Що таке спинні миші? Розуміння болючих ущільнень на спині

Люди можуть виявити шишку, шишку або вузлик під шкірою навколо попереку, стегон і крижів, які можуть спричиняти біль, стискаючи нерви та пошкоджуючи фасцію. Чи може знання пов’язаних із ними станів та їхніх симптомів допомогти постачальникам медичних послуг визначити правильний діагноз і розробити для них ефективний план лікування?

Хворобливі шишки, вузлики навколо попереку, стегон і крижів

Хворобливі утворення на стегнах та навколо них крижі, а нижня частина спини — це грудки жиру або ліпоми, фіброзної тканини чи інших типів вузликів, які рухаються при натисканні. Деякі постачальники медичних послуг і мануальні терапевти, зокрема, використовують немедичний термін спинні миші (У 1937 році цей термін використовувався для опису шишок, пов’язаних з епісакроліачною ліпомою), щоб описати шишки. Деякі медичні працівники виступають проти того, щоб називати масу мишами, оскільки це неспецифічний характер і може призвести до неправильного діагнозу або неправильного лікування.

• Більшість з’являється в області нижньої частини спини та стегон.
• У деяких випадках вони випинаються або грижі через спинно-поперекову фасцію або мережу сполучної тканини, яка покриває глибокі м’язи нижньої та середньої частини спини.
• У тканинах під шкірою можуть розвинутися інші утворення.

Сьогодні з утвореннями на спині мишей пов’язують багато захворювань, зокрема:

• Больовий синдром гребеня клубової кістки
• Синдром багатороздільного трикутника
• Поперекова фасціальна жирова грижа
• Попереково-крижова (крижова) жирова грижа
• Епісакральна ліпома

Пов’язані умови

Больовий синдром гребеня клубової кістки

• Також відомий як клубово-поперековий синдром, синдром болю в гребінці клубової кістки розвивається, коли відбувається розрив зв’язки.
• Зв'язковий ланцюг з'єднує четвертий і п'ятий поперекові хребці з клубовою кісткою з того ж боку. (Домбровський, К. Цішек, B. 2023)
• Причини включають:
• Розрив зв'язки від повторних згинань і скручувань.
• Травма або перелом клубової кістки внаслідок падіння або зіткнення автомобіля.

Синдром багатороздільного трикутника

• Синдром багаторозділового трикутника розвивається, коли багатороздільні м’язи вздовж хребта слабшають і зменшують функцію або здатність.
• Ці м'язи можуть атрофуватися, а внутрішньом'язова жирова тканина може замінити м'яз.
• Атрофовані м'язи знижують стабільність хребта і можуть викликати біль у попереку. (Seyedhoseinpoor, T. та ін., 2022)

Поперекова лицьова жирова грижа

• Попереково-спинна фасція являє собою тонку фіброзну оболонку, що покриває глибокі м'язи спини.
• Грижа поперекового фасціального жиру – це хвороблива маса жиру, яка виступає або проходить через оболонку, затискається, запалюється та викликає біль.
• Причини цього виду грижі на даний момент невідомі.

Попереково-крижова (крижова) жирова грижа

• Попереково-крижовий відділ описує місце з’єднання поперекового відділу хребта з крижовим відділом.
• Грижа попереково-крижового відділу жиру — це хворобливе утворення, подібне до грижі поперекового відділу обличчя в іншому місці навколо крижів.
• Причини цього виду грижі на даний момент невідомі.

Епісакральна ліпома

Епісакральна ліпома — це невеликий болючий вузлик під шкірою, який переважно розвивається над верхніми зовнішніми краями тазової кістки. Ці грудки виникають, коли частина дорсальної жирової подушечки виступає через розрив торакодорзальної фасції, сполучної тканини, яка допомагає утримувати м’язи спини на місці. (Ердем, HR та ін., 2013) Лікар може направити людину до ортопеда або хірурга-ортопеда з приводу цієї ліпоми. Людина може також знайти полегшення болю від масажиста, знайомого зі станом. (Ердем, HR та ін., 2013)

Симптоми

Під шкірою часто можна побачити грудки на спині. Зазвичай вони чутливі на дотик і можуть ускладнювати сидіння в кріслі або лежання на спині, оскільки вони часто з’являються на стегнових кістках і крижово-клубовій ділянці. (Бікет, MC та ін., 2016) Вузлики можуть:

• Будь твердим або щільним.
• Мати відчуття еластичності.
• Переміщуються під шкірою при натисканні.
• Викликати інтенсивний сильний біль.
• Біль виникає внаслідок тиску на шишку, яка стискає нерви.
• Пошкодження підлеглої фасції також може викликати больові симптоми.

