Клінічна неврологічна підтримка Back Clinic. Ель-Пасо, Техас. Мануальний терапевт, доктор Олександр Хіменес обговорює клінічна неврологія. Доктор Хіменес забезпечує глибоке розуміння систематичного дослідження поширених і складних неврологічних скарг, включаючи головний біль, запаморочення, слабкість, оніміння та атаксію. Основна увага буде зосереджена на патофізіології, симптоматиці та лікуванні болю, пов’язаної з головним болем та іншими неврологічними станами, з можливістю відрізнити серйозний больовий синдром від доброякісного.
Наша клінічна спрямованість та особисті цілі полягають у тому, щоб допомогти вашому організму відновитися природним шляхом швидко та ефективно. Іноді це може здатися довгим шляхом; проте, з нашими зобов’язаннями перед вами, це обов’язково буде захоплююча подорож. Зобов’язання щодо вашого здоров’я полягає в тому, щоб ніколи не втрачати нашого глибокого зв’язку з кожним із наших пацієнтів у цій подорожі.
Коли ваше тіло справді здорове, ви досягнете оптимального рівня фізичної підготовки, належного фізіологічного стану. Ми хочемо допомогти вам вести новий та покращений спосіб життя. За останні 2 десятиліття, досліджуючи та випробовуючи методи на тисячах пацієнтів, ми дізналися, що ефективно зменшує біль, одночасно підвищуючи життєву силу людини. Щоб отримати відповіді на будь-які запитання, будь ласка, зателефонуйте доктору Хіменесу за номером 915-850-0900.
Головні болі є дуже поширеними проблемами зі здоров’ям, і багато людей лікують себе, використовуючи базові знеболюючі засоби, випиваючи додаткову воду, відпочиваючи, або просто чекаючи, поки головний біль пройде сам. Насправді, головний біль є однією з найпоширеніших причин відвідування лікаря.
Практично кожна людина колись протягом свого життя відчуватиме головний біль. Більшість головних болів не викликані серйозними або зловісними станами. Однак люди зрозуміло хвилюються, якщо головні болі відчуваються по-різному, незалежно від того, чи є вони особливо сильними, особливо частими або незвичними в будь-якому іншому вигляді. Але найбільш поширене занепокоєння полягає в тому, чи може головний біль бути симптомом основної проблеми зі здоров’ям, наприклад, пухлини мозку.
У наступній статті розглядаються головні болі в цілому. Тут пояснюються різні типи головного болю, які ви можете відчувати, і описуються ті дуже рідкісні ситуації, коли головний біль може бути симптомом серйозного захворювання.
Види головного болю
Головні болі можна класифікувати як первинні, або їх можна класифікувати як вторинні, тобто вони є побічним ефектом іншої травми або стану.
Медичний працівник зазвичай може визначити можливу причину вашого головного болю, розмовляючи з вами та оглядаючи вас. Коли вони знайдуть причину, ви зможете вибрати найкращий підхід до лікування симптомів головного болю. Це може включати прийом ліків лише тоді, коли у вас виникають головні болі, щоденний прийом ліків, щоб їх повністю припинити, та/або навіть припинення прийому ліків, які ви вже приймаєте. Дуже іноді головні болі можуть потребувати додаткової діагностики, щоб виключити більш серйозні основні причини. Хіропрактика та фізіотерапія також зазвичай використовуються для лікування головного болю. Нижче ми обговоримо різні типи головного болю.
Первинні головні болі
Найпоширенішими видами головного болю, безумовно, є головний біль напруги та мігрень.
Головний біль напруги
Головні болі напруги зазвичай відчуваються у вигляді смуги навколо чола. Вони можуть тривати багато днів. Вони можуть бути стомлюючими і незручними, але зазвичай вони не заважають спати. Більшість людей можуть продовжувати працювати з головним болем напруги. Вони часто мають тенденцію погіршуватися протягом дня, однак зазвичай вони не погіршуються під час фізичної активності, хоча не дивно бути дещо чутливим до яскравого світла або шуму.
Мігрень
Мігрень також є дуже поширеним типом головного болю. Типова мігрень описується як відчуття пульсації. Головні болі, які є односторонніми, головні болі, які пульсують, і головні болі, які змушують вас відчувати нудоту, більш схильні до мігрені, ніж будь-що інше. Мігрень часто буває настільки серйозною, що призводить до інвалідності. Деяким людям доведеться лягти спати, щоб виспатися від загострення.
Кластерні головні болі
Кластерні головні болі - це надзвичайно сильні головні болі, які іноді називають «головними болями самогубства». Вони зустрічаються групами, часто щодня протягом кількох днів або, можливо, тижнів. Потім вони зникають тижнями поспіль. Ці типи головного болю зустрічаються рідко і часто виникають, особливо у дорослих чоловіків-курців. Це інтенсивні, односторонні головні болі, які дуже інвалідизують, тобто припиняють рутинну діяльність. Люди часто описують їх як найгірший біль, який вони коли-небудь відчували. Кластерні головні болі, як правило, односторонні. З іншого боку, у пацієнтів часто сльозяться червоніє око, закладений нежить і нависла повіка.
Хронічні головні болі напруги
Хронічний головний біль напруги (або хронічний щоденний головний біль), як правило, викликаний напругою м’язів задньої частини шиї і вражає жінок частіше, ніж чоловіків. Хронічний означає, що проблема є постійною і постійною. Ці головні болі можуть виникнути через травми шиї або втоми і можуть посилюватися при надмірному вживанні ліків. Головний біль, який виникає практично кожен день протягом 3 тижнів або більше, відомий як хронічний щоденний головний біль або хронічний головний біль напруги.
Головні болі при надмірному вживанні ліків
Головні болі через надмірне вживання ліків або їх загострення є неприємним і тривалим головним болем. Це викликано прийомом знеболюючих засобів, зазвичай призначених для головного болю. На жаль, коли знеболюючі препарати приймаються регулярно від головного болю, організм реагує, створюючи додаткові больові датчики в мозку. Нарешті, датчиків болю так багато, що голова стає надчутливою, і головний біль не зникає. Люди, які мають ці головні болі, часто приймають все більшу кількість знеболюючих, щоб спробувати і відчувати себе набагато краще. Але, можливо, знеболюючі регулярно давно перестали діяти. Головні болі через надмірне вживання ліків є найпоширенішою причиною вторинного головного болю.
Головні болі при навантаженні/Сексуальні головні болі
Головні болі при фізичному навантаженні - це головні болі, пов'язані з фізичною активністю. Вони можуть дуже швидко загостритися після важкої діяльності, як-от кашель, біг, під час статевого акту та напруження під час випорожнення кишечника. Вони частіше зустрічаються у пацієнтів, які також страждають на мігрень, або у яких є родичі з мігренню.
Головні болі, пов'язані зі сексом, особливо турбують пацієнтів. Вони можуть виникати на початку сексу, під час оргазму або після сексу. Головні болі при оргазмі були б найпоширенішим типом. Вони, як правило, гострі, на потилиці, за очима або навколо. Вони тривають близько двадцяти хвилин і зазвичай не є ознакою будь-яких інших основних проблем зі здоров’ям.
Головні болі, пов’язані з навантаженням і статевим актом, зазвичай не є ознакою серйозних проблем. Дуже іноді вони можуть бути ознакою того, що на поверхні мозку є негерметична кровоносна судина. У результаті, якщо вони позначені і повторюються, доцільно поговорити про них зі своїм медичним працівником.
Первинні колючі головні болі
Первинні травматичні головні болі іноді називають «головними болями, що відбирають лід» або «ідіопатичним колючим головним болем». Термін «ідіопатичний» використовується лікарями для того, що виникає без чіткої причини. Це короткі, колючі головні болі, які є надзвичайно раптовими і сильними. Зазвичай вони тривають від 5 до 30 секунд і виникають у будь-який час дня або ночі. Вони відчувають, ніби гострий предмет, як льодобір, встромляють у вашу голову. Вони часто виникають у вусі або відразу за ним, і іноді вони дуже лякають. Незважаючи на те, що це не мігрень, вони більш поширені у тих, хто страждає від мігрені, майже половина людей, які страждають від мігрені, мають основні колючі головні болі.
Вони часто відчуваються в тому місці на голові, де часто виникають мігрені. Первинні колючі головні болі занадто короткі, щоб лікувати їх, хоча ліки для запобігання мігрені можуть зменшити їх кількість.
Hemicrania Continua
Hemicrania continua є основним хронічним щоденним головним болем. Зазвичай це викликає безперервний, але постійний біль з одного боку мозку. Біль, як правило, безперервний з епізодами сильного болю, які можуть тривати від 20 хвилин до кількох днів. Під час цих епізодів сильного болю можуть виникати й інші симптоми, такі як сльозотеча або почервоніння ока, нежить або закладений ніс і опущене повіку, точно з тієї ж сторони, що і загострення. Подібно до мігрені, може також спостерігатися чутливість до світла, нудота, наприклад, нудота, і нудота, наприклад, блювота. Головні болі не зникають, але можуть бути періоди, коли у вас не болить голова. Головні болі Hemicrania continua реагують на ліки під назвою індометацин.
Тригемінальна невралгія
Невралгія трійчастого нерва викликає біль на обличчі. Біль складається з дуже коротких сплесків електричних відчуттів на обличчі, особливо в області очей, носа, шкіри голови, брів, губ або кінцівок. Це, як правило, одностороннє і частіше зустрічається у людей старше 50 років. Це може бути спровоковано дотиком або легким вітерцем на поверхні.
Причини головного болю
Іноді головні болі мають основну причину, і лікування головного болю передбачає лікування причини. Люди часто бояться, що головні болі викликані серйозною хворобою або високим кров’яним тиском. Обидва ці причини є надзвичайно рідкісними причинами головного болю, насправді підвищення артеріального тиску зазвичай не викликає жодних симптомів.
Виведення хімічних речовин, наркотиків і речовин
Головні болі можуть виникати через речовину або її виведення, наприклад:
Окис вуглецю, який утворюється газовими обігрівачами, які не вентилюються належним чином
Вживання алкоголю, причому головний біль часто відчувається на ранок після цього
Дефіцит рідини в організмі або зневоднення
Головні болі через посилений біль
Деякі головні болі можуть бути викликані болем у іншій частині голови, наприклад, болем у вусі або зубі, болем у щелепному суглобі та болем у шиї.
Також частою причиною головного болю є синусит. Синуси — це «дірки» в черепі, які не дозволяють йому ставати занадто важким для шиї для транспортування. Вони вистелені слизовими оболонками, такими як слизова оболонка носа, і це створює слиз у відповідь на застуду або алергію. Прокладкові мембрани також набрякають і можуть блокувати дренаж слизу з простору. Згодом він тріскається та інфікується, що призводить до головного болю. Головний біль при синуситі часто відчувається в передній частині голови, а також в обличчі або зубах.
