Що таке нейропатичний біль?

Коли сенсорна система уражена травмою або захворюванням, нерви в цій системі не можуть належним чином передавати відчуття та відчуття в мозок. Це часто призводить до відчуття оніміння або відсутності відчуття. Однак у деяких випадках, коли ця система пошкоджена, люди можуть відчувати біль в ураженій області.

 

Невропатичного болю не починається різко або швидко розсмоктується; це хронічного болю стан, що призводить до стійких симптомів болю. У більшості людей інтенсивність їх симптомів може зростати і зменшуватися протягом дня. Хоча нейропатичний біль імовірно пов’язаний із проблемами здоров’я периферичних нервів, такими як нейропатія, спричинена діабетом або спинальним стенозом, травми головного або спинного мозку також можуть призвести до хронічного нейропатичного болю. Невропатичний біль також називають нервовим болем.

 

Невропатичний біль можна порівняти з ноцицептивним болем. Невропатичний біль не розвивається через будь-які конкретні обставини або зовнішні подразники, а скоріше, симптоми виникають просто тому, що нервова система може не працювати відповідно. Насправді, люди також можуть відчувати невропатичний біль, навіть коли болить або травмована частина тіла насправді не існує. Цей стан називається фантомним болем у кінцівках, який може виникати у людей після ампутації.

 

Ноцицептивний біль, як правило, є гострим і розвивається у відповідь на конкретну обставину, наприклад, коли хтось зазнає раптової травми, як-от удар молотком по пальцю або удар пальця ноги під час ходьби босоніж. Більше того, ноцицептивний біль має тенденцію зникати після загоєння ураженого місця. Тіло містить спеціалізовані нервові клітини, відомі як ноцицептори, які виявляють шкідливі подразники, які можуть пошкодити організм, такі як сильна спека або холод, тиск, защемлення та вплив хімічних речовин. Ці попереджувальні сигнали потім передаються по нервовій системі в мозок, що призводить до ноцицептивного болю.

 

 

Які фактори ризику нейропатичного болю?

 

Все, що сприяє відсутності функції в сенсорній нервовій системі, може призвести до нейропатичного болю. Таким чином, проблеми зі здоров’ям нервів через синдром зап’ястного каналу або подібні стани можуть в кінцевому підсумку спровокувати нейропатичний біль. Травма, що призводить до пошкодження нерва, може призвести до нейропатичного болю. Інші умови, які можуть сприяти розвитку нейропатичного болю, включають: діабет, дефіцит вітамінів, рак, ВІЛ, інсульт, розсіяний склероз, оперізувальний лишай і навіть деякі види лікування раку.

 

Які причини нейропатичного болю?

 

Існує багато причин, через які у людей може розвинутися невропатичний біль. Але на клітинному рівні одне з пояснень полягає в тому, що посилене вивільнення певних рецепторів, які вказують на біль, разом із зниженою здатністю нервів модулювати ці сигнали, призводить до відчуття болю, що походить із ураженої області. Крім того, у спинному мозку відбувається перебудова області, яка проявляє хворобливі ознаки, з відповідними змінами гормонів і втратою нормально функціонуючих рухливих органів. Ці зміни призводять до сприйняття болю при відсутності зовнішньої стимуляції. У мозку здатність блокувати біль може бути порушена після травми, наприклад, інсульту або травми внаслідок травми. З плином часу відбувається додаткове пошкодження клітин, і відчуття болю продовжується. Невропатичний біль також пов’язаний з цукровим діабетом, хронічним вживанням алкоголю, деякими видами раку, дефіцитом вітаміну B, захворюваннями, іншими нервовими захворюваннями, токсинами та специфічними препаратами.

 

Які симптоми нейропатичного болю?

 

На відміну від інших неврологічних станів, визначення нейропатичного болю може бути складним. Однак може бути присутнім кілька об’єктивних сигналів, якщо такі є. Медичні працівники повинні розшифрувати та перекласти набір слів, які пацієнти використовують, щоб описати свій біль. Пацієнти можуть описувати свої симптоми як гострі, тупі, гарячі, холодні, чутливі, сверблячі, глибокі, різь, печіння, серед безлічі інших описових термінів. Крім того, деякі пацієнти можуть відчувати біль при легкому дотику або тиску.

 

Щоб допомогти визначити, який біль може зазнати пацієнт, часто використовуються різні шкали. Пацієнтів просять оцінити свій біль відповідно до візуальної шкали або числового графіка. Існує багато прикладів шкал болю, наприклад, показаний нижче. Часто зображення облич, що зображують різні рівні болю, можуть бути корисними, коли людям важко описати кількість болю, яку вони відчувають.

 

 

Хронічний біль і психічне здоров'я

 

Для багатьох вплив хронічного болю може не обмежуватися болем; це також може негативно вплинути на їхній психічний стан. Нові дослідження, проведені вченими з Північно-Західного університету в Чикаго, можуть пояснити, чому люди, які мають хронічний біль, також страждають від, здавалося б, проблем зі здоров’ям, таких як депресія, стрес, відсутність сну і труднощі з концентрацією уваги.

