Мануальний терапевт при грижі диска поперекового відділу під час кроссфіту

Назва дійсна. Я мануальний терапевт, і минулого тижня у мене була грижа диска L5-S1 під час тренування CrossFit. Я впевнений, що деякі люди зрадіють цій точці даних, враховуючи, що експерт з хребта та біомеханіки не міг уникнути травмування спини під час виконання кроссфіту. Однак моя мета при написанні цієї статті — пролити світло на те, що я знайшов щодо безпеки та ефективності CrossFit. Я також хочу поділитися своїм досвідом відновлення після грижі поперекового міжхребцевого диска, тому, сподіваюся, інші зможуть скористатися моїм досвідом, щоб допомогти їм подолати цю складну травму.

Частина 1: Безпека CrossFit

По-перше, давайте завершимо обговорення CrossFit is Dangerous. Я розминався на передніх присіданнях, коли сталася травма. Ми завжди робимо приблизно 10 хвилин динамічної рухливості як нашу розминку, а потім особливу підготовку до рухів перед початком. У цьому випадку я завершив свою звичайну розминку без болю в попереку чи стиснення. Я зробив приблизно десять повторень лише зі штангою (45 фунтів), потім десять повторень із 25-фунтовою тарілкою з обох боків (95 фунтів), і до кінця цього другого підходу я відчув, як підтягується поперек. Раніше у мене були звичайні проблеми зі спиною, про це пізніше, і це було схоже на легке стягування хребта на рівні пояса. Тож я витратив хвилину на те, щоб зробити рухливість SI-суглобу та поперекового відділу на поролоновому ролику, і я почував себе добре, тому продовжив тренування. Ми працювали до 5 підходів по 5 передніх присідань з прогресією, заснованою на відсотку максимум 1 повторення. Повторення 1 наступного сету (135 фунтів) було жахливим, і я знав, що я повинен негайно припинити тренування. Решту свого часу я провів у спортзалі того дня, виконуючи розтяжку, катання піною та рухливість попереку. Мої симптоми погіршилися протягом наступних 24-48 годин, і зрештою за допомогою МРТ мені поставили діагноз: грижа диска L5-S1 зі стисненням нервових корінців L5 і S1.

Таким чином, було б легко зробити висновок, що у мене була грижа міжхребцевого диска через CrossFit. Проте прочитайте літературу, яка обговорює етіологію гриж міжхребцевого диска поперекового відділу. Ви побачите, що переважна більшість є результатом багаторічних дегенеративних змін та ослаблення диска, що завершується гострою грижею, яка зазвичай викликається тривіальним рухом. Це також узгоджується з моїм випадком, оскільки я відчував біль у попереку приблизно 15 років. Я думаю, що для цього було багато причин, зокрема 22 роки навчання в школі, 13 років велогонок, в тому числі моя неабияка частка аварій, а також тісні стегна та обмежена рухливість, які супроводжуються цим. Ненавиджу це визнавати, але наступного року виповнюється 40 років, імовірно, це пов’язано з цим, якщо не що інше, як падіння в середині найбільш ймовірного вікового діапазону для грижі диска поперекового відділу.

До CrossFit у мене було кілька епізодів, коли моя поперек виходила на вулицю, і всі вони були викликані виконанням ривків гирі. Не вдаючись у подробиці, я передбачувано мав би 2-3 болючі дні, а потім я знову був би добре. Схоже, це було пов’язано з відсутністю здатності стабілізувати мій поперековий відділ хребта, можливо, через фактори постуральної/напруженості, описані вище. Тож мені довелося трохи відпочити від силових тренувань, що в кінцевому підсумку привело мене до CrossFit. Я подумав, що спроба чогось іншого може допомогти.

І одна з речей, які відрізнялися від CrossFit для мене, це те, що я знав, що у мене є значні обмеження в мобільності, і мені доведеться їх виправити, щоб рухатися вперед. Так, я почав виконувати приблизно 60 хвилин самостійного міофасциального релізу, розтягування та рухливості, так, і не відчував болю в спині протягом приблизно 1.5 років, або стільки, скільки я займався CrossFit. Моя поперек відчувала себе дивовижно. Хоча в багатьох місцях у мене були болі, у мене ніколи не було болю в попереку від WOD.

Тому, коли нещодавно під час тренування моя спина притиснулася до мене, я був здивований. Він також відчував себе точно так само, як біль у спині, який у мене був раніше, тому я тоді не був надто стурбований. На даний момент я припускаю, але я думаю, що біль у спині, який я відчував усі ці роки, швидше за все, був розривом диска L5-S1, і він, нарешті, звільнився під час цих розминок при передніх присіданнях. І коли наступного дня у мене з’явилися корінцеві симптоми (біль у задній частині стегна і вниз по нозі до стопи), я зрозумів, що це була лише більш екстремальна версія болю, яку я відчував протягом десяти років (хоча в минулому рідко 1.5 року), що призвело до висновку, що у мене триваюча компресія нерва через можливе випинання диска попереку протягом досить тривалого часу. Раніше я припускав, що це просто напружені стегна і периферійне защемлення сідничного нерва від цілорічного сидіння та їзди на велосипеді.

Чи була б грижа мого диска, якби я не займався CrossFit? Я ніколи не буду знати напевно, але я припускаю, що це дало б історію моїх симптомів. Я знаю, що без CrossFit я б не зробив всю роботу з мобільності або не досяг у спортзалі того, чого ніколи не думав, що зможу зробити.

