Хіропрактика може налаштувати мозок

Нові дослідження в галузі нейронауки показують, що хіропрактика впливає набагато більше, ніж біль у спині та шиї. Селеста Макговерн досліджує нові докази того, що маніпуляції зі спиною також покращують роботу мозку.

 

Одне з досліджень Хаавіка, опубліковане цього року в журналі Мозкові науки, розглянув ефект коригування хіропрактики у 28 пацієнтів із «субклінічним» болем, у яких в анамнезі періодично спостерігався біль у спині чи шиї або скутість, від яких вони ніколи не отримували лікування, але які відчували біль у день експерименту. Під час огляду у всіх були болючі плями та обмежені рухи в суглобах у хребті.

У порівнянні з «фіктивними» коригуваннями, хіропрактика у цих людей викликала значно більшу мозкову активність або «кортикальну збудливість» (що пов’язано з нейро-електричними сигналами, що виробляються при стимуляції мозку або периферичних м’язів), що вимірюється транскраніальною магнітною стимуляцією. (TMS), який використовує магнітні поля для стимуляції нервових клітин мозку, а також сили м’язів рук і ніг.

Виявилося, що збільшення сили м’язів обумовлено активністю мозку в результаті маніпуляцій зі спиною, а не будь-якими змінами, внесеними в сам спинний мозок. Це пропонує безліч можливостей, скажімо, для відновлення сили м’язів після травм нервової системи. Згідно з висновком дослідження, «маніпуляції на хребті можуть бути показані» пацієнтам, які втратили тонус м’язів або відновлюються після інсульту або ортопедичної операції, яка впливає на м’язи. Може навіть зацікавити спортсменів, які займаються спортом.4

Ці висновки підтвердили дослідження 2015 року, яке показало, що після сеансу хіропрактики для повного хребта довільна сила м’язів ніг у учасників дослідження зросла на 16 відсотків, тоді як показники електричної активності виміряних м’язів зросли майже на 60 відсотків. Але найбільш вражаючим є те, що дослідники (з Центру досліджень хіропрактики в Новій Зеландії) виявили 45-відсоткове збільшення рефлекторного шляху «драйву» від мозку до м’язів (показник здатності мозку його активувати). Навпаки, учасники контролю, які пройшли фіктивну коригування, фактично втратили силу та мозковий драйв до виміряного м’яза.5

Ця ж команда з Окленда, очолювана Хаавіком і двома його колегами, зараз приступає до деяких новаторських досліджень, що включають комунікацію між мозком і тілом у пацієнтів, які перенесли інсульт.6 Попереднє дослідження перевірило ефект однієї хіропрактики на 12 пацієнтів з інсультом і виявило, що він збільшив силу м’язів ніг у середньому на 64 відсотки, а рух мозку до кінцівок – більш ніж на 50 відсотків. Навпаки, обидва виміри впали після фіктивних налаштувань у контролях.

Зазвичай ви не очікуєте, що м’язи набирають силу після того, як вас попросять неодноразово чинити опір чомусь, оскільки м’язи втомлюються. Тепер, коли ми маємо технологію для об’єктивного вимірювання збільшення сили м’язів після втручання, каже Хавік, ці результати свідчать про те, що «хіропрактика не тільки запобігає втомі, але й робить [м’язи] ще більш ефективними у виробленні сили».

Потенційні результати нового дослідження можуть суттєво вплинути на роль хіропрактики у людей, у яких в результаті інсульту знижена функція м’язів, каже вона.

Ризик травмування

Одне цікаве нещодавнє дослідження, проведене Хаавіком та її колегами, розглядало саме вплив хіропрактики на ризик падінь у літніх людей.7

Падіння є значною причиною смерті, травм і погіршення здоров’я серед людей похилого віку, причому близько 30-40 відсотків літніх людей, які все ще живуть самостійно, страждають від принаймні одного падіння щороку або більше з віком.

У цьому рандомізованому контрольованому дослідженні половина групи з 60 людей, які проживають у громаді, віком понад 65 років і проживають в Окленді, отримувала 12 тижнів хіропрактики (два відвідування на тиждень), тоді як інша половина отримувала «звичайний догляд», який не включало відвідування мануального терапевта.

Пацієнти були перевірені на їхню пропріоцепцію (у цьому випадку їх усвідомлення того, де знаходиться їх гомілковостопний суглоб), постуральну стабільність і здатність обробляти «багатосенсорну» інформацію — тест на ілюзію спалаху, викликаного звуком, за допомогою миготливих вогнів та звукових сигналів. Цей тест використовується для скринінгу ризику падіння, оскільки він вимірює, наскільки добре люди можуть обробляти два різних типи стимулів одночасно.8 Учасникам також було запропоновано тест сенсомоторних функцій, який вимірював їхню здатність рухати ногами у відповідь на панель, яка раптово спалахнула на підлозі, а також анкета на основі їхньої самооцінки якості життя, пов’язаної зі здоров’ям.

