Хода Тренделенбурга

Хода Тренделенбурга - це ненормальна хода, що виникає внаслідок несправності або ослаблення стегна. Сіднична мускулатура є основною мускулатурою, яка включає середню та малу сідничні м’язи. Слабкість цих м’язів викликає провисання/опускання таза з протилежного боку під час ходьби. Буде помітний рух з боку в бік, якщо сідниці занадто слабкі, щоб витримати вагу тіла під час ходьби. Може виглядати так, ніби людина кульгає або пропускає крок. Особи можуть мінімізувати наслідки за допомогою ортопедичних виробів для стопи, зміцнення ядра, хіропрактики та фізіотерапії.

Причини ходи Тренделенбурга

Ця хода часто є результатом напруження м’язів стегна під час фізичної активності. Неправильне виконання вправ спеціально для сідниць є поширеною причиною. Коли причиною є неправильна форма вправ, аномальна хода зазвичай зникає, коли запалення м’язів зникає. Хода також може з’явитися після операції тотального ендопротезування кульшового суглоба, оскільки процедура вимагає розрізів середнього сідничного м’яза. Це може послабити м’яз, що спричинить аномальну ходу. Слабкість цих м’язів також може бути викликана:

• Пошкодження або дисфункція нервів в нервах, що проходять через малий сідничний і середній м’язи.
• Остеоартрит це тип артриту, який виникає, коли суглобовий хрящ починає зношуватися.
• М'язова дистрофія це стан, при якому м’язи та кістки з часом стають слабкими.
• Поліомієліт це стан, пов’язаний з поліомієлітом, який послаблює м’язи.
• Клейдокраніальний дизостоз це стан, що виникає від народження, що може призвести до неправильного розвитку ваших кісток.

Симптоми

Хода при ходьбі складається з двох етапів:

• Гойдалки – Коли одна нога рухається вперед.
• Stance – Інша нога залишається нерухомою і зберігає рівновагу.

Основний симптом ходи Тренделенбурга можна побачити, коли одна нога махає вперед, а стегно опускається вниз і рухається назовні. Це пов’язано з тим, що стегновий відвід іншої ноги занадто слабкий, щоб витримати вагу. Люди можуть злегка нахилятися назад або вбік під час ходьби, щоб зберегти рівновагу, або вони можуть піднімати ногу вище від землі з кожним кроком, щоб уникнути втрати рівноваги або спотикання, оскільки таз зміщується нерівномірно.

Діагностика

Аномальний рух стегна під час маху однією або обома ногами може дати лікарю достатньо доказів для діагностики ходи Тренделенбурга. Лікар буде спостерігати за ходою людини спереду і ззаду, щоб отримати детальний огляд. Лікар також буде використовувати Тест Тренделенбурга для діагностики стану. Лікар рекомендує людині підняти одну ногу на 30 секунд. Якщо людина не може тримати стегна паралельно землі під час підйому, це може свідчити про ходу Тренделенбурга. Рентген стегна буде використовуватися для виявлення будь-яких причин слабкості в мінімальній або середній сідниці.

Параметри лікування

Варіанти лікування будуть залежати від тяжкості та причини ходи.

Лікування

• Якщо хода викликає біль, безрецептурні нестероїдні протизапальні НПЗП, такі як ібупрофен або ацетамінофен, допоможуть полегшити симптоми.
• У важких випадках лікар може призначити ін’єкції кортизону, щоб зменшити біль.

Ортезування стопи

• Лікар також може порекомендувати використовувати ортопедичні пристосування для стопи в одному або обох черевиках, щоб компенсувати слабкість м’язів, що відводять стегна.

Хіропрактика, фізіотерапія та фізичні вправи

Мануальна терапія та фізіотерапія можуть допомогти налаштувати, вирівняти та зміцнити м’язи, щоб відновити контроль над ходою Тренделенбурга. Мануальний терапевт або фізіотерапевт буде рухати ногами в різних напрямках, щоб допомогти суглобам звикнути рухатися в певних напрямках і збільшити силу і опір м’язів. Вправи, які можуть зміцнити м’язи, що відводять стегна, включають:

• Ляжте на бік і витягніть пряму ногу.
• Ляжте на підлогу і перемістіть одну ногу вгору, над іншою і назад у протилежному напрямку.
• Зробіть крок убік на піднесену поверхню, а потім знову опустіть.