Часто обличчя відчувається ніжним до напруги, особливо під очима біля носа. У вас може бути закладений ніс, і біль часто посилюється, коли ви нахиляєтеся вперед. Гострий синусит – це вид, який швидко розвивається в поєднанні з застудою або різкою алергією. У вас може бути температура і виділяється багато слизу. Хронічний синусит може бути викликаний алергією, надмірним використанням деконгестантів або гострим синуситом, який не проходить. Синуси стають хронічно інфікованими, а носова оболонка хронічно набрякає. Вміст цієї матки може бути товстим, але часто не інфікованим.
Гостра глаукома може викликати сильні головні болі. У цьому стані тиск всередині очей раптово підвищується, і це викликає несподівано, дуже сильний головний біль за оком. Навіть очне яблуко може бути дуже важко доторкнутися, око червоне, передня частина ока або рогівка може здатися каламутною, а зір, як правило, розмитий.
Які типи головного болю небезпечні чи серйозні?
Всі головні болі неприємні, а деякі, наприклад, головний біль від зловживання ліками, є серйозними в тому сенсі, що якщо їх не лікувати належним чином, вони можуть ніколи не зникнути. Але деякі головні болі є ознаками серйозних проблем. Це нечасті, у багатьох випадках дуже рідкісні. Небезпечні головні болі часто виникають раптово, а також з часом стають все сильніше. Вони частіше зустрічаються у людей похилого віку. Вони складаються з наступного:
Кровотеча навколо мозку (субарахноїдальний крововилив)
Субарахноїдальний крововилив - це дійсно серйозний стан, який виникає, коли крихітна кровоносна судина з'являється на поверхні мозку. У пацієнтів з’являється сильний головний біль і ригідність шиї, вони можуть втратити свідомість. Це рідкісна причина гострого головного болю.
Менінгіт та інфекції мозку
Менінгіт - це інфекція тканин навколо і на поверхні мозку, а енцефаліт - це інфекція самого мозку. Інфекції мозку можуть бути викликані мікробами, які називаються бактеріями, вірусами або паразитами, і вони, на щастя, рідкісні. Вони викликають сильний головний біль, що призводить до інвалідності. Зазвичай пацієнти можуть відчувати нудоту або блювоту і не можуть переносити яскраве світло, що називається світлобоязнь. Часто вони мають жорстку шию, занадто жорстку, щоб ваш лікар міг нахилити голову вниз так, щоб підборіддя торкалося грудей, навіть якщо ви намагаєтеся розслабитися. Пацієнти, як правило, також погано себе почувають, відчувають жару, пітливість і загальне нездужання.
Гігантоклітинний артеріїт (скроневий артеріїт)
Гігантоклітинний артеріїт (скроневий артеріїт), як правило, зустрічається лише у людей старше 50 років. Це пов’язано з набряком або запаленням артерій на скронях і позаду ока. Це викликає головний біль за чолом, також званий синусовим головним болем. Зазвичай кровоносні судини на лобі ніжні, і люди відчувають біль у шкірі голови, коли розчісують власне волосся. Часто біль посилюється при жуванні. Скроневий артеріїт є важким, тому що, якщо його не лікувати, він може призвести до раптової втрати зору. Лікування проводиться курсом стероїдів. Необхідність зберігати ці стероїди, як правило, контролюється лікарем за допомогою аналізів крові, і вони зазвичай потрібні протягом кількох місяців.
Пухлини головного мозку
Пухлини головного мозку є дуже рідкою причиною головного болю, хоча більшість пацієнтів з тривалими, сильними або постійними головними болями починають хвилюватися, що це може бути причиною. Пухлини головного мозку можуть призвести до головного болю. Зазвичай загострення пухлин головного мозку спостерігається після ранкового пробудження, погіршується під час сидіння і постійно погіршується з кожним днем, ніколи не зменшується і ніколи не зникає. Іноді це може посилюватися при кашлі та чханні, а також при синусових головних болях та мігрені.
Коли я повинен турбуватися про головний біль?
Більшість головних болів не мають серйозної основної причини. Однак медичні працівники навчені розпитувати вас про ознаки та симптоми, які можуть свідчити, що ваш головний біль потребує додаткової діагностики, просто щоб переконатися, що це нічого серйозного.
Те, що може підказати вашому лікарю та медсестрі, що ваш головний біль може потребувати додаткової оцінки, включає наступне. Вони не означають, що ваш головний біль є сильним або зловісним, але вони означають, що медичний працівник, можливо, захоче зробити деякі додаткові оцінки, щоб переконатися, що:
За попередні три місяці ви отримали значну травму голови.
Ваші головні болі посилюються і супроводжуються високою температурою або лихоманкою.
Ваші головні болі починаються вкрай несподівано.
У вас виникли проблеми з мовленням і рівновагою, а також головний біль.
Крім головного болю, у вас виникли проблеми з пам’яттю або зміни у поведінці чи особистості.
Ви збентежені або заплутані разом із головним болем.
Ваш головний біль почався, коли ви кашляли, чхали або напружувалися.
Ваш головний біль значно посилюється, коли ви сидите або стоїте.
Ваш головний біль пов’язаний з червоними або болючими очима.
Ваші головні болі не схожі на те, що ви коли-небудь відчували раніше.
У вас є незрозуміла нудота разом із загостренням.
У вас низький імунітет, наприклад, коли у вас ВІЛ, або ви приймаєте пероральні стероїдні ліки або препарати, що пригнічують імунітет.
Ви хворіли або мали тип раку, який може поширюватися по всьому тілу.
Інсайт доктора Алекса Хіменеса
Головні болі є надзвичайно поширеними проблемами зі здоров’ям, які вражають широке коло населення у всьому світі. Незважаючи на те, що головний біль, який описано як такий, який ніколи не виникав раніше, часто може викликати занепокоєння. Існує кілька типів головного болю, які можуть бути викликані різними травмами та/або основними захворюваннями. Як медичний працівник, важливо вміти визначати між зловісними або небезпечними типами головного болю та доброякісними типами головного болю, щоб вибрати найкращий підхід до лікування. Правильно діагностуючи джерело головного болю у пацієнта, можна відповідним чином лікувати як доброякісні, так і зловісні види головного болю.
огляд
Багато головних болів, незважаючи на неприємні, нешкідливі і реагують на різноманітні методи лікування, включаючи хіропрактику. Мігрень, головні болі напруги та головні болі через надмірне вживання ліків є дуже поширеними. Більшість населення зіткнеться з одним або кількома з них. З’ясування основної причини будь-якого головного болю шляхом обговорення з лікарем часто є найкращим методом їх вирішення. Можливий розвиток постійного або хронічного та постійного головного болю через прийом ліків та/або ліків, які ви приймали, щоб позбутися головного болю. Ваш лікар може допомогти вам відмовитися від знеболюючих, коли це так.
Головні болі досить рідко є ознакою серйозного або зловісного основного захворювання, і багато головні болі зникають самі по собі.
Якщо у вас болить голова, яка для вас рідкість, вам потрібно обговорити це зі своїм лікарем. Ви також повинні поговорити зі своїм лікарем про головні болі, які є особливо сильними або які впливають на вашу звичайну діяльність, які пов’язані з іншими симптомами, такими як поколювання або слабкість, а також ті, які роблять вашу шкіру голови ніжною, особливо якщо вам старше 50 років. років. Нарешті, завжди звертайтеся до медичного працівника, якщо у вас є безперервний ранковий головний біль, який триває щонайменше три дні або поступово посилюється.
Пам’ятайте, що головні болі не так часто виникають у людей, які:
Добре справляйтеся з рівнем тривоги.
Харчуйтеся збалансовано, регулярно.
Робіть збалансовані регулярні фізичні вправи.
Зосередьтеся на поставі та основних м’язах.
Спіть на двох подушках або менше.
Випийте купу води.
Достатньо спіть.
Все, що ви можете зробити, щоб покращити один або кілька з цих аспектів свого життя, покращить ваше здоров’я та самопочуття, а також зменшить кількість головних болів, які ви відчуваєте. Обов’язково зверніться за відповідною медичною допомогою до кваліфікованого та досвідченого медичного працівника у разі сильного головного болю, на відміну від того, що ви коли-небудь відчували раніше. Обсяг нашої інформації обмежений хіропрактикою, а також травмами та станами хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою�915-850-0900.
Куратор доктор Алекс Хіменес
Додаткові теми: Біль у спині
Біль у спині є однією з найпоширеніших причин інвалідності та пропущених робочих днів у всьому світі. Насправді, біль у спині вважається другою за поширеністю причиною відвідувань лікаря, переважаючи лише інфекції верхніх дихальних шляхів. Приблизно 80 відсотків населення відчувають біль у спині принаймні один раз протягом життя. Хребет – це складна структура, що складається з кісток, суглобів, зв’язок і м’язів, а також інших м’яких тканин. Через це травми та/або загострення стану, наприклад грижі диски, може зрештою призвести до симптомів болю в спині. Спортивні травми або травми в автомобільній катастрофі часто є найчастішою причиною болю в спині, однак іноді найпростіші рухи можуть мати хворобливі наслідки. На щастя, альтернативні варіанти лікування, такі як хіропрактика, можуть допомогти полегшити біль у спині за допомогою корекції хребта та ручних маніпуляцій, що в кінцевому підсумку покращує полегшення болю.
Роберт «Боббі» Гомес народився з церебральним паралічем. Боббі описує, як він почувався ізгоєм, зростаючи з розладом, але він пояснює, як багато він може досягти, якщо його не недооцінюють. Хоча Роберт Гомес описує, що через церебральний параліч не відчував жодних невдач, він страждав від болю та обмеженої рухливості. Саме тоді він вирішив звернутися за допомогою до хіропрактики у доктора Алекса Хіменеза та отримав набагато більше допомоги, ніж очікував. Завдяки корекції хребта, мануальним маніпуляціям і реабілітаційним вправам Роберт «Боббі» Гомес відновив певну рухливість і зменшив симптоми болю. Боббі рекомендує доктора Хіменеза як нехірургічний вибір для біль у спині і заохочує інших навчатися про церебральний параліч.
Лікування дитячого церебрального паралічу
ДЦП це постійний руховий розлад, який з'являється в ранній молодості. Ознаки та симптоми різняться серед людей. Симптоми часто включають погану координацію, ригідність м’язів, слабкість і тремор. Можуть бути проблеми з почуттям, зором, слухом, ковтанням і розмовою. Зазвичай діти з церебральним паралічем не перевертаються, не сидять, не ходять і не повзають так рано, як інші діти їхнього віку. Інші симптоми можуть включати судоми та проблеми з міркуваннями або мисленням, які трапляються приблизно у однієї третини людей з церебральним паралічем. Хоча симптоми можуть стати більш помітними протягом перших кількох років життя, основні проблеми не погіршуються. Церебральний параліч спричинений аномальним розвитком або пошкодженням ділянок мозку, які контролюють рух, рівновагу та поставу. Найчастіше проблеми виникають під час вагітності; однак вони також можуть статися під час пологів або незабаром після народження.