Як мануальний терапевт з акцентом на спорт, я лікую чималу кількість спортивних травм. Деякі з них з CrossFit, але ми також регулярно отримуємо бігунів, гравців у гольф, йогів, баскетболістів, гравців у лакросс. У всіх видах спорту є небезпека, і справді, одні небезпечніші за інших черепно-мозкові травми від футболу будь-кого. І все-таки, в кінцевому підсумку, кожен сам повинен оцінити співвідношення ризику та винагороди та вирішити, що йому підходить. Зі спортивних травм, які ми лікуємо від CrossFit, переважна більшість – це травми, які виникли до початку CrossFit, але були повторно роздратовані через складний характер тренування. Я б відніс свою грижа диска поперекового відділу до цієї категорії. У мене вже були проблеми з хребтом, коли я почав займатися CrossFit, і це трапилося відпустити під час WOD. Так само легко це могло статися, коли я збирав когось із моїх дітей, носив продукти чи будь-яку іншу відносно тривіальну діяльність, яка найбільше узгоджується з появою гриж міжхребцевого диска поперекового відділу у населення в цілому.

Зменшення ризику в спорті та тренуваннях є складною темою, але для цілей цієї статті я б сказав, що ключовими факторами для більшості людей є:

• Загальне здоров’я опорно-рухового апарату, особливо відсутність слабких ланок
• Поважаючи свої межі
• Хороша інструкція та нагляд
• Постійний акцент на техніці та покращенні мобільності та функцій у ваших обмежених областях

Отже, якщо підсумувати свою думку про безпеку CrossFit, я думаю, що це можна робити безпечно, а також небезпечно. Людина має поважати свої межі та поступово прогресувати. Тренер допомагає їм залишатися в безпеці на шляху.

Частина 2: Що робити з грижею міжхребцевого диска

При будь-якій травмі першим кроком є ​​отримання допомоги, щоб точно з’ясувати, що відбувається і наскільки серйозна травма. Я був на 99% впевнений, що у мене грижа поперекового міжхребцевого диска, насамперед через сильний біль у попереку, а також через справжній корінцевий біль аж до стопи. Але я все ще шукав підтвердження за допомогою МРТ, і моє дослідження показало грижу диска L5-S1, яка стиснула мій нервовий корінець R S1 і чинила певний тиск на нервовий корінець L5.

Маючи цю інформацію, я приступив до процесу відновлення. У своїй клініці хіропрактики я лікував декілька гриж диска поперекового відділу, тому я в основному зробив усе, що міг, щоб швидко вилікуватися. Є кілька речей, які ви хочете встановити якомога швидше:
Чи є положення, які полегшують біль? Найбільше полегшення для мене принесло сидіти з великою підкладкою за спиною. Для більшості хворих на диски стоячи, як правило, найкраще.
Чи є посади, яких потрібно уникати? Для мене стояння взагалі було поганим, а згинання вперед було найгіршим.

Що стосується лікування, то я мав практично все доступне. Річ, що забезпечило найбільш негайне та тривале полегшення, це лікування згинання-дистракції. Ми також використовували кінезіологічний тейп. Хоча література свідчить про те, що хіропрактика може бути корисною при грижі диска поперекового відділу, наше обстеження не виявило жодних сегментів, які не рухалися належним чином у цій області, тому ми не робили жодних коригувань.

Крім того, я робив кілька речей самостійно, включаючи використання низькорівневого лазера кілька разів на день, використання природних протизапальних засобів (Wobenzym PS і Hammer Nutrition Tissue Rejuvenator), а також розтягування та рухливості.

Протягом наступних кількох днів я відчув значне полегшення, і приблизно через 50 днів почувався на 5% краще. Однак я вирішив спробувати епідуральну ін’єкцію стероїдів, щоб полегшити біль і зібрати ще одну точку даних, яку я можу використовувати зі своїми пацієнтами в майбутньому. Я отримую деякі з моїх найкращих знань про лікування травм, працюючи над своїми травмами. Ін’єкція була відносно безболісною, і я майже повністю позбувся болю приблизно за 24 години. Мені все ще потрібно уникати згинання тулуба/поперекового відділу та правого згинання стегна з прямим коліном, оскільки обидва все ще викликають сильний біль у попереку. Але поки я уникаю цих двох речей, я почуваюся досить добре.

Частина 3: Три тижні після травми

Минуло три тижні після моєї травми, і я не відчуваю жодних симптомів; поки я не роблю нічого на кшталт підйому прямої ноги (SLR), цей рух викликає досить інтенсивний біль у попереку, оскільки нервові корінці стискаються матеріалом диска. В іншому випадку я досить функціональний, і згинання вперед більше не боляче. Я відновив тренування в залі CrossFit приблизно 1.5 тижні тому. Тим не менш, я уникаю піднімати щось важке, і я витрачаю багато часу на покращення положення тулуба, щоб обмежити згинання при всіх присіданнях. Чи буду я продовжувати займатися кроссфітом?

Частина 4: Вісім тижнів після травми

Я радий повідомити, що нижня частина спини більш-менш не є проблемою, якщо я не намагаюся кидати футбольний м’яч якомога далі, тренуючи футбольну команду свого сина. В іншому випадку я поступово повертав свою вагу і можу робити станову тягу на 205 фунтів сьогодні вранці без будь-яких проблем. Я все ще дуже уважно ставлюся до своєї техніки, але сьогодні відчуваю себе дуже добре. Я відчуваю, що мені пощастило. Я знаю, що багато людей тривалий час страждають від грижі диска. Дякую всім, хто вже допоміг і допоміг мені залишатися мотивованим.