 

Оцінка продемонструвала, що люди з хронічним болем показують різні ділянки мозку, які завжди активні, зокрема область, пов’язану з настроєм та увагою. Ця безперервна дія перебудовує нервові зв’язки з мозком і залишає тих, хто страждає хронічним болем, ризикованим психологічними проблемами. Дослідники припустили, що постійне отримання сигналів болю може призвести до перебудови розуму, що негативно впливає на розум. Перебудова змушує їхній мозок по-різному виділяти розумові ресурси для вирішення повсякденних завдань, від математики до згадування списку покупок до відчуття щастя.

 

Зв’язок болю з мозком був добре зафіксований, принаймні анекдотично, і багато медичних працівників кажуть, що на власні очі бачили, як психічний стан пацієнта може погіршуватися, коли він переживає хронічний біль. Помилкові уявлення про зв’язок болю з мозком, можливо, виникли через відсутність доказів того, що біль має вимірний, тривалий вплив на мозок. Дослідники очікують, що завдяки додатковим дослідженням механізмів того, як хронічний біль робить людей більш сприйнятливими до розладів настрою, люди зможуть краще керувати своїм загальним самопочуттям.

 

Культура і хронічний біль

 

Багато речей впливає на те, як ми відчуваємо і виражаємо біль, однак нещодавно дослідники припустили, що культура безпосередньо пов’язана з вираженням болю. Наше виховання та соціальні цінності впливають на те, як ми виражаємо біль, а також на його власну природу, інтенсивність та тривалість. Однак ці змінні не настільки очевидні, як соціально-психологічні значення, такі як вік і стать.

 

Дослідження стверджують, що хронічний біль є багатогранним процесом, і одночасна взаємодія між патофізіологією, когнітивними, афективними, поведінковими та соціокультурними факторами підводиться до того, що називають переживанням хронічного болю. Виявилося, що хронічний біль по-різному відчувається у пацієнтів різних культур і національностей.

 

Деякі культури заохочують вираження болю, особливо в південному Середземномор’ї та на Близькому Сході. Інші люди пригнічують це, як у багатьох уроках наших дітей про те, як поводитися сміливо і не плакати. Біль визнається частиною людського досвіду. Ми схильні припустити, що спілкування про біль легко перетинатиме культурні кордони. Але люди, які страждають від болю, підпорядковані тому, як їх цивілізації навчили відчувати і виражати біль.

 

І люди, які страждають від болю, і медичні працівники відчувають труднощі в передачі болю через етнічні кордони. У такій справі, як біль, де ефективна комунікація може мати далекосяжні наслідки для медичної допомоги, якості життя та потенційного виживання, роль культури у спілкуванні болю залишається недостатньо оціненою. Постійний біль є багатовимірною, складною зустріччю, утвореною в результаті переплетення та спільного впливу біологічних і психосоціальних факторів. Знання кульмінації цих факторів має вирішальне значення для розуміння відмінностей у їх прояві та управлінні.

 

Як діагностується нейропатичний біль?

 

Діагноз нейропатичного болю залежить від додаткової оцінки анамнезу людини. Якщо є підозра на основне пошкодження нервів, аналіз нервів разом із тестуванням може бути виправданим. Найпоширенішим засобом для оцінки того, чи пошкоджений нерв, є використання електродіагностики. Ця медична спеціальність використовує методи дослідження нервової провідності за допомогою електромієлографії (NCS/EMG). Клінічна оцінка може показати ознаки втрати роботи і може включати оцінку легкого дотику, здатність відрізнити різкий біль від тупого та здатність розрізняти температуру, а також оцінку вібрації.

 

Після завершення ретельного клінічного обстеження можна планувати електродіагностичний аналіз. Ці дослідження проводяться спеціально підготовленими неврологами та фізіотерапевтами. Якщо є підозра на нейропатію, слід шукати оборотні причини. Це може включати функцію крові для виявлення дефіциту вітамінів або проблем із щитовидною залозою, а також дослідження зображень, щоб виключити структурне ураження, що впливає на спинний мозок. Залежно від результатів цього тесту можуть бути засоби для зменшення інтенсивності нейропатії та, можливо, зменшення болю, який відчуває пацієнт.

 

На жаль, у багатьох випадках навіть правильний контроль основної причини нейропатії не може змінити невропатичний біль. Це часто спостерігається у пацієнтів з діабетичною нейропатією. У рідкісних випадках можуть бути ознаки змін шкіри та росту волосся в ураженій області. Ці зміни можуть бути пов’язані зі зміною поту. Якщо є, ці зміни можуть допомогти визначити ймовірну наявність нейропатичного болю, пов’язаного із станом, відомим як комплексний регіональний больовий синдром.