Ми благословенні представити Прем’єрна клініка Wellness & Injury Care El Paso для вас.
У реабілітаційній клініці хіропрактики та інтегрованому медичному центрі Ель-Пасо ми пристрасно зосереджені на лікуванні пацієнтів після важких травм і хронічних больових синдромів. Ми зосереджуємось на покращенні ваших здібностей за допомогою програм гнучкості, мобільності та маневреності, розроблених для всіх вікових груп та обмежених можливостей.
Будь ласка, не соромтеся підписуватися та ділитися, якщо вам сподобалося це відео, і ми допомогли вам.
Правило 4 ст мозковий стовбур: спрощений метод для розуміння анатомії стовбура мозку та судин стовбура мозку
синдроми для не невролога.
Правило 4 і стовбур мозку
Правило 4 — це простий метод, розроблений, щоб допомогти «студентам неврології» запам’ятати анатомію стовбура мозку і, таким чином, особливості різних судинних синдромів стовбура мозку. Ми, студенти-медики, вивчаємо детальну анатомію стовбура мозку, що містить дивовижну кількість структур з цікавими назвами, наприклад, верхній колікули, нижні оливки, різні ядра черепних нервів і середній поздовжній пучок. Насправді, коли ми проводимо неврологічне обстеження, ми перевіряємо лише деякі з цих структур. Правило 4 визнає це і описує лише ті частини стовбура мозку, які ми насправді досліджуємо під час неврологічного обстеження. Кровопостачання стовбура мозку є таким, що є парамедіанні гілки та довгі окружні гілки (передня нижня мозочкова артерія (AICA), задня нижня мозочкова артерія (PICA) і верхня мозочкова артерія (SCA). Результатом є оклюзія парамедіанних гілок. при медіальних (або парамедіанних) синдромах стовбура мозку і оклюзія циркулярних гілок призводить до синдромів бічних стовбурів мозку. Іноді синдроми бічного стовбура мозку спостерігаються при односторонній оклюзії хребців. У цій статті описано просту техніку, яка допомагає зрозуміти судинні синдроми стовбура мозку.
Будь-яка спроба надто спростити ризикує засмутити тих, хто любить деталі, і я заздалегідь прошу вибачення перед анатомами серед нас, але вже більше 15 років ця проста концепція допомагає багатьом студентам і резидентам зрозуміти, часто вперше, стовбур мозку анатомія та пов’язані з цим клінічні синдроми.
У правилі 4 є 4 правила:
У � є 4 структурисередній лінії� починаючи з M.
Існує 4 структури сторона починаючи з S.
Є 4 черепно-мозкові нерви в мозковій речовині, 4 в мостовому і 4 над мостом (2 в середньому мозку).
4 моторних ядра, що знаходяться по середній лінії, — це ті, які поділяються порівну на 12, за винятком 1 і 2, тобто 3, 4, 6 і 12 (5, 7, 9 і 11 знаходяться в бічній частині стовбура мозку).
Якщо ви можете пам’ятати ці правила і знати, як обстежити нервову систему, зокрема черепні нерви, то ви зможете з легкістю діагностувати судинні синдроми стовбура мозку.
На малюнку 1 показано поперечний розріз стовбура мозку, в даному випадку на рівні мозкового мозку, але концепція 4 латеральних і 4 медіальних структур також стосується моста, тільки 4 медіальні структури стосуються судинних синдромів середнього мозку.
4 медіальні структури та пов'язаний з ними дефіцит:
Команда MОторний шлях (або кортикоспінальний тракт): протибочна слабкість руки та ноги.
Команда Medial Lemniscus: протибічна втрата вібрації та пропріоцепції в руці та нозі.
Команда Mедіальний поздовжній пучок: іпсилатеральна міжядерна офтальмоплегія (недотримання приведення іпсилатерального ока до носа та ністагм у протилежному оці, якщо воно виглядає збоку).
Команда Mядро і нерв ротового нерва: іпсилатеральна втрата ураженого черепно-мозкового нерва (3, 4, 6 або 12).
4 бічні структури та пов'язаний з ними дефіцит:
Команда Sмозочкові шляхи: іпсилатеральна атаксія руки та ноги.
Команда Sпіноталамічний шлях: протилатеральна зміна болю та температури, що зачіпає руку, ногу та рідко тулуб.
Команда Sензорне ядро 5-го: іпсилатеральна зміна болю і температури на обличчі в розподілі 5-го черепного нерва (це ядро являє собою довгу вертикальну структуру, яка простягається в латеральній частині моста вниз до мозкового мозку).
Команда SІмпатичний шлях: іпсилатеральний синдром Горнера, тобто частковий птоз і маленька зіниця (міоз)
Ці шляхи проходять через всю довжину стовбура мозку і їх можна порівняти з «меридіанами довготи», тоді як різні черепно-мозкові нерви можна розглядати як «паралелі широти». Якщо ви встановили, де перетинаються меридіани довготи і паралелі широти, то ви встановили місце ураження.
На малюнку 2 показано вентральний аспект стовбура мозку.
12-й черепно-мозковий нерв - це руховий нерв по середній лінії мозкового мозку. Хоча 9-й, 10-й і 11-й черепні нерви мають рухові компоненти, вони не поділяються рівномірно на 12 (за нашим правилом) і, таким чином, не є медіальними руховими нервами.
4 черепно-мозкові нерви в мосту:
5 Трійчастий: іпсилатеральна зміна болю, температури та легкого дотику на обличчі до задньої частини передніх двох третин волосистої частини голови та збереження кута щелепи. 6 Абдуцентний: іпсилатеральна слабкість відведення (бічний рух) ока. 7 Обличчя: іпсилатеральна слабкість обличчя. 8 Слух: іпсилатеральна глухота.
6-й черепно-мозковий нерв - це руховий нерв моста.
7-й є руховим нервом, але він також несе шляхи смаку, і, використовуючи правило 4, він не ділиться порівну на 12, і, таким чином, це не руховий нерв, що знаходиться по середній лінії. Вестибулярна частина 8-го нерва не включена, щоб зберегти концепцію простою і уникнути плутанини. Нудота, блювота та запаморочення часто зустрічаються при залученні вестибулярних з’єднань у бічній мозковій речовині.
4 черепно-мозкові нерви над мостом:
4 Нюх: не в середньому мозку. 5 Оптика: не в середньому мозку. 6 Окорухові порушення: порушення приведення, супрадукції та інфрадукції іпсилатерального ока з розширеною зіницю або без неї. Око вивернуто і трохи вниз. 7 Трохлеарний: око не може дивитися вниз, коли око дивиться всередину до носа.
3-й і 4-й черепні нерви є руховими нервами в середньому мозку.
Таким чином, медіальний синдром стовбура мозку буде складатися з 4 мс і відповідний руховий черепно-мозковий нерв, і синдром латерального стовбура мозку буде складатися з 4 ста або 9-11-й черепно-мозковий нерв, якщо в мозковому мозку, або 5-й, 7-й і 8-й черепні нерви, якщо в мосту.
МЕДІАЛЬНИЙ (ПАРАМЕДІАЛЬНИЙ) СИНДРОМИ МОЗКУ
Припустимо, що у пацієнта, якого ви обстежуєте, був інсульт стовбура мозку. Якщо ви виявили ознаки верхніх рухових нейронів на руці та нозі з одного боку, то ви знаєте, що у пацієнта є синдром медіального стовбура мозку, оскільки рухові шляхи є парамедіанними і перехрещуються на рівні великого отвору (декусація пірамід). Участь у руховому шляху є «меридіаном довготи». Поки що ураження могло бути в будь-якому місці в медіальній частині стовбура мозку, хоча якщо уражено і обличчя, воно повинно бути вище середнього моста, рівня, де знаходиться 7-е нервове ядро.
Руховий черепно-мозковий нерв «паралелі широти» вказує, чи знаходиться ураження в мозковій речовині (12-й), мосту (6-й) чи середньому мозку (3-й). Пам’ятайте, що параліч черепно-мозкових нервів буде іпсилатеральним з боку ураження, а геміпарез – контралатеральним. Якщо також уражений медіальний лемніс, ви побачите протилежну втрату вібрації та пропріоцепції в руці та нозі (та ж сторона, уражена геміпарезом), оскільки задні стовпи також перетинаються на рівні великого отвору або трохи вище. Середній поздовжній пучок (MLF) зазвичай не уражається при геміпарезі, оскільки MLF знаходиться далі в стовбурі мозку.
MLF може бути уражений ізольовано «лакунарним інфарктом», що призводить до іпсилатеральної міжядерної офтальмоплегії з порушенням приведення (руху до носа) іпсилатерального ока та провідним очним ністагмом при погляді збоку на протилежну сторону ураження в протилежне око. Якби у пацієнта було ураження лівої MLF, тоді, коли його попросили подивитись ліворуч, рухи очей були б нормальними, але при погляді вправо ліве око не проходило б за серединну лінію, тоді як в області спостерігався б ністагм. праве око, як воно виглядало праворуч.
На малюнку 3 показані клінічні особливості синдромів медіального стовбура мозку.
СИНДРОМИ БІЧНОГО МОЗКУ
Ще раз ми припускаємо, що пацієнт, якого ви бачите, має проблеми зі стовбуром мозку, швидше за все, ураження судин. The 4 с або «меридіани довготи» вказують на те, що ви маєте справу з проблемою бічного стовбура мозку і черепні нерви або «паралелі широти» вкажуть, чи є проблема в бічній мозковій речовині або бічній мостику.
Боковий інфаркт стовбура мозку призведе до іпсилатеральної атаксії руки та ноги в результаті ураження Sмозочкові шляхи, контралатеральна зміна болю та температурного відчуття в результаті залучення Sпіноталамічний шлях, іпсилатеральна втрата болю та температурного відчуття, що впливає на обличчя в межах розподілу Sенсорне ядро трійчастого нерва (легке дотик також може бути вражений із залученням спиноталамічного шляху та/або сенсорного ядра трійчастого нерва). Іпсилатеральний синдром Горнера з частковим птозом і малим зіничкою (міоз) пов’язаний із залученням Sсимпатичний шлях. Силовий тонус і рефлекси повинні бути нормальними. Поки що все, що ми зробили, це локалізували проблему на бічній стороні стовбура мозку; Додавши відповідні 3 черепно-мозкові нерви в мозкову речовину або мост, ми можемо локалізувати ураження в цій області мозку.
Нижні 4 черепно-мозкові нерви знаходяться в мозковій речовині, а 12-й нерв знаходиться по серединній лінії, так що 9, 10 і 11 нерви будуть у бічній частині мозкового мозку. Коли вони уражені, результатом є дизартрія та дисфагія з іпсилатеральним порушенням блювотного рефлексу, і піднебіння підтягується на протилежну сторону; іноді може спостерігатися слабкість іпсилатерального трапецієподібного та/або грудинно-ключично-соскоподібного м’яза. Це латеральний медулярний синдром, який зазвичай виникає внаслідок оклюзії іпсилатеральної хребетної або задньої нижньої мозочкової артерій.
