Подолання хронічного головного болю напруги за допомогою ефективного лікування

Для осіб, які страждають від головного болю, який виникає 15 або більше днів на місяць протягом більше трьох місяців, чи може знання ознак і симптомів допомогти медичним працівникам допомогти лікувати та запобігати хронічному головному болю напруги?

Хронічні головні болі напруги

Більшість людей відчували головний біль напруги. Біль зазвичай описується як тупе стягування або тиск з обох боків голови, ніби стягуюча пов’язка навколо голови. Деякі люди часто відчувають ці головні болі, стан, відомий як хронічні головні болі напруги. Хронічні головні болі напруги є рідкістю, але можуть бути виснажливими, оскільки можуть заважати здоровій якості життя та повсякденному життю.

• Головний біль напруги зазвичай спричинений стресом, тривогою, зневодненням, голодуванням або недосипанням і зазвичай усувається за допомогою безрецептурних ліків. (клініка Клівленда. 2023 рік)
• Це первинний головний біль, який вражає близько 3% населення.
• Хронічні головні болі напруги можуть виникати щодня та негативно впливати на якість життя та повсякденне функціонування. (клініка Клівленда. 2023 рік)

Симптоми

• Головний біль напруги можна назвати стресові головні болі or головні болі скорочення м'язів.
• Вони можуть проявлятися тупим ниючим болем і включати стиснення або тиск у лобі, боках або потилиці. (клініка Клівленда. 2023 рік)
• Крім того, деякі люди відчувають ніжність шкіри голови, шиї та плечей.
• Хронічні головні болі напруги виникають у середньому 15 або більше днів на місяць протягом більше трьох місяців.
• Головний біль може тривати кілька годин або бути безперервним протягом декількох днів.

Проєкти

• Головний біль від напруги зазвичай спричинений напруженням м’язів плечей, шиї, щелепи та шкіри голови.
• Скрегіт зубами/бруксизм і стискання щелепи також можуть сприяти цьому стану.
• Головний біль може бути спричинений стресом, депресією або тривогою і частіше зустрічається у людей, які:
• Працюйте довго на стресовій роботі.
• Не висипається.
• Пропускайте прийоми їжі.
• Часто вживати алкоголь. (клініка Клівленда. 2023 рік)

Діагностика

Людям, які відчувають головний біль, що заважає повсякденному життю, або їм потрібно приймати ліки більше двох разів на тиждень, рекомендується проконсультуватися з медичним працівником. Перед призначенням може бути корисно зберегти a щоденник головного болю:

• Запишіть дні
• Час
• Опис болю, інтенсивності та інших симптомів.

Деякі запитання, які може поставити постачальник медичних послуг, включають:

1. Біль пульсуючий, гострий або колючий, чи він постійний і тупий?
2. Де біль найбільш інтенсивний?
3. Це по всій голові, з одного боку, на лобі чи за очима?
4. Головні болі заважають спати?
5. Чи важко чи неможливо працювати чи виконувати завдання?

Лікар, ймовірно, зможе діагностувати захворювання лише на основі симптомів. Однак, якщо картина головного болю є унікальною або іншою, лікар може замовити візуалізаційні тести, такі як МРТ або КТ, щоб виключити інші діагнози. Хронічний головний біль напруги можна сплутати з іншими хронічними щоденними розладами головного болю, такими як хронічна мігрень, безперервна гемікранія, дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба/СНЩС або кластерні головні болі. (Файяз Ахмед. 2012 рік)

лікування

Фармакологічна терапія хронічного головного болю напруги зазвичай включає профілактичне лікування.

• Амітриптилін є одним із препаратів, який виявився корисним для профілактики хронічного головного болю напруги.
• Трициклічний антидепресант є седативним препаратом і зазвичай приймається перед сном. (Джеффрі Л. Джексон та ін., 2017)
• Згідно з мета-аналізом 22 опублікованих досліджень у Journal of General Internal Medicine, ці препарати перевершують плацебо щодо зменшення частоти головного болю, в середньому на 4.8 днів головного болю менше на місяць.

