Здавлений нерв в коліні

Нерв стає затиснутий/ стискається, коли на нього чиниться додатковий тиск з боку навколишніх структур, які можуть включати м’язи, кістки, зв’язки, сухожилля або їх комбінацію. Це травмує та пошкоджує нерв, викликаючи проблеми з його функціонуванням, а також симптоми та відчуття в цій області чи інших частинах тіла, які живляться цим нервом. Практикуючі лікарі називають це стисненням або защемленням нерва. Хоча здавлені нерви частіше пов’язані з шия, руки, кисті, лікті та поперек, будь-який нерв у тілі може відчувати подразнення, спазми, запалення та стиснення. Причини і лікування здавленого нерва в коліні.

Здавлений нерв в коліні

Існує лише один нерв, який проходить через коліно і має підвищений ризик здавлення. Це гілка сідничного нерва називається малогомілковий нерв. Нерв проходить по зовнішній стороні коліна, перш ніж рухатися по зовнішній стороні гомілки. У нижній частині коліна він лежить між кісткою та шкірою, що робить його вразливим до подразнення або стиснення будь-чим, що може тиснути на зовнішню сторону коліна.

Проєкти

Травматичні пошкодження з часом можуть призвести до тиску на нерв зсередини коліна. Поширені причини здавлення нерва в коліні:

Часте схрещування ніг

• Стиснення протилежним коліном при схрещених ногах є найпоширенішою причиною.

Наколінник

• Надто тугий або міцний бандаж може здавити ногу та нерв.

Компресійні панчохи до стегна

• Розроблені для підтримки тиску на ноги, якщо занадто тісні панчохи можуть стиснути нерв.

Поза навпочіпки протягом тривалого часу

• це положення створює тиск на коліно.

Переломи

• Перелом великої гомілкової кістки/гомілкової кістки або іноді малої кістки/малогомілкової кістки біля коліна може защемити нерв.

Гіпс гомілки

• Частина гіпсової пов’язки навколо коліна може бути тугою та стискати нерв.
• Повідомте лікаря, якщо гіпсова гіпсова пов’язка чи фіксатор стягують або спричиняють оніміння чи біль у нозі.

Високі до колін чоботи

• Верх чобота може опускатися прямо під коліно і бути занадто тугим, затискаючи нерв.

Травма зв'язок коліна

• Нерв може бути стиснутий через кровотечу або запалення пошкодженої зв’язки.

Ускладнення операції на колінному суглобі

• Це рідко, але нерв може випадково защемитися під час операції по заміні колінного суглоба або артроскопічної процедури.

Тривалий постільний режим

• У положенні лежачи ноги повертаються назовні, а коліна згинаються.
• У такому положенні матрац може тиснути на нерв.

Пухлини або кісти

• Пухлини або кісти можуть розвинутися прямо на вершині або поруч з нервом, дратуючи і стискаючи область.

Абдомінальна або гінекологічна хірургія

• Обладнання, яке використовується для утримання ніг, повернутих назовні, і згинання колін під час гінекологічних операцій і операцій на черевній порожнині, може стискати нерв.

Симптоми

Перонеальний нерв забезпечує відчуття та рух зовнішньої частини гомілки та верхньої частини стопи. При стисненні він запалюється, що викликає симптоми здавленого нерва. Зазвичай ушкоджується лише слизова/мієлінова оболонка навколо нерва. Однак, коли нерв пошкоджується, симптоми подібні, але більш серйозні. Загальні симптоми включають:

• Слабкість, яка обмежує здатність піднімати стопу до ноги, яка називається дорсифлексія.
• Це викликає волочення стопи при ходьбі.
• Також порушується здатність повертати стопу назовні та розгинати великий палець.
• Симптоми можна відчути на зовнішній стороні гомілки та на верхній частині стопи та включають:
• Відчуття поколювання або поколювання.
• Оніміння.
• Втрата чутливості.
• Біль.
• Горіння.
• У людей, які мали защемлення нерва протягом двох або більше тижнів, м’язи, що живляться нервом, можуть почати втрачати або атрофуватися.
• Симптоми можуть бути періодичними або постійними залежно від причини.
• Іншою поширеною причиною є защемлення нерва в поперековому/нижньому відділі хребта.
• Коли це є причиною, відчуття та біль з’являться в нижній частині спини або задній і зовнішній частині стегна.