4 черепно-мозкових нерва в мосту: 5-й, 6-й, 7-й і 8-й. 6-й нерв - це руховий нерв по середній лінії, 5-й, 7-й і 8-й знаходяться в бічній частині моста, і при їх ураженні з'являється іпсилатеральна слабкість обличчя, слабкість іпсилатеральної жувальних і крилоподібних м'язів (м'язів, що відкриваються). і закрити рот) і іноді іпсилатеральна глухота. Така пухлина, як акустична невринома в мозочково-містомозковому куті, призведе до іпсилатеральної глухоти, слабкості обличчя та порушення мімічної чутливості; також може виникнути іпсилатеральна атаксія кінцівки, якщо вона здавлює іпсилатеральний мозочок або стовбур мозку. Симпатичний шлях зазвичай занадто глибокий, щоб на нього вплинути.
Якщо є ознаки як латерального, так і медіального (парамедіанного) синдрому стовбура мозку, тоді необхідно розглянути проблему базилярної артерії, можливо, оклюзія.
Підсумовуючи, якщо пам’ятати, що на середній лінії є 4 шляхи, що починаються з літери М, 4 шляхи в бічній частині стовбура мозку, які починаються з літери S, 4 нижніх черепних нерва знаходяться в мозковій речовині, а середні 4 черепні нерви нерви в мосту і перші 4 черепно-мозкові нерви над мостом з 3-м і 4-м в середньому мозку, і що 4 рухові нерви, які знаходяться по середній лінії, є 4, які поділяються рівномірно на 12, за винятком 1 і 2, тобто 3 , 4, 6 і 12, то можна буде з точністю діагностувати судинні синдроми стовбура мозку.
Лікарі, неврологи та інші медичні працівники можуть часто проводити обстеження черепних нервів як частину неврологічної оцінки для аналізу функціонування черепні нерви. Це включає високоформалізовану серію тестів, які оцінюють стан кожного черепно-мозкового нерва. Тест черепно-мозкових нервів починається з спостереження за пацієнтом, частково через той факт, що ураження черепних нервів, серед інших ознак і симптомів, можуть в кінцевому підсумку вплинути на симетрію обличчя або очей.
Поля зору на нейронні ураження або ністагм перевіряють шляхом оцінки конкретних рухів очей. Відчуття обличчя перевіряють, просячи пацієнтів виконувати різні рухи обличчя, наприклад, надуваючи щоки. Слух перевіряється голосом і камертонами. Також досліджується положення язичка особи, оскільки асиметрія його розміщення може свідчити про ураження язикоглоткового нерва. Після того, як людина може використовувати своє плече для перевірки додаткового нерва (XI), роботу язика пацієнта зазвичай оцінюють шляхом виявлення різних рухів язика.
Пошкодження або пошкодження черепно-мозкових нервів
компресія
Черепно-мозкові нерви можуть бути здавлені внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, глибокого впливу внутрішньомозкового крововиливу або пухлини, яка тисне на черепні нерви і заважає передачі імпульсів по довжині нерва. У деяких випадках втрата функціональності одного черепно-мозкового нерва іноді може бути першим симптомом внутрішньочерепного раку або раку основи черепа.
Підвищення внутрішньочерепного тиску може призвести до дисфункції зорових нервів (II) через стиснення навколишніх вен і капілярів, що призводить до набряку очного яблука, відомого як набряк сосочка. Рак, такий як гліома зорового нерва, також може вражати зоровий нерв (II). Пухлина гіпофіза може здавлювати зорові шляхи або зоровий хіазм зорового нерва (II), викликаючи втрату поля зору. Пухлина гіпофіза може також поширюватися в кавернозний синус, здавлюючи окоруховий нерв (III), трохлеарний нерв (IV) і відвідний нерв (VI), що часто призводить до двоїння в очах і косоокості. Ці черепно-мозкові нерви можуть також постраждати від грижі скроневих часток мозку через falx cerebri.
Вважається, що причина невралгії трійчастого нерва, коли одна сторона обличчя відчуває хворобливі ознаки та симптоми, пов’язана з стисненням черепного нерва артерією, коли нерв виходить із стовбура мозку. Неврома слуху, особливо на стику між мостом і мозковою речовиною, може здавлювати лицьовий нерв (VII) і вестибулокохлеарний нерв (VIII), що призводить до втрати слуху та чутливості на стороні ураження.
мазок
Оклюзія кровоносних судин, які живлять черепні нерви або їх ядра, або ішемічний інсульт може викликати специфічні ознаки та симптоми, які можуть локалізуватися там, де сталася оклюзія. Згусток в кровоносній судині, що дренує кавернозний синус, також відомий як тромбоз кавернозного синуса, може вразити окоруховий (III), трохлеарний (IV) і офталамічну гілку трійчастого нерва (V1) і відвідний нерв (VI). ).
Запалення
Запалення, викликане інфекцією, може порушити роботу будь-якого з черепно-мозкових нервів. Інфекція лицьового нерва (VII), наприклад, може призвести до паралічу Белла. Розсіяний склероз, запальний процес, який може призвести до втрати мієлінових оболонок, що оточують черепні нерви, може викликати різноманітні ознаки та симптоми, які в кінцевому підсумку можуть вплинути на численні черепно-мозкові нерви.
Інше
Іншими потенційними причинами проблем зі здоров’ям черепних нервів є травми черепа, захворювання кісток, такі як хвороба Педжета, а також пошкодження або пошкодження черепних нервів під час нейрохірургії, наприклад, через видалення пухлини.
Інсайт доктора Алекса Хіменеса
Існують 12 пар черепно-мозкових нервів, які виходять з мозку, по одній у кожній стороні. Ці черепно-мозкові нерви називаються і пронумеровані (I-XII) відповідно до їх розташування в мозку, а також їх специфічної функції в організмі. Поширені захворювання, такі як розсіяний склероз, можуть вражати один або кілька черепних нервів, що призводить до дисфункції окремих ділянок, які ними іннервуються. Ознаки та симптоми, пов’язані з проблемами здоров’я, що впливають на певні черепно-мозкові нерви, можуть допомогти медичним працівникам визначити джерело проблеми. Тестування черепно-мозкових нервів включає ряд кроків, щоб бути впевненим, яка функція людського тіла була в кінцевому підсумку порушена.
Клінічне значення черепно-мозкових нервів
Вважається, що найчастіше люди мають дванадцять пар черепних нервів, яким для ідентифікації присвоєні римські цифри I-XII. Нумерація черепно-мозкових нервів заснована на порядку, в якому вони виходять з головного мозку або від передньої до задньої частини стовбура мозку. До них належать: нюховий нерв (I), зоровий нерв (II), окоруховий нерв (III), трохлеарний нерв (IV), трійчастий нерв (V), відвідний нерв (VI), лицьовий нерв (VII ), переддверно-кохлеарний нерв (VIII), язикоглотковий нерв (IX), блукаючий нерв (X), додатковий нерв (XI) і під’язиковий нерв (XII). Нижче ми звузимо клінічне значення черепно-мозкових нервів.
Нюховий нерв (I)
Нюховий нерв (I) передає відчуття запаху в мозок. Раніше було описано, що ураження, що призводять до аносмії або втрати нюху, виникають внаслідок травми, пошкодження або травми голови, особливо у випадку, коли пацієнт б’ється потилицю. Крім того, утворення лобних часток, пухлини та SOL також пов’язують із втратою нюху. Раніше медичні працівники визначили, що втрата нюху є одним із перших симптомів, які спостерігаються у пацієнтів з хворобою Альцгеймера та ранньою деменцією.
Медичні працівники можуть перевірити функцію нюхового нерва (I), попросивши пацієнта закрити очі і закривати одну ніздрю за раз, щоб він видихав через ніс, поміщаючи аромат під ніздрю і вдихаючи. Лікар запитає пацієнта: «Чи відчуваєте ви що-небудь?» і записує результати. Це перевіряє, чи правильно працює нерв. Якщо пацієнт відповість «так», лікар попросить пацієнта визначити запах. Це перевіряє, чи функціонує відповідним чином процес обробки, відомий як скронева частка.
Зоровий нерв (II)
Зоровий нерв (I) передає візуальну інформацію сітківці. Ураження цього черепно-мозкового нерва можуть бути наслідком захворювань ЦНС, таких як РС, або пухлини ЦНС та SOL. Більшість проблем зі здоров’ям, пов’язаних із зоровою системою, виникають через пряму травму, метаболічні або судинні захворювання. Втрата FOV на периферії також може вказувати на те, що SOL може впливати на зоровий хіазм, включаючи пухлину гіпофіза.
Медичний працівник часто перевіряє функцію зорового нерва (II), запитуючи, чи може пацієнт бачити. Якщо пацієнт описує зір на кожному оці, зоровий нерв функціональний. Лікарі також можуть проводити тестування гостроти зору за допомогою діаграми Снеллена, спочатку по одному оку, потім двом очам разом, або вони можуть провести тестування зору на відстані. Тестування близького зору часто включає діаграму Розенбаума, спочатку одне око за раз, потім два ока разом. Додаткове пов’язане тестування зорової системи може включати офтальмоскопічний або фундоскопічний огляд, який оцінює співвідношення A/V і здоров’я вени/артерії, а також оцінює співвідношення чашки до диска зорової системи. Інші методи тестування включають тестування поля зору, тестування внутрішньоочного тиску та тест на тінь райдужної оболонки ока.
Окоруховий нерв (III), трохлеарний нерв (IV) і відвідний нерв (VI)
Окоруховий нерв (III), трохлеарний нерв (IV), відвідний нерв (VI) і офтальмологічний відділ трійчастого нерва (V1) проходять через кавернозний синус до верхньої орбітальної щілини, виходячи з черепа в орбіту. . Ці черепно-мозкові нерви контролюють крихітні м’язи, які рухають око, а також забезпечують сенсорну іннервацію ока та орбіти.
Клінічне значення окорухового нерва (III) включає диплопію, бічну косоокість (безсупротивна бічна пряма m.), поворот голови вбік від сторони ураження, розширену зіницю (безпротивне розширення зіниць m.) і птоз століття ( втрата функції levator palpebrae superioris m.). Ураження окорухового нерва (III) може виникнути внаслідок запальних захворювань, таких як сифілітичний і туберкульозний менінгіт, аневризми заднього або верхнього мозочка, а також СОЛ в кавернозному синусі або зміщення ніжки головного мозку в протилежну сторону. Перевірка цього черепно-мозкового нерва проводиться шляхом переміщення світла перед зіницю пацієнта з бічної сторони і утримання протягом 6 секунд. Лікар повинен стежити за прямим (іспілатеральне око) і консенсуальним (контралатеральне око) звуженням зіниці, щоб відрізнити дисфункцію окорухового нерва (III).
