Мігрень зазвичай визначається за помірним або сильним пульсуючим болем або відчуттям пульсації, зазвичай на одній стороні голови, часто супроводжується нудотою, блювотою та надзвичайною чутливістю до світла та звуку. Мігренозний головний біль може тривати від годин до навіть днів, а симптоми можуть стати настільки серйозними, що можуть призвести до інвалідності. Багато лікарів можуть лікувати головний біль різної інтенсивності, однак застосування ліків та/або ліків може лише тимчасово полегшити хворобливі симптоми. Дослідження, засновані на доказах, подібні до описаного нижче, визначили, що хіропрактика маніпулятивна терапія хребта може ефективно покращувати головні болі мігрені. Метою статті є навчання пацієнтів хіропрактикі при лікуванні головного болю мігрені.
зміст
Шийний відділ хребта як причина головного болю добре описано в літературі (1,2). Комітет з класифікації головного болю Міжнародного товариства головного болю визначив цервікогенний головний біль на додаток до інших типів головного болю, включаючи мігрень і головний біль напруги (3).
Однак роль захворювань хребта (особливо шийного відділу хребта) та пов’язаного з ними лікування мігрені не мають чітко встановленого причинного зв’язку чи чіткого етіологічного шляху (4-7). Крім того, мігрень часто має невизначені або збігаються діагностичні критерії, що робить роль шийного відділу хребта як етіологічного фактора ще більш невизначеною (8,9).
Мігрень є поширеним і виснажливим станом, але через цю невизначену етіологію найбільш відповідне довгострокове лікування не було встановлено (9,10). Більшість етіологічних моделей пов’язані з судинними причинами мігрені, коли епізоди, здається, ініціюються зниженням припливу крові до головного мозку з подальшою екстракраніальною вазодилатацією під час фази головного болю (11,12). Однак інші етіологічні моделі, схоже, пов’язані з судинними змінами, пов’язаними з неврологічними причинами та пов’язаними з ними серотонінергічними порушеннями (10). Тому попередні методи лікування були зосереджені на фармакологічній модифікації кровотоку або блокаді антагоністів серотоніну (11).
У цій статті буде оцінено ефективність хіропрактики маніпуляційного лікування хребта під час проспективного клінічного дослідження тривалістю дванадцять місяців.
Хіропрактика SMT визначається як пасивний ручний маневр, під час якого трисуглобовий комплекс виноситься за межі нормального фізіологічного діапазону рухів, не перевищуючи межі анатомічної цілісності (4). SMT вимагає динамічної сили в певному напрямку, зазвичай з короткою амплітудою, щоб виправити проблему зниженого руху хребців або порушення положення. Лікування, як правило, складається з короткої амплітуди, високошвидкісних спинальних маніпуляційних поштовхів (диверсифікована техніка) на ділянках фіксації хребців, які визначаються на основі анамнезу та фізикального обстеження.
Найбільш часто використовуваними факторами для визначення місця фіксації хребців (позначається хіропрактиками комплексу підвивиху хребця) є клінічна історія, пов’язана з характером механічного болю та медичними деталями, щоб виключити можливі немеханічні причини (4). Ці висновки потім підтверджуються ретельним фізичним оглядом, оцінюючи, які тести/ознаки (ортопедичні та хіропрактики) змогли відтворити наявний симптом (7).
Дослідження ефективності та економічної ефективності лікування болю в спині виявили значну користь для хіропрактики спинномозкової маніпулятивної терапії (SMT). Ці дослідження були детально описані в попередній публікації цього автора про хіропрактику в системі компенсації працівникам (13). Крім того, численні дослідження виявили поліпшення болю в шиї та головного болю після хіропрактики SMT (4,7,14-17).
У цій роботі буде перевірено гіпотезу про те, що захворювання хребта сприяють етіології та захворюваності мігрені.
