Розуміння синовіальних кіст хребта: огляд

У людей, які перенесли травму спини, може розвинутися синовіальна кіста хребта як спосіб захисту хребта, що може викликати больові симптоми та відчуття. Чи може знання симптомів допомогти медичним працівникам розробити ретельний план лікування, щоб полегшити біль, запобігти погіршенню стану та іншим захворюванням хребта?

Синовіальні кісти хребта

Синовіальні кісти хребта - це доброякісні мішки, заповнені рідиною, які розвиваються в суглобах хребта. Вони утворюються внаслідок дегенерації хребта або травми. Кісти можуть утворюватися в будь-якому місці хребта, але найчастіше вони виникають у поперековому відділі/попереку. Зазвичай вони розвиваються в фасеткових суглобах або з’єднаннях, які з’єднують хребці/кістки хребта.

Симптоми

У більшості випадків синовіальна кіста не викликає симптомів. Однак лікар або спеціаліст захоче спостерігати за ознаками дегенеративного захворювання диска, стенозу хребта або синдрому кінського хвоста. Якщо симптоми з’являються, вони зазвичай викликають радикулопатію або здавлення нерва, що може спричинити біль у спині, слабкість, оніміння та біль, що випромінює через подразнення. Виразність симптомів залежить від розміру і локалізації кісти. Синовіальні кісти можуть вражати одну або обидві сторони хребта і можуть утворюватися в одному сегменті хребта або на кількох рівнях.

Ефекти можуть включати

• Симптоми радикулопатії можуть розвинутися, якщо кіста або запалення, спричинене кістою, контактує з корінцем спинномозкового нерва. Це може викликати радикуліт, слабкість, оніміння або труднощі з контролем певних м’язів.
• Нейрогенна кульгавість/зіткнення та запалення спинномозкових нервів можуть викликати судоми, біль та/або поколювання в попереку, ногах, стегнах і сідницях. (Мартін Дж. Вілбі та ін., 2009)
• Якщо уражений спинний мозок, це може спричинити мієлопатія/сильне здавлення спинного мозку, що може спричинити оніміння, слабкість і проблеми з рівновагою. (Dong Shin Kim та інші, 2014)
• Симптоми, пов’язані з кінським хвостом, включаючи проблеми з кишечником і/або сечовим міхуром, слабкість у ногах і анестезію сідла/втрату чутливості в стегнах, сідницях і промежині, можуть виникати, але рідко, як і синовіальні кісти в середній частині спини та шиї. Якщо розвиваються грудні та шийні синовіальні кісти, вони можуть викликати такі симптоми, як оніміння, поколювання, біль або слабкість в ураженій області.

Проєкти

Синовіальні кісти хребта, як правило, викликані дегенеративними змінами, такими як остеоартрит, які з часом розвиваються в суглобі. У зв’язку з регулярним зношуванням хрящ фасеткового суглоба/матеріал суглоба, який забезпечує захист, гладку поверхню, зменшує тертя та поглинає удари, починає зникати. При продовженні процесу синовіальна оболонка може утворити кісту.

• Травми, великі й маленькі, мають запальний і дегенеративний вплив на суглоби, що може призвести до утворення кісти.
• Близько третини людей, які мають синовіальну кісту хребта, також мають спондилолістез.
• Цей стан виникає, коли хребці зісковзують з місця або не вирівнюються на хребець, що знаходиться під ним.
• Це ознака нестабільності хребта.
• Нестабільність може виникнути в будь-якій області хребта, але L4-5 є найпоширенішими рівнями.
• На цей сегмент хребта припадає більша частина ваги верхньої частини тіла.
• Якщо виникає нестабільність, може розвинутися кіста.
• Однак кісти можуть утворюватися без нестабільності.

Діагностика

• Зазвичай кісти діагностують за допомогою МРТ. (Ненсі Е, Епштейн, Джеймі Бейсден. 2012 рік)
• Іноді їх можна побачити за допомогою УЗД, рентгена або КТ.

лікування

Деякі кісти залишаються невеликими і не викликають жодних симптомів. Кісти потребують лікування, лише якщо вони викликають симптоми. (Ненсі Е, Епштейн, Джеймі Бейсден. 2012 рік)

Коригування способу життя

• Медичний працівник порекомендує уникати певних видів діяльності, які погіршують симптоми.
• Окремим особам можна порадити почати розтяжка та цілеспрямовані вправи.
• Також можуть бути рекомендовані фізіотерапія або трудотерапія.
• Періодичне використання безрецептурних нестероїдних протизапальних засобів/НПЗЗ, таких як ібупрофен і напроксен, може допомогти полегшити час від часу біль.

Амбулаторні процедури

• Для кіст, які викликають інтенсивний біль, оніміння, слабкість та інші проблеми, може бути рекомендована процедура відведення рідини/аспірації з кісти.
• Одне дослідження показало, що рівень успіху коливається від 0 до 50 відсотків.
• Особи, які проходять через аспірацію, зазвичай потребують повторних процедур, якщо накопичення рідини повертається. (Ненсі Е, Епштейн, Джеймі Бейсден. 2012 рік)
• Епідуральні ін’єкції кортикостероїдів можуть зменшити запалення та можуть бути варіантом полегшення болю.
• Пацієнтам рекомендується робити не більше трьох ін’єкцій на рік.

Хірургічні варіанти

У важких або постійних випадках лікар може порекомендувати операцію з декомпресії, щоб видалити кісту та навколишню кістку, щоб зменшити тиск на нервовий корінець. Варіанти хірургічного втручання варіюються від мінімально інвазивних ендоскопічних процедур до великих відкритих операцій. Найкращий хірургічний варіант залежить від тяжкості ситуації та наявності супутніх розладів. Хірургічні варіанти включають:

• Ламінектомія – Видалення кісткової структури, яка захищає та покриває спинномозковий канал/пластинку.
• Геміламінектомія – Модифікована ламінектомія, при якій видаляється менша частина пластинки.
• Фасетектомія – Видалення частини ураженого фасеткового суглоба, де розташована синовіальна кіста, як правило, після ламінектомії або геміламінектомії.
• злиття фасеткових суглобів і хребців – Зменшує рухливість хребців у зоні ураження.

1. Більшість людей відчувають негайне полегшення болю після ламінектомії або геміламінектомії.
2. Для повного загоєння фузії може знадобитися від шести до дев’яти місяців.
3. Якщо операція виконується без зрощення в місці виникнення кісти, біль може повернутися, і протягом двох років може утворитися інша кіста.
4. Ускладнення хірургічного втручання включають інфекцію, кровотечу та пошкодження спинного мозку або нервового корінця.

---

Як я повернув свою мобільність за допомогою хіропрактики

---

посилання

Вілбі, М. Дж., Фрейзер, Р. Д., Вернон-Робертс, Б., і Мур, Р. Дж. (2009). Поширеність та патогенез синовіальних кіст жовтої зв’язки у пацієнтів із стенозом поперекового відділу хребта та радикулопатією. Хребет, 34 (23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Кім, Д.С., Янг, Дж.С., Чо, Ю.Дж., Канг, Ш. (2014). Гостра мієлопатія, спричинена синовіальною кістою шийки матки. Журнал корейського нейрохірургічного товариства, 56 (1), 55–57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE, & Baisden, J. (2012). Діагностика та лікування синовіальних кіст: ефективність хірургічного втручання в порівнянні з аспірацією кісти. Міжнародна хірургічна неврологія, 3 (Додаток 3), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576