Клінічне значення трохлеарного нерва (IV) характеризується тим, що у пацієнта спостерігається двоїння в очах і труднощі при утриманні погляду вниз, часто скаржиться на труднощі під час спуску по сходах, що призводить до частішого спотикання та/або падіння з наступним витягуванням. уражене око (нижній косий м. без протистояння) і нахил голови в неуражену сторону. Ураження трохлеарного нерва (IV) зазвичай можуть бути наслідком запальних захворювань, аневризм заднього відділу головного мозку або верхнього мозочка, SOL в кавернозному синусі або верхньої орбітальної щілини та хірургічних ушкоджень під час операцій на довгастому мозку. Також можна визначити нахили голови при верхньому косому паралічі (недостатність CN IV).
Клінічне значення відвідного нерва (VI) включає диплопію, медіальну косоокість (безсупротивне присереднє пряме m.) і поворот голови в бік вогнища ураження. Ураження цього черепно-мозкового нерва можуть бути наслідком аневризми заднього нижнього мозочка або базилярного аа., SOL в кавернозному синусі або 4-му шлуночку, наприклад, пухлина мозочка, переломи задньої черепної ямки та підвищення внутрішньочерепного тиску. Тестування цього черепно-мозкового нерва виконується за допомогою тесту H-Pattern, коли медичний працівник просить пацієнта стежити за об’єктом розміром не більше 2 дюймів. Важливо, щоб лікар дотримувався цих конкретних рекомендацій, оскільки пацієнту може бути важко зосередитися на занадто великих предметах, а також важливо, щоб лікар не тримав предмет занадто близько до пацієнта. Тест на конвергенцію та акомодацію проводять шляхом наближення об’єкта до перенісся пацієнта і назад принаймні 2 рази. Лікар повинен шукати реакцію звуження зіниць, а також зближення очей.
Трійчастий нерв (V)
Трійчастий нерв (V) складається з трьох різних частин: . У сукупності ці нерви забезпечують відчуття шкіри обличчя, а також контролюють жувальні або жувальні м’язи. Дисфункція черепно-мозкових нервів уздовж будь-якого з окремих відділів трійчастого нерва (V) може проявлятися як зниження сили укусу на іпсілатеральній стороні ураження, втрата чутливості вздовж розподілу V1, V2 і V3 і втрата рефлексу рогівки. Ураження трійчастого нерва (V) можуть бути наслідком аневризми або SOL, що вражають міст, особливо пухлини під кутом мозочка, переломів черепа на лицьових кістках або пошкодження овального отвору, а також Tic doloureux, який найчастіше називають трійчастим нервом. невралгія, що характеризується гострим болем по ходу розповсюдження різних відділів трійчастого нерва (V). Лікарі можуть використовувати знеболюючу, протизапальну або контралатеральну стимуляцію для контролю ознак і симптомів.
Тестування трійчастого нерва (V) включає тест на біль і легкі дотики вздовж офтальмологічного (V1), верхньощелепного (V2), а також нижньощелепного (V3) нервів черепного нерва. Тестування найкраще проводити на більш медіальних або проксимальні ділянки
обличчя, де V1, V2 і V3 краще окреслені. Медичний працівник може також оцінити дисфункцію вздовж цього черепно-мозкового нерва за допомогою тесту моргання/корнеального рефлексу, що виконується шляхом вдихання повітря або невеликого постукування тканиною з бічної сторони ока по рогівці. Якщо нормально, пацієнт моргає. CN V забезпечує сенсорну (аферентну) дугу цього рефлексу. Міцність прикусу також можна перевірити, якщо пацієнт прикушує депресор язика, поки лікар намагається його зняти. Рефлекс ривка щелепи/Жассетера можна також виконувати з злегка відкритим ротом пацієнта, поклавши великий палець на підборіддя пацієнта і постукнувши по власному великому пальці рефлекторним молоточком. Сильне закриття рота свідчить про ураження UMN. CN V забезпечує як моторний, так і сенсорний цей рефлекс.
Лицьовий нерв (VII) і передденькохлеарний нерв (VIII)
Обидва лицьовий нерв (VII) і вестибулокохлеарний нерв (VIII) входять у внутрішній слуховий прохід у скроневій кістці. Згодом лицьовий нерв поширюється на бічну частину обличчя, а потім поширюється, щоб контролювати й досягати всіх м’язів, що відповідають за вираз обличчя. Вестибулокохлеарний нерв досягає органів, які контролюють рівновагу і слух у скроневій кістці.
Як і для всіх черепно-мозкових нервів, ознаки та симптоми вздовж лицьового нерва (VII) описують локалізацію ураження. Ураження язикового нерва проявиться як втрата смаку, загальної чутливості на язиці та виділення слини. Ураження проксимальніше розгалуження барабанної хорди, наприклад, в лицьовому каналі, призведе до тих же ознак і симптомів без втрати загальної чутливості язика, частково через те, що V3 ще не з’єднався з лицьовим нервом (VII ). Кортикобульбарна іннервація асиметрична по відношенню до верхнього і нижнього відділів рухового ядра обличчя. У разі ураження UMN або ураження кортико-бульбарних волокон у пацієнта спостерігається параліч м’язів, що відповідають за вираз обличчя в контралатеральному нижньому квадранті. Якщо є ураження LMN або ураження самого лицьового нерва, у пацієнта спостерігається параліч м’язів виразу обличчя в іпсилатеральній половині обличчя, інакше відомий як параліч Белла.
Медичний працівник спочатку перевірить лицьовий нерв (VII), попросивши пацієнта імітувати або виконувати конкретні інструкції, щоб зробити певні вирази обличчя. Лікар повинен обов’язково оцінити всі чотири квадранти обличчя, попросивши пацієнта підняти брови, надути щоки, посміхнутися, а потім щільно закрити очі. Згодом лікар перевірить лицьовий нерв (VII), перевіряючи силу ріжучої м’язи на опір. Медичний працівник досягне цього, попросивши пацієнта затримати повітря в його щоках, коли вони м’яко натискають зовні. Пацієнт повинен мати можливість утримувати повітря проти опору.
Ознаки та симптоми дисфункції вестибулокохлеарного нерва (VIII) часто включають зміни слуху, найчастіше в результаті інфекцій середнього отиту та/або в результаті переломів черепа. Найпоширенішим ураженням цього нерва є акустична невринома, яка вражає CN VII і CN VIII, зокрема кохлеарний і вестибулярний відділи, в результаті близькості у внутрішньому слуховому проході. Ознаки та симптоми проблеми зі здоров’ям включають нудоту, блювоту, запаморочення, втрату слуху, шум у вухах, параліч Белла тощо.
Тестування вестибулокохлеарного нерва (VIII) на дисфункцію зазвичай включає отоскопічний огляд, тест на скретч, який визначає, чи може пацієнт однаково чути з обох боків, тест Вебера, тести на латералізацію, камертон 256 Гц, розміщений на верхній частині пацієнта. Голова в центрі, яка може допомогти визначити, чи чує пацієнт її голосніше з одного боку, ніж з іншого, і, нарешті, тест Рінне, який порівнює повітряну провідність з кістковою провідністю. У нормі повітряна провідність повинна тривати вдвічі довше, ніж кісткова.
Язикоглотковий нерв (IX), блукаючий нерв (X) і додатковий нерв (XI)
Язикоглотковий (IX), блукаючий нерв (X) і додатковий нерв (XI) виходять з черепа, щоб увійти в шию. Язикоглотковий нерв (IX) забезпечує іннервацію верхньої частини горла і задньої частини язика, блукаючий нерв (X) забезпечує іннервацію м’язів голосової скриньки і продовжується вниз, щоб забезпечити парасимпатичну іннервацію грудної клітки та живота. Додатковий нерв (XI) контролює трапецієподібні та грудинно-ключично-соскоподібні м’язи на шиї та плечі.
Язикоглотковий нерв (IX) рідко пошкоджується окремо через його близькість до CN X і XI. Медичний працівник повинен провести тест, щоб знайти ознаки пошкодження CN X і XI, а також, якщо є підозра на причетність до CN IX.
Пацієнти з клінічними ознаками та симптомами, спричиненими дисфункцією блукаючого нерва (X), можуть відчувати дизартрію або труднощі з чіткою розмовою, а також дисфагію або утруднення ковтання. Вони можуть проявлятися у вигляді їжі або рідини, що витікає з носа, або частого задухи чи кашлю під час їжі та/або пиття. Подальші клінічні прояви включають гіперактивність вісцерального моторного компонента, що призводить до гіперсекреції шлункової кислоти і призводить до виразки. Гіперстимуляція загального сенсорного компонента може викликати кашель, непритомність, блювоту та рефлекторну вісцеральну рухову активність. Вісцеральний сенсорний компонент цього нерва забезпечує лише загальні відчуття поганого самопочуття, але вісцеральний біль може передаватися на симпатичні нерви.
Тестування язикоглоткового нерва (IX) і блукаючого нерва (X) може включати блювотний рефлекс, де CN IX забезпечує аферентну (сенсорну) дугу, а CN X забезпечує еферентну (рухову) дугу. Приблизно 20 відсотків пацієнтів мають мінімальний блювотний рефлекс або відсутній. Інші тести можуть включати ковтання, полоскання горла тощо, оскільки для цього потрібна функція CN X. Медичні працівники також можуть перевірити підняття піднебіння, оскільки для цього потрібна функція CN X. Крім того, лікар побачить, чи піднімається піднебіння і відхиляється язичок
контралатерально до пошкодженої сторони. Нарешті, медичний працівник перевірить аускультацію серця, оскільки R CN X іннервує SA-вузол (більше регулювання частоти), а L CN X — AV-вузол (більше регулювання ритму).
Ураження додаткового нерва (XI) може виникнути внаслідок радикальних хірургічних втручань в області шиї, таких як видалення карциноми гортані. Тестування на додатковий нерв (XI) може включати тест на міцність SCM m. Пацієнти з клінічними ознаками та симптомами через ураження додаткового нерва (XI) відчуватимуть труднощі при повороті голови проти опору медичного працівника, особливо в бік, протилежний ураженню. Тестування на додатковий нерв (XI) може також включати тест на міцність trapezius m. Пацієнти з клінічними ознаками та симптомами через ураження додаткового нерва (XI) відчуватимуть труднощі з підняттям плеча на стороні ураження.
Під'язиковий нерв (XII)
Під’язиковий нерв (XII) бере початок від черепа і досягає язика, щоб контролювати практично всі м’язи, які беруть участь у рухах язика. Клінічне значення проблем зі здоров’ям, пов’язаних з під’язиковим нервом (XII), може проявлятися як відхилення язика в бік неактивного genioglossus m. при випинання язика. Це часто може бути контралатерально до ураження кортикобульбарного, або UMN, або від іпсилатерального до під’язикового n., або LMN, ураження.
Тестування під’язикового нерва (XII) передбачає, що медичний працівник просить пацієнта висунути язик. Лікар буде шукати будь-які відхилення, які можуть сигналізувати про проблеми зі здоров’ям по довжині під’язикового нерва (XII). Інший тест, який лікар може провести як частину оцінки, може включати, що лікар попросить пацієнта помістити язик під щоку і застосувати світловий опір, з однієї сторони за раз. Пацієнт повинен мати можливість чинити опір руху язиком з тиском.
