Дослідження демонструє, що хіропрактика ефективніше при болях у спині, ніж ліки та медична допомога

Ель-Пасо, Техас. Лікар-хіропрактик, доктор Алекс Хіменес, додає до обговорення питання хіропрактики проти знеболювання та медичної допомоги.

Що ефективніше при болях у попереку? Ліки чи хіропрактика?

Це питання в нашій дослідницькій темі тижня.

Практичне дослідження пацієнтів з гострим і хронічним болем у попереку, які відвідують первинну медичну допомогу та лікарів-хіропрактиків: спостереження від двох тижнів до 48 місяців

У цьому дослідженні використовувалася практична модель спостереження, щоб розглянути ефективність втручання у вибраній групі пацієнтів як з гострим, так і з хронічним болем у нижній частині спини (LBP). Він порівнював ефективність хіропрактики зі стандартною медичною допомогою при обох видах болю в попереку.

За 2780-річний період (з 2 по 1994 рр.) до дослідження було залучено 1996 пацієнтів із практик 60 лікарів (1855 пацієнтів) та 111 лікарів (925 пацієнтів) у 51 хіропрактикі та 14 клініках загальної практики. Дані про пацієнтів були отримані за допомогою опитування, розповсюдженого особисто під час першого відвідування, і пацієнти спостерігалися протягом 4 років за допомогою 7 опитувань, надісланих поштою через регулярні проміжки часу. Листи надсилалися через 2 тижні, 1 місяць, 3 місяці, 6 місяців та 1 рік після першого візиту. У фазі 2 пацієнти спостерігалися через 36, 24 та 48 місяців.

 

 

Пацієнти мали право, якщо LBP була їхньою основною скаргою та була механічного джерела; їх виключали, якщо експлуатація була протипоказана, або біль у спині був немеханічного походження (наприклад, від органічного посиленого болю). Гострими пацієнтами були ті, у кого біль у спині тривав менше 7 тижнів; Пацієнти з тривалим болем у спині – це ті, у кого біль у спині був довший або тривав 7 тижнів.

Лікарі в дослідженні розробили набір лікувальних процедур. Хіропрактика включала фізичну терапію, маніпуляції на хребті, стратегію вправ і навчання самообслуговуванню. Лікарі надавали допомогу, яка включала план фізичних вправ, призначені ліки за рецептом, та поради щодо самообслуговування; майже 25% цих пацієнтів були направлені на фізіотерапію.

Основними виміряними результатами були присутність вираженості болю та функціональних порушень, які були кількісно визначені за допомогою анкет, надісланих пацієнтам у вищевказані терміни.

Пацієнти-медичні пацієнти показали більш сильний вихідний біль і інвалідність на початку лікування, більшу поширеність болю та гірший загальний стан здоров’я, ніж у пацієнтів. Ці відмінності були більш помітними у хронічних пацієнтів, ніж у пацієнтів з гострим перебігом.

Протягом перших 12 місяців спостерігається перевага уваги до DC у порівнянні з увагою до MD протягом перших XNUMX місяців у полегшенні болю. Ця різниця була невеликою, але була більшою для пацієнтів із хронічним LBP протягом першого року лікування.

 

 

Існувала перевага використання хіропрактики у довготривалих пацієнтів із болем, що іррадіює нижче коліна, і деякі невеликі переваги були також помічені в групі пацієнтів із гострим перебігом. Відмінності також спостерігалися протягом перших 3 місяців лікування без болю в ногах у хронічних пацієнтів. Існували 2 види медичної допомоги при болю, що іррадіює над коліном, а також не було відмінностей у 2 групах.

Усі групи пацієнтів виявили клінічно важливе поліпшення болю та інвалідності протягом періоду лікування. Покращення, яке було більшим, було помічено пацієнтами з гострою стадією, причому багато з них отримали майже повне полегшення симптомів. У більшості випадків полегшення симптомів спостерігається через 3 місяці, після чого настає плато через 12 місяців. Після цього спостерігалося критичне клінічне посилення болю через 12-24 місяці з іншим плато до 4 років. Невелике зростання уражень спостерігалося між 12 та 48 місяцями.

Слід зазначити, що через 3 роки дослідження від 45% до 75% пацієнтів відзначали біль щонайменше 30 днів протягом попереднього року, навіть у тих, хто отримав значне полегшення болю та інвалідності завдяки ранньому втручанню. Щоденний біль відзначали від 19% до 27% пацієнтів з хронічним LBP протягом попереднього року.

• Раннє втручання зменшує хронічний біль. Люди, які отримали раннє втручання з приводу гострого болю в попереку після первинної травми, повідомляли про менше днів болю в спині, ніж ті, хто більше чекав на втручання. Оскільки результати були кращими, ніж у тих, хто відкладав лікування, це підтримало б раннє втручання пацієнтів із гострим болем у спині.
• Мануальна терапія є цінною для деяких видів болю. Виявилося, що хіропрактика є більш ефективною, ніж стандартна медична допомога в певних ситуаціях: з іррадіюючим болем нижче коліна у пацієнтів із постійним болем у попереку, а також для лікування LBP протягом перших 12 місяців. Майже все полегшення зберігалося протягом першого року та було досягнуто протягом перших 3 місяців лікування.

У цьому дослідженні повідомляються результати болю та інвалідності до 4 років для пацієнтів хіропрактики та медицини з болем у попереку (LBP) та оцінюється вплив виду лікаря та тривалості болю на клінічні результати.

 

Висновок

Результати дослідження узгоджувалися із систематичними оглядами ефективності маніпуляцій на хребті (коригування хіропрактики) щодо болю та інвалідності при тяжкому та хронічному LBP. Міждисциплінарне направлення та відбір пацієнтів мають бути першочерговими для політиків, лікарів та сторонніх платників при визначенні медичних послуг.