Протягом 12 тижнів дослідження група, яка отримувала хіропрактику, продемонструвала значне покращення відчуття положення гомілковостопного суглоба, що означає, що їхній мозок, можливо, став точніше усвідомлювати, що відбувається в їхніх ногах; вони також змогли відреагувати і перемістити ногу на освітлену панель на підлозі швидше, ніж до хіропрактики. У контрольній групі ці покращення не спостерігалися.

Пацієнти, які займалися хіропрактикою, були на 13% краще здатні точно повідомляти правильну кількість спалахів з відповідною кількістю звукових сигналів, що означало, що вони знизили ризик падінь.

Більше того, наприкінці дослідження учасники, які отримували хіропрактику, повідомили про покращення в опитувальнику якості життя в 2.4 рази порівняно з контрольною групою7.

Ваш пластиковий мозок

Зараз Хавік намагається пояснити, як хіропрактика досягає всього цього, і чому відновлення правильного руху здатне так глибоко вплинути на мозок і загальне здоров’я.

ЦНС (головний і спинний мозок) і всі нерви за межами ЦНС (периферична нервова система або ПНС) є складною мережею, що складається з 10 мільярдів нервових клітин (також званих «нейронами») і 60 трильйонів синапсів. невеликі з’єднання між нейронами, які опосередковують «розмову» між високоспеціалізованими нейронними ланцюгами за допомогою хімічних речовин, які називаються «нейротрансмітерами». Справді, нерви живляться від кожного сегмента хребта, як нитки спагетті, і полегшують зв’язок назад і вперед з різними частинами тіла.

Усе, що ми робимо – від наших основних рухових рефлексів до нашої здатності переживати абстрактні думки та почуття – покладається на точність обчислювальних процесів, що виконуються цими нейронними ланцюгами ЦНС та ПНС. Вони, у свою чергу, залежать від наявності здорових систем збудження та гальмування.

Нейрон «збуджується», коли з ним «розмовляють» досить голосно або стимулюється, і це посилає електричне повідомлення по одному з розширень нейрона (так звані «аксони»), дозволяючи йому спілкуватися з іншою нервовою клітиною. вивільняючи більше нейромедіаторів у синапсах.

Такі розмови відбуваються постійно, оскільки вхідні дані надходять від наших зовнішніх органів чуття (очі, вуха, рот, ніс і дотик), а також через внутрішню «карту» розташування наших м’язів і суглобів у тривимірному просторі щодо один одного (пропріоцепція), оскільки мозок виконує свої рішення та функції.

Всупереч десятиліттям наукових догм, нещодавня хвиля досліджень показала, що мозок насправді дуже адаптований до постійно мінливого середовища протягом усього життя. Він робить це, зберігаючи оновлену вкладку про свої сенсорні дані та внутрішню карту себе. Ця здатність до адаптації відома як «нейронна пластичність».

Хевік порівнює пластичність ЦНС з тонкими змінами в руслі потоку, що протікає. Ви ніколи не зможете увійти в одну річку двічі; Вода, каміння та мул русла постійно змінюються», — каже вона. Аналогічно, ваш мозок змінюється з кожною думкою і кожним виконанням, і він постійно перебуває в стані руху.

Насправді, вона вважає, що її дослідження показують, що підвивихи хребців (дисфункціональні сегменти хребта; див. вставку, сторінка 33) призводять до порушення того, як мозок сприймає та контролює рух хребта. І ця дисфункція хребта впливає не тільки на те, як мозок сприймає і керує хребтом, а й на те, як він сприймає й контролює інші частини тіла.

Коли мозок отримує навіть трохи невірну інформацію, він створює неправильну карту, яка може перешкоджати передачі нервових сигналів так само ефективно, як і послаблений сенсорний вхід, наприклад, носіння пов’язаних очей або втрата відчуття смаку. А це означає неправильне функціонування.

Хронічний біль і нейродегенеративні розлади пов’язують із цими неправильними сприйняттями пластичним мозком.9 «Біль та стани з іншими симптомами не обов’язково виникають раптово без причини. Вони можуть повільно розвиватися без вашої свідомості, як тисяча соломинок на спині верблюда, перш ніж він зламався, — каже Хавік. �Тільки коли додається остання соломинка, ви відчуваєте ефект.�

Команда Хаавіка припускає, що коригування хребта, які відновлюють нормальні рухи, також відновлюють нормальніші дані, які надходять від хребта до мозку. Це, у свою чергу, дозволяє спинному мозку, стовбуру мозку та мозку обробляти будь-яку вхідну інформацію більш узгоджено.

