Дослідження

Nrf2 Пояснення: шлях Keap1-Nrf2

Поділитись

Окислювальний стрес описується як пошкодження клітин, спричинене вільними радикалами або нестабільними молекулами, що в кінцевому підсумку може вплинути на здорову функцію. Людський організм створює вільні радикали для нейтралізації бактерій і вірусів, однак зовнішні фактори, такі як кисень, забруднення та радіація, часто також можуть виробляти вільні радикали. Окислювальний стрес пов'язаний з численними проблемами зі здоров'ям.

 

Окислювальний стрес та інші стресори включають внутрішні захисні механізми, які можуть допомогти регулювати антиоксидантну реакцію людського організму. Nrf2 – це білок, який відчуває рівень окисного стресу і дає можливість клітинам захищатися від внутрішніх і зовнішніх факторів. Також було продемонстровано, що Nrf2 допомагає регулювати гени, які беруть участь у виробництві антиоксидантних ферментів і генів стресової реакції. Мета статті нижче – пояснити ефект Nrf2 при раку.

 

абстрактний

 

Шлях Keap1-Nrf2 є основним регулятором цитопротекторних реакцій на окислювальний та електрофільний стрес. Хоча клітинні сигнальні шляхи, що ініціюються транскрипційним фактором Nrf2, запобігають ініціації та прогресуванню раку в нормальних і передракових тканинах, у повністю злоякісних клітинах активність Nrf2 забезпечує перевагу росту за рахунок збільшення хіміорезистентності раку та посилення росту пухлинних клітин. У цьому графічному огляді ми надаємо огляд шляху Keap1-Nrf2 та його порушення в ракових клітинах. Ми також коротко підсумовуємо наслідки конститутивної активації Nrf2 в ракових клітинах і як це можна використати в генній терапії раку.

 

Ключові слова: Nrf2, Keap1, Рак, Елемент антиоксидантної реакції, Генна терапія

 

Вступ

 

Шлях Keap1-Nrf2 є основним регулятором цитопротекторних реакцій на ендогенні та екзогенні стреси, спричинені активними формами кисню (АФК) та електрофілами [1]. Ключовими сигнальними білками в цьому шляху є транскрипційний фактор Nrf2 (фактор 2, пов'язаний з ядерним фактором еритроїду 2), який зв'язується разом з невеликими білками Maf з елементом антиоксидантної відповіді (ARE) в регуляторних областях цільових генів, і Keap1 (Kelch ECH асоціюючий білок 1), білок-репресор, який зв’язується з Nrf2 і сприяє його деградації шляхом протеасомного шляху убіквітину (рис. 1). Keap1 — це дуже багатий на цистеїн білок, Keap1 миші має загалом 25, а людський — 27 залишків цистеїну, більшість з яких може бути модифікована in vitro різними окислювачами та електрофілами [2]. Було показано, що три з цих залишків, C151, C273 і C288, відіграють функціональну роль, змінюючи конформацію Keap1, що призводить до ядерної транслокації Nrf2 і подальшої експресії цільового гена [3] (рис. 1). Точний механізм, завдяки якому модифікації цистеїну в Keap1 призводять до активації Nrf2, невідомий, але двома переважаючими, але не взаємовиключними моделями, є (1) модель «шарнір та засувка», в якій модифікації Keap1 в тіолових залишках, що знаходяться в IVR Keap1. порушують взаємодію з Nrf2, викликаючи зміщення залишків лізину всередині Nrf2, який більше не може бути поліубіквітинілований, і (2) модель, в якій модифікація тіолу викликає дисоціацію Cul3 від Keap1 [3]. В обох моделях модифікований індуктором і зв’язаний з Nrf2 Keap1 інактивується, і, отже, новосинтезовані білки Nrf2 обходять Keap1 і транслокуються в ядро, зв’язуються з ARE і стимулюють експресію цільових генів Nrf2, таких як NAD(P)H. хіноноксидоредуктаза 1 (NQO1), гемоксигеназа 1 (HMOX1), глутамат-цистеїн лігаза (GCL) і глутатіон S трансферази (GSTs) (рис. 2). На додаток до модифікацій тіолів Keap1, що призводять до індукції цільового гена Nrf2, білки, такі як p21 і p62, можуть зв’язуватися з Nrf2 або Keap1, тим самим порушуючи взаємодію між Nrf2 і Keap1 [1], [3] (рис. 3).