Клінічне значення ознак і симптомів, які проявляються в результаті дисфункції черепно-мозкових нервів, є важливим для того, щоб медичний працівник правильно діагностував конкретну проблему зі здоров’ям пацієнта. Клінічні дані, описані вище, часто є унікальними для ураженого черепного нерва, і тести та оцінки для кожного можуть допомогти підтвердити діагноз. Правильна діагностика є основоположною для того, щоб лікар продовжував належне лікування пацієнта. Обсяг нашої інформації обмежений хіропрактикою, а також травмами та станами хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою 915-850-0900 .
Куратор доктор Алекс Хіменес
Додаткові теми: Ішіас
Ішіас в медицині називають сукупністю симптомів, а не окремою травмою та/або станом. Симптоми болю сідничного нерва, або радикуліту, можуть відрізнятися за частотою та інтенсивністю, однак найчастіше їх описують як раптовий, гострий (як ножовий) або електричний біль, який випромінює від попереку вниз до сідниць, стегон, стегон і ноги в стопу. Інші симптоми ішіасу можуть включати відчуття поколювання або печіння, оніміння та слабкість по довжині сідничного нерва. Ішіас найчастіше вражає людей у віці від 30 до 50 років. Він часто може розвиватися в результаті дегенерації хребта через вік, однак стиснення та подразнення сідничного нерва, викликане випинанням або Грижа диска, серед інших проблем зі здоров’ям хребта, також може викликати біль у сідничному нерві.
Атаксія є дегенеративним захворюванням нервової системи. Симптоми можуть імітувати ознаки алкогольного сп’яніння, невиразне мовлення, спотикання, падіння та нездатність підтримувати координацію. Це відбувається через дегенерацію мозочка, який є частиною мозку, що відповідає за координацію рухів. Це захворювання, яке вражає людей різного віку. Однак вік появи симптомів може змінюватися, від дитинства до пізнього дорослого віку. Ускладнення від захворювання можуть бути серйозними, навіть виснажливими і скорочувати життя.
Симптоми можуть відрізнятися від людини до людини, а також тип атаксії. Поява і прогресування симптомів також можуть відрізнятися. Симптоми можуть посилюватися повільно, протягом десятиліть або швидко, протягом кількох місяців. Загальними симптомами є порушення координації, нечітка мова, проблеми з прийомом їжі, ковтанням, порушення рухів очей, погіршення моторних навичок, утруднення ходьби, порушення ходи, тремор і проблеми з серцем. Людям з атаксією зазвичай потрібні інвалідні візки, ходунки та/або скутери, щоб допомогти у пересуванні.
Атаксія
Втрата повного контролю над рухами тіла, особливо над ходою
Історія атаксії
Як давно він присутній?
Повільний початок? Дегенеративне захворювання?
Гострий початок? Інсульт?
Коли це відбувається?
Якщо погіршується при ходьбі по нерівних поверхнях або з обмеженим зором? Сенсорна атаксія?
Чи є якісь супутні симптоми?
Вертиго, слабкість, скутість, когнітивні зміни тощо.
Чи помічали інші це порушення ходи?
Якщо ні, врахуйте психогенну причину
Чи пояснюється зміна ходи фізичними проблемами, такими як біль або слабкість?
Анталгічна хода, кульгавість тощо.
Слабкість
Слабкість проксимальних м’язів? Міопатія?
Слабкість дистальних м'язів? Невропатія?
Знаки UMN?
Знаки LMN?
Хворий впав? Або під загрозою падіння?
Чи обмежує атаксія ADL?
Balance
Використовує
Вестибулярний апарат
Мозочкова система
Свідома пропріоцептивна інформація (відчуття положення суглоба)
Візуальна інформація
Сила і координація рухів
Вестибулярна система
Як правило, якщо проблема полягає в вестибулярній системі, пацієнт відчуває запаморочення, можливо, запаморочення або ністагм
Вам поставили діагноз Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення. Ця брошура розроблена, щоб допомогти вам краще зрозуміти цей розлад та його потенційні способи лікування.
Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (ДППВ) - це захворювання внутрішнього вуха. Люди з BPPV зазвичай відчувають короткі епізоди запаморочення (запаморочення), коли вони змінюють положення голови відносно сили тяжіння. Приблизно 20 відсотків усіх вертиго пов’язані з ДППГ.
Що викликає BPPV?
Вважається, що доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення виникає через крихітні кристали, які називаються отоконією, які скупчуються в чутливій частині внутрішнього вуха. Отоконії - це кристали карбонату кальцію, які зазвичай розташовані в структурі вуха, яка називається маточкою.
Запаморочення виникає, коли кристали зміщуються з маточки в напівкруглі канали внутрішнього вуха.
Отоконія може зміщуватися при пошкодженні маточки, якщо є інфекція або інший розлад внутрішнього вуха, або просто через похилий вік. Коли ви змінюєте положення голови, отоконії переміщаються всередині напівкружних каналів, і це викликає запаморочення. Запаморочення спадає, коли отоконії перестають рухатися.
Найпоширенішою причиною BPPV у людей віком до 50 років є травми голови. У літніх людей найчастіше причиною є дегенерація вестибулярного апарату внутрішнього вуха. BPPV стає набагато більш поширеним з віком. Інші причини включають незначні інсульти, хвороба Меньєра та віруси, наприклад ті, що викликають вестибулярний неврит. Приблизно у половині всіх випадків ДППВ не вдається встановити причину.
Які симптоми?
Симптоми BPPV включають запаморочення або запаморочення, запаморочення, дисбаланс і нудоту. Діяльність, що
Симптоми, що викликають, відрізняються у різних людей, але симптоми зазвичай пов’язані зі зміною положення голови відносно сили тяжіння. Вставати з ліжка, перевертатися в ліжку і закидати голову назад, щоб подивитися вгору, є поширеними «проблемними» рухами. Використання мисок для шампуню в перукарнях може викликати симптоми. Часто зустрічається переривчастий малюнок. ДППВ може бути присутнім протягом кількох тижнів, потім припинитися, а потім знову повернутися.
Як діагностується доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (BPPV)?
BPPV діагностується за допомогою тесту Дікса-Холпайка. Цей тест включає спостереження за очима з головою та тілом, розташованими певним чином. Це може бути виконано лікарем, або як частина лабораторного дослідження, яке називається електроністагмографія, або ENG. Якщо тест Дікса-Холпайка є ненормальним і результати є «дасичними» для BPPV, додаткове тестування не потрібне. Якщо результати є нормальними або не є «класичними», то діагноз BPPV менш впевнений, і можуть бути запропоновані інші тести.
Які існують методи лікування BPPV?
Існує чотири підходи до лікування ДППВ.
1. Нічого не робіть і чекайте, поки це зникне само
Симптоми ДППВ іноді зникають протягом шести місяців від початку, тому ви можете зачекати і перевірити, чи зникнуть ваші симптоми самі. Протягом цього періоду очікування ліки для запобігання заколисування або нудоти іноді допомагають контролювати нудоту, пов’язану з BPPV.
2. Фізичні маневри, що виконуються в клініці
(Маневри Еплі і Семонта)
Маневри Еплі та Семонта, названі на честь їхніх винахідників, — це процедури, які проводяться в клініці. Ці методи лікування спеціально призначені для переміщення отоконії з напівкружних каналів у менш чутливе місце у внутрішньому вусі. Ваш лікар вибере лікування це найбільше підходить для вас.
Кожна з цих процедур займає близько 15 хвилин і полегшує симптоми приблизно у 80 відсотків пацієнтів. У решті 20 відсотків може знадобитися повторне лікування або вам можуть доручити виконати вправи Брандта-Дароффа (див. «Домашнє лікування»).
Маневр Еплі, також званий процедурою репозиції каналу (CRP) і репозицією частинок, — це процедура, під час якої лікар переміщує вашу голову в п’ять положень, утримуючи кожне положення приблизно 30 секунд. Маневр Семонта (також званий лібераційним маневром) — це процедура, під час якої лікар швидко переміщує вас із положення лежачи на одному боці до лежання на іншому боці. Ці маневри можуть бути непридатними для пацієнтів із проблемами шиї або спини. Пацієнти, які відчувають нудоту або занепокоєння, можуть побажати прийняти ліки перед лікуванням.
ІНСТРУКЦІЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ ПІСЛЯ КЛІНІЧНИХ ЛІКУВАНЬ
Дотримуйтесь цих інструкцій після маневру Еплі або Семонта. Таким чином ви зведете до мінімуму можливість повернення отоконії в напівкруглі канали внутрішнього вуха і зменшите ймовірність повторного виникнення запаморочення.
Зачекайте принаймні 10 хвилин після маневру, перш ніж йти додому.
Це потрібно для того, щоб уникнути «швидких обертань» або коротких спалахів запаморочення, оскільки отоконії змінюються відразу після маневру. Якщо можливо, домовтеся, щоб хтось відвіз вас додому.
Наступні два дні:
Спіть напівлежачи протягом наступних двох ночей. Це означає, що спати головою на півдорозі між рівною і вертикальною, під кутом 45 градусів. Найлегше це зробити, якщо спати в кріслі-крісла або спати з подушками, правильно розставленими на дивані.
Протягом дня намагайтеся тримати голову вертикально. Може бути корисним м’який бандаж для шиї.
Не ходіть до перукаря, перукаря чи стоматолога.
Під час гоління тримайте голову вертикально, нахиляючись вперед у стегнах і витягнувши шию.
Якщо вам потрібно ввести очні краплі, намагайтеся тримати голову якомога вертикально.
Шампунь тільки під душем.
Протягом наступного тижня уникайте провокаційних позицій голови, які можуть призвести до BPPV.
Використовуйте дві подушки, коли спите.
Уникайте спати на ураженому боці.
Не повертайте голову далеко вгору чи вниз.
Уникайте закидання голови назад, особливо коли лежить на спині з поверненою головою в бік ураженого тіла.
По можливості відкладіть планову операцію і похід в салон краси або стоматолога.
Уникайте положень далеко вперед і вправ, коли голова не стоїть вертикально, наприклад, торкань пальцями ніг.
Ефективність клініки не можна визначити протягом одного тижня.
Зачекайте тиждень після лікування, щоб перевірити ефективність лікування. Поставте себе в положення, від якого зазвичай паморочиться голова. Обов’язково тримайте себе обережно та в таких умовах, в яких ви не можете впасти або поранитися.
3. Домашнє лікування доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення (вправи Брандта-Дароффа)
Якщо клінічне лікування (Еплі або Семонта) не приносить результатів, коли уражена сторона не визначена, або коли випадок легкий, можуть бути рекомендовані вправи Брандта-Дароффа. Ці вправи досягають успіху в 95% випадків, але діють довше, ніж клінічне лікування. Ви повинні виконувати ці вправи лише за вказівкою лікаря. Якщо ваш лікар виконував маневр Еплі або Семонта, ви повинні почекати тиждень після цього лікування, перш ніж почати виконувати вправи Брандта-Дароффа.