«Ми вважаємо, що це механізми, за допомогою яких коригування підвивихів хребців може покращити функцію нервової системи, що спостерігається щодня в хіропрактикі в усьому світі».

У той час як дослідники з Нової Зеландії не бажають міркувати про імунітет, нові дослідження демонструють взаємозв’язок нервової та імунної систем. Повністю нову лімфатичну систему в мозку було відкрито лише в 2015 році групою дослідників з Університету Вірджинії10, що підкреслює, наскільки обмеженим є наше розуміння мозку та впливу нервової системи на глобальне здоров’я. Це також викликає додаткові питання про те, як покращення однієї системи може призвести до покращення іншої, і тому, можливо, чому деякі люди відчувають переваги свого імуноопосередкованого захворювання за допомогою маніпуляцій з хіропрактики.

«Стає зрозумілим те, що хіропрактика, здається, впливає на внутрішню реальність нашого мозку, відновлюючи належну обробку та інтеграцію сенсорної інформації, що змінює спосіб, яким наш мозок керує нашим тілом», — говорить Хавік.

«Це так цікаво бачити, що зараз існують інші можливі способи пояснити ефекти хіропрактики, які насправді відповідають сучасній нейронауці», — додає вона. «Насправді це більш глибоко й потужно, ніж ми могли подумати».

Багато облич хіропрактики

У хіропрактикі існують дві школи думки: «механіка», яка стверджує, що вона повинна бути включена в основну медицину як стандартизоване лікування болю в спині та шиї; і «віталісти», які вважають, що лікування набагато більш далекосяжне, оскільки вони бачили, що воно допомагає у випадках втоми, болю в суглобах, мігрені, алергії, астми, нічного нетримання сечі та навіть безпліддя.

Остання філософія кардинально відрізняється від сучасної медичної парадигми. «Тіло має вроджену здатність до зцілення за умови відсутності втручання», – каже Жиль ЛаМарш, віце-президент з професійних зв’язків в Університеті Лайф в Атланті, штат Джорджія, найбільшому в світі коледжі хіропрактики. �Це саморозвивається, самопідтримується і самолікується.�

У цьому віталістичному погляді на хіропрактику, коли ви отримуєте інфекцію або подряпаєте коліно, найкращий лікар просто допомагає організму продовжити свій власний спонтанний і вражаючий бізнес із зцілення.

Робота мануального терапевта, як бачать віталісти, полягає в тому, щоб усунути будь-які перешкоди в організмі на рівні хребта, який вони вважають центральним.

«Звичайна медицина не інтерпретує симптоми, як ми інтерпретуємо симптоми», — пояснює ЛаМарш зі свого кінця хіропрактики.

Наприклад, він розглядає лихоманку як один із природних механізмів організму для боротьби з інфекцією: підвищення температури тіла вбиває бактерії та віруси та сприяє іншим імунним функціям.

«Багато лікарів бачать лихоманку як погану дію, як засіб для зниження, — каже він, — і вони дають тайленол [парацетамол], не розглядаючи його як токсин, який насправді залишиться в печінці і, отже, заважатиме одужанню та здоров’ю».

Як хіропрактика змінює мозок

Отже, що відбувається в мозку після хіропрактики, яка може збільшити силу м’язів у пацієнтів з інсультом? Як показало дослідження 2016 року, проведене в лікарні Ольборзького університету в Данії, одна корекція хіропрактики допомагає покращити те, що називається «соматосенсорна інтеграція» (коли мозок отримує точний сенсорний вхід, що дозволяє йому належним чином організовувати та виконувати наступну поведінку).1

Такі зміни в основному відбуваються в префронтальній корі, тій частині мозку, яка, як відомо, є ключовим гравцем у виконавчих функціях. Це свого роду центр управління командами, який інтегрує та координує численні нейронні вхідні сигнали з постійно мінливого середовища для вирішення проблем і досягнення цілей.

«Хіропрактика, лікуючи дисфункцію суглобів, здається, змінює процес обробки префронтальної кори», – підсумовують автори.

Отже, хоча деякі мануальні терапевти (та їхні пацієнти), можливо, вважали, що їхні коригування вносять зміни локально та безпосередньо від хребта, насправді зміни, очевидно, здійснюються опосередковано, надсилаючись до «центрального командування» (мозок), а потім перенаправляються назад. вниз нейронних ланцюгів, щоб дати відчуття зменшення болю, а також інші переваги.

«Це свідчить про те, що хіропрактика також може мати переваги, які перевищують просто зменшення болю або покращення функції м’язів, і може пояснити деякі твердження щодо цього, зроблені хіропрактиками», — кажуть дослідники.

