Розуміння причин нервового болю у вашій нозі

Особи, які відчувають нервовий біль у стопі, можуть бути спричинені низкою різних станів, чи може розпізнавання найпоширеніших причин допомогти розробити ефективний план лікування?

Біль у нервах стопи

Ці відчуття можуть відчуватися як пекучий, стріляючий, електричний або колючий біль і можуть виникати під час руху чи спокою. Це може відбуватися на верхній частині стопи або через склепіння. Область, найближча до нерва, може бути чутливою до дотику. Низка різних станів може викликати нервовий біль у стопі, зокрема:

• Неврома Мортона
• Зчеплений нерв
• Тарзальний тунельний синдром
• Діабетична периферична нейропатія
• Грибний диск

Неврома Мортона

Невринома Мортона вражає нерв, який проходить між третім і четвертим пальцями стопи, але іноді може виникати між другим і третім пальцями стопи, стаючи товщі. Типові симптоми включають пекучий або стріляючий біль у ділянці, зазвичай під час ходьби. (Ніколаос Гугуліас та ін., 2019) Іншим поширеним симптомом є відчуття тиску під пальцями ніг, наче носок згорнутий під ним. Лікування може включати:

• Арки опори
• Ін'єкції кортизону для зменшення набряку
• Модифікації взуття – можуть включати підйомники, ортопедичні засоби в поєднанні з плесновими подушечками та підошвами для амортизації, де це необхідно.

Речі, які підвищують ризик розвитку стану, включають:

• Регулярне носіння високих підборів - стан частіше зустрічається у жінок.
• Занадто тісне взуття.
• Участь у інтенсивних видах спорту, як-от біг.
• Плоскостопість, високі склепіння, шишки або молотоподібні пальці.

Зчеплений нерв

Защемлення нерва може відчуватися як стріляючий або пекучий біль. Защемлення нерва може статися в різних ділянках стопи або область верхньої частини стопи може бути чутливою. Причини можуть бути викликані: (Басаварай Чарі, Юджин Макнеллі. 2018 рік)

• Травма, яка викликає набряк.
• Тупий удар.
• Тісне взуття.

Лікування може включати:

• Масаж
• Фізіотерапія
• Інше
• Модифікації взуття
• Протизапальні засоби.

Речі, які підвищують ризик розвитку защемлення нерва в стопі, включають:

• Погано сидить взуття.
• Повторювані стресові травми.
• Травма стопи.
• Ожиріння.
• Ревматоїдний артрит.

Тарзальний тунельний синдром

Іншим типом защемлення нерва є синдром тарзального тунелю. Синдром тарзального тунелю — це «все, що спричиняє компресію заднього великогомілкового нерва». (Американський коледж хірургів стопи та гомілковостопного суглоба. 2019 рік) Великогомілковий нерв розташований біля п'яти. Симптоми включають оніміння та судоми стоп, відчуття печіння, поколювання або стріляючого відчуття, які часто виходять із підніжжя стопи/зводу. І те, і інше може погіршитися, коли нога перебуває у спокої, наприклад, коли сидите або спите. Лікування може складатися з:

• Розмістіть підкладку у взутті, де стопа стискається, щоб полегшити біль.
• Індивідуальні ортези для ніг.
• Ін’єкції кортизону або інші протизапальні засоби.
• Для звільнення нерва може знадобитися хірургічне втручання.

Умови, які стискають великогомілковий нерв і можуть призвести до синдрому тарзального тунелю, включають:

• Плоскі ноги
• Впали арки
• Розтягнення щиколотки
• Діабет
• Артрит
• Варикозна вена
• Кісткові шпори

Діабетична периферична нейропатія

Тривалий високий рівень цукру/глюкози в крові, пов’язаний з діабетом, може призвести до форми пошкодження нервів, відомої як периферична нейропатія. (Центри контролю та профілактики захворювань. 2022 рік) Біль при нейропатії відчувається як пекучий або стріляючий біль або відчуття ходьби по пухирчастій пов’язці, яке зазвичай з’являється протягом ночі. Біль може з’являтися і зникати, а також поступова втрата чутливості в стопах, що починається в пальцях ніг і просувається вгору по стопі. Вважається, що приблизно у половини хворих на цукровий діабет з часом розвивається нейропатія. (Єва Л. Фельдман та ін., 2019) Лікування може включати:

• Фізіотерапевтичний масаж для покращення кровообігу.
• Місцеве лікування капсаїцином.
• Вітамін В.
• Управління рівнем цукру в крові.
• Альфа-ліпоєва кислота.
• Лікування.

Люди з діабетом мають підвищений ризик розвитку периферичної нейропатії, якщо:

• Рівень цукру в крові погано контролюється.
• Цукровий діабет існує вже багато років.
• Хвороба печінки.
• Дим
• Надмірна вага або ожиріння.

