Симптоми та лікування зламаних ключиць

Чи може консервативне лікування допомогти в процесі реабілітації людям із переломом ключиці?

Зламана ключиця

Переломи ключиць є дуже поширеною ортопедичною травмою, яка може статися в будь-якій віковій групі. Також відома як ключиця, це кістка над грудною кліткою між грудиною/грудниною та лопаткою/лопаткою. Ключицю можна легко побачити, оскільки більшу частину кістки покриває тільки шкіра. Переломи ключиці надзвичайно поширені і складають 2-5% усіх переломів. (Рентгенопедія. 2023 рік) Зламані ключиці виникають у:

• Діти – зазвичай під час народження.
• Діти та підлітки – оскільки ключиця повністю не розвивається до пізнього підліткового віку.
• Спортсмени – через ризик отримати удар чи падіння.
• Через різного роду аварії та падіння.
• Більшість зламаних ключиць можна лікувати нехірургічним шляхом, як правило, за допомогою перев’язки, щоб дати можливість кістці зажити, а також фізіотерапії та реабілітації.
• Іноді, коли переломи ключиці значно зміщені, може бути рекомендовано хірургічне лікування.
• Є варіанти лікування, які слід обговорити з хірургом-ортопедом, фізіотерапевтом та/або мануальним терапевтом.
• Перелом ключиці не є більш серйозним, ніж інші зламані кістки.
• Після того, як зламана кістка зростеться, більшість людей мають повний діапазон рухів і можуть повернутися до активності до перелому. (Медицина Джона Гопкінса. 2023 рік)

типи

Переломи ключиці поділяються на три види в залежності від місця перелому. (Рентгенопедія. 2023 рік)

Середні переломи ключиці

• Вони відбуваються в центральній частині, яка може бути простою тріщиною, відривом та/або розломом на багато частин.
• Багаторазові перерви – сегментарні переломи.
• Значне зміщення – відокремлення.
• Укорочена довжина кістки.

Переломи дистального відділу ключиці

• Вони трапляються біля кінця ключиці в плечовому суглобі.
• Ця частина плеча називається акроміально-ключичним/АС суглобом.
• Переломи дистального відділу ключиці можуть мати такі ж варіанти лікування, як травма АС суглоба.

Медіальні переломи ключиці

• Вони менш поширені і часто пов’язані з травмою грудинно-ключичного суглоба.
• Грудинно-ключичний суглоб підтримує плече і є єдиним суглобом, який з’єднує руку з тілом.
• Переломи пластини зростання ключиці можна побачити в кінці підліткового віку та на початку 20 років.

Симптоми

Загальні симптоми перелому ключиці включають: (Національна медична бібліотека: MedlinePlus. 2022 рік)

• Біль над ключицею.
• біль у плечі.
• Важко рухати рукою.
• Труднощі підняття руки збоку.
• Набряк і синці навколо плеча.
• Синці можуть поширюватися на груди та пахву.
• Оніміння та поколювання в руці.
• Деформація ключиці.

1. Крім набряку, у деяких людей в місці перелому може бути шишка.
2. Може пройти кілька місяців, щоб ця шишка повністю зажила, але це нормально.
3. Якщо шишка виглядає запаленою або роздратованою, повідомте про це лікаря.

Набряк ключиці

• Коли грудинно-ключичний суглоб набрякає або збільшується, це називається набряком ключиці.
• Це зазвичай спричинено травмою, хворобою або інфекцією, яка впливає на рідину, що знаходиться в суглобах. (Джон Едвін та ін., 2018)

Діагностика

• У медичній клініці або відділенні невідкладної допомоги буде зроблено рентгенівський знімок, щоб визначити конкретний тип перелому.
• Вони проведуть огляд, щоб переконатися, що нерви та кровоносні судини, що оточують зламану ключицю, не перерізані.
• Нерви і судини ушкоджуються рідко, але у важких випадках ці ушкодження можуть виникнути.

лікування

Лікування здійснюється або за допомогою дозволу кістці зажити, або за допомогою хірургічних процедур для відновлення правильного вирівнювання. Деякі звичайні методи лікування зламаних кісток не застосовуються при переломах ключиці.

• Наприклад, гіпсування зламаної ключиці не робиться.
• Крім того, відновлення кістки або закрита репозиція не виконується, оскільки неможливо утримати зламану кістку в належному стані без операції.

Якщо операція є варіантом, постачальник медичних послуг розглядає такі фактори: (UpToDate. 2023 рік)

Місце перелому та ступінь зміщення

• Переломи без зміщення або з мінімальним зміщенням зазвичай лікуються без операції.

вік

• Молодші люди мають підвищену здатність відновлюватися після переломів без операції.

Укорочення фрагмента перелому

• Переломи зі зміщенням можуть заживати, але при вираженому вкороченні ключиці, ймовірно, необхідна операція.

Інші травми

• Особи з травмами голови або численними переломами можна лікувати без операції.

Очікування пацієнтів

• Коли травма пов’язана зі спортсменом, важкою роботою або рука є домінуючою кінцівкою, причин для операції може бути більше.

Домінуюча рука

• Коли переломи відбуваються на домінуючій руці, наслідки більш помітні.

Більшість цих переломів можна вправити без хірургічного втручання, але є ситуації, коли операція може дати кращі результати.

Підтримка нехірургічного лікування

• Слінг або фіксатор ключиці вісімкою.
• Було показано, що брекет у формі восьмерки не впливає на вирівнювання перелому, і багато людей зазвичай вважають слінг зручнішим. (UpToDate. 2023 рік)

1. У дорослих зламані ключиці повинні зарости протягом 6–12 тижнів
2. 3–6 тижнів у дітей
3. Молодші пацієнти зазвичай повертаються до повноцінної діяльності до 12 тижнів.
4. Зазвичай біль зникає протягом кількох тижнів. (UpToDate. 2023 рік)
5. Іммобілізація рідко потрібна довше кількох тижнів, і з дозволу лікаря зазвичай починається легка активність і обережні рухи.

---

Тривалі травми

---

посилання

Рентгенопедія. Перелом ключиці.

Медицина Джона Гопкінса. Переломи ключиці.

Національна медична бібліотека: MedlinePlus. Перелом ключиці – допомога.

UpToDate. Переломи ключиці.

Едвін, Дж., Ахмед, С., Верма, С., Тайтерлей-Стронг, Г., Каруппайя, К., і Сінха, Дж. (2018). Набряки грудинно-ключичного суглоба: огляд травматичної та нетравматичної патології. Відкриті огляди EFORT, 3(8), 471–484. doi.org/10.1302/2058-5241.3.170078