Поговоріть з лікарем або мануальним терапевтом, перш ніж розпочати будь-яку нову рутину вправ, щоб вони могли порекомендувати конкретні вправи та навчати правильній формі.

Ускладнення

Якщо не лікувати, помірні та важкі випадки ходи Тренделенбурга можуть стати виснажливими, що призведе до важких ускладнень. До них відносяться:

• Защемлені нерви.
• Радикуліт.
• Біль, скутість або скрегіт в стегнах.
• Втрата амплітуди рухів у стегнах і ходи.
• Втрата здатності ходити, що може вимагати використання ходунків або інвалідного візка.
• Параліч нижньої частини тіла.
• Остеонекроз або відмирання кісткової тканини.

Ходу Тренделенбурга можна лікувати за допомогою спеціального взуття, ортопедичних пристосувань і вправ, призначених для зміцнення відвідних м’язів стегна. Мануальна терапія та фізіотерапія може допомогти обмежити вплив захворювання на здоров’я організму, здатність ходити та зменшити ризик ускладнень.

---

Будова тіла

---

Здорові для серця продукти

Цитрусові

• Яскраві та гострі фрукти насичені вітамінами та унікальними рослинними сполуками, відомими як поліфеноли, які можуть допомогти знизити кров’яний тиск природним шляхом.
• Однак важливо зазначити, що грейпфрут і грейпфрутовий сік можуть взаємодіяти з деякими рецептурними препаратами.

Квасоля і сочевиця

• Їжа з високим вмістом магнію, калію та клітковини може допомогти підтримувати нормальний кров’яний тиск.
• Ось тут і приходять квасоля і бобові, як вони є високий вміст клітковини, калію та магнію.
• Люди, які поміняли боби та сочевицю, помітили зниження артеріального тиску, незалежно від того, чи була у них діагностована гіпертонія.

Насіння Гарбуза

• Ці насіння насичені калієм, магнієм і аргінін.
• Аргінін – це амінокислота, яка використовується для утворення оксиду азоту, який допомагає кровоносним судинам розслаблятися і розширюватися, знижуючи кров’яний тиск.
• A вчитися виявили, що у жінок у постменопаузі, які приймали 3 грами олії гарбузового насіння щодня протягом шести тижнів, спостерігалося значне зниження систолічного артеріального тиску.

Часник

• Часник містить оксид азоту, який розслабляє кровоносні судини.
• Кіолічний часникЗокрема, було показано, що він допомагає усунути артеріальну жорсткість і може підвищити рівень холестерину.

посилання

Фейх, Ендрю та ін. «Роль дієтичних компонентів у модуляції гіпертонії». Журнал клінічної та експериментальної кардіології вип. 7,4 (2016): 433. doi: 10.4172/2155-9880.1000433

Аномалії ходи. (nd).stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/gait.html

Gandbhir, Viraj N., et al. «Хада Тренделенбурга». StatPearls, StatPearls Publishing, 19 серпня 2021 року.

Giangarra CE та ін. (2018). Клінічна ортопедична реабілітація: командний підхід.sciencedirect.com/science/book/9780323393706

Gilliss AC та ін. (2010). Використання остеопатичного маніпулятивного лікування для лікування компенсованої ходи Тренделенбурга, спричиненої крижово-клубовою соматичною дисфункцією.
jaoa.org/article.aspx?articleid=2093879

Maricelli JW та ін. (2016). Хода, подібна Тренделенбургу, нестабільність і змінені моделі кроків у моделі миші для м’язової дистрофії кінцівок 2i. DOI:
10.1371 / journal.pone.0161984

Персонал клініки Майо. (2017). Osteoarthritis.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/home/ovc-20198248

Michalopolous N, et al. (2016). Персоналізована система моніторингу та рекомендацій щодо кінетичних дисфункцій: хода Тренделенбурга. DOI: 10.1145/3003733.3003786