Дослідження було дванадцятимісячним проспективним клінічним випробуванням, в якому взяли участь 32 суб’єкти, які пройшли двомісячний курс хіропрактики SMT. Лікування включало коротку амплітуду високошвидкісних маніпуляційних поштовхів хребта (коригувальна техніка хіропрактики) на ділянках підвивиху хребців, визначених фізикальним оглядом.
Учасників набирали через радіо та газети в регіоні Сіднея. Кандидати заповнили анкети, про які повідомлялося раніше, і були відібрані відповідно до відповідей на наступні симптоми. Учасникам необхідно було мати мінімум 5 з наступних показників IHS: реакція на біль, що вимагає припинення діяльності, необхідність шукати тиху темну зону, односторонній біль, локалізований в тім’яно-скроневій частині, біль, описаний як пульсуючий/пульсуючий, супутні симптоми нудоти та /або блювота, світлобоязнь та/або фонофобія, мігрень, що посилюється рухами голови або шиї, і сімейний анамнез мігрені (3).
Включення також ґрунтувалося на учасниках, які відчували принаймні одну мігрень на місяць. Виключення ґрунтувалося на немігреневих показниках щоденної мігрені або ініціюючим фактором, який є травмою. Учасників також виключали з дослідження, якщо були протипоказання до ЗПТ, такі як менінгіт або аневризма головного мозку. Крім того, учасники зі скроневим артеріїтом, доброякісною внутрішньочерепною гіпертензією або ураженнями, що займають простір, також були виключені через аспекти безпеки.
Учасники заповнювали щоденники під час першого шестимісячного випробування, відзначаючи частоту, VAS, тривалість, інвалідність, супутні симптоми та використання ліків для кожного епізоду мігрені. Учасники отримали інструкції, як заповнити щоденник, який містив таблицю та інструкцію. Учасники повинні були відзначити дату мігрені, оцінку інтенсивності на основі візуально-аналогової шкали, години, коли мігрень тривала, і час, перш ніж вони могли повернутися до нормальної діяльності. Крім того, учасники відзначали супутні симптоми, використовуючи літерну абревіатуру, і вони відзначали тип і силу ліків для кожного епізоду мігрені.
Осліплення пацієнта було досягнуто шляхом повідомлення учасників про те, що вони можуть бути випадковим чином віднесені до контрольної групи, яка отримає плацебо (неефективне) лікування. Одночасно практикуючі були «засліплені» щодо попередніх результатів лікування, призначення контрольних процедур та інших показників.
Перший аспект дослідження проводився протягом шести місяців і складався з 3 етапів: два місяці до лікування, два місяці лікування та два місяці після лікування. Автор зв’язався з учасниками ще через шість місяців після першого дослідження та попросив заповнити ще одну анкету щодо їх поточних епізодів мігрені для порівняння з вихідними даними. У наступному опитувальнику була знайдена інформація про ті самі показники результатів, які детально описані в щоденниках, описаних вище.
Було проведено порівняння з вихідними вихідними вимірами мігрені перед початком ЗПТ, даними наприкінці двох місяців після ЗПТ та даними за шість місяців подальшого спостереження. Статистичний аналіз передбачав порівняння змін різних вимірів результатів частоти, VAS, тривалості, інвалідності та вживання ліків протягом усього дослідження. Використані статистичні тести являли собою парний t-тест для перевірки значної різниці між кожною групою та односторонній дисперсійний аналіз (ANOVA) для перевірки змін для всіх груп.
Інсайт доктора Алекса Хіменеса
«Як хіропрактична маніпулятивна терапія хребта може допомогти впоратися з болем при мігрені?»Хоча сьогодні дослідники не знають остаточної причини цих складних головних болів, багато медичних працівників вважають, що мігрень часто є результатом основної проблеми в шийному відділі хребта або шиї. Якщо ви страждаєте від головного болю при мігрені, хіропрактика може допомогти виправити відхилення хребта або підвивихи в шийному відділі хребта, щоб покращити тяжкість головного болю та зменшити їх частоту. Немає необхідності покладатися на ліки та/або ліки для полегшення хворобливих симптомів, однак їх можна використовувати за належним вказівкою лікаря. Замість того, щоб зосереджуватися лише на головному болю, лікар хіропрактики зосередиться на джерелі проблеми та допоможе покращити ваше загальне здоров’я та самопочуття.