Ці вправи слід виконувати на рівній поверхні, без подушки.
Почніть сидіти прямо на краю ліжка або на підлозі.
(Позиція 1)Поверніть голову на 45 градусів вліво і ляжте на правий бік.
(Позиція 2)�У положенні лежачи на правому боці ваша голова повинна бути повернута під кутом 45 градусів на півдорозі між плоскою поверхнею та стелею. Залишайтеся в положенні лежачи на боці не менше 30 секунд. Якщо у вас все ще паморочиться голова, залишайтеся до тих пір, поки запаморочення не вщухне або на одну хвилину, залежно від того, що менше.
Потім сядьте (Позиція 3} і залишайтеся в положенні сидячи на 30 секунд. Поверніть голову на 45 градусів вправо і ляжте на лівий бік.
(Позиція 4)Знову тримайте голову повернутою наполовину до стелі протягом 30 секунд або поки запаморочення не вщухне. Поверніться в позицію 1 (сидіть прямо) на 30 секунд. Це одне повторення.
Один підхід (п’ять повторень) займає близько 10 хвилин, його слід виконувати щоранку, вдень і ввечері.
Вправи Брандта-Дароффа слід виконувати протягом двох тижнів по три підходи щодня або протягом трьох тижнів по два підходи щодня (всього 52 підходи). У більшості людей повне полегшення симптомів настає через 30 сетів або приблизно через 10 днів. Приблизно у 30 відсотків пацієнтів ДППВ повторюється протягом року. Якщо BPPV повторюється, ви можете додати одну 10-хвилинну вправу (один комплекс) до свого розпорядку дня.
4. Хірургічне лікування доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення
Якщо маневри або вправи не контролюють симптоми, які зберігаються протягом року або довше, і діагноз дуже чіткий, може бути рекомендовано хірургічне втручання. Найпоширеніша хірургічна процедура, яка називається закупоркою заднього каналу, блокує більшість функцій заднього каналу, не впливаючи на функції інших каналів або частин вуха. Однак існує невеликий ризик втрати слуху. Ця операція ефективна приблизно у 90 відсотків людей, які не реагували на інші методи лікування, а симптоми є важкими та тривалими.
�?2000 Північно-Західний університет. Автори: Тімоті К. Хейн, доктор медичних наук, Джанет Одірі Хельмінскі, доктор філософії, PT.
Ця інформація призначена для освітніх цілей і не призначена як заміна огляду, діагностики чи медичної допомоги, яку надає ліцензований та кваліфікований медичний працівник. Ця робота була підтримана Центром сенсорних і комунікаційних розладів Північно-Західного університету, національним дослідницьким і навчальним центром, що фінансується Національним інститутом глухоти та інших комунікаційних розладів.
Черепні нерви - це нерви, які виходять прямо з головного мозку, включаючи стовбур мозку, порівняно зі спинномозковими нервами, які виходять із відділів спинного мозку. З них 10 з 12 черепно-мозкових нервів беруть початок у стовбурі мозку. Черепно-мозкові нерви передають інформацію між мозком і частинами людського тіла, зокрема в області голови та шиї та від них.
Спинномозкові нерви виходять із спинного мозку, а спинномозковий нерв, найближчий до голови (С1), виходить у простір над першим шийним хребцем. Черепні нерви, однак, виходять з центральна нервова система вище цього регіону. Кожен черепно-мозковий нерв є парним і розташований по обидва боки мозку. Виходячи з визначення у людини, існує дванадцять, іноді тринадцять пар черепних нервів, яким для ідентифікації присвоєні римські цифри I-XII, іноді також нульовий черепно-мозковий нерв. Нумерація черепно-мозкових нервів заснована на порядку, в якому вони виходять з головного мозку або від передньої до задньої частини стовбура мозку.
Кінцеві нерви, нюхові нерви (I) і зорові нерви (II) виходять з головного або переднього мозку, де решта десяти пар черепних нервів виникають у стовбурі мозку, який є нижньою частиною мозку. Черепні нерви вважаються компонентами периферичної нервової системи (ПНС), хоча на структурному рівні нюховий, зоровий і трійчастий нерви точніше вважаються частиною центральної нервової системи (ЦНС).
Вважається, що найчастіше у людини є дванадцять пар черепних нервів (I-XII). До них належать: нюховий нерв (I), зоровий нерв (II), окоруховий нерв (III), трохлеарний нерв (IV), трійчастий нерв (V), відвідний нерв (VI), лицьовий нерв (VII ), переддверно-кохлеарний нерв (VIII), язикоглотковий нерв (IX), блукаючий нерв (X), додатковий нерв (XI) і під’язиковий нерв (XII). Може існувати тринадцятий черепно-мозковий нерв, відомий як кінцевий нерв, або нерв N або O, який є досить малим і може бути або не функціонувати у людей.
Анатомія черепно-мозкових нервів
Черепні нерви зазвичай називаються відповідно до їх структури або функції. Наприклад, нюховий нерв (I) забезпечує нюх, а лицьовий нерв (VII) забезпечує рухову іннервацію обличчя. Оскільки латинська мова була загальною мовою вивчення анатомії після того, як нерви були задокументовані, записані та згадані, багато нервів мають грецькі або латинські назви, включаючи трохлеарний нерв (IV), названий відповідно до його розташування, оскільки він забезпечує м’яз, який прикріплюється до шківа (грец. trochlea). Трійчастий нерв (V) названий на основі трьох його компонентів (лат. trigeminus, що означає трійки), а блукаючий нерв (X) відомий через його блукаючий хід (лат. vagus).
Крім того, черепно-мозкові нерви нумеруються відповідно до їх рострально-каудального або перед-заднього положення, якщо дивитися на мозок. Якщо мозок обережно витягнути з черепа, нерви, як правило, видно в їх числовому порядку, за винятком останнього нерва, CN XII, який, здається, виходить зверху в CN XI.
Черепні нерви мають шляхи всередині та від черепа. Шляхи всередині черепа відомі як «внутрішньочерепні шляхи», а шляхи поза черепом відомі як «екстраніальні шляхи». У черепі є ряд отворів, відомих як «фораміни», через які нерви можуть виходити з черепа. Всі черепно-мозкові нерви парні, тобто вони можуть бути знайдені як з лівого, так і з правого боку тіла людини. Шкіра, м’язи або інша структурна функція, що забезпечується нервом на тій же стороні людського тіла, з якої він походить, називають іпсилатеральною функцією. Якщо функція, з іншого боку, від початку нерва, то це називається контралатеральною функцією.
Розташування черепно-мозкових нервів
Після виходу з мозку черепно-мозкові нерви зсередини черепа повинні покинути цю кісткову структуру, щоб прибути до місця призначення. Кілька черепно-мозкових нервів проходять через отвори, отвори в черепі, під час подорожі до місця призначення. Інші нерви проходять через кісткові канали, більш довгі шляхи, огороджені кісткою. Отвір і канали можуть містити більше ніж один черепно-мозковий нерв, а також можуть включати кровоносні судини. Нижче наведено список дванадцяти черепно-мозкових нервів і короткий опис їх функцій.
Нюховий нерв (I), що складається з безлічі дрібних окремих нервових волокон, який проходить через перфорації від крибоподібної пластинки, складової решітчастої кістки. Ці волокна закінчуються у верхній частині носової порожнини і також працюють для передачі в мозок імпульсів, що містять інформацію про запахи або запахи.
Зоровий нерв (II) проходить через зоровий отвір від клиноподібної кістки, щоб досягти ока. Він передає візуальну інформацію до мозку.
Окоруховий нерв (III), трохлеарний нерв (IV), відвідний нерв (VI) і офтальмологічний відділ трійчастого нерва (V1) проходять через кавернозний синус до верхньої орбітальної щілини, виходячи з черепа в очну ямку. . Ці черепно-мозкові нерви контролюють крихітні м’язи, які рухають око, а також забезпечують сенсорну іннервацію ока та орбіти.
Верхньощелепний відділ трійчастого нерва (V2) рухається через круглий отвір від клиноподібної кістки для живлення шкіри середини обличчя.
Нижньощелепна гілка трійчастого нерва (V3) рухається через овальний отвір клиноподібної кістки, забезпечуючи нижню частину обличчя сенсорною іннервацією. Цей нерв також поширюється майже на всі м’язи, які контролюють жування.
Обидва лицьовий нерв (VII) і вестибулокохлеарний нерв (VIII) входять у внутрішній слуховий прохід у скроневій кістці. Згодом лицьовий нерв поширюється до бічної частини обличчя за допомогою шилососцевидного отвору, також від скроневої кістки. Потім його волокна розподіляються, щоб контролювати й досягати всіх м’язів, що відповідають за вираз обличчя. Вестибулокохлеарний нерв досягає органів, які контролюють рівновагу і слух у скроневій кістці, і тому не досягає зовнішньої поверхні черепа.
Язикоглотковий (IX), блукаючий нерв (X) і додатковий нерв (XI) виходять з черепа через яремний отвір і входять до шиї. Язикоглотковий нерв забезпечує іннервацію верхньої частини горла і задньої частини язика, блукаючий нерв забезпечує іннервацію м’язів голосової скриньки і продовжується вниз, щоб забезпечити парасимпатичну іннервацію грудей і живота. Додатковий нерв контролює трапецієподібні та грудинно-ключично-соскоподібні м’язи на шиї та плечі.
Під’язиковий нерв (XII) виходить з черепа за допомогою під’язикового каналу біля потиличної кістки, а також досягає язика, щоб контролювати практично всі м’язи, які беруть участь у рухах цього органу.
Функція черепно-мозкових нервів
Черепно-мозкові нерви забезпечують рухову та сенсорну іннервацію, зокрема, структурам, що знаходяться всередині шиї та голови. Сенсорна іннервація містить як «загальні» відчуття, такі як температура і дотик, так і «особливу» іннервацію, такі як смак, зір, нюх, баланс і слух. Наприклад, блукаючий нерв (X) надає сенсорну та вегетативну, або парасимпатичну, моторну іннервацію до структур шиї та багатьох органів грудної клітки та живота. Нижче ми більш детально обговоримо функції кожного черепно-мозкового нерва.
Запах (я)
Нюховий нерв (I) передає нюх. Пошкодження нюхового нерва (I) може спричинити нездатність нюху, що називається аносмією, спотворення відчуття запаху, яке називають паросмією, або навіть спотворення або відсутність смаку. Якщо є підозра на зміну нюху, кожну ніздрю перевіряють сполуками відомих запахів, наприклад, кавою або милом. Хімічні речовини з інтенсивним запахом, такі як аміак, можуть призвести до активації больових рецепторів, відомих як ноцицептори, трійчастого нерва, які розташовані в носовій порожнині, що в кінцевому підсумку може порушити нюхове тестування.