Додаткові профілактичні препарати можуть включати інші антидепресанти, такі як:

• Ремерон – міртазапін.
• Протисудомні препарати, такі як нейронтин – габапентин або топамакс – топірамат.

Лікар також може призначити ліки для лікування епізодів головного болю, які включають:

• Нестероїдні протизапальні засоби або НПЗЗ, що відпускаються за рецептом, включаючи ацетамінофен, напроксен, індометацин або кеторолак.
• опіати
• міорелаксанти
• Бензодіазепіни – валіум

Немедикаментозне лікування

Поведінкова терапія іноді використовується сама по собі або в поєднанні з ліками для запобігання та лікування хронічного головного болю напруги. Приклади:

Голковколювання

• Альтернативна терапія, яка передбачає використання голок для стимуляції певних точок на тілі, які, як вважають, пов’язані з певними шляхами/меридіанами, які несуть життєву енергію/чі по всьому тілу.

Біологічний зворотний зв'язок

• При електроміографії – біологічному зворотному зв’язку ЕМГ електроди розміщуються на шкірі голови, шиї та верхній частині тіла для виявлення скорочення м’язів.
• Пацієнта навчають контролювати м’язову напругу для запобігання головного болю. (William J. Mullally та інші, 2009)
• Цей процес може бути дорогим і трудомістким, а доказів його ефективності мало.

Фізіотерапія

• Фізіотерапевт може тренувати жорсткі та напружені м’язи.
• Тренуйте людей виконувати розтяжку та цілеспрямовані вправи для розслаблення напружених м’язів голови та шиї.

Когнітивно-поведінкова терапія/КПТ

• Включає навчання тому, як визначати тригери головного болю та справлятися менш стресовим і більш адаптивним способом.
• Фахівці з головного болю часто рекомендують КПТ на додаток до ліків при розробці плану лікування. (Катрін Пробін та ін., 2017)
• Тренування/лікування, що скрегоче зубами та стискає щелепи, може допомогти, якщо вони є співавторами.
• Регулярні фізичні вправи, а також дотримання гігієни здорового сну можуть бути корисними для профілактики.

Добавки

Деякі люди з хронічними головними болями напруги можуть знайти полегшення за допомогою добавок. Американська академія неврології та Американське товариство головного болю повідомляють, що такі добавки можуть бути ефективними: (Національний центр додаткового та інтегративного здоров'я. 2021 рік)

• Белокопитнік
• Піретрум дівочий
• Магній
• Рибофлавін

Якщо головний біль виникає раптово, викликає пробудження від сну або триває кілька днів, важливо проконсультуватися з лікарем, щоб виключити будь-які основні причини та розробити індивідуальний план лікування.

---

Головний біль напруги

---

посилання

клініка Клівленда. (2023). Головний біль напруги.

Ахмед Ф. (2012). Розлади головного болю: диференціація та лікування загальних підтипів. Британський журнал болю, 6(3), 124–132. doi.org/10.1177/2049463712459691

Джексон, Дж. Л., Манкузо, Дж. М., Ніколофф, С., Бернштейн, Р., і Кей, К. (2017). Трициклічні та тетрациклічні антидепресанти для профілактики частих епізодичних або хронічних головних болів напруги у дорослих: систематичний огляд і мета-аналіз. Журнал загальної внутрішньої медицини, 32 (12), 1351–1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z

Муллалі, В. Дж., Хол, К., і Голдштейн, Р. (2009). Ефективність біологічного зворотного зв'язку в лікуванні мігрені та головного болю напруги. Лікар болю, 12 (6), 1005–1011.

Пробін, К., Бауерс, Х., Містрі, Д., Колдуелл, Ф., Андервуд, М., Пател, С., Сандху, Х. К., Матару, М., Пінкус, Т. та команда CHESS. (2017). Нефармакологічне самоконтроль для людей, які живуть з мігренню або головним болем напруги: систематичний огляд, включаючи аналіз компонентів втручання. BMJ відкритий, 7(8), e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670

Національний центр додаткового та інтегративного здоров'я. (2021). Головний біль: що вам потрібно знати.