Тридцять два учасники у віці від 23 до 60 років приєдналися до дослідження, серед яких було 14 чоловіків і 18 жінок. У таблиці 1 наведено порівняльну описову статистику для групи. Тривалість часу, протягом якого людина страждала від мігрені, коливалась від 5 до 36 років для групи, із середнім показником 18.1 року. Тривалість типового епізоду мігрені в групі коливалася від 0.75 до 108 годин, середня тривалість – 23.3 години. Інвалідність (тривалість часу до того, як людина могла повернутися до нормальної діяльності) типової мігрені коливалася від 0 до 108 годин для групи, із середнім значенням 25.0 годин.
Відсоток відповіді для кожного з діагностичних критеріїв рекомендацій IHS детально наведено в таблиці 2 (Таблиця 2). Найвищі відповіді були на світлобоязнь (91%), нудоту (88%), реакцію на біль, що вимагає від людини шукати тихе темне місце (84%), фонофобію (72%), характерний пульсуючий біль (69%), локалізація скроневого болю (69%), нездатність продовжувати звичну діяльність (66%) та сімейний анамнез (63%).
Діагностичними критеріями IHS з найнижчими відповідями були аура (31%), мігрень, що посилюється при русі голови або шиї (53%), і блювота (56%). Помірна кількість (44%) людей не вказали ауру як ознаку, проте описували або омонімічні зміни зору, або парестезії. Таким чином, кількість людей, які відчували мігрень з аурою (МА) для цієї групи становила двадцять чотири (75%) із загальної групи з тридцяти двох.
Група показала статистично значуще покращення (р < 0.05) частоти мігрені, ВАШ, тривалості та інвалідності порівняно з початковими вихідними рівнями. Показники частоти знизилися на 46% у групі, тяжкість зменшилась на 12%, тривалість зменшилась на 20%, інвалідність зменшилась на 14%, лише один учасник (3.1%) повідомив, що їхні епізоди мігрені погіршилися після двох місяців ЗПТ, але це не підтримувалося протягом двох місяців після лікування. Таблиця 3 демонструє різні оцінки в кожній із шести категорій щоденника для трьох фаз випробування.
З перших тридцяти двох учасників, які взяли участь у дослідженні, чотири учасники не змогли завершити все випробування, один через зміну робочої ситуації, один через перелом щиколотки, один через біль після SMT і один ACO після уявного погіршення їх мігрені через хіропрактику SMT. Крім того, четверо людей не надали свої дані про контроль за шість місяців і були виключені з оцінки. Тому оцінка змін мігрені за дванадцятимісячний період була заснована на 24 учасниках. У таблиці 4 наведено порівняльну статистику для цієї групи на кінець 12-місячного періоду.
Середня відповідь через 24 місяців (n=0.005) показала статистично значуще покращення частоти мігрені (p < 0.01), VAS (p < 0.05), тривалості (p < 0.01) та застосування ліків (p < 60) у порівнянні з початкові базові рівні (Малюнок ????). Найбільше покращення спостерігалося за частотою епізодів (зменшення на 14%) та пов’язаною тяжкістю кожної мігрені (зменшення на 20%). Крім того, тривалість мігрені (зменшення на 36%) та вживання ліків значно скоротилися після втручання ЗПТ (зменшення на 3%). Таблиця XNUMX показує середні оцінки варіації для трьох фаз випробування та статистичну значущість за аналізом дисперсій (ANOVA).
Ще один додатковий результат, пов’язаний з болем у шиї. Чотирнадцять учасників (58%) повідомили про відсутність посилення болю в шиї внаслідок двох місяців ЗПТ. П’ять учасників (21%) повідомили про легкий біль, троє учасників (13%) повідомили про легкий біль, а двоє учасників (8%) повідомили про помірний біль.