Бачення (II)
Зоровий нерв (II) передає зорову інформацію. Пошкодження зорового нерва (II) впливає на конкретні аспекти зору, які залежать від площі ураження. Людина може бути не в змозі спостерігати об’єкти з лівого або правого боку, відомі як гомонімна геміанопсія, або може мати труднощі з баченням об’єктів у своїх зовнішніх зорових областях, відомих як бітемпоральна геміанопсія, якщо включено зоровий хіазм. Зір можна проаналізувати шляхом огляду поля зору або просто шляхом аналізу сітківки за допомогою офтальмоскопа за допомогою процедури, яка називається очне дно. Тестування поля зору можна використовувати для визначення структурних уражень в зоровому нерві або далі вздовж зорових шляхів.
Рухи очей (III, IV, VI)
Окоруховий нерв (III), трохлеарний нерв (IV) і відвідний нерв (VI) координують рух ока. Пошкодження нервів III, IV або VI може вплинути на рух очного яблука. Можуть постраждати одне або обидва ока; в обох випадках, ймовірно, виникне подвійне зір, яке називається диплопією, оскільки рухи очей більше не синхронізовані. Нерви III, IV і VI перевіряють шляхом спостереження за тим, як око слідує за об’єктом у різних напрямках. Цей об’єкт може бути пальцем або навіть шпилькою, і його можна рухати в кількох напрямках, щоб перевірити швидкість переслідування. Якщо очі не працюють разом, найімовірнішою причиною є пошкодження конкретного черепного нерва або його ядер.
Пошкодження окорухового нерва (III) може призвести до двоїння в очах, або диплопії, і нездатності координувати рухи обох очей, відомого як косоокість, а також до опущення повік, яке називають птозом, і розширення зіниці, або мідріазу. Ураження також можуть призвести до неможливості відкрити око через параліч м’яза, що піднімає пальпебра. Люди, які страждають від ураження окорухового нерва, можуть компенсувати це, нахиляючи голову, щоб полегшити симптоми через параліч одного або кількох очних м’язів, які він регулює.
Пошкодження трохлеарного нерва (IV) також може спричинити диплопію з приведенням і піднятим усім оком. Результатом буде око, яке не може рухатися вниз належним чином, особливо вниз, коли знаходиться у внутрішньому положенні. Це є результатом ураження верхнього косого м’яза, який іннервується трохлеарним нервом.
Пошкодження відвідного нерва (VI) також може призвести до диплопії. Це є результатом ураження бічного прямого м’яза, який іннервується відвідним нервом.
Трійчастий нерв (V)
Трійчастий нерв (V) складається з трьох різних частин: очного (V1), верхньощелепного (V2), а також нижньощелепного (V3). З’єднані разом, ці нерви забезпечують відчуття шкіри обличчя, а також контролюють жувальні м’язи або жування. Захворювання, що впливають на трійчастий нерв (V), включають невралгію трійчастого нерва, кластерні головні болі та трійчастий лишай. Невралгія трійчастого нерва може виникати пізніше в житті, починаючи з середнього віку, найчастіше після 60 років, і це стан, який зазвичай асоціюється з дуже сильним болем, який поширюється на область, іннервовану відділами верхньощелепного або нижньощелепного нерва трійчастого нерва. (V2 і V3).
Вираз обличчя (VII)
Ураження лицьового нерва (VII) може проявлятися як лицьовий параліч. Тут людина не може рухати м’язами з однієї або обох сторін обличчя. Надзвичайно частий і зазвичай тимчасовий параліч обличчя називається паралічем Белла. Параліч Белла є кінцевим результатом ідіопатичного (невідома причина), одностороннього ураження нижніх мотонейронів лицьового нерва і характеризується нездатністю рухати іпсилатеральні м’язи виразу обличчя, включаючи висоту брів і морщини на лобі. Пацієнти з паралічем Белла часто мають опущений рот над ураженою стороною і часто відчувають труднощі з жуванням, оскільки уражений ріжучий м’яз. Параліч Белла зустрічається дуже рідко, щороку вражаючи близько 40,000 2 американців. Параліч обличчя може бути викликаний іншими станами, включаючи інсульт. Пов'язані з паралічем Белла захворювання іноді неправильно діагностуються як параліч Белла. Параліч Белла є тимчасовим станом, який зазвичай триває 6-XNUMX місяців, але може мати наслідки, що змінюють життя, і часто повторюються. Інсульти, як правило, також впливають на черепно-мозковий нерв, перериваючи приплив крові до нервів у мозку, що є чіткою ознакою того, що нерв присутній із подібними симптомами.
Слух і рівновага (VIII)
Переддверно-кохлеарний нерв (VIII) поділяється на вестибулярний і улитковий нерв. Вестибулярна область відповідає за іннервацію передодня і напівкружного каналу внутрішнього вуха; ця структура передає інформацію про рівновагу і є важливим елементом вестибулоокулярного рефлексу, який підтримує мозок стабільним і дозволяє очам відстежувати рухомі об’єкти. Кохлеарний нерв передає дані від равлики, дозволяючи почути звук. При пошкодженні вестибулярного нерва може з’явитися відчуття крутіння і запаморочення. Функцію вестибулярного нерва можна проаналізувати, поклавши у вуха теплу і холодну воду і спостерігаючи за рухами очей, калорійну стимуляцію. Пошкодження вестибулокохлеарного нерва також може проявлятися як повторювані та мимовільні рухи очей, які раніше описувалися як ністагм, особливо при погляді в горизонтальній площині. Пошкодження кохлеарного нерва може призвести до часткової або повної глухоти в ураженому вусі.
Оральне відчуття, смак і слинотеча (IX)
Язикоглотковий нерв (IX) іннервує шилоглотковий м’яз і забезпечує сенсорну іннервацію ротоглотки та задньої частини язика. Язикоглотковий нерв додатково забезпечує парасимпатичну іннервацію привушної залози. Одностороння відсутність блювотного рефлексу свідчить про ураження язикоглоткового нерва (IX) і, можливо, блукаючого нерва (X).
блукаючий нерв (X)
Зниження функції блукаючого нерва (X) може призвести до зниження парасимпатичної іннервації досить великої кількості структур. Важливими наслідками пошкодження блукаючого нерва можуть бути підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Ізольована дисфункція тільки блукаючого нерва зустрічається рідко, але може бути діагностована за хрипким голосом через порушення функції однієї з його гілок, поворотного гортанного нерва. Пошкодження цього нерва може призвести до утруднення ковтання.
Підйом плечей і поворот голови (XI)
Пошкодження додаткового нерва (XI) може призвести до іпсилатеральної слабкості трапецієподібного м’яза. Це можна перевірити, попросивши пацієнта підняти плечі або знизати плечима, де лопатка або лопатка буде виступати до крилатого положення. Крім того, якщо нерв пошкоджений, може бути присутнім слабкість або нездатність підняти лопатку, оскільки м’яз, що піднімає лопатку, здатний лише виконувати цю функцію. Залежно від локалізації ураження, також може виникнути слабкість у грудинно-ключично-соскоподібному м’яза, який потім діє, щоб повернути голову назад, так що обличчя спрямоване на іншу сторону.
Рух язика (XII)
Під’язиковий нерв (XII) унікальний тим, що іннервується в моторних корах обох півкуль головного мозку. Пошкодження нерва на нижньому рівні рухових нейронів може спричинити фасцікуляції або атрофію м’язів язика. Інколи кажуть, що пучки язика схожі на «мішок з черв’яками». Пошкодження верхніх рухових нейронів не спричиняє атрофії чи фасцікуляції, а лише слабкість іннервованих м’язів. Після пошкодження нерва це призведе до слабкості руху язика з одного боку. У разі пошкодження та розгинання язик буде рухатися до слабкішої або пошкодженої сторони, як показано на зображенні.
Інсайт доктора Алекса Хіменеса
Черепні нерви - це набір з 12 нервів, які виходять безпосередньо з мозку. Перші два нерви, відомі як нюховий нерв і зоровий нерв, виходять із мозочка, де решта десять черепно-мозкових нервів виходять із стовбура мозку. Назви черепно-мозкових нервів безпосередньо пов’язані з їх функцією, і вони також позначаються римськими цифрами I-XII за їх специфічним розташуванням мозку та порядком їх виходу з черепа. Пошкодження будь-якого з вищезгаданих черепних нервів може спричинити проблеми зі здоров’ям, пов’язані зі специфічною структурою та функцією кожного нерва. Загальні ознаки та симптоми в цих регіонах можуть допомогти медичним працівникам визначити уражені черепно-мозкові нерви.
Обсяг нашої інформації обмежений хіропрактикою, а також травмами та станами хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою 915-850-0900 .
Куратор доктор Алекс Хіменес
Додаткові теми: Ішіас
Ішіас в медицині називають сукупністю симптомів, а не окремою травмою та/або станом. Симптоми болю сідничного нерва, або радикуліту, можуть відрізнятися за частотою та інтенсивністю, однак найчастіше їх описують як раптовий, гострий (як ножовий) або електричний біль, який випромінює від попереку вниз до сідниць, стегон, стегон і ноги в стопу. Інші симптоми ішіасу можуть включати відчуття поколювання або печіння, оніміння та слабкість по довжині сідничного нерва. Ішіас найчастіше вражає людей у віці від 30 до 50 років. Він часто може розвиватися в результаті дегенерації хребта через вік, однак стиснення та подразнення сідничного нерва, викликане випинанням або Грижа диска, серед інших проблем зі здоров’ям хребта, також може викликати біль у сідничному нерві.
Інструмент Find A Practitioner від IFM — це найбільша мережа рефералів у функціональній медицині, створена, щоб допомогти пацієнтам знайти практикуючих функціональних лікарів у будь-якій точці світу. Сертифіковані практикуючі лікарі IFM вказані першими в результатах пошуку, враховуючи їхню широку освіту в галузі функціональної медицини
СИНДРОМИ БІЧНОГО МОЗКУ
Нижні 4 черепно-мозкові нерви знаходяться в мозковій речовині, а 12-й нерв знаходиться по серединній лінії, так що 9, 10 і 11 нерви будуть у бічній частині мозкового мозку. Коли вони уражені, результатом є дизартрія та дисфагія з іпсилатеральним порушенням блювотного рефлексу, і піднебіння підтягується на протилежну сторону; іноді може спостерігатися слабкість іпсилатерального трапецієподібного та/або грудинно-ключично-соскоподібного м’яза. Це латеральний медулярний синдром, який зазвичай виникає внаслідок оклюзії іпсилатеральної хребетної або задньої нижньої мозочкової артерій.
Може розвиватися спонтанно, особливо у літніх людей
Спіть напівлежачи протягом наступних двох ночей. Це означає, що спати головою на півдорозі між рівною і вертикальною, під кутом 45 градусів. Найлегше це зробити, якщо спати в кріслі-крісла або спати з подушками, правильно розставленими на дивані.
