Посібник із повного відновлення після травми підколінного сухожилля

Травми підколінного сухожилля є поширеним явищем, особливо у спортсменів і осіб, які працюють на фізично важких роботах. Чи є кращі шанси на повне одужання за допомогою хірургічного лікування та післяопераційної реабілітації?

Розрив м’язів підколінного сухожилля

Найчастіше травми підколінного м'яза - це часткові розриви м'яза. Ці типи травм — це розтягнення м’язів, яке виникає, коли м’язові волокна розтягуються понад нормальні межі. Повні розриви підколінного м’яза є незвичними, але вони трапляються як у спортсменів, так і у тих, хто не займається спортом. Визначення оптимального плану лікування залежить від:

• Тяжкість розриву сухожилля
• Очікування потерпілої особи.

1. Неповні сльози є коли м'яз підколінного сухожилля витягнуті занадто далеко, але не повністю відокремлені.
2. Якщо розрив завершується, травма більш значна, оскільки кінці більше не з’єднані. (Американська академія ортопедичних хірургів. 2021 рік)
3. Повні сльози зазвичай виникають у верхній частині м’яза, де сухожилля відривається від таза.
4. Повний розрив зазвичай відбувається при раптовому згинанні тазостегнового суглоба та розгинанні колінного суглоба – коли м’яз скорочується в цьому положенні, він розтягується за свої межі.
5. Повні розриви розпізнаються як різні травми і можуть вимагати більш інвазивного лікування. (Американська академія ортопедичних хірургів. 2021 рік)
6. Особи, які отримали цей тип травми, описують гострий удар ножем у задню частину стегна.
7. Травма може виникнути у спортсменів або людей середнього віку. (Американська академія ортопедичних хірургів. 2021 рік)

Основні розтягнення підколінного сухожилля можна лікувати простими кроками – відпочинком, льодом, протизапальними препаратами та консервативною терапією.

Симптоми

Симптоми розтягнення м’язів підколінного сухожилля можуть включати біль, синці, набряки та труднощі з рухами. (Американська академія ортопедичних хірургів. 2021 рік) Люди, які отримали цю травму, зазвичай відчувають раптовий різкий біль. Ознаки розриву можуть включати:

• Різкий біль у місці з’єднання сідниці та стегна.
• Труднощі при ходьбі.
• Сидіти може бути важко, оскільки край стільця може тиснути безпосередньо на травму.
• Спазми і судоми в задній частині стегна.
• Слабкість у нозі, особливо при згинанні коліна або підйомі ноги позаду тіла.
• Відчуття оніміння або печіння в результаті подразнення сідничного нерва.
• Набряк і синці на задній частині стегна – з часом вони можуть поширюватися на задню частину коліна та литки, а також, можливо, на стопу.
• При повному розриві підколінного сухожилля на задній частині стегна зазвичай з’являється значний набряк і синці.

Діагностика

Симптоми може бути важко помітити на ранніх стадіях, тому зазвичай роблять рентген стегна або стегна.

У деяких ситуаціях фрагмент кістки може відірватися від таза разом із прикріпленням підколінного сухожилля. МРТ можна провести для оцінки прикріплення та визначення критичних ознак повного розриву м’яза підколінного сухожилля, зокрема: (Американська академія ортопедичних хірургів. 2021 рік)

• Кількість залучених сухожиль.
• Повне проти неповного розриву.
• Рівень ретракції – ступінь відтягування сухожиль.
• Це буде керувати розробкою лікування.

лікування

Лікування повного розриву буде залежати від різних факторів. Іншою змінною є пацієнт і його очікування.

• Лікування є більш агресивні у молодших людей, таких як спортсмени високого рівня.
• Лікування є менш агресивні в осіб середнього віку.
• Часто один розрив сухожилля можна лікувати без хірургічного втручання.
• Коли залучено одне сухожилля, воно, як правило, не відтягується дуже далеко від свого нормального прикріплення, і утворює рубцеву тканину в позитивному положенні.
• І навпаки, коли три сухожилля були розірвані, вони зазвичай відтягуються від кістки більше ніж на кілька сантиметрів. Ці випадки мають кращі результати при хірургічному втручанні. (UW Health. 2017 рік)
• Хірурги використовуватимуть характеристики пацієнтів – спортсмени високого рівня або менш фізично активні особи – давати рекомендації щодо лікування.

Реабілітація

• Реабілітація після операції може тривати 3-6 місяців і більше.
• Перші шість тижнів обмежують навантаження з використанням милиць.
• Пацієнтам може бути рекомендовано носити бандаж, щоб зменшити напругу на відремонтованих сухожиллях підколінного сухожилля.
• Зміцнення не починається до трьох місяців після операції, і навіть легкі дії зазвичай відкладаються. (UW Health. 2017 рік)
• Оскільки ця травма може мати тривалий час відновлення, деякі люди можуть вибрати нехірургічне лікування.
• Іноді ці люди відчувають дискомфорт під час сидіння та можуть виявляти тривалу слабкість підколінного м’яза.

Повне відновлення після повної травми підколінного сухожилля вимагає часу. Дослідження показали, що спортсмени високого рівня можуть відновити спортивні змагання після відновлення та реабілітації гострої травми підколінного сухожилля. (Семюел К. Чу, Моніка Е. Ро. 2016 рік)

• Зволікання з хірургічним лікуванням не завжди може призвести до оптимальних результатів.
• Коли сухожилля відривається від свого нормального кріплення, воно починає рубцювати навколо навколишніх м’яких тканин.
• Якщо після початкової травми є затримка більше ніж на кілька тижнів, відновлення повної довжини сухожилля та м’яза може бути складним завданням.
• Це може затримати процес реабілітації та обмежити можливість повного одужання. (Хо Юн Квак та ін., 2011)

При важких травмах є кращі шанси на повне одужання за допомогою хірургічного втручання, але це може передбачати тривале відновлення та дотримання плану післяопераційної реабілітації.

---

Розуміння довготривалих травм

---

посилання

Американська академія ортопедичних хірургів. (2021) Травми підколінного м'яза.

UW Health. (2017) Рекомендації щодо реабілітації після первинного відновлення проксимального відділу підколінного сухожилля.

Чу, С.К., Ро, М.Е. (2016). Травми підколінного сухожилля у спортсмена: діагностика, лікування та повернення до гри. Поточні звіти про спортивну медицину, 15 (3), 184–190. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000264

Kwak, HY, Bae, SW, Choi, YS, & Jang, MS (2011). Раннє хірургічне лікування гострого повного розриву проксимальних сухожиль підколінного сухожилля. Клініка ортопедичної хірургії, 3(3), 249–253. doi.org/10.4055/cios.2011.3.3.249