Грижа диска

Нервові болі в стопі можуть бути викликані проблемами хребта. Грижа міжхребцевого диска в нижній частині спини може дратувати і стискати нерви, викликаючи біль, який іррадіює вниз по нозі та стопі. Додаткові симптоми зазвичай включають м’язову слабкість у ногах та/або оніміння та поколювання. Більшість гриж міжхребцевих дисків не потребують хірургічного втручання та покращуються за допомогою консервативного лікування. (Вай Вен Юн, Джонатан Кох. 2021 рік) Якщо симптоми не покращуються або погіршуються, медичний працівник може порекомендувати операцію. Грижі дисків найчастіше зустрічаються у людей молодого та середнього віку. Підвищені шанси розвитку грижі міжхребцевого диска можуть виникнути через:

• Дегенеративні зміни хребта внаслідок нормального вікового зносу.
• Фізично важка робота.
• Неправильне підняття.
• Надмірна вага або ожиріння.
• Генетична схильність – сімейна історія гриж дисків.

Спинний стеноз

Спинальний стеноз виникає, коли проміжки в хребті починають звужуватися, створюючи тиск на спинний мозок і нервові корінці. Зазвичай це спричинено зносом хребта в міру старіння організму. Стеноз нижньої частини спини може викликати пекучий біль у сідницях і нозі. У міру прогресування біль може іррадіювати в стопи разом з онімінням і поколюванням. Консервативне лікування складається з фізіотерапевтичних вправ і прийому нестероїдних протизапальних препаратів/НПЗЗ. (Джон Лурі, Крісті Томкінс-Лейн. 2016 рік) Ін’єкції кортизону можуть бути корисними, і якщо стан погіршується, варіантом може бути хірургічне втручання. Фактори ризику включають:

• Вік від 50 років.
• Вузький спинномозковий канал.
• Попередня травма.
• Попередня операція на хребті.
• Остеоартроз, що вражає спину.

Інші можливі причини

Інші стани можуть призвести до пошкодження нервів і больових симптомів і відчуттів. Приклади: (Натан П. Стафф, Ентоні Дж. Віндебенк. 2014 рік)

• Дефіцит вітамінів (Натан П. Стафф, Ентоні Дж. Віндебенк. 2014 рік)
• Фізична травма – після операції, автомобільної чи спортивної аварії.
• Певні ракові, противірусні ліки або антибіотики.
• Комплексний регіональний больовий синдром.
• Пухлини, які дратують і/або здавлюють нерв.
• Захворювання печінки або нирок.
• Інфекційні захворювання – ускладнення хвороби Лайма або вірусні інфекції.

Нервові болі в стопі – обов’язковий привід звернутися до лікаря. Рання діагностика може допомогти запобігти прогресуванню симптомів і майбутнім проблемам. Після визначення причини болю медична команда може разом розробити індивідуальний план лікування звільнити здавлені нерви і відновити рухливість і функції. Негайно зверніться до медичного працівника, якщо біль і симптоми посилюються, або якщо вам важко стояти чи ходити.

---

Хіропрактика після нещасних випадків і травм

---

посилання

Гугуляс, Н., Лампрідіс, В., і Сакелларіу, А. (2019). Міжпальцева неврома Мортона: огляд інструкції. Відкриті огляди EFORT, 4(1), 14–24. doi.org/10.1302/2058-5241.4.180025

Chari, B., & McNally, E. (2018). Защемлення нерва в щиколотці та стопі: ультразвукове зображення. Семінари з кістково-м'язової радіології, 22 (3), 354–363. doi.org/10.1055/s-0038-1648252

Американський коледж хірургів стопи та гомілковостопного суглоба. Тарзальний тунельний синдром.

Центри з контролю і профілактиці захворювань. Діабет і пошкодження нервів.

Фельдман Е.Л., Каллаган Б.К., Поп-Бусуї Р., Зоходне Д.В., Райт Д.Е., Беннетт Д.Л., Бріл В., Рассел Дж.В. та Вішванатан В. (2019). Діабетична нейропатія. Огляди природи. Праймери захворювань, 5(1), 42. doi.org/10.1038/s41572-019-0097-9

Yoon, WW, & Koch, J. (2021). Грижа міжхребцевих дисків: коли потрібна операція?. Відкриті огляди EFORT, 6(6), 526–530. doi.org/10.1302/2058-5241.6.210020

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). Лікування стенозу поперекового відділу хребта. BMJ (вид. клінічних досліджень), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Staff, NP, & Windebank, AJ (2014). Периферична нейропатія внаслідок дефіциту вітамінів, токсинів і ліків. Continuum (Міннеаполіс, Міннесота), 20 (5 розладів периферичної нервової системи), 1293–1306. doi.org/10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a