Стеноз хребта та фізіотерапія: лікування симптомів

Чи може фізична терапія стенозу хребта покращити якість життя та зменшити симптоми болю для людей, які мають справу з дегенеративним станом?

Фізична терапія стенозу хребта

Стеноз хребта викликає звуження отворів хребців. Уражені отвори:

• Центральний спинномозковий канал - місце розташування спинного мозку.
• Отвір – невеликі отвори з боків кожного хребця, де нервові корінці відходять від спинного мозку.
• Спинальний стеноз найчастіше зустрічається в поперековому відділі хребта/попереку.
• Це також може виникати в шийному відділі хребта/шиї. (Джон Лурі, Крісті Томкінс-Лейн 2016)

Диски між хребцями хребта забезпечують амортизацію та амортизацію хребта та решти тіла. Вважається, що дегенеративні зміни дисків є початком спінального стенозу. Коли дискам бракує достатньої гідратації/води, а висота дисків з часом зменшується, амортизація та амортизація стають все менш ефективними. Тоді хребці можуть стискатися, викликаючи тертя. Дегенеративний стеноз хребта також може розвинутися через надлишок рубцевої тканини та кісткових шпор (розростання, що розвивається на краю кістки), які можуть утворитися після травми або операції на хребті.

Оцінка

Лікар поставить діагноз «стеноз хребта». Лікар проведе сканування зображення хребта, щоб визначити точне місце дегенерації та виміряти, наскільки вузькими стали отвори. Часто присутні біль, скутість, обмеження рухливості та втрата діапазону рухів. Якщо стеноз хребта спричинив здавлення нерва, також може виникнути біль, оніміння, поколювання або слабкість у сідницях (ішіас), стегнах і гомілках. Фізіотерапевт визначить ступінь, оцінивши наступне:

• Рухливість хребців - як хребет згинається і повертається в різні боки.
• Уміння змінювати положення.
• Сила м’язів кора, спини та стегон.
• Balance
• Поза
• Схема ходи
• Здавлення нерва, щоб визначити, чи є якісь симптоми в ногах.
• Більш легкі випадки зазвичай не включають стиснення нерва, оскільки більш поширеним є скутість спини.
• У більш важких випадках може спостерігатися сильний біль, обмеження рухливості та здавлення нерва, що спричиняє слабкість ніг.

Найпоширенішим симптомом спінального стенозу є посилення болю при згинанні назад або розгинанні поперекового відділу хребта. Сюди входять положення, які витягують хребет, наприклад стояння, ходьба та лежання на животі. Симптоми зазвичай покращуються під час нахилу вперед і коли хребет розташовується більш згинаючим або зігнутим положенням, як-от сидячи та напівлежачи. Ці положення тіла відкривають простір у центральному спинномозковому каналі.

Хірургія

Спинальний стеноз є найпоширенішою причиною хірургічного втручання у дорослих віком 65 років і старше. Проте хірургічне втручання майже завжди виконується як останній засіб, якщо біль, симптоми та інвалідність не зникають після консервативних методів лікування, включаючи мануальну терапію, безопераційна декомпресія, і фізіотерапія протягом місяців або років. Від тяжкості симптомів і поточного стану здоров'я залежить, чи буде лікар рекомендувати операцію. (Zhuomao Mo та ін., 2018). Консервативні заходи можуть бути більш безпечними і такими ж ефективними. Систематичний огляд або дослідження, засноване на всіх доступних первинних дослідженнях, показало, що фізична терапія та фізичні вправи призвели до таких же результатів, як хірургія, для зменшення болю та втрати працездатності. (Zhuomao Mo та ін., 2018). За винятком важких випадків, операція часто не потрібна.

Фізична терапія стенозу хребта

Мета фізіотерапії включає:

1. Зменшення болю та скутості суглобів.
2. Зняття компресії нерва.
3. Зменшення напруги в навколишніх м'язах.
4. Покращення діапазону рухів.
5. Поліпшення вирівнювання постави.
6. Зміцнення м'язів кора.
7. Покращення сили ніг для підтримки рівноваги та загальної функції.

• Розтягування м'язів спини, включаючи ті, що проходять вертикально вздовж хребта, і ті, що проходять по діагоналі від таза до поперекового відділу хребта, допомагають полегшити м’язову напруженість і біль і можуть покращити загальну рухливість і діапазон рухів поперекового відділу хребта.
• Розтягування м'язів стегна, включаючи згиначі стегна спереду, грушоподібний м’яз ззаду та підколінні сухожилля, які проходять від задньої частини стегна вниз по нозі до коліна, також важливі, оскільки ці м’язи прикріплені до тазу, який безпосередньо з’єднується з хребет.
• Вправи для зміцнення м'язів черевного преса, включаючи м’язи тулуба, тазу, нижньої частини спини, стегон і живота, допомагають стабілізувати хребет і захищають його від надмірних рухів і стискаючих сил.
• При стенозі хребта основні м’язи часто стають слабкими, неактивними та нездатними виконувати свою роботу з підтримки хребта. Основні вправи часто починаються з активації глибоких м’язів живота, лежачи на спині з зігнутими колінами.
• Вправи будуть прогресувати, коли людина набуває більше сили та контролю, коли хребет стабілізується.
• Фізіотерапія стенозу хребта також передбачає тренування рівноваги та вправи на сідниці для зміцнення м’язів ніг.

Попередження

Робота з фізіотерапевтом може допомогти запобігти майбутнім проблемам, зберігаючи рухливість хребта, підтримуючи фізичну активність і вправи для підтримки сили та стабільності, щоб забезпечити міцну основу для підтримки нижньої частини спини та запобігання погіршенню симптомів.

Фізіотерапія при тяжкому стенозі хребта

Фізична терапія зазвичай передбачає розтяжку нижньої частини спини, стегон і ніг, вправи на рухливість і вправи для зміцнення ядра, щоб покращити підтримку хребта та зменшити біль. Лікування, як-от теплова або електрична стимуляція, також може застосовуватися в кожному окремому випадку, якщо є сильний біль або напруження в м’язах спини. Проте недостатньо клінічних доказів, які підтверджують додаткові переваги. (Luciana Gazzi Macedo та ін., 2013) Ефективність фізичної терапії є високою, оскільки операція сама по собі не може зміцнити м’язи, які стабілізують хребет, збільшити рухливість або гнучкість навколишніх м’язів і покращити вирівнювання постави.

---

Основні причини спінального стенозу

---

посилання

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). Лікування стенозу поперекового відділу хребта. BMJ (вид. клінічних досліджень), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Мо, З., Чжан, Р., Чанг, М., і Тан, С. (2018). ЛФК проти хірургії стенозу поперекового відділу хребта: систематичний огляд і мета-аналіз. Пакистанський журнал медичних наук, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349

Маседо, Л. Г., Хам, А., Кулеба, Л., Мо, Дж., Труонг, Л., Єнг, М., і Батті, М. К. (2013). Фізіотерапевтичні втручання при дегенеративному стенозі поперекового відділу хребта: систематичний огляд. Фізична терапія, 93 (12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379