Сідничний ендометріоз

Чи може поєднання мануальної терапії із звичайним лікуванням медикаментами, фізичними вправами та/або фізіотерапією допомогти полегшити симптоми болю при сідничному ендометріозі?

Сідничний ендометріоз

Сідничний ендометріоз – це стан, при якому клітини ендометрію (тканина, що нагадує слизову оболонку матки) розростаються за межі слизової оболонки матки та стискають сідничний нерв. Це створює стрес і тиск на нерв, що викликає біль у спині, тазі, стегнах і ногах, особливо перед і під час менструального циклу. Це також може спричинити біль, нерегулярні менструації та безпліддя. (Американський коледж акушерів і гінекологів. 2021 рік)

• Ці ділянки росту тканини ендометрія також відомі як ураження або імплантати.
• Жінки з сідничним ендометріозом часто відчувають біль у ногах і слабкість під час менструального циклу. (Лена Марі Сігерс та ін., 2023)
• Сідничний ендометріоз також може викликати біль під час сечовипускання, дефекації, під час сексу, а також втому та нерегулярні вагінальні кровотечі.

Сідничний нерв

• Як правило, ураження ендометрія ростуть і прикріплюються до яєчників, фаллопієвих труб, сечового міхура, кишечника, прямої кишки або очеревини/черевної порожнини. (Американський коледж акушерів і гінекологів. 2021 рік)
• Аномальний ріст може бути спричинений вищим за норму рівнем естрогену.
• Дослідники вважають, що ендометріоз пов’язаний з ретроградною менструацією, яка змушує менструальну кров повертатися назад у таз, а не виходити через піхву. (Всесвітня організація охорони здоров’я. 2023 рік)
• Іноді клітини ростуть в області таза прямо над сідничним нервом. (Адайя Яхая та ін., 2021)
• Сідничний нерв є найдовшим нервом в тілі і проходить по задній частині кожної ноги. (Медицина Джона Гопкінса. 2023 рік)
• Коли ураження ендометрія чинять тиск на сідничний нерв, вони можуть викликати подразнення та запалення, що призводить до сильного тазового болю, що ускладнює зачаття. (Лян Яньчунь та ін., 2019)

Симптоми

Деякі жінки з ендометріозом не відчувають жодних симптомів або неправильно інтерпретують симптоми як типові ознаки передменструального синдрому/ПМС. Найпоширеніші ознаки та симптоми сідничного ендометріозу включають:

• Труднощі при ходьбі або стоянні.
• Втрата чутливості, м'язова слабкість і рефлекторні зміни.
• Кульгаючи.
• Проблеми з балансом.
• Здуття живота і нудота.
• Запор або діарея до або після менструації.
• Хворобливі, рясні та/або нерегулярні менструації.
• Кровотеча між місячними.
• Біль під час сексу, сечовипускання та дефекації.
• Біль у животі, тазі, попереку, стегнах і сідницях. (MedlinePlus. 2022 рік)
• Слабкість, оніміння, поколювання, печіння або тупі болі в задній частині однієї або обох ніг.
• Падіння стопи або проблеми з підняттям передньої частини стопи. (Центр лікування ендометріозу. 2023 рік)
• Безпліддя.
• Втома.
• Депресія і тривога.

Діагностика

Ендометріоз, у тому числі сідничний ендометріоз, як правило, не можна діагностувати за допомогою самостійного огляду органів малого таза або УЗД. Лікарю може знадобитися виконати біопсію за допомогою лапароскопії та обговорити менструальний цикл, симптоми та історію хвороби.

• Процедура лапароскопії передбачає створення крихітних розрізів і взяття зразка тканини за допомогою інструментів, прикріплених до тонкої трубки з камерою. (MedlinePlus. 2022 рік)
• Візуалізаційні тести, такі як магнітно-резонансна томографія/МРТ і комп’ютерна томографія/КТ, можуть допомогти отримати важливу інформацію про розташування та розмір будь-яких уражень ендометрія. (Американський коледж акушерів і гінекологів. 2021 рік)

лікування

Симптоми іноді можна тимчасово полегшити за допомогою безрецептурних або безрецептурних знеболювальних. Залежно від стану та тяжкості медичний працівник може призначити гормональне лікування, щоб запобігти зростанню нових ендометріальних імплантатів. Вони можуть включати:

• Гормональний контроль народжуваності.
• Прогестин – синтетична форма прогестерону.
• Гонадотропін-рилізинг гормон – агоністи ГнРГ.
• Якщо біль не зникає або посилюється, людям може знадобитися операція, щоб видалити тканину.
• У важких випадках може бути рекомендована гістеректомія або хірургічне видалення матки. (Американський коледж акушерів і гінекологів. 2021 рік)
• Фізіотерапія, м’які цілеспрямовані вправи та застосування тепла чи холоду до ураженої ділянки також можуть допомогти. (Медицина Джона Гопкінса. 2023 рік)

---

Ішіас в глибині

---

посилання

Американський коледж акушерів і гінекологів. Ендометріоз.

Сігерс, Л.М., ДеФаріа Є, Д., Йонецу, Т., Сугіяма, Т., Мінамі, Й., Соеда, Т., Аракі, М., Накадзіма, А., Юкі, Х., Кіношіта, Д., Сузукі, К., Ніїда, Т., Лі, Х., Макналті, І., Накамура, С., Какута, Т., Фустер, В., та Джанг, І.К. (2023). Статеві відмінності у коронарному атеросклеротичному фенотипі та характері загоєння на оптичній когерентній томографії. Тираж. Візуалізація серцево-судинної системи, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227

Всесвітня організація охорони здоров’я. Ендометріоз.

Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). Карцинома, що виникає при ендометріозі сідничного нерва: опис випадку. Журнал звітів про хірургічні випадки, 2021 (12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512

Медицина Джона Гопкінса. Ішіас.

Яньчунь, Л., Юньхе, З., Мен, X., Шуцінь, К., Цінтан, З., і Шужун, Ю. (2019). Видалення ендометріоми, що проходить через лівий великий сідничний отвір з використанням одночасного лапароскопічного та трансглютеального доступу: опис випадку. Здоров'я жінок BMC, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0

MedlinePlus. Ендометріоз.

Центр лікування ендометріозу. Сідничний ендометріоз.

Чен, С., Се, В., Стронг, JA, Цзян, Дж., і Чжан, Дж.М. (2016). Сідничний ендометріоз викликає механічну гіперчутливість, сегментарне пошкодження нерва та сильне місцеве запалення у щурів. Європейський журнал болю (Лондон, Англія), 20(7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827

Сікуара де Соуза, А.С., Чапек, С., Хау, Б.М., Джентофт, М.Е., Амрамі, К.К., & Спіннер, Р.Ж. (2015). Магнітно-резонансна томографія підтверджує периневральне поширення ендометріозу в попереково-крижове сплетення: повідомлення про 2 випадки. Нейрохірургічний фокус, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208