Фізична терапія після повної заміни щиколотки

Прогрес може бути складним для людей після операції по повній заміні щиколотки. Як фізіотерапія може допомогти в одужанні та відновленні функції ніг?

Повна заміна гомілковостопного суглоба післяопераційна фізіотерапія

Повна операція по заміні гомілковостопного суглоба — серйозна процедура, для відновлення якої потрібен час. Повна операція по заміні гомілковостопного суглоба або ендопротезування можуть принести користь людям із хронічний біль у щиколотці або інвалідність. Ця процедура може значно полегшити загальний біль і функцію людини з часом. Фізична терапія необхідна для відновлення рухів гомілковостопного суглоба та відновлення повної рухливості. Фізіотерапевт працюватиме з пацієнтом, щоб контролювати біль і набряк, відновлювати діапазон рухів щиколотки, тренувати ходьбу та рівновагу, а також відновлювати силу в нозі. Це допоможе максимально збільшити шанси на успішний результат після операції.

Повна заміна щиколотки

Гомілковостопний суглоб – це ділянка гомілки, де гомілка/гомілкова кістка стикається з таранною кісткою у верхній частині стопи. Що може статися, так це слизька поверхня/суглобовий хрящ, який покриває кінці цих кісток, починає тоншати або псуватися. По мірі прогресування погіршення може призвести до значного болю, інвалідності та труднощів при ходьбі. (клініка Клівленда. 2021 рік) Тут фахівець може порекомендувати повну заміну щиколотки для найкращих результатів. Ця процедура може полегшити різні стани, зокрема:

• Ураження суглобів, викликане подагрою
• Посттравматичний артрит
• Ревматоїдний артрит
• Запущений остеоартроз
• Остеонекроз
• Септичний артрит (Корт Д. Лоутон та ін., 2017)

Під час процедури ендопротезування гомілковостопного суглоба хірург-ортопед видаляє пошкоджені кінці великогомілкової та таранної кісток і замінює їх штучним покриттям. Поліетиленовий компонент також закріплений між двома структурами для підтримки плавного руху нових кінців з’єднання. (Массачусетська загальна лікарня. Н.Д.) Після процедури люди зазвичай надягають захисний черевик або шину. Лікар рекомендує не носити ногу протягом 4-8 тижнів, щоб забезпечити загоєння.

Фізіотерапія

Амбулаторна фізіотерапія зазвичай починається через кілька тижнів після операції на гомілковостопному суглобі. (UW Health Ортопедія та реабілітація. 2018 рік) Фізична терапія може тривати п’ять місяців або більше, залежно від тяжкості стану та травми. Фізіотерапевт зосередиться на різних областях, щоб отримати найкращі результати. (Корт Д. Лоутон та ін., 2017)

Контроль болю та набряку

Післяопераційний біль і набряк є нормальними після повної заміни щиколотки. Нерідко щиколотка опухає навіть протягом шести-12 місяців після операції. (UW Health Ортопедія та реабілітація. 2018 рік) Зазвичай хірург призначає ліки, щоб полегшити дискомфорт на ранній стадії, і фізіотерапія також відіграє важливу роль у вирішенні симптомів. Використовувані методи лікування можуть включати:

• Електростимуляція – помірні електричні імпульси, що застосовуються до м’язів.
• лід
• Вазопневматичне стиснення, коли надувний рукав використовується для створення тиску навколо області, зазвичай використовується на початку фізіотерапії для зменшення болю або набряку.
• Інші методи, такі як розтяжка та цілеспрямовані вправи, поєднуються з іншими методами лікування.

Діапазон руху

• Рано після процедури щиколотка буде дуже жорсткою і напруженою. Це пов’язано з декількома факторами, включаючи запалення та набряк після операції та час, проведений у нерухомому стані в черевику.
• Фізіотерапевт використовуватиме різні техніки для покращення діапазону рухів гомілковостопного суглоба для обертання та згинання.
• Фізіотерапевт може використовувати пасивне розтягування, викликане зовнішньою силою, такою як терапевт або резистивна стрічка), щоб допомогти покращити рухливість.
• Також використовуються ручні методи, такі як масаж м’яких тканин і мобілізація суглобів. (Массачусетська загальна лікарня. Н.Д.)
• Терапевт розробить програму реабілітації вдома, що включає техніки самостійного розтягування та м’які рухи.

Тренування ходи та рівноваги

• Після кількох тижнів лікування ураженої щиколотки хірург дозволить пацієнту розпочати навчання ходьбі.
• Фізіотерапевт працюватиме над покращенням загальної моделі ходи та зменшенням кульгання.
• Вони також допоможуть перейти від використання милиць або ходунків до самостійної ходьби. (UW Health Ортопедія та реабілітація. 2018 рік)
• Після кількох тижнів обмежених рухів і відсутності будь-якої ваги на щиколотці м’язи, які оточують щиколотку, часто атрофуються/слабшають, що може вплинути на рівновагу.
• Коли людина може почати накладати вагу на ногу, терапевт застосує тренування пропріоцептиви/відчуття положення тіла, щоб покращити загальну стабільність. (UW Health Ортопедія та реабілітація. 2018 рік)
• Вправи на рівновагу будуть додані до домашньої програми та прогресуватимуть щотижня.

міцність

М’язи гомілки, щиколотки та стопи стають слабкими через операцію та час, проведений у шині чи черевику. Ці структури відіграють важливу роль у забезпеченні рівноваги, здатності стояти, ходити та підніматися або спускатися по сходах.

• Відновлення сили та потужності цих м’язів є критичною метою реабілітації.
• У перші тижні фізіотерапевт зосередиться на легких зміцнювальних вправах.
• Ізометрія злегка активує м’язи, але не дратує місце операції.
• З часом і дозволеним навантаженням ці м’які рухи замінюються більш складними, як-от пов’язки з опором і вправи стоячи, щоб прискорити збільшення сили.

---

Лікування розтягнень гомілковостопного суглоба за допомогою хіропрактики

---

посилання

клініка Клівленда. (2021). Повна заміна щиколотки.

Лотон К. Д., Батлер Б. А., Деккер Р. Г. 2-й, Прескотт А. та Кадакія А. Р. (2017). Повне ендопротезування гомілковостопного суглоба проти артродезу гомілковостопного суглоба - порівняння результатів за останнє десятиліття. Журнал ортопедичної хірургії та досліджень, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1

Массачусетська загальна лікарня. (N.D.). Рекомендації з фізичної терапії для тотального ендопротезування гомілковостопного суглоба.

UW Health Ортопедія та реабілітація. (2018). Рекомендації щодо реабілітації після тотального ендопротезування гомілковостопного суглоба.