Більшість учасників були хворими на хронічну мігрень, у середньому вони переживали мігрень протягом 18.1 року. Однак результати продемонстрували значне (p<0.005) зменшення епізодів мігрені та пов’язаної з ними інвалідності. Середня кількість мігрені за місяць зменшилася з 7.6 до 2.6 епізодів.
Дванадцятимісячне дослідження надає результатам суттєве значення, оскільки критика ранніх досліджень полягала в тому, що тривалість дослідження була занадто короткою, щоб врахувати циклічний характер мігрені (18). Однак дослідження було обмежене розміром вибірки та тим фактом, що дослідження було прагматичним дослідженням, в якому не враховувалися, які аспекти хіропрактики SNIT сприяли покращенню мігрені.
Крім того, дослідження було обмежено через відсутність контрольної групи. Однак можна стверджувати, що учасники діяли як власна форма контролю, завдяки базовому двомісячному збору даних, особливо враховуючи той факт, що ця група була хронічною мігренню.
Подальшим обмеженням цього дослідження, як і інших досліджень мігрені або головного болю, було те, що існує значне збігання в діагностиці та класифікації мігрені. Опитувальник, використаний у цьому дослідженні, показав хорошу надійність, однак є серйозні припущення, що багато людей, які страждають головним болем, можуть мати більше одного типу головного болю (6-9). Перевага дизайну цього дослідження полягає в тому, що незалежно від точного «діагнозу» мігрені, самооголошене покращення показників результатів дозволяє оцінити валідність відповідної терапії (4).
Здається, це дослідження підтверджує, що існує ряд факторів, що сприяють або посилюють епізоди мігрені, і тому єдиний режим лікування може виявитися неефективним у довгостроковій перспективі (4,5,9,15).
Практикуючі лікарі повинні знати про різні стратегії лікування та їх відносні переваги чи обмеження.
Важливо, що багато з супутніх симптомів, від яких страждали учасники дослідження, як повідомлялося, зменшилися після ЗПТ. Супутні симптоми, які зменшилися після дослідження, включали нудоту (41% учасників відчули зниження), світлобоязнь (31% відчули зменшення), блювоту (25% відчули зменшення) і фонофобію (25% відчули зменшення). Часто повідомлялося про побічні ефекти, які часто посилюються після фармацевтичних досліджень, включають нудоту, блювоту, втому, біль у грудях, парестезії, сонливість, синкопе, запаморочення та рідше фібриляцію передсердь. Крім того, останні дані визначили суматриптан як потенційну причину вроджених вад та інфаркту міокарда (19,20).
73% учасників назвали стрес як обтяжуючим, так і прискорюючим фактором, хоча IHS не відзначив фактор. Крім того, 66% людей повідомили про біль у шиї під час мігрені, а ще 31% людей повідомили про біль у верхній частині спини (деякі люди відзначили обидва одночасно).
Цікаво, що п’ять осіб наприкінці 12-місячного спостереження не мали мігрені та зменшили потребу в ліках на 100% після хіропрактики. Жоден пацієнт не повідомив про те, що їх мігрень збільшилася в результаті дослідження SMT.
Результати цього дослідження підтверджують гіпотезу про те, що хіропрактика SMT є ефективним засобом лікування мігрені у деяких людей. Однак через багатофакторну природу мігрені та відкриття, що епізоди зазвичай зменшуються після будь-якого втручання, потрібне подальше більш масштабне контрольоване дослідження.
Наближається до завершення проспективне рандомізоване контрольоване дослідження з використанням розстроєного EPT (інтерференційного), групи фіктивних маніпуляцій та групи SMT. Очікується, що це дослідження надасть додаткову інформацію про ефективність хіропрактики SMT у лікуванні мігрені з аурою.