Ці твердження включають можливість коригування для збільшення сили м’язів і стабільності ядра, покращення часу реакції та пропріоцепції (ваше усвідомлення положення вашого тіла в просторі) і, таким чином, зниження ризику травм.

Що таке підвивих?

У 1895 році в Айові засновник хіропрактики Деніел Девід Палмер стверджував, що відновив слух глухому двірнику Харві Лілларду, відкоригувавши ту частину хребта, яку Палмер відчував «не вирівняно».

Виходячи з цього, він розробив теорію про те, що «зміщені» або «неправильні» сегменти хребта заважають належній функції нерва, і що «пристосування» цих сегментів до їх нормального положення зменшує тиск на нерви та відновлює нервову функцію.

Лікарі-хіропрактики оцінюють хребти на ділянках, де деякі дрібні м’язи, які прикріплюються до окремих хребців, стали напруженими через травми, згорбившись над мобільними телефонами та комп’ютерами, або просто надмірне навантаження. Коли ці напружені м’язи змушують хребці – маленькі кістки, з яких складається хребет – скручуватися, певні частини кісток можуть виступати і відчувати, що вони «неправильно розташовані» або «застрягли». Хіропрактики називають це «підвивихом» хребця або «обмеженням суглоба».

«Скоріше за те, що кістка функціонує або рухається не зовсім ідеально — не «нормально» для організму», — каже Хайді Хаавік.

І мануальні терапевти протидіють цій аномалії, «коригуючи» її. «Ми насправді не повертаємо кістки на місце, коли регулюємо хребет», — пояснює вона. Метою коротких швидких рухів хіропрактики для корекції хребта є відновлення його природного діапазону рухів.

Як знайти хорошого мануального терапевта

Усі хіропрактики повинні навчатися в ліцензованому коледжі чи університеті з хіропрактики та пройти щонайменше чотири роки навчання з анатомії, неврології, фізіології, радіології, патології, клінічної діагностики та клінічного харчування, а також фізіотерапії та хіропрактики.

У Великобританії мануальні терапевти повинні скласти національний іспит, щоб підтвердити компетентність. Займатися без попередньої реєстрації в Генеральній раді хіропрактики заборонено.

Окрім цих законодавчих вимог, хіропрактики мають широкий спектр підходів, спеціальностей та технік. Обов’язково виберіть мануального терапевта, який:

Mвідповідає вашим особливим потребам. Деякі мануальні терапевти використовують біомеханічний підхід або лікують вузький діапазон станів і бачать людей лише тоді, коли у них є проблеми, як-от біль, тоді як інші використовують «оздоровчий» підхід і лікують людей, щоб запобігти проблемам. Багато мануальних терапевтів мають спеціальні сфери уваги: ​​спортивні травми, вагітність, діти або навіть функціональна медицина, тестування на метаболічні дефіцити, такі як низький рівень вітаміну D, і призначення добавок.

Має добру репутацію. Варто подумати, чи були інші люди хороші результати.

Безкоштовно розмовляє з вами, щоб обговорити ваші потреби та свої навички та послуги, і використовує методики, які вам підходять. Деякі мануальні терапевти використовують лише ручне регулювання, в той час як інші використовують такі пристрої, як розкладні столи, оглядові столи, які рухаються, коли мануальний терапевт пристосовується, щоб імпульс доставлявся відпусканням столу, а ручні інструменти активаторів, що нагадують шину. манометр і пружинний активатор для доставки невеликих і точно контрольованих імпульсів до таких областей, як шийний (шийний) хребет. Деякі можуть також навчатися таким технікам, як акупунктура, сухе вколювання (голки для акупунктури вставляють у м’язову тканину, щоб стимулювати звільнення «тригерних точок», де м’язи впали у спазм) та техніка активного вивільнення (АРТ), яка також спрямована на скорочення м’язи, зв’язки та сухожилля для зменшення напруги на суглоби.

Перед початком лікування проводить ретельну оцінку. Необхідно зібрати історію хвороби та фізикальний огляд, щоб виключити стани, які потребують подальшого направлення або не повинні лікуватися хіропрактикою. Мануального терапевта навчають виконувати і зчитувати рентгенівські знімки, які іноді потрібні, але тільки якщо вони відповідають стандартним критеріям.

Надає вам чіткі результати, щоб оцінити покращення, наприклад, зменшення болю або покращення загального самопочуття.

Приділяє вам достатньо часу та уваги. Найкращий лікар також є тренером або партнером, який може допомогти вам досягти найкращого стану здоров’я. Вибирайте лише того, хто дійсно вас підтримує.

Джерело: Селеста Макговерн