Травми коліна під кутом Q/квадрицепса у жінок-спортсменок

Кут Q або кут квадрицепса є вимірюванням ширини таза, який, як вважають, сприяє ризику спортивних травм у жінок-спортсменок. Чи можуть нехірургічні методи лікування та вправи допомогти реабілітувати травми?

Квадріцепс Q – травми під кутом

Команда Кут Q – це кут, де стегнова кістка/кістка верхньої частини гомілки зустрічається з гомілковою кісткою/кісткою гомілки. Вимірюється двома пересічними лініями:

• Один від центру надколінка/колінної чашечки до передньої верхньої ості клубової кістки таза.
• Інший - від колінної чашечки до горбка великогомілкової кістки.
• У середньому цей кут у жінок на три градуси вищий, ніж у чоловіків.
• У середньому 17 градусів для жінок і 14 градусів для чоловіків. (Ramada R Khasawneh та ін., 2019)
• Експерти зі спортивної медицини пов’язали ширший таз із більшим Q-кутом. (Ramada R Khasawneh та ін., 2019)

Жінки мають біомеханічні відмінності, які включають більш широкий таз, що полегшує пологи. Однак ця різниця може сприяти травмам коліна під час занять спортом, оскільки збільшення кута Q створює більше навантаження на колінний суглоб, а також призводить до збільшення пронації стопи.

Травми

Різні фактори можуть підвищити ризик отримання травми, але ширший кут Q пов’язаний із зазначеними нижче умовами.

Пателлофеморальний синдром болю

• Збільшення кута Q може призвести до того, що чотириголовий м’яз тягне колінну чашечку, зміщуючи її з місця та спричиняючи дисфункціональне відстеження колінної чашечки.
• Згодом це може спричинити біль у коліні (під та навколо колінної чашечки) та м’язовий дисбаланс.
• Можуть бути рекомендовані ортопедичні засоби та опори для дуг.
• Деякі дослідники знайшли зв’язок, тоді як інші не виявили такої ж асоціації. (Вольф Петерсен та ін., 2014)

Хондромаляція колінного суглоба

• Це зношування хряща на нижній стороні колінної чашечки.
• Це призводить до дегенерації суглобових поверхонь коліна. (Енріко Ваєнті та ін., 2017)
• Загальним симптомом є біль під колінною чашечкою та навколо неї.

Травми ACL

• Жінки мають більший рівень травм ACL, ніж чоловіки. (Ясухіро Мітані. 2017 рік)
• Збільшення кута Q може бути фактором, який збільшує стрес і спричиняє втрату стабільності коліна.
• Однак це питання залишається суперечливим, оскільки деякі дослідження не виявили зв’язку між кутом Q і травмами коліна.

Лікування хіропрактики

Зміцнення вправ

• Програми запобігання травмам ACL, розроблені для жінок, призвели до зменшення травматизму. (Трент Несслер та ін., 2017)
• Команда vastus medialis obliquus або VMO це краплеподібний м’яз, який допомагає рухати колінний суглоб і стабілізувати колінну чашечку.
• Зміцнення м'язів може підвищити стабільність колінного суглоба.
• Для зміцнення може знадобитися особлива увага до часу скорочення м’язів.
• Рекомендуються замкнуті вправи, такі як присідання на стіні.
• Зміцнення сідничних м’язів покращить стабільність.

Вправи для розтяжок

• Розтягування напружених м’язів допоможе розслабити пошкоджену ділянку, покращити кровообіг і відновити діапазон рухів і функції.
• М’язи, які зазвичай вважаються напруженими, включають чотириголові, підколінних сухожиль, клубово-гомілкової смуги та литкового м’яза.

Ортезування стопи

• Виготовлені на замовлення гнучкі ортопедичні вироби зменшують кут Q і пронацію, знімаючи додаткове навантаження на коліно.
• Індивідуальний ортез забезпечує врахування та коригування динаміки стопи та гомілки.
• Взуття для контролю руху також може допомогти виправити надмірну пронацію.

Реабілітація колінного суглоба

посилання

Khasawneh, RR, Allouh, MZ, & Abu-El-Rub, E. (2019). Вимірювання кута квадрицепса (Q) відносно різних параметрів тіла у молодого арабського населення. PloS один, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Петерсен В., Еллерманн А., Гезеле-Коппенбург А., Бест Р., Рембіцкі І.В., Брюггеманн Г.П. та Лібау К. (2014). Пателлофеморальний больовий синдром. Хірургія колінного суглоба, спортивна травматологія, артроскопія: Офіційний журнал ESSKA, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F., & Pogliacomi, F. (2017). Розуміння колінного суглоба людини та його зв’язку з повною заміною колінного суглоба. Acta bio-medica : Atenei Parmensis, 88(2S), 6–16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507

Мітані Ю. (2017). Гендерні відмінності у вирівнюванні нижніх кінцівок, діапазоні рухів суглобів і частоті спортивних травм у японських університетських спортсменів. Journal of Physical Therapy Science, 29(1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

Несслер, Т., Денні, Л., і Семплі, Дж. (2017). Профілактика травм ACL: що нам говорять дослідження? Поточні огляди в медицині опорно-рухового апарату, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5