Повний посібник з вивиху стегна: причини та вирішення

Чи може знання варіантів лікування вивиху стегна допомогти людям прискорити реабілітацію та відновлення?

Вивих стегна

Вивих стегна є рідкісною травмою, але може статися через травму або після операції із заміни стегна. Зазвичай це відбувається після важких травм, в т.ч зіткнення автотранспорту, падіння, а іноді й спортивні травми. (Кейлін Арнольд та ін., 2017) Вивих стегна також може виникнути після операції по заміні кульшового суглоба. Поряд з вивихом можуть виникнути інші травми, такі як розриви зв’язок, пошкодження хряща та переломи кісток. Більшість вивихів стегна лікуються за допомогою процедури вправлення суглоба, яка повертає кульку в гніздо. Зазвичай це робиться під седацією або загальним наркозом. Реабілітація вимагає часу і може тривати кілька місяців до повного одужання. Фізична терапія може допомогти відновити рух і силу стегна.

Що це таке?

Якщо стегно вивихнуте лише частково, це називається підвивихом стегна. Коли це відбувається, головка кульшового суглоба лише частково виходить із западини. Вивих стегна — це коли головка або кулька суглоба зміщуються або вискакують із ямки. Оскільки штучне стегно відрізняється від звичайного кульшового суглоба, ризик вивиху підвищується після заміни суглоба. Дослідження показало, що близько 2% людей, які пройшли повну заміну кульшового суглоба, відчувають вивих стегна протягом року, при цьому сукупний ризик зростає приблизно на 1% протягом п’яти років. (Єнс Даргель та ін., 2014) Однак нові технології протезування та хірургічних методів роблять це рідше.

Анатомія стегна

• Тазостегновий кулькоподібний суглоб називається стегново-ацетабулярним суглобом.
• Розетка називається кульшовою западиною.
• Куля називається голівкою стегнової кістки.

Анатомія кісток і міцні зв’язки, м’язи та сухожилля допомагають створити стабільний суглоб. Щоб стався вивих стегна, необхідно докласти до суглоба значну силу. Деякі люди повідомляють, що відчувають клацання стегна. Зазвичай це не вивих стегна, а вказує на інший розлад, відомий як синдром тріскання стегна. (Пол Вокер та ін., 2021)

Задній вивих стегна

• Близько 90% вивихів стегна є задніми.
• У цьому типі кулька виштовхується назад із гнізда.
• Задні вивихи можуть призвести до травм або подразнення сідничного нерва. (Р. Корнуолл, Т. Е. Радомислі 2000)

Передній вивих стегна

• Рідше зустрічаються передні вивихи.
• При цьому типі травми кулька виштовхується з гнізда.

Підвивих стегна

• Підвивих стегна виникає, коли кулька кульшового суглоба починає частково виходити з ямки.
• Також відомий як частковий вивих, він може перетворитися на повний вивих кульшового суглоба, якщо йому не дати належного загоєння.

Симптоми

Симптоми можуть включати:

• Нога знаходиться в ненормальному положенні.
• Утруднене пересування.
• Сильний біль у стегнах.
• Неможливість виносити вагу.
• Механічний біль у попереку може викликати плутанину при постановці правильного діагнозу.
• При задньому вивиху коліно і стопа будуть повернуті до серединної лінії тіла.
• Передній вивих призведе до повороту коліна і стопи від середньої лінії. (Американська академія ортопедичних хірургів. 2021 рік)

Проєкти

Вивих може спричинити пошкодження структур, які утримують кульку в гнізді, і може включати:

• Пошкодження хряща суглоба –
• Розриви губи і зв’язок.
• Переломи кісток у суглобі.
• Пошкодження судин, що постачають кров, пізніше може призвести до аваскулярного некрозу або остеонекрозу стегна. (Патрік Келлам, Роберт Ф. Острум 2016)
• Вивих стегна підвищує ризик розвитку артриту суглоба після травми та може підвищити ризик необхідності заміни стегна пізніше в житті. (Сюань-Сяо Ма та ін., 2020)

Розвитковий вивих стегна

• Деякі діти народжуються з вивихом стегна або вивихом стегна.
• Діти з DDH мають тазостегнові суглоби, які неправильно сформувалися під час розвитку.
• Це призводить до нещільної посадки в розетці.
• У деяких випадках тазостегновий суглоб повністю вивихнутий.
• В інших він схильний до вивиху.
• У більш легких випадках суглоб розхитаний, але не схильний до вивиху. (Американська академія ортопедичних хірургів. 2022 рік)

