Поширений ішіас: розпізнавання симптомів пошкодження нервів

Для осіб, які мають справу з хронічним ішіасом, коли біль та інші симптоми значно впливають на повсякденну діяльність і здатність ходити, чи може медичний працівник опорно-рухового апарату допомогти полегшити симптоми та контролювати їх за допомогою багатопрофільного плану лікування?

Хронічний ішіас

Ішіас — поширене захворювання, яке виникає внаслідок здавлення сідничного нерва в попереку або нозі. Хронічний ішіас виникає, коли симптоми тривають протягом 12 місяців або довше.

Розширені симптоми ішіасу

Запущений або хронічний ішіас зазвичай викликає біль, який випромінює або поширюється вниз по задній частині ноги. Тривале здавлення сідничного нерва може призвести до:

• Біль у ногах
• Тупість
• Поколювання
• Відчуття електрики або печіння
• Слабкість
• Слабкість
• Нестабільність ніг, що може вплинути на здатність ходити.

1. Сильне здавлення нерва може прогресувати до паралічу ноги, якщо нерв значно пошкоджений хронічним здавленням. (Антоніо Л. Агілар-Ші та ін., 2022)
2. Ішіас може прогресувати до пошкодження дрібних нервів і переходити в ноги та стопи. Пошкодження нервів/невропатія може призвести до болю, поколювання та втрати чутливості. (Якоб Вічер Босма та ін., 2014)

Вимкнення варіантів лікування ішіасу

Коли ішіас стає інвалідом, впливаючи на здатність людини ходити, необхідне більш активне лікування, щоб принести полегшення. Багато випадків хронічного і інвалідизуючого радикуліту викликані проблемами поперекового відділу хребта. Здавлення нервових корінців, які утворюють сідничний нерв, може виникнути внаслідок опуклості або грижі міжхребцевих дисків або стенозу хребта. Якщо симптоми ішіасу зберігаються понад 12 місяців із незначним або відсутнім полегшенням від фізіотерапії, нехірургічної механічної декомпресії, розтяжок і вправ або методів лікування болю, може знадобитися хірургічне втручання. (Люсі Дав та ін., 2023)

Декомпресійна хірургія поперекового відділу хребта включає в себе кілька процедур, щоб створити більше простору в поперековому відділі хребта та зняти компресію нерва. Операція поперекової декомпресії може включати: (Клініка Мейфілд. 2021 рік)

Дискектомія

• Ця процедура видаляє частину пошкодженого диска між хребцями, щоб зменшити стиснення корінця від опуклості або грижі диска.

Ламінектомія

• Ця процедура видаляє пластинку, частину хребця, що спричиняє здавлення нерва, особливо якщо є кісткова шпора внаслідок артриту та дегенеративних змін у хребті.

Формамінотомія

• Ця процедура розширює отвори, отвори в хребцях, звідки виходять нервові корінці, щоб зменшити компресію.

Спинномозковий синтез

• Ця процедура передбачає зрощення двох або більше хребців за допомогою металевих стрижнів і гвинтів для стабілізації.
• Процедуру можна проводити, якщо:
• Цілий диск видалено.
• Було проведено кілька ламінектомій.
• Один хребець вислизнув вперед над іншим.

Щоденна допомога при прогресуючому ішіасі

Досягнення полегшення від розвинутих симптомів ішіасу вдома може включати регулярне застосування таких методів, як прийняття гарячої ванни або масажу під душем, а також застосування грілки до нижньої частини спини або сідничних м’язів, щоб розслабити напружені м’язи, щоб допомогти звільнити напругу навколо сідничного нерва.

• Коригувальні або терапевтичні вправи, такі як ковзання сідничного нерва, можуть допомогти зменшити напругу вздовж нерва, тоді як вправи для нижньої частини спини, які переміщують хребет уперед або назад, можуть зменшити компресію. (Вітольд Голонка та ін., 2021)
• Можуть бути рекомендовані такі ліки, як нестероїдні протизапальні препарати/НПЗЗ, м’язові релаксанти або нервово-знеболюючі препарати. (Антоніо Л. Агілар-Ші та ін., 2022)
• Запущений ішіас може не так добре реагувати на консервативні методи лікування, оскільки травма почалася, а нерв і навколишні тканини значно обмежені.
• Симптоми радикуліту, що тривають більше 12 місяців, вимагають більш складного лікування, наприклад ін’єкцій або хірургічного втручання для ефективного усунення симптомів. (Антоніо Л. Агілар-Ші та ін., 2022)

Лікування хронічного радикуліту

Якщо основну причину можна ефективно лікувати, то хронічний радикуліт можна вилікувати. Хронічний ішіас часто є наслідком захворювань хребта, таких як грижа міжхребцевих дисків або стеноз поперекового відділу хребта. Ці умови звужують простір навколо нервових корінців, які виходять із спинного мозку та зливаються, утворюючи сідничний нерв. Хірургічне втручання проводиться для відкриття простору в хребті. (Клініка Мейфілд. 2021 рік) Іноді ішіас викликаний менш поширеними причинами, такими як пухлина або інфекція хребта. У цих випадках симптоми не зникнуть, доки не буде усунуто основну причину. Пухлини, можливо, доведеться видалити хірургічним шляхом, тоді як інфекції вимагають агресивних антибіотиків, щоб запобігти поширенню на інші ділянки тіла. (Лікарня спеціальної хірургії. 2023 рік)

Розробка плану лікування спеціаліста з лікування болю

Постійний біль, оніміння, поколювання та слабкість – усі симптоми, які слід вирішити з медичним працівником. Спеціаліст з болю може допомогти скласти план лікування, який передбачає: (Лікарня спеціальної хірургії. 2023 рік)

• Фізіотерапія
• Лікувальний масаж
• Хіропрактікі декомпресія і коригування хребта
• Цілеспрямовані розтяжки та вправи
• Направлення до спеціалізованих медичних закладів
• Вливання
• Лікарські препарати

---

Причини і лікування ішіасу

---

посилання

Агілар-Ші, А. Л., Галлардо-Майо, К., Санс-Гонсалес, Р., і Паредес, І. (2022). Ішіас. Менеджмент для сімейних лікарів. Журнал сімейної медицини та первинної медичної допомоги, 11(8), 4174–4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21

Bosma, JW, Wijntjes, J., Hilgevoord, TA, & Veenstra, J. (2014). Важка ізольована нейропатія сідничного нерва внаслідок зміненого положення лотоса. Всесвітній журнал клінічних випадків, 2(2), 39–41. doi.org/10.12998/wjcc.v2.i2.39

Дав, Л., Джонс, Г., Келсі, Луїзіана, Кернс, MC, і Шмід, А.Б. (2023). Наскільки ефективні фізіотерапевтичні втручання при лікуванні людей із радикулітом? Систематичний огляд і мета-аналіз. European spine journal: офіційне видання Європейського товариства хребта, Європейського товариства деформації хребта та Європейського відділу Товариства дослідження шийного відділу хребта, 32(2), 517–533. doi.org/10.1007/s00586-022-07356-y

Клініка Мейфілд. (2021). Декомпресійна ламінектомія та форамінотомія хребта.

Golonka, W., Raschka, C., Harandi, VM, Domokos, B., Alfredson, H., Alfen, FM, & Spang, C. (2021). Ізольована вправа з опором на розгинання поперекового відділу в обмеженому діапазоні рухів для пацієнтів із поперековою радикулопатією та грижею міжхребцевого диска – клінічний результат і фактори впливу. Журнал клінічної медицини, 10(11), 2430. doi.org/10.3390/jcm10112430

Лікарня спеціальної хірургії. (2023). Ішіас.

Лікарня спеціальної хірургії. (2023). усунення болю.