 

Рис. 1. Структури Nrf2 і Keap1 і цистеїновий код. (A) Nrf2 складається з 589 амінокислот і має шість еволюційно висококонсервативних доменів Neh1-6. Neh1 містить мотив bZip, структуру основної області – лейцинової блискавки (L-Zip), де основна область відповідає за розпізнавання ДНК, а L-Zip опосередковує димеризацію невеликими білками Maf. Neh6 функціонує як дегрон для опосередкування деградації Nrf2 в ядрі. Neh4 і 5 є трансактиваційними доменами. Neh2 містить мотиви ETGE та DLG, які необхідні для взаємодії з Keap1, і гідрофільну область залишків лізину (7 K), які є незамінними для Keap1-залежного поліубіквітинування та деградації Nrf2. (B) Keap1 складається з 624 амінокислотних залишків і має п’ять доменів. Два мотиви взаємодії білка та білка, домен BTB і домен Kelch, розділені проміжною областю (IVR). Домен BTB разом з N-кінцевою частиною IVR опосередковує гомодимеризацію Keap1 і зв’язування з Cullin3 (Cul3). Домен Кельха і С-кінцева область опосередковують взаємодію з Neh2. (C) Nrf2 взаємодіє з двома молекулами Keap1 через мотиви Neh2 ETGE та DLG. І ETGE, і DLG зв’язуються з подібними ділянками на нижній поверхні мотиву Keap1 Kelch. (D) Keap1 багатий залишками цистеїну, з 27 цистеїнами в білку людини. Деякі з цих цистеїнів розташовані поблизу основних залишків і тому є чудовими мішенями для електрофілів і окисників. Схема модифікації залишків цистеїну електрофілами відома як цистеїновий код. Гіпотеза цистеїнового коду передбачає, що структурно різні агенти, що активують Nrf2, впливають на різні цистеїни Keap1. Модифікації цистеїну призводять до конформаційних змін у Keap1, порушуючи взаємодію між доменами Nrf2 DLG і Keap1 Kelch, таким чином інгібуючи поліубіквітинування Nrf2. Показано функціональне значення Cys151, Cys273 і Cys288, оскільки Cys273 і Cys288 необхідні для придушення Nrf2 і Cys151 для активації Nrf2 індукторами [1], [3].

 

Рис. 2. Сигнальний шлях Nrf2-Keap1. (A і B) у базальних умовах дві молекули Keap1 зв’язуються з Nrf2, а Nrf2 поліубіквітильується лігазним комплексом E3 на основі Cul3. Ця поліубіквітилація призводить до швидкої деградації Nrf2 протеасомою. Невелика частина Nrf2 виривається з гальмівного комплексу і накопичується в ядрі, щоб опосередковувати базальну експресію ARE-залежного гена, тим самим підтримуючи клітинний гомеостаз. (C) В умовах стресу індуктори модифікують цистеїни Keap1, що призводить до інгібування убіквітилювання Nrf2 шляхом дисоціації гальмівного комплексу. (D) Відповідно до моделі шарніра та засувки, модифікація специфічних залишків цистеїну Keap1 призводить до конформаційних змін у Keap1, що призводить до відриву мотиву Nrf2 DLG від Keap1. Убіквітинування Nrf2 порушується, але зв'язування з мотивом ETGE залишається. (E) У моделі дисоціації Keap1-Cul3 зв'язування Keap1 і Cul3 порушується у відповідь на електрофіли, що призводить до втечі Nrf2 із системи убіквітування. В обох запропонованих моделях модифікований індуктором і зв’язаний з Nrf2 Keap1 інактивується, і, отже, новосинтезовані білки Nrf2 обходять Keap1 і транслокуються в ядро, зв’язуються з елементом антиоксидантної відповіді (ARE) і стимулюють експресію мішені Nrf2. гени, такі як NQO1, HMOX1, GCL та GSTs [1], [3].

 

Рис. 3. Механізми конститутивного ядерного накопичення Nrf2 при раку. (A) Соматичні мутації в Nrf2 або Keap1 порушують взаємодію цих двох білків. У Nrf2 мутації впливають на мотиви ETGE і DLG, але в Keap1 мутації розподілені більш рівномірно. Крім того, активація онкогену, такого як KrasG12D[5], або порушення роботи пухлинних супресорів, таких як PTEN [11], може призвести до індукції транскрипції Nrf2 і збільшення ядерного Nrf2. (B) Гіперметилювання промотору Keap1 при раку легенів і простати призводить до зниження експресії мРНК Keap1, що збільшує ядерне накопичення Nrf2 [6], [7]. (C) При сімейній папілярній карциномі нирки втрата активності ферменту фумаратгідратази призводить до накопичення фумарату і подальшого сукцинації залишків цистеїну Keap1 (2SC). Ця посттрансляційна модифікація призводить до порушення взаємодії Keap1-Nrf2 і ядерного накопичення Nrf2 [8], [9]. (D) Накопичення білків-розривників, таких як p62 і p21, може порушити зв'язування Nrf2-Keap1 і призвести до збільшення ядерного Nrf2. p62 зв'язується з Keap1, перекриваючи кишеню зв'язування для Nrf2, а p21 безпосередньо взаємодіє з мотивами DLG і ETGE Nrf2, таким чином конкуруючи з Keap1 [10].

 

Механізми активації та порушення регуляції Nrf2 при раку

 

Хоча цитозахист, що забезпечується активацією Nrf2, важливий для хіміопрофілактики раку в нормальних і передракових тканинах, у повністю злоякісних клітинах активність Nrf2 забезпечує