лікування

Вправлення суглоба – найпоширеніший спосіб лікування вивиху стегна. Процедура повертає кулю назад у гніздо і зазвичай виконується із застосуванням седації або під загальним наркозом. Репозиція стегна вимагає значної сили. Вивих стегна вважається невідкладним станом, і вправлення слід проводити відразу після вивиху, щоб запобігти постійним ускладненням та інвазивному лікуванню. (Кейлін Арнольд та ін., 2017)

• Коли м’яч повернеться в гніздо, медичний працівник перевірить наявність пошкоджень кісток, хрящів і зв’язок.
• Залежно від того, що виявить постачальник медичних послуг, може знадобитися подальше лікування.
• Зламані або зламані кістки може знадобитися відремонтувати, щоб утримати м’яч у гнізді.
• Можливо, доведеться видалити пошкоджений хрящ.

Хірургія

Для повернення суглоба в нормальне положення може знадобитися хірургічне втручання. Артроскопія кульшового суглоба може мінімізувати інвазивність певних процедур. Хірург вставляє мікроскопічну камеру в тазостегновий суглоб, щоб допомогти хірургу відновити травму за допомогою інструментів, введених через інші невеликі розрізи.

Операція із заміни кульшового суглоба замінює кульку та кульшовий суглоб, поширену та успішну ортопедичну хірургічну процедуру. Ця операція може бути виконана з різних причин, включаючи травму або артрит, оскільки після такого типу травми зазвичай розвивається ранній артрит стегна. Ось чому багатьом людям, які мають вивих, зрештою потрібна операція по заміні кульшового суглоба. Оскільки це серйозна хірургічна процедура, вона не позбавлена ​​ризику. Можливі ускладнення включають:

• Інфекція
• Асептичне розхитування (розхитування суглоба без інфекції)
• Вивих стегна

відновлення

Відновлення після вивиху стегна – тривалий процес. На початку одужання людям потрібно буде ходити за допомогою милиць або інших пристроїв. Фізична терапія покращить діапазон рухів і зміцнить м’язи навколо стегна. Час відновлення залежатиме від наявності інших травм, таких як переломи чи розриви. Якщо тазостегновий суглоб був зменшений і не було інших травм, може знадобитися шість-десять тижнів, щоб відновитися до такого рівня, коли вага може переміститися на ногу. Для повного одужання може знадобитися від двох до трьох місяців. Важливо утримувати вагу від ноги, поки хірург або фізіотерапевт не дадуть усе зрозуміле. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic працюватиме з постачальником первинної медичної допомоги пацієнта та іншими хірургами чи спеціалістами, щоб розробити оптимальний персоналізований план лікування.

---

Рішення хіропрактики для лікування остеоартриту

---

посилання

Арнольд К., Файос З., Брунер Д., Арнольд Д., Гупта Н. та Нусбаум Дж. (2017). Вправляння вивихів стегна, коліна та гомілковостопного суглоба у відділенні невідкладної допомоги [дайджест]. Практика невідкладної медицини, 19 (12 Suppl Points & Pearls), 1–2.

Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014). Вивих після тотального ендопротезування стегна. Deutsches Arzteblatt international, 111 (51-52), 884–890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884

Вокер, П., Елліс, Е., Скофілд, Дж., Конгчум, Т., Шерман, В.Ф., і Кей, А.Д. (2021). Синдром защемлення стегна: всебічне оновлення. Ортопедичні огляди, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

Корнуол, Р., і Радомішлі, Т.Е. (2000). Пошкодження нерва при травматичному вивиху стегна. Клінічна ортопедія та споріднені дослідження, (377), 84–91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012

Американська академія ортопедичних хірургів. (2021). Вивих стегна. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-dislocation

Kellam, P., & Ostrum, RF (2016). Систематичний огляд і мета-аналіз аваскулярного некрозу та посттравматичного артриту після травматичного вивиху стегна. Журнал ортопедо-травматології, 30(1), 10–16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419

Ма, Г. Х., Хуанг, Ч. І., Пай, Ф. Й., Чанг, МС, Чен, В. М., і Хуанг, Т. Ф. (2020). Віддалені результати у хворих із травматичним переломом-вивихом стегна: важливі прогностичні фактори. Журнал Китайської медичної асоціації: JCMA, ​​83(7), 686–689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366

Американська академія ортопедичних хірургів. (2022). Вивих (дисплазія) кульшового суглоба (ВВВ). orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/