Як розпізнати та лікувати травму паху

Коли трапилася травма паху, чи може знання симптомів допомогти в діагностиці, лікуванні та відновленні?

Розтягнення паху

Розтягнення паху – це пошкодження внутрішнього м’яза стегна. А тяга паху це вид розтягнення м’язів, що впливає на групу аддукторів (м’язи допомагають розтягувати ноги). (Паріза Седагаті та ін., 2013) Травма виникає, коли м’яз розтягується за межі нормального діапазону рухів, створюючи поверхневі розриви. Сильні розтягнення можуть розірвати м’яз навпіл. (Паріза Седагаті та ін., 2013)

• Розтягнення м’язів паху викликає біль і чутливість, які посилюються під час стискання ніг разом.
• Також може бути набряк або синці в паху або внутрішній частині стегна.
• Неускладнене натягування паху заживає від чотирьох до шести тижнів за умови належного лікування. (Андреас Сернер та ін., 2020)

Симптоми

Тяга в паху може бути болючою, заважати ходити, пересуватися сходами та/або керувати автомобілем. Окрім болю, інші симптоми навколо ушкодженої ділянки включають: (Паріза Седагаті та ін., 2013)

• Звук тріскання або клацання під час травми.
• Посилення болю при зведенні ніг разом.
• почервоніння
• припухлість
• Забій паху або внутрішньої поверхні стегна.

Тяги паху класифікуються за ступенем тяжкості та за тим, наскільки вони впливають на рухливість:

Оцінка 1

• Легкий дискомфорт, але недостатній для обмеження діяльності.

Оцінка 2

• Помірний дискомфорт із набряком або синцями, що обмежує біг і/або стрибки.

Оцінка 3

• Важка травма зі значним набряком і синцями може викликати біль під час ходьби і спазм м'язів.

Ознаки сильного розтягнення паху

• Труднощі ходьби
• Біль у паху під час сидіння або відпочинку
• Болі в паху вночі
• Медичний працівник повинен спостерігати за сильним розтягуванням паху, оскільки м’яз міг розірватися або бути на межі розриву.
• У важких випадках необхідне хірургічне втручання для відновлення відірваних кінців.

Тяги паху є іноді супроводжується стресовим переломом лобка/розвернутих вперед кісток тазу, що може значно подовжити час загоєння та відновлення. (Паріза Седагаті та ін., 2013)

Проєкти

Спортсмени та люди, які займаються спортом, часто відчувають тяги в паху, коли їм доводиться зупинятися та швидко змінювати напрямок руху, створюючи надмірне навантаження на привідні м’язи. (Паріза Седагаті та ін., 2013) Ризик підвищується в осіб, які: (Т. Шон Лінч та ін., 2017)

• Мають слабкі відвідні м’язи стегна.
• Не в належному фізичному стані.
• У вас була травма паху або стегна.
• Тяги також можуть виникати внаслідок падінь або екстремальних занять без належної підготовки.

Діагностика

Лікар проведе ретельне обстеження, щоб підтвердити діагноз і визначити ступінь тяжкості. Це включає: (Хуан К. Суарес та ін., 2013)

Огляд історії хвороби

• Це включає будь-які попередні травми та деталі про те, де та коли почалися симптоми.

Медичний огляд

• Це передбачає пальпацію – легке торкання та натискання на область паху та маніпулювання ногою, щоб краще зрозуміти, де та наскільки велика травма.

Дослідження зображень

• УЗД або рентген.
• Якщо є підозра на розрив або перелом м’яза, можна призначити МРТ, щоб краще візуалізувати пошкодження м’яких тканин і стресові переломи.

Диференціальна діагностика

Певні стани можуть імітувати тягу в паху та потребують іншого лікування. До них належать: (Хуан К. Суарес та ін., 2013)

Спортивна грижа

• Цей вид пахової грижа виникає при спортивних і виробничих травмах.
• Це змушує частину кишечника вискакувати через ослаблений м’яз у паху.

Розрив стегна

• Це розрив хрящового кільця верхньої губи поза межами ямки кульшового суглоба.

Остеоартроз кульшового суглоба

• Це виснажена форма артриту, яка може проявлятися симптомами болю в паху.

Остеїт лобка

• Це запалення лобкового суглоба та навколишніх структур, зазвичай спричинене надмірним навантаженням на м’язи стегна та ноги.

Зазначений біль у паху

• Цей нервовий біль виникає в нижній частині спини, часто через защемлення нерва, але відчувається в паху.

лікування

Початок лікування є консервативним і включає відпочинок, прикладання льоду, фізіотерапію та призначене легке розтягування та вправи.

• Людям можуть знадобитися милиці або пристрій для ходьби, щоб зменшити біль і запобігти подальшим травмам, якщо біль сильний. (Андреас Сернер та ін., 2020)
• Фізична терапія буде частиною плану лікування.
• Безрецептурні знеболювальні препарати, такі як тайленол/ацетамінофен або адвіл/ібупрофен, можуть допомогти короткочасно зняти біль.
• Якщо є сильний біль від травми 3 ступеня, можна протягом короткого періоду часу використовувати ліки, що відпускаються за рецептом, щоб мінімізувати біль. (Андреас Сернер та ін., 2020)
• Операція зазвичай не потрібна. (Андреас Сернер та ін., 2020)

відновлення

Час відновлення може відрізнятися залежно від тяжкості травми та фізичного стану до травми.

• Більшість травм загоюються протягом чотирьох-шести тижнів за умови відпочинку та належного лікування.
• Важкі розтягнення паху можуть тривати до 12 тижнів або довше, якщо потрібне хірургічне втручання. (Андреас Сернер та ін., 2020)

---

Реабілітація травм

---

посилання

Седагаті, П., Алізаде, М. Х., Ширзад, Е., і Арджманд, А. (2013). Огляд травм паху, спричинених спортом. Trauma monthly, 18(3), 107–112. doi.org/10.5812/traumamon.12666

Сернер, А., Вейр, А., Тол, Дж. Л., Торборг, К., Ланцінгер, С., Оттен, Р., і Хелміх, П. (2020). Повернення до спорту після реабілітації на основі критеріїв гострих травм аддукторів у чоловіків-спортсменів: проспективне когортне дослідження. Ортопедичний журнал спортивної медицини, 8(1), 2325967119897247. doi.org/10.1177/2325967119897247

Лінч, Т. С., Беді, А., Ларсон, К. М. (2017). Спортивні травми стегна. Журнал Американської академії ортопедичних хірургів, 25(4), 269–279. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00171

Суарес Дж. К., Елі Е. Е., Мутнал А. Б., Фігероа Н. М., Кліка А. К., Патель П. Д. та Барсум В. К. (2013). Комплексний підхід до оцінки болю в паху. Журнал Американської академії ортопедичних хірургів, 21(9), 558–570. doi.org/10.5435/JAAOS-21-09-558