Діагностика

Лікар вивчить історію хвороби та проведе обстеження, щоб поставити діагноз, визначити причину та скласти індивідуальний план лікування. Нерв у коліні можна відчути, коли він рухається навколо верхньої частини великогомілкової кістки, тому лікар може постукати по ньому. Якщо є стріляючий біль у нозі, можливо, є защемлення нерва. Тести, які може призначити лікар, можуть включати:

Рентген колінного суглоба

• Показує будь-які переломи кісток або аномальні утворення.

МРТ колінного суглоба

• Може підтвердити діагноз
• Показує утворення всередині нерва.
• Показує деталі переломів або інших проблем у кістках.

Електроміограма – ЕМГ

• Тестує електричну активність у м'язах.

Тест нервової провідності

• Тестує швидкість сигналу нерва.

лікування

Лікування спрямоване на зменшення болю і поліпшення рухливості.

Безрецептурні знеболюючі

• Безрецептурні ліки можуть скоротити запалення та полегшити симптоми.

Лід і спека

• Застосування тепла або льоду протягом 15-20 хвилин за раз може полегшити симптоми.
• Пакет із льодом може погіршити симптоми, якщо він посилить тиск на нерв.

Хіропрактика та фізіотерапія

• Хіропрактика та фізіотерапія можуть звільнити стиснений нерв, перебудувати структури, зміцнити м’язи та забезпечити тренування ходи.

Ортопедичний черевик

• Якщо ходьба порушена, тому що стопа не може зігнутися, an ортопедичний черевик може допомогти.
• Це опора, яка підтримує стопу в нейтральному положенні для нормальної ходьби.

Ін'єкція кортикостероїдів

• Ін’єкція кортикостероїду може зменшити запалення та послабити тиск на нерв.

Хірургія

• Нерв може зазнати остаточного пошкодження, якщо він був защемлений протягом тривалого часу.
• Якщо це станеться, операція не зможе відновити пошкодження.
• Лікар може провести операцію, щоб виправити перелом, пухлину чи іншу інвазивну проблему, яка спричиняє здавлення нерва.
• Якщо консервативне лікування не дає результатів, можна провести процедуру декомпресії малогомілкового нерва, щоб зняти тиск.
• Якщо потрібне хірургічне втручання, симптоми можуть зникнути відразу, але на відновлення та реабілітацію потрібно близько чотирьох місяців.

Реабілітація травм

посилання

Krych, Aaron J та ін. «Чи пов’язане пошкодження малогомілкового нерва з погіршенням функції після вивиху коліна?». Клінічна ортопедія та суміжні дослідження том. 472,9 (2014): 2630-6. doi:10.1007/s11999-014-3542-9

Lezak B, Massel DH, Varacallo M. Пошкодження малогомілкового нерва. [Оновлено 2022 листопада 14 р.]. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флоріда): StatPearls Publishing; Січень 2023 р. Доступний з: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549859/

Солтані Мохаммаді, Суссан та ін. «Порівняння положення навпочіпки та традиційного положення сидячи для полегшення розміщення спінальної голки: рандомізоване клінічне дослідження». Анестезіологія та медицина болю вип. 4,2 e13969. 5 квітня 2014 р., doi:10.5812/aapm.13969

Stanitski, C L. «Реабілітація після травми коліна». Клініка спортивної медицини вип. 4,3 (1985): 495-511.

Сюй, Лінь та ін. Zhongguo gu Shang = Китайський журнал ортопедії та травматології том. 33,11 (2020): 1071-5. doi:10.12200/j.issn.1003-0034.2020.11.017

Якуб, Дженніфер Н та ін. «Пошкодження нервів у пацієнтів після ендопротезування кульшового та колінного суглобів та артроскопії колінного суглоба». Американський журнал фізичної медицини та реабілітації том. 88,8 (2009): 635-41; вікторина 642-4, 691. doi:10.1097/PHM.0b013e3181ae0c9d