Розуміння нервових блоків: діагностика та лікування болю при травмі

Для людей, які мають справу з хронічним болем, чи може процедура нервової блокади допомогти полегшити та контролювати симптоми?

Нервові блоки

Нервовий блок — це процедура, яка виконується для переривання/блокування больових сигналів через нервову дисфункцію або травму. Їх можна використовувати з діагностичною або лікувальною метою, і їхній ефект може бути короткостроковим або довгостроковим, залежно від використовуваного типу.

• A тимчасова блокада нерва може включати застосування або ін’єкцію, яка на короткий час припиняє передачу сигналів болю.
• Наприклад, під час вагітності під час пологів можна використовувати епідуральну ін’єкцію.
• Постійні нервові блокади передбачають розрізання/відрізання або видалення певних частин нерва для припинення сигналів болю.
• Вони використовуються у випадках важких травм або інших хронічних больових станів, які не покращилися за допомогою інших підходів до лікування.

Використання лікування

Коли медичні працівники діагностують хронічний больовий стан, спричинений ушкодженням або дисфункцією нерва, вони можуть використовувати нервову блокаду, щоб визначити місце, що генерує сигнали болю. Вони можуть виконувати електроміографію та/або a тест швидкості нервової провідності/NCV щоб точно визначити причину хронічного нервового болю. Нервові блокади також можуть лікувати хронічний нейропатичний біль, такий як біль, викликаний пошкодженням або компресією нерва. Нервові блокади регулярно використовуються для лікування болю в спині та шиї, викликаного грижами міжхребцевих дисків або стенозом хребта. (Медицина Джона Гопкінса. 2024 рік)

типи

Три види включають:

• Місцевий
• Невролітичний
• Хірургічний

Всі три можуть бути використані для умов, які викликають хронічний біль. Однак нейролітичні та хірургічні блокади є постійними і використовуються лише для сильного болю, який посилився внаслідок інших методів лікування, які не можуть полегшити стан.

Тимчасові блоки

• Місцева блокада виконується шляхом ін’єкції або застосування місцевих анестетиків, наприклад лідокаїну, на певну ділянку.
• Епідуральна анестезія — це локальна блокада нерва, яка вводить стероїди або анальгетики в область навколо спинного мозку.
• Вони звичайні під час вагітності, пологів і пологів.
• Епідуральну анестезію також можна використовувати для лікування хронічного болю в шиї або спині через стиснення спинномозкового нерва.
• Місцеві блокади зазвичай є тимчасовими, але в плані лікування їх можна повторювати з часом, щоб усунути хронічний біль, спричинений такими захворюваннями, як артрит, радикуліт і мігрень. (NYU Langone Health. 2023 рік)

Постійні блоки

• Нейролітична блокада використовує спирт, фенол або термічні агенти для лікування хронічного нервового болю. (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. 2023 рік) Ці процедури навмисно пошкоджують певні ділянки нервових шляхів, тому сигнали болю не можуть передаватися. Нейролітична блокада в основному використовується у випадках сильного хронічного болю, наприклад, болю від раку або комплексного регіонального больового синдрому/CRPS. Іноді їх використовують для лікування постійного болю від хронічного панкреатиту та болю в грудній стінці після операції. (Медицина Джона Гопкінса. 2024 рік) (Альберто М. Каппелларі та ін., 2018)
• Нейрохірург виконує хірургічну блокаду нерва, яка передбачає хірургічне видалення або пошкодження окремих ділянок нерва. (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. 2023 рік) Хірургічна блокада нерва використовується лише у випадках сильного болю, наприклад при раку або невралгії трійчастого нерва.
• Хоча нейролітичні та хірургічні блокади нервів є постійними процедурами, больові симптоми та відчуття можуть повернутися, якщо нерви здатні відновлюватися та відновлюватися. (Eun Ji Choi та ін., 2016) Проте симптоми та відчуття можуть не повернутися через місяці чи роки після процедури.

Різні ділянки тіла

Їх можна вводити в більшість ділянок тіла, включаючи: (Лікарня спеціальної хірургії. 2023 рік) (Стенфордська медицина. 2024 рік)

• Скальп
• Face
• шия
• Ключиця
• плечі
• Зброя
• назад
• Груди
• Стрілець
• Живіт
• Таз
• Сідниці
• Спадщина
• кісточка
• ноги

Побічні ефекти

Ці процедури можуть мати потенційний ризик постійного пошкодження нервів. (Гімн BlueCross. 2023 рік) Нерви чутливі та повільно відновлюються, тому незначна помилка може спричинити побічні ефекти. (Д. О'Флаерті та ін., 2018) Поширені побічні ефекти включають:

• М'язовий параліч
• Слабкість
• Часте оніміння
• У рідкісних випадках блок може дратувати нерв і викликати додатковий біль.
• Кваліфіковані та ліцензовані медики, як-от хірурги, лікарі знеболювальні, анестезіологи та стоматологи, навчені ретельно виконувати ці процедури.
• Завжди існує ризик пошкодження або травми нерва, але більшість нервових блокад безпечно й успішно зменшують і допомагають впоратися з хронічним болем. (Гімн BlueCross. 2023 рік)

Що очікувати

• Люди можуть відчувати оніміння або хворобливість і/або помічати почервоніння або подразнення поблизу або навколо області, що є тимчасовим.
• Також може виникнути набряк, який стискає нерв і потребує часу для полегшення. (Стенфордська медицина. 2024 рік)
• Людей можуть попросити відпочити протягом певного часу після процедури.
• Залежно від типу процедури, людям, можливо, доведеться провести кілька днів у лікарні.
• Деякий біль може бути присутнім, але це не означає, що процедура не спрацювала.

Особи повинні проконсультуватися з постачальником медичних послуг щодо ризиків і переваг, щоб переконатися, що це правильно лікування.

---

Ішіас, причини, симптоми та поради

---

посилання

Медицина Джона Гопкінса. (2024). Нервові блоки. (Здоров'я, вип. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU Langone Health. (2023). Нервовий блок при мігрені (Освіта та дослідження, вип. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. (2023). Біль. Отримано з www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

Медицина Джона Гопкінса. (2024). Лікування хронічного панкреатиту (Здоров'я, Вип. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

Каппелларі, А.М., Тіберіо, Ф., Алікандро, Г., Спаньолі, Д., і Грімолді, Н. (2018). Міжреберний нейроліз для лікування післяопераційного торакального болю: серія випадків. Muscle & nerve, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298

Чой, EJ, Чой, YM, Jang, EJ, Кім, JY, Кім, TK, і Кім, KH (2016). Нейрональна абляція та регенерація в практиці лікування болю. Корейський журнал болю, 29 (1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

Лікарня спеціальної хірургії. (2023). Регіональна анестезія. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

Стенфордська медицина. (2024). Види блокад нервів (Для хворих, Вип. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

Гімн BlueCross. (2023). Блокади периферичних нервів для лікування невропатичного болю. (Медичний поліс, вип. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL, & Ng, SC (2018). Пошкодження нерва після блокади периферичного нерва - поточне розуміння та рекомендації. Освіта BJA, 18 (12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

Стенфордська медицина. (2024). Поширені запитання пацієнтів щодо нервових блокад. (Для пацієнтів, вип. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html