Діагностика

Деякі люди не усвідомлюють, що у них є вузлики або шишки, поки не буде застосовано тиск. Мануальні терапевти та масажисти часто виявляють їх під час лікування, але не діагностують аномальний жировик. Мануальний терапевт або масажист направить пацієнта до кваліфікованого дерматолога або медичного працівника, який може провести візуалізаційні дослідження та біопсію. Визначити, що це за грудки, може бути складно, оскільки вони неспецифічні. Медичні працівники іноді діагностують вузлики, вводячи в них місцевий анестетик. (Бікет, MC та ін., 2016)

Диференціальна діагностика

Жирові відкладення можуть бути будь-якими речами, і те саме стосується джерел нервового болю. Лікар може провести подальшу діагностику, виключивши інші причини, які можуть включати:

Сальні кісти

• Доброякісна, заповнена рідиною капсула між шарами шкіри.

Підшкірний абсцес

• Скупчення гною під шкірою.
• Зазвичай болісно.
• Він може запалитися.

Ішіас

• Іррадіюючий нервовий біль в одну або обидві ноги, спричинений грижею міжхребцевого диска, кістковою шпорою або спазмом м’язів у нижній частині спини.

Ліпосаркома

• Злоякісні пухлини іноді можуть проявлятися у вигляді жировиків у м’язах.
• Ліпосаркома зазвичай діагностується за допомогою біопсії, коли частина тканини видаляється з вузлика та досліджується на наявність ракових клітин. (Медицина Джона Гопкінса. 2024)
• Також може бути проведено МРТ або КТ, щоб визначити точне місце розташування вузлика.
• Хворобливі ліпоми також пов'язані з фіброміалгією.

лікування

Вузлики на спині, як правило, є доброякісними, тому немає причин їх видаляти, якщо вони не спричиняють біль або проблеми з рухливістю (Американська академія ортопедичних хірургів: OrthoInfo. 2023 рік). Однак їх слід обстежити, щоб переконатися, що вони не є раковими. Лікування зазвичай включає ін’єкційні анестетики, такі як лідокаїн або кортикостероїди, а також безрецептурні знеболювальні засоби, такі як НПЗЗ.

Хірургія

Якщо біль сильний, може бути рекомендовано хірургічне видалення. Це передбачає вирізання утворення та відновлення фасції для тривалого полегшення. Однак видалення може бути не рекомендовано, якщо вузликів багато, оскільки у деяких людей їх може бути сотні. Ліпосакція може бути ефективною, якщо грудки менші, більші та містять більше рідини. (Американський сімейний лікар. 2002 рік) Ускладнення хірургічного видалення можуть включати:

• Рубцювання
• Синяки
• Нерівна текстура шкіри
• Інфекція

Додаткове та альтернативне лікування

Допомогти можуть безкоштовні та альтернативні методи лікування, як-от акупунктура, сухі голки та маніпуляції на хребті. Багато мануальних терапевтів вважають, що вузлики на спині можна успішно лікувати за допомогою додаткових та альтернативних методів лікування. Загальний підхід полягає у поєднанні акупунктури та маніпуляції на хребті. Дослідження показало, що ін’єкції анестетика з подальшим сухим уколом, подібним до акупунктури, покращують полегшення болю. (Бікет, MC та ін., 2016)

Клініка хіропрактики та функціональної медицини спеціалізується на прогресивній терапії та процедурах функціональної реабілітації, зосереджених на відновленні нормальних функцій організму після травм і ушкоджень м’яких тканин, а також на повному процесі відновлення. Наша сфера діяльності включає оздоровлення та харчування, хронічний біль, тілесні ушкодження, допомога внаслідок автоаварій, травми на виробництві, травми спини, біль у попереку, біль у шиї, головні болі мігрені, спортивні травми, сильний ішіас, сколіоз, складні грижі міжхребцевих дисків, фіброміалгія, хронічна Біль, комплексні травми, управління стресом, лікування функціональною медициною та протоколи догляду в межах. Якщо людині потрібне інше лікування, вона буде направлена ​​до клініки або до лікаря, який найкраще підходить для її стану, оскільки доктор Хіменес об’єднався з найкращими хірургами, клінічними фахівцями, медичними дослідниками, терапевтами, інструкторами та провідними постачальниками реабілітації.

---

За межами поверхні

---

посилання

Домбровський, К., і Цішек, Б. (2023). Анатомія і морфологія клубово-поперекової зв'язки. Хірургічна та радіологічна анатомія: SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Зміна морфології та складу поперекових м’язів у зв’язку з болем у попереку: систематичний огляд та мета-аналіз. Журнал хребта: офіційний журнал Північноамериканського товариства хребта, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018

Ердем, Х.Р., Начир, Б., Озері, З., і Карагоз, А. (2013). Епісакральна ліпома: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Епісакральна ліпома: виліковна причина болю в попереку]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = Журнал Турецького товариства альгології, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Бікет, MC, Сіммонс, C., Чжен, Y. (2016). Найкращі плани «мишей на спині» та чоловіків: звіт про випадок та огляд літератури про епісакроліачну ліпому. Лікар болю, 19 (3), 181–188.

Медицина Джонса Хопкінса. (2024). Ліпосаркома. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

Американська академія ортопедичних хірургів: OrthoInfo. (2023). Ліпома. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lipoma

Американський сімейний лікар. (2002). Висічення ліпоми. Американський сімейний лікар, 65 (5), 901-905. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html