Теорія управління воротами та управління болем в Ель-Пасо, штат Техас

Сприйняття болю різниться у різних людей залежно від їхнього настрою, психологічного стану та попереднього досвіду, навіть коли біль викликається подібним фізичним подразненням і закінчується подібним рівнем пошкодження. У 1965 році Рональд Мелзак і Патрік Уолл узагальнили наукову теорію про психологічний вплив на сприйняття болю; відомий як теорія управління воротами.

 

Якби не ця теорія, сприйняття болю все одно було б пов’язане з інтенсивністю больової стимуляції та ступенем пошкодження ураженої тканини. Але Мелзак і Волл дали зрозуміти, що сприйняття болю набагато складніше, ніж ми вважаємо.

 

Виходячи з теорії контролю воріт, сигнали болю не можуть вільно потрапити в мозок, як тільки вони генеруються в області пошкоджених або пошкоджених тканин. Вони спочатку повинні зіткнутися з специфічними нейронними воротами, які знаходяться на рівні спинного мозку, де ці ворота визначають, чи повинні сигнали болю досягати мозку чи ні. Інакше кажучи, біль сприймається, коли ворота поступаються сигналам болю, і він не такий інтенсивний, або його взагалі не відчувається, коли ворота закриваються, щоб знаки проходили через них.

 

Ця теорія дає пояснення того, чому люди знаходять полегшення, масажуючи або розтираючи пошкоджену, травмовану або болючу ділянку. Хоча теорія контролю воріт не може продемонструвати повну картину фундаментальної системи, яка лежить в основі болю, вона візуалізує механізм сприйняття болю і створила шлях до різних підходів до лікування болю.

 

Нервові волокна в передачі сенсорних сигналів

 

Кожен орган або частина людського тіла має власну нервову систему, яка відповідає за передачу електричних імпульсів, що генеруються в результаті реакції на кілька органів чуття, таких як дотик, температура, тиск і біль. Ці нерви, які утворюють периферичну нервову систему, передають ці сенсорні сигнали до центральної нервової системи або головного і спинного мозку. Ці імпульси потім перекладаються і сприймаються як відчуття. Периферичні нерви посилають сигнали до спинного рогу спинного мозку, а звідти сенсорні сигнали передаються в мозок через спинно-таламічний тракт. Біль - це відчуття, яке тривожить людину, що тканина або певна частина тіла людини пошкоджена або травмована.

 

Завдяки діаметру аксона та швидкості провідності нервові волокна можна розділити на три різні типи: нервові волокна A, B і C. Волокна C вважаються найменшими серед трьох різних типів. Крім того, всередині волокон А є чотири підтипи: А-альфа, А-бета, А-гамма і А-дельта. З підтипів волокон А, А-альфа-волокна є найбільшими, а А-дельта-волокна найменшими.

 

 

Волокна А, які більші порівняно з волокнами А-дельта, переносять відчуття, такі як дотик, тиск тощо, у спинний мозок. Волокна А-дельта, а також волокна С несуть больові сигнали в спинний мозок. А-дельта-волокна швидші і передають гострі больові сигнали, а С-волокна повільніші і передають дифузні больові сигнали.

 

Якщо подумати про швидкість проведення нервових волокон, то А-альфа-волокна, які є найбільшими нервовими волокнами А, мають більшу швидкість провідності порівняно з А-дельта-волокнами і С-волокнами, які вважаються найменшими нервовими шляхами. Коли тканина пошкоджена або травмована, спочатку активуються А-дельта волокна, а потім активуються волокна С. Ці нервові волокна мають тенденцію передавати сигнали болю до спинного мозку, а потім до головного мозку. Однак больові сигнали передаються через набагато складніший процес, ніж те, що просто пояснюється вище.

 

Висхідні тракти | Модуляція болю: теорія управління воротами

 

 

Що таке теорія болю, що контролює ворота?

 

Теорія управління воротами передбачає, що сенсорні сигнали або імпульси, які передаються нервовими волокнами, стикаються з нейронними воротами на рівні спинного мозку, і вони повинні пройти через ці ворота, щоб досягти мозку. Різні фактори визначають, як слід лікувати сигнали болю в неврологічних воротах, у тому числі:

 

• Інтенсивність больових сигналів
• Ступінь іншого сенсорного сигналу, такого як дотик, температура та тиск, якщо він виробляється на місці пошкодження або травми
• Повідомлення від самого мозку, передавати сигнали болю чи ні

 

Як згадувалося раніше, нервові волокна, як великі, так і малі, що несуть сенсорні сигнали, закінчуються в дорсальному розі спинного мозку, звідки імпульси передаються в мозок. Згідно з вихідним постулатом Мелзака і Уолла, нервові волокна виступають на желатинозну субстанцію, або SG, дорсального рогу і початкові центральні передавальні (Т) клітини спинного мозку. SG складається з гальмівних інтернейронів, які поводяться як ворота і встановлюють, які сенсорні сигнали повинні потрапити до Т-клітин, а потім пройти далі по спиноталамічного тракту, щоб нарешті досягти мозку.