 

Інсайт доктора Алекса Хіменеса

Невропатичний біль - це хронічний больовий стан, який зазвичай пов'язаний з прямим пошкодженням або пошкодженням нервової системи або нервів. Цей тип болю відрізняється від ноцицептивного болю або типового відчуття болю. Ноцицептивний біль - це гостре або раптове відчуття болю, яке змушує нервову систему посилати сигнали болю відразу після травми. Однак при нейропатичній болі пацієнти можуть відчувати стріляючий, пекучий біль без будь-яких прямих пошкоджень або травм. Розуміння можливих причин нейропатичного болю у пацієнта порівняно з будь-яким іншим типом болю може допомогти медичним працівникам знайти кращі способи лікування хронічних болів.

 

Що таке лікування нейропатичного болю?

 

Для лікування невропатичного болю використовуються різні ліки. Більшість цих препаратів використовуються не за призначенням, а це означає, що препарат було схвалено FDA для лікування різних станів, а потім було визнано вигідним для лікування невропатичного болю. Трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін, нортриптилін та дезипрамін, призначалися для лікування нейропатичного болю протягом кількох років.

 

Деякі люди вважають, що вони можуть бути дуже ефективними для полегшення. Було показано, що інші види антидепресантів приносять деяке полегшення. У деяких пацієнтів використовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або СІЗЗС, такі як пароксетин і циталопрам, а також інші антидепресанти, такі як венлафаксин і бупропіон. Інше часте лікування нейропатичного болю включає протисудомні препарати, включаючи карбамазепін, фенітоїн, габапентин, ламотриджин та інші.

 

У гострих випадках больової нейропатії, які не реагують на брокерів першої лінії, препарати, які зазвичай використовуються для лікування серцевих аритмій, можуть бути корисними; однак вони можуть призвести до значних побічних ефектів і часто потребують уважного спостереження. Ліки, нанесені безпосередньо на шкіру, можуть запропонувати деяким пацієнтам від скромних до відчутних переваг. Форми, які зазвичай використовуються, включають лідокаїн (у формі пластиру або гелю) або капсаїцин.

 

Лікування невропатичного болю залежить від основної причини. Якщо причина оборотна, то периферичні нерви можуть регенерувати, і біль зменшиться; тим не менш, це зменшення болю може зайняти від кількох місяців до років. Кілька інших альтернативних варіантів лікування, включаючи хіропрактику та фізичну терапію, також можуть бути використані, щоб допомогти зняти напругу та стрес на нервах, що в кінцевому підсумку допомагає полегшити хворобливі симптоми.

 

Який прогноз нейропатичного болю?

 

Багато людей з невропатичним болем можуть отримати певну допомогу, навіть якщо біль не проходить. Хоча нейропатичний біль не є небезпечним для пацієнта, наявність хронічного болю може негативно вплинути на якість життя. Пацієнти з хронічним нервовим болем можуть страждати від позбавлення сну або розладів настрою, включаючи депресію, тривогу та стрес, як згадувалося вище. Через притаманну алопецію та відсутність сенсорного зворотного зв’язку пацієнти ризикують отримати травму чи інфекцію або несвідомо спричинити ескалацію поточної травми. Тому важливо негайно звернутися за медичною допомогою та дотримуватись конкретних рекомендацій медичного працівника для безпеки та обережності.

 

Чи можна запобігти нейропатичний біль?

 

Найкращий спосіб попередити невропатичний біль — уникнути розвитку або прогресування нейропатії. Моніторинг та зміна способу життя, включаючи обмеження вживання алкоголю та тютюну; підтримання здорової ваги, щоб знизити ймовірність діабету, дегенеративних захворювань суглобів або інсульту; і наявність чудової ергономічної форми на роботі або під час хобі, щоб знизити ризик повторних стресових травм, є стратегіями для зниження ймовірності розвитку нейропатії та потенційного нейропатичного болю. Обов’язково зверніться за невідкладною медичною допомогою у разі будь-яких симптомів, пов’язаних із невропатичним болем, щоб застосувати найбільш відповідний підхід до лікування. Обсяг нашої інформації обмежений хіропрактикою, а також травмами та захворюваннями хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою�915-850-0900.

 

Куратор доктор Алекс Хіменес

 

 

Додаткові теми: Біль у спині

 

Біль у спині є однією з найпоширеніших причин інвалідності та пропущених робочих днів у всьому світі. Насправді, біль у спині вважається другою за поширеністю причиною відвідувань лікаря, переважаючи лише інфекції верхніх дихальних шляхів. Приблизно 80 відсотків населення відчувають біль у спині принаймні один раз протягом життя. Хребет – це складна структура, що складається з кісток, суглобів, зв’язок і м’язів, а також інших м’яких тканин. Через це травми та/або загострення стану, наприклад грижі диски, може зрештою призвести до симптомів болю в спині. Спортивні травми або травми в автомобільній катастрофі часто є найчастішою причиною болю в спині, однак іноді найпростіші рухи можуть мати хворобливі наслідки. На щастя, альтернативні варіанти лікування, такі як хіропрактика, можуть допомогти полегшити біль у спині за допомогою корекції хребта та ручних маніпуляцій, що в кінцевому підсумку покращує полегшення болю.

 

 

 

ДОДАТКО ВАЖЛИВА ТЕМА: Лікування болю в попереку

 

ІНШЕ ТЕМ: ДОДАТКОВО: Хронічний біль і лікування