виходять до інших частин тіла. Якщо отвори звужуються, це може створювати додатковий тиск на нервові корінці поблизу та навколо них, викликаючи больові симптоми та відчуття. Це відоме як нейрофорамінальний стеноз. (Суміхіса Оріта та ін., 2016)

Анатомія

• Хребці складають хребетний стовп.
• Вони захищають і підтримують спинний мозок і більшу частину ваги, що покладається на хребет.
• Отвір — це форма однини, а отвір — форма множини.

структура

• Тіло — це велика кругла частина кістки, яка утворює кожен хребець.
• Тіло кожного хребця кріпиться до кісткового кільця.
• Коли хребці накладаються один на одного, кільце утворює трубку, через яку проходить спинний мозок. (Американська академія ортопедичних хірургів 2020)

1. Міжхребцевий отвір знаходиться між кожними двома хребцями, де нервові корінці виходять із хребта.
2. Між кожною парою хребців є два нервових отвори, по одному з кожного боку.
3. Нервові корінці рухаються через отвір до решти тіла.

функція

• Міжхребцеві отвори - це виходи, з яких нервові корінці залишають хребет і розгалужуються до решти тіла.
• Без отвору нервові сигнали не можуть передаватися від мозку до тіла.
• Без нервових сигналів організм не може нормально функціонувати.

Conditions

Поширеним станом, який може вплинути на нейрофораміни, є стеноз хребта. Стеноз означає звуження.

• Спинальний стеноз (не завжди) зазвичай є віковим розладом, пов’язаним з артритом. (Американська академія ортопедичних хірургів, 2021)
• Стеноз може виникнути в хребетному каналі, відомий як стеноз центрального каналу, і в отворі.
• Біль, спричинений нейрофорамінальним стенозом хребта та пов’язаним з артритом розростанням кістки/кістковими шпорами/остеофітами, які присутні в одному або кількох отворах, треться об нервовий корінець, який проходить через простір, викликаючи корінцевий біль.
• Біль, що супроводжується іншими відчуттями, такими як поколювання або оніміння, називається радикулопатією. (Молодий Кук Чой, 2019)

1. Основний симптом – біль.
2. Залежно від травми може спостерігатися оніміння та/або поколювання.
3. Нейрогенна кульгавість виникає в результаті ішемії або відсутності циркуляції крові до нервів і зазвичай проявляється важкістю в ногах.
4. Це зазвичай пов’язано з центральним стенозом, а не з форамінальним стенозом.
5. Більшість людей зі стенозом хребта почуваються краще, коли згинають або нахиляють вперед, і гірше, коли вигинають спину.
6. Інші симптоми включають слабкість та/або труднощі з ходьбою. (Seung Yeop Lee та інші, 2015)

лікування

Лікування стенозу спрямоване на полегшення болю та запобігання виникненню або посиленню нервових симптомів. Рекомендується консервативне лікування, яке може бути дуже ефективним.
До них відносяться:

• Фізіотерапія
• Акупунктура та електроакупунктура
• Хіропрактікі
• Нехірургічна декомпресія
• Лікувальний масаж
• Нестероїдні протизапальні засоби/НПЗЗ
• Цілеспрямовані вправи та розтяжка
• Ін'єкції кортизону. (Американська академія ортопедичних хірургів, 2021)
• Операція зазвичай не потрібна.

Однак лікар може порекомендувати операцію для особи, яка відчуває:

• Радикулопатія – біль, поколювання, відчуття електрики та/або слабкість, що проходить вниз по одній руці або нозі (Джон Лурі, Крісті Томкінс-Лейн, 2016)
• Нейрогенна кульгавість в попереку (Джон Лурі, Крісті Томкінс-Лейн, 2016)
• Мієлопатія шиї та/або верхньої або середньої частини спини (симптоми мієлопатії пов’язані зі спинним мозком і виникають при стенозі центрального каналу) (клініка Клівленда. 2021 рік)
• Сильний непрацездатний біль

Різні хірургічні методи включають:

• Декомпресійна ламінектомія – видалення кісткової тканини в хребетному каналі.
• Спинномозковий спондилодез – коли є нестабільність хребта або важкий форамінальний стеноз.
• Однак у більшості випадків злиття не потрібне. (Американська академія ортопедичних хірургів, 2021)

---

Основні причини Спинальний стеноз

---

посилання

Оріта С., Інаге К., Егучі Ю., Кубота Г., Аокі Ю., Накамура Дж., Мацуура Ю., Фуруя Т., Кода М. та Оторі С. (2016). Поперековий форамінальний стеноз, прихований стеноз у тому числі на L5/S1. Європейський журнал ортопедичної хірургії та травматології: orthopedie traumatologie, 26(7), 685–693. doi.org/10.1007/s00590-016-1806-7

Американська академія ортопедичних хірургів. (2020). Основи хребта (ОртоІнфо, вип. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spine-basics/

Американська академія ортопедичних хірургів. (2021). Стеноз поперекового відділу хребта (ОртоІнфо, Вип. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lumbar-spinal-stenosis/

Цой Ю.К. (2019). Поперекова форамінальна нейропатія: оновлення нехірургічного лікування. Корейський журнал болю, 32(3), 147–159. doi.org/10.3344/kjp.2019.32.3.147

Лі, С. Й., Кім, Т. Г., О, Дж. К., Лі, С. Дж. та Парк, MS (2015). Стеноз поперекового відділу: нещодавнє оновлення за допомогою огляду літератури. Азіатський журнал хребта, 9 (5), 818–828. doi.org/10.4184/asj.2015.9.5.818

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). Лікування стенозу поперекового відділу хребта. BMJ (вид. клінічних досліджень), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

клініка Клівленда. (2021). Мієлопатія (Бібліотека здоров'я, Вип. my.clevelandclinic.org/health/diseases/21966-myelopathy