 

Коли больові сигнали, що передаються малими нервовими волокнами або волокнами А-дельта і волокнами С, є дещо менш інтенсивними в порівнянні з іншим сенсорним сигналом, який не викликає болю, таким як дотик, температура і тиск, гальмівні нейрони припиняють передачу болю. сигнали через Т-клітини. Небольові сигнали переважають сигнали болю, і тому біль не сприймається мозком. Коли больові сигнали є дещо інтенсивнішими в порівнянні з не больовими сигналами, гальмівні нейрони інактивуються і ворота відкриваються. Т-клітини передають сигнали болю в спиноталамічний тракт, який переносить ці імпульси до мозку. В результаті на неврологічні ворота впливає відносна кількість активності великих і малих нервових волокон.

 

 

 

Як емоції та думки впливають на біль

 

Теорія управління воротами також припускає, що на передачу сигналу болю можуть впливати думки та емоції. Добре відомо, що люди не відчувають, що хронічний біль або, точніше, біль не турбує їх, якщо вони зосереджуються на інших видах діяльності, які їх цікавлять. У той час як люди, які перебувають у депресії або тривожності, часто можуть відчувати сильний біль, і їм також важко впоратися з цим. Це пов’язано з тим, що мозок надсилає повідомлення через низхідні нервові волокна, які зупиняють, зменшують або посилюють передачу сигналів болю через ворота, залежно від емоцій та думок, які хтось може переживати.

 

Теорія управління воротами в управлінні болем

 

Теорія контролю воріт викликала радикальну революцію в області лікування болю. Теорія припускала, що впоратися з болем можна, впливаючи на більші нервові волокна, які несуть небольову стимуляцію. Ця концепція також проклала шлях для додаткових досліджень когнітивних і поведінкових стратегій для полегшення болю.

 

Серед найбільш вагомих досягнень у дослідженнях боротьби з болем є поява трансшкірної електричної стимуляції нервів (TENS). Теорія управління воротами є наріжним каменем TENS. У цій процедурі селективна стимуляція нервових волокон великого діаметру, що приймають небольову сенсорну стимуляцію з певної області, зводить нанівець або зменшує вплив больових сигналів із цієї області. TENS – це неінвазивна та доступна стратегія контролю болю, яка широко використовується для лікування хронічного та важковирішуваного болю різними медичними працівниками, які в іншому випадку могли б не реагувати на анальгетики та хірургічні втручання. TENS є надзвичайно перевагою перед знеболюючими препаратами, оскільки він не має проблеми взаємодії ліків та токсичності.

 

Наприклад, багато лікарі хіропрактики або хіропрактики, використовувати TENS та інші електротерапевтичні процедури у своїй практиці. Зазвичай вони використовуються разом із корекцією хребта та ручними маніпуляціями для збільшення кровообігу, а також для підтримки хіропрактики. Виявлено, що кілька інших інвазивних і неінвазивних методів електростимуляції можуть бути корисними при деяких хронічних болях, таких як артритний біль, діабетична нейропатія, фіброміалгія тощо. Ця теорія також була детально вивчена в лікуванні хронічного болю в спині та раку. Однак сприятливі результати в деяких умовах не досягаються, і довгострокова ефективність цих методів, заснованих на теорії, все ще залишається в стадії розгляду.

 

Інсайт доктора Алекса Хіменеса

Хіропрактика широко використовується для допомоги пацієнтам із хронічним болем. Симптоми постійного болю та дискомфорту стали великою проблемою для здоров’я в Сполучених Штатах, де багаторічні дослідження показали, що ліки та/або ліки не обов’язково є вирішенням проблеми. Теорія контролю воріт, яка була вперше запропонована понад півстоліття тому, запропонувала медичним працівникам нове розуміння сприйняття болю, забезпечуючи різноманітні методи лікування болю, такі як використання черезшкірної електричної стимуляції нервів або TENS, як а також інші електротерапевтичні процедури. Лікарі-хіропрактики можуть допомогти впоратися з болем за допомогою коригування хребта та ручних маніпуляцій, а також за допомогою TENS.

 

Тим не менш, теорія контролю воріт радикально змінила область дослідження болю, і вона змогла отримати численні дослідження, які спрямовані на те, щоб представити безболісний спосіб життя пацієнтам, які страждають від хронічного болю. Обсяг нашої інформації обмежений хіропрактикою, а також травмами та станами хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою 915-850-0900 .

 

Куратор доктор Алекс Хіменес

 

 

Додаткові теми: Ішіас

Ішіас в медицині називають сукупністю симптомів, а не окремою травмою та/або станом. Симптоми болю сідничного нерва, або радикуліту, можуть відрізнятися за частотою та інтенсивністю, однак найчастіше їх описують як раптовий, гострий (як ножовий) або електричний біль, який випромінює від попереку вниз до сідниць, стегон, стегон і ноги в стопу. Інші симптоми ішіасу можуть включати відчуття поколювання або печіння, оніміння та слабкість по довжині сідничного нерва. Ішіас найчастіше вражає людей у ​​віці від 30 до 50 років. Він часто може розвиватися в результаті дегенерації хребта через вік, однак стиснення та подразнення сідничного нерва, викликане випинанням або Грижа диска, серед інших проблем зі здоров’ям хребта, також може викликати біль у сідничному нерві.

 

 

 

НАДАЙТЕ ВАЖЛИВА ТЕМА: Симптоми ішіасу у мануального терапевта

 

 

БІЛЬШЕ ТЕМ: ДОДАТКОВО: Клініка спини Ель-Пасо | Догляд та лікування болю в спині