Насамкінець�Оскільки біль від мігрені може бути значно виснажливим, важливо, щоб пацієнти, які страждають від цього складного типу головного болю, розуміти ефективність хіропрактики спинномозкової маніпулятивної терапії. Згідно з результатами дослідження вище, хіропрактика для лікування головного болю мігрені може ефективно використовуватися як лікування мігрені. Незалежно від результатів дванадцятимісячного клінічного випробування, необхідні подальші дослідження. Інформація з посиланням на Національний центр біотехнологічної інформації (NCBI). Обсяг нашої інформації обмежений хіропрактикою, а також травмами та станами хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою 915-850-0900 .
Куратор доктор Алекс Хіменес
Біль у шиї є поширеною скаргою, яка може виникнути через різноманітні травми та/або умови. Згідно зі статистичними даними, травми в автомобільних аваріях і травми хребта є одними з найпоширеніших причин болю в шиї серед населення в цілому. Під час автомобільної аварії раптовий удар від інциденту може спричинити різкі поштовхи голови та шиї вперед-назад у будь-якому напрямку, пошкоджуючи складні структури, що оточують шийний відділ хребта. Травма сухожиль і зв’язок, а також інших тканин шиї може спричинити біль у шиї та роздавати симптоми по всьому тілу людини.
1. Богдук Н. Шийні причини головного болю і запаморочення. В: Greive GP (ред.) Сучасна мануальна терапія хребетного стовпа. 2-е видання 1994 р. Черчілль Лівінгстон, Единбург. p3l7-31.
2. Джул Г.А. Шийний головний біль: огляд. В: Greive GP (ред.) Сучасна мануальна терапія хребетного стовпа. 2-е видання 1994 р. Черчілль Лівінгстон, Единбург. с 333-34,6
3. Комітет класифікації головного болю Міжнародного товариства головного болю. Класифікація та діагностичні критерії розладів головного болю, невралгій черепа та лицьового болю. Цефалгія 1988, 9. Доп. 7: 1-93.
4. Тучин П.Я. Ефективність хіропрактики спинномозкової маніпулятивної терапії (SMT) у лікуванні мігрені – пілотне дослідження. Aust Chiro & Osteo 1997; 6: 41-7.
5. Мілн Е. Механізм і лікування мігрені та інших розладів шийної та постуральної дисфункції. Кефаїгія 1989; 9, Suppi 10: 381-2.
6. Кідд Р., Нельсон С. М'язово-скелетна дисфункція шиї при мігрені та головному болю напруги. Головний біль 1993; 33: 566-9.
7. Тучин П. Дж., Бонелло Р. Класична мігрень чи не класична мігрень, ось в чому питання. Aust Chiro & Osteo 1996; 5: 66-74.
8. Маркус Д.А. Мігрень і головний біль напруги: сумнівна достовірність сучасних систем класифікації. 1992; Біль 8: 28-36.
9. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olsen J. Взаємодія між мігренню та головними болями напруги в загальній популяції. Arch Neurol 1992; 49: 914-8.
10. Ленс Дж.В. Концепція мігрені та пошук ідеального препарату від головного болю. Головний біль 1990; 1: 17-23.
11. Далассіо Д. Патологія мігрені. Clin J Pain 1990 6: 235-9.
12. Московіц М.А. Основні механізми судинного головного болю. Neurol Clin 1990; 16: 157-68
13. Tuchin PJ, Bonello R. Попередні результати аналізу використання хіропрактики та витрат у системі компенсації працівникам Нового Південного Уельсу. J Manipulative Physiol Ther 1995; LG: 503-11.
14. Tuchin PJ, Scwafer T, Brookes M. Випадок хронічних головних болів. Aust Chiro & Osteo 1996; 5: 47-53.
15. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Контрольоване випробування маніпуляцій з шийкою матки при мігрені. Aust NZ J Med 1978; 8: 585-93.
16. Янг К., Дхармі М. Ефективність маніпуляцій з шийкою матки на відміну від фармакологічної терапії при лікуванні пацієнтів з мігренню. Угоди Консорціуму хіропрактики. 1987 рік.
17. Vernon H, Steiman I, Hagino C. Цервікогенна дисфункція при головному болю при скороченні м'язів і мігрені: описове дослідження. J Manipulative Physiol Ther 1992; 15: 418-29
18. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Чому мігрень покращується під час клінічного дослідження? Подальші результати випробування маніпуляцій з шийкою матки при мігрені. Aust NZ J Med 1980; 10: 192-8.
19. Оттервангер JP, Stricker BH. Серцево-судинні побічні реакції на суматриптан: причина для занепокоєння? Препарати ЦНС 1995; 3: 90-8.
20. Сіммонс В.Е., Блейкборо П. Профіль безпеки суматриптану. Rev Contemp Pharmacother 1994; 5: 319-28.
Інформація в цьому документі на "Лікування головного болю при мігрені хіропрактика | Ель-Пасо, Техас Мануальний терапевт" не призначений для заміни особистих стосунків із кваліфікованим медичним працівником або ліцензованим лікарем і не є медичною консультацією. Ми заохочуємо вас приймати рішення щодо охорони здоров’я на основі ваших досліджень і партнерства з кваліфікованим медичним працівником.
Інформація в блозі та обговорення обсягу
Наша інформаційна сфера обмежується хіропрактикою, опорно-руховим апаратом, фізичними препаратами, оздоровленням, що сприяє етіологічному вісцеросоматичні порушення у клінічних презентаціях, клінічній динаміці асоційованого соматовісцерального рефлексу, комплексах підвивиху, чутливих питаннях здоров’я та/або статей, темах та дискусіях з функціональної медицини.
Надаємо та презентуємо клінічне співробітництво з фахівцями різних галузей. Кожен фахівець керується своєю професійною сферою практики та юрисдикцією ліцензування. Ми використовуємо протоколи функціонального здоров’я та оздоровлення для лікування та підтримки догляду за травмами або розладами опорно-рухового апарату.
Наші відео, дописи, теми, предмети та висновки охоплюють клінічні питання, проблеми та теми, які стосуються та прямо чи опосередковано підтримують нашу клінічну практику.*
Наш офіс обґрунтовано намагався надати підтверджувальні цитати та визначив відповідне дослідження або дослідження, що підтверджують наші публікації. За запитом ми надаємо копії допоміжних наукових досліджень, доступні регуляторним комісіям та громадськості.
Ми розуміємо, що ми розглядаємо питання, які потребують додаткового пояснення того, як це може допомогти в певному плані догляду або протоколі лікування; тому для подальшого обговорення вищезазначеної теми, будь ласка, не соромтеся запитувати Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, Або зв'яжіться з нами за адресою 915-850-0900.
Ми тут, щоб допомогти вам та вашій родині.
Благословення
Д-р Алекс Хіменес Постійного струму, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
електронна пошта: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Ліцензія доктора хіропрактики (DC) у Техас & Нью-Мексико*
Техас, округ Колумбія, номер ліцензії TX5807, Нью-Мексико, округ Колумбія Номер ліцензії NM-DC2182
Ліцензія дипломованої медсестри (RN*) in Флорида
Ліцензія Флориди Ліцензія RN # RN9617241 (Контрольний номер 3558029)
Компактний статус: Мультидержавна ліцензія: Уповноважений на практику в Стани 40*
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моя цифрова візитна картка
Чи може гребний тренажер забезпечити тренування всього тіла для людей, які хочуть покращити фізичну форму? Веслування… Детальніше
Для людей, які регулярно сидять на роботі та опускаються вперед, можна зміцнити ромбовидну... Детальніше
Чи можуть люди, які займаються спортом, застосувати MET (техніки м’язової енергії), щоб зменшити подібні до болю ефекти... Детальніше
Для людей з діабетом або тих, хто стежить за споживанням цукру, цукерки без цукру є... Детальніше
Чи можуть різні розтяжки бути корисними для людей, які мають справу з болем у зап’ясті та руці, зменшуючи... Детальніше
Для людей, які старіють, чи може збільшення міцності кісток допомогти запобігти переломам і оптимізувати... Детальніше