Нейропатія дрібних волокон: що вам потрібно знати

Люди, у яких діагностовано периферичну нейропатію або нейропатію дрібних волокон, чи може розуміння симптомів і причин допомогти з потенційним лікуванням?

Нейропатія дрібних волокон

Нейропатія дрібних волокон є специфічною класифікацією невропатії, оскільки існують різні типи, які включають пошкодження нерва, захворювання та/або дисфункцію. Симптоми можуть спричинити біль, втрату чутливості, а також симптоми травлення та сечовипускання. Більшість випадків невропатії, як периферичної нейропатії, включають дрібні та великі волокна. Поширені причини включають тривалий діабет, дефіцит харчування, вживання алкоголю та хіміотерапію.

• Нейропатія дрібних нервових волокон діагностується після діагностичних досліджень, які показують, що залучені дрібні нервові волокна.
• Маленькі нервові волокна визначають відчуття, температуру та біль і допомагають регулювати мимовільні функції.
• Ізольована нейропатія дрібних волокон зустрічається рідко, але тривають дослідження типу пошкодження нерва та потенційних методів лікування. (Стівен А. Джонсон та ін., 2021)
• Нейропатія дрібних волокон не є особливо небезпечною, але є ознакою/симптомом основної причини/стану, який пошкоджує нерви організму.

Симптоми

Симптоми включають: (Хайдрун Х. Кремер та ін., 2023)

• Біль – симптоми можуть варіюватися від легкого або помірного дискомфорту до сильного дистресу і можуть виникнути в будь-який час.
• Втрата чутливості.
• Оскільки маленькі нервові волокна допомагають травленню, артеріальному тиску та контролю сечового міхура, симптоми вегетативної дисфункції можуть відрізнятися та включати:
• Запор, діарея, нетримання сечі, затримка сечі – неможливість повністю спорожнити сечовий міхур.
• Якщо є прогресуюче пошкодження нерва, інтенсивність болю може зменшитися, але втрата нормальної чутливості та вегетативні симптоми можуть погіршитися. (Йозеф Фінстерер, Фульвіо А. Скорца. 2022 рік)
• Підвищена чутливість до дотику і больові відчуття можуть викликати біль без тригера.
• Втрата чутливості може призвести до того, що люди не зможуть точно визначити відчуття дотику, температури та болю в уражених областях, що може призвести до різних видів травм.
• Хоча необхідні додаткові дослідження, деякі розлади, які не вважалися невропатіями, можуть мати компоненти нейропатії дрібних волокон.
• Дослідження показало, що нейрогенна розацеа, захворювання шкіри, може мати деякі елементи нейропатії дрібних волокон. (Мін Лі та ін., 2023)

Дрібні нервові волокна

• Розрізняють кілька видів дрібних нервових волокон; дві нейропатії дрібних волокон включають А-дельта та С. (Йозеф Фінстерер, Фульвіо А. Скорца. 2022 рік)
• Ці маленькі нервові волокна розподілені по всьому тілу, включаючи верхню частину пальців рук і ніг, тулуб і внутрішні органи.
• Ці волокна зазвичай розташовані на поверхневих ділянках тіла, наприклад, близько до поверхні шкіри. (Мохаммад А. Хошнуді та ін., 2016)
• Дрібні нервові волокна, які пошкоджуються, беруть участь у передачі больових і температурних відчуттів.
• Більшість нервів мають особливий тип ізоляції, який називається мієліном, який захищає їх і збільшує швидкість нервових імпульсів.
• Дрібні нервові волокна можуть мати тонку оболонку, що робить їх більш сприйнятливими до травм і пошкоджень на ранніх стадіях станів і захворювань. (Хайдрун Х. Кремер та ін., 2023)

Особи в групі ризику

Більшість типів периферичної нейропатії викликають пошкодження малих і великих периферичних нервових волокон. Через це більшість нейропатій є сумішшю нейропатії дрібних і великих волокон. Загальні фактори ризику нейропатії змішаних волокон включають: (Стівен А. Джонсон та ін., 2021)

• Діабет
• Дефіцит поживних речовин
• Надмірне вживання алкоголю
• Аутоімунні порушення
• Токсичність ліків

Ізольована нейропатія дрібних волокон зустрічається рідко, але є стани, які, як відомо, сприяють її причині, зокрема: (Стівен А. Джонсон та ін., 2021)

Синдром Шегрена

• Це аутоімунне захворювання викликає сухість очей і рота, проблеми із зубами та біль у суглобах.
• Це також може спричинити пошкодження нервів у всьому тілі.

Хвороба Фабрі

• Цей стан викликає накопичення певних жирів/ліпідів в організмі, що може призвести до неврологічних ефектів.

Амілоїдоз

• Це рідкісне захворювання, яке викликає накопичення білків в організмі.
• Білки можуть пошкодити такі тканини, як серце або нерви.

Хвороба тільця Леві

• Це неврологічний розлад, який викликає деменцію та порушення рухів і може призвести до пошкодження нервів.

Вовчак

• Це аутоімунне захворювання, яке вражає суглоби, шкіру, а іноді і нервову тканину.

Вірусна інфекція

• Ці інфекції зазвичай викликають застуду або шлунково-кишкові розлади.
• Рідше вони можуть викликати інші ефекти, такі як нейропатія дрібних волокон.

Було помічено, що ці стани викликають ізольовану нейропатію дрібних волокон або починаються як нейропатія дрібних волокон перед прогресуванням до великих нервових волокон. Вони також можуть починатися як змішана нейропатія з малими та великими волокнами.

Прогресування

Часто пошкодження прогресує з відносно помірною швидкістю, що призводить до появи додаткових симптомів протягом місяців або років. Волокна нервів, на які впливає основне захворювання, зазвичай поступово погіршуються, незалежно від того, де вони розташовані. (Мохаммад А. Хошнуді та ін., 2016) Ліки можуть допомогти полегшити пошкодження периферичних нервів. Для осіб, у яких діагностовано на ранній стадії, можливо зупинити прогресування та потенційно запобігти залученню великих волокон.

Лікування

Лікування, спрямоване на запобігання прогресуванню, вимагає контролю основного захворювання із застосуванням варіантів лікування залежно від причини. Лікування, яке може допомогти запобігти прогресуванню, включає:

• Контроль цукру в крові для людей з діабетом.
• Харчові добавки для лікування авітамінозу.
• Відмова від вживання алкоголю.
• Пригнічення імунітету для контролю аутоімунних захворювань.
• Плазмаферез – береться кров, плазма обробляється та повертається або обмінюється для лікування аутоімунних захворювань.

Лікування симптомів

Люди можуть отримати лікування для усунення симптомів, яке не зменшить або вилікує стан, але може допомогти з тимчасовим полегшенням. Симптоматичне лікування може включати: (Йозеф Фінстерер, Фульвіо А. Скорца. 2022 рік)

• Управління болем може включати ліки та/або місцеві анальгетики.
• Фізична терапія – розтяжка, масаж, декомпресія та коригування, щоб підтримувати тіло розслабленим і гнучким.
• Реабілітація для покращення координації, яка може бути порушена через втрату чутливості.
• Ліки для полегшення симптомів ШКТ.
• Носіння спеціального одягу, такого як шкарпетки від нейропатії, щоб полегшити симптоми болю в ногах.

Лікування та медичне лікування невропатій зазвичай включає невролога. Невролог може призначити ліки для полегшення симптомів болю та забезпечити медичне втручання, наприклад імунотерапію, якщо є сумніви, що причиною може бути аутоімунний процес. Крім того, лікування може включати догляд лікаря з фізичної медицини та реабілітації або групи фізіотерапевтів, щоб забезпечити розтяжку та вправи для зміцнення тіла та підтримки рухливості та гнучкості.

---

Міфи та факти про периферичну нейропатію

---

посилання

Джонсон, С. А., Шуман, К., Шеллі, С., Сандроні, П., Беріні, С. Е., Дайк, П. Дж. Б., Хоффман, Е. М., Мандрекар, Дж., Ніу, З., Лемб, К. Дж., Лоу, Пенсильванія, Сінгер , В., Мауерманн, М. Л., Міллс, Дж., Дубі, Д., Стафф, Н. П., & Кляйн, К. Дж. (2021). Захворюваність, поширеність нейропатії дрібних волокон, поздовжні порушення та інвалідність. Неврологія, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Фінстерер Дж. та Скорца Ф.А. (2022). Нейропатія дрібних волокон. Acta neurologica Scandinavica, 145 (5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Кремер, Г. Х., Бюкер, П., Йейбманн, А., Ріхтер, Х., Розенбом, А., Єске, Й., Бака, П., Гебер, Ч., Вассенберг, М., Фангерау, Т., Карст , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Гадолінієві контрастні речовини: шкірні відкладення та потенційний вплив на епідермальні дрібні нервові волокна. Журнал неврології, 270 (8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Лі, М., Тао, М., Чжан, Ю., Пан, Р., Гу, Д., і Сю, Ю. (2023). Нейрогенна розацеа може бути нейропатією дрібних волокон. Frontiers in pain research (Лозанна, Швейцарія), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Поздовжня оцінка нейропатії дрібних волокон: доказ дистальної аксонопатії, що не залежить від довжини. Неврологія JAMA, 73 (6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057