Вивих ліктя: причини та варіанти лікування

Вивих ліктя є поширеною травмою у дорослих і дітей і часто виникає в тандемі з переломами кісток і пошкодженням нервів і тканин. Чи може фізіотерапія допомогти підтримати відновлення та забезпечити діапазон рухів?

Вивих ліктя

Вивихи ліктя, як правило, викликані травмою, коли ліктьові кістки більше не з’єднуються. Найбільш частою причиною травми є падіння людини на витягнуту руку. (Джеймс Лейсон, Бен Дж. Найкраще 2023) Медичні працівники намагатимуться перемістити лікоть за допомогою закритої репозиції. Людям може знадобитися операція, якщо вони не можуть перемістити лікоть за допомогою закритої репозиції.

Скидання ліктя

Лікоть складається з шарніра та кулькового з’єднання, що забезпечує унікальні рухи: (Американське товариство хірургії кисті. 2021 рік)

Шарнірне з'єднання

• Шарнірна функція дозволяє згинати та випрямляти руку.

Шарнірний шарнір

• Функція кулі та гнізда дозволяє повертати долоню обличчям догори або обличчям донизу.

Вивих ліктя може пошкодити кістки, м’язи, зв’язки та тканини. (Американська академія ортопедичних хірургів. 2021 рік) Чим довше лікоть залишається поза суглобом, тим більше пошкодження може статися. Вивихи ліктьового суглоба рідко самостійно повертаються в суглоби, і їх рекомендується оцінити кваліфікованим медичним працівником, щоб запобігти незворотному пошкодженню нервів або функцій.

• Самостійно намагатися вправити лікоть не рекомендується.
• Лікар працюватиме, щоб відновити суглоб і забезпечити правильне вирівнювання.
• Перед скиданням вони проведуть медичний огляд, щоб оцінити кровообіг і будь-які пошкодження нервів.
• Постачальники призначають сканування зображення, щоб дослідити вивих і визначити зламані кістки. (Американська академія ортопедичних хірургів. 2021 рік)

Тип вивиху

Існує два типи вивихів ліктя: (Джеймс Лейсон, Бен Дж. Найкраще 2023)

Задній вивих

• Виникає, коли на долоню діє значна сила, яка поширюється в напрямку ліктя.
• Падіння з витягнутими руками, щоб упіймати себе, і ліктьовий суглоб штовхається назад/назад.

Передній вивих

• Це менш поширене явище і є наслідком прикладеної сили до зігнутого ліктя.
• Падіння на землю, коли рука піднята біля плеча.
• У цьому випадку ліктьовий суглоб штовхається вперед/наперед.
• Для визначення виду використовують рентген вивих і виявити будь-які зламані кістки. (Американське товариство хірургії кисті. 2021 рік)
• Залежно від травми лікар може призначити КТ або МРТ, щоб переконатися, що нерви чи зв’язки не пошкоджені. (Рентгенопедія. 2023 рік)

Ознаки та симптоми

Вивих ліктя часто виникає внаслідок травми. (Американська академія ортопедичних хірургів. 2021 рік) Загальні ознаки та симптоми включають: (Американське товариство хірургії кисті. 2021 рік)

• Неможливість рухати ліктем.
• Синці та набряк навколо області.
• Сильний біль у лікті та навколо нього.
• Деформація навколо ліктьового суглоба.
• Оніміння, поколювання або слабкість у руці чи кисті можуть свідчити про пошкодження нерва.

Лікування без операції

• Медичні працівники спочатку намагаються лікувати вивих ліктя за допомогою методу закритого вправлення. (Американське товариство хірургії кисті. 2021 рік)
• Закрита репозиція означає, що лікоть можна перемістити без операції.
• Перед закритою редукцією медичний працівник призначить ліки, щоб допомогти розслабити людину та усунути біль. (Medline Plus. 2022 рік)
• Після переміщення в правильне положення медичний працівник накладає шину (зазвичай під кутом згинання 90 градусів), щоб утримувати лікоть на місці. (Джеймс Лейсон, Бен Дж. Найкраще 2023)
• Мета – запобігти розгинання ліктя, яке може спричинити повторний вивих.
• Шина залишається на місці від одного до трьох тижнів. (Американська академія ортопедичних хірургів. 2021 рік)
• Фізіотерапевт оцінить рух і призначить вправи, щоб запобігти втраті діапазону рухів ліктя.

Хірургічне лікування

• Залежно від тяжкості вивиху та успіху закритого вправлення може знадобитися хірургічне втручання. (Джеймс Лейсон, Бен Дж. Найкраще 2023)
• Якщо особа відчуває будь-яке з наступного, медичний працівник може порекомендувати операцію: (Американська академія ортопедичних хірургів. 2021 рік)

1. Лікоть залишається нестабільним при легкому розгинанні.
2. Кістки неправильно розташовані.
3. Зв'язки потребують подальшого відновлення після закритої репозиції.

• Складні вивихи ліктьового суглоба можуть ускладнити збереження положення суглоба.
• Щоб запобігти повторному вивиху ліктя, можна порекомендувати допоміжний пристрій, наприклад зовнішній шарнір.
• Хірург порекомендує фізіотерапію після операції, щоб допомогти з вправами на діапазон рухів для оптимізації та прискорення відновлення.

відновлення

• Час відновлення може бути різним, оскільки кожна травма різна. (Американське товариство хірургії кисті. 2021 рік)
• Час відновлення залежить від стабільності ліктя після закритої репозиції або операції.
• Медичні працівники розпочнуть активні рухові вправи. (Американське товариство хірургії кисті. 2021 рік)
• Обмеження тривалості іммобілізації суглоба запобіжить скутості, рубцям і загальмованості рухів.
• Медичні працівники не рекомендують іммобілізацію довше кількох тижнів.

Відновлення нормальної діяльності

Відновлення нормальної активності часто залежить від типу лікування вивиху ліктя: (Орто кулі. 2023 рік)

Закрите скорочення

• Лікоть шинують на п’ять-десять днів.
• Щоб запобігти втраті діапазону рухів, люди можуть брати участь у фізіотерапії на ранній стадії руху.
• Протягом двох тижнів після травми людям рекомендується виконувати легкі вправи.

Хірургічне зменшення

• Лікоть можна помістити в бандаж, що дозволяє поступово збільшувати рух.
• Важливо підтримувати контрольовані рухи, щоб запобігти втраті руху.
• Лікоть може повністю витягнутися протягом шести-восьми тижнів, хоча для повного відновлення може знадобитися до п’яти місяців.
• Лікар визначить, коли безпечно відновити нормальну діяльність.

---

Шлях до зцілення особистих травм

---

посилання

Лейсон Джей, найкращий піжер. Вивих ліктя. [Оновлено 2023 липня 4 р.]. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флоріда): StatPearls Publishing; Січень 2023 р. Доступний з: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

Американське товариство хірургії кисті. (2021). Вивих ліктя.

Американська академія ортопедичних хірургів. (2023). Вивих ліктя.

Джонс Дж., Керролл Д., Ель-Фекі М. та ін. (2023). Вивих ліктя. Довідкова стаття, Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

Medline Plus. (2022). Закрита репозиція зламаної кістки.

Орто кулі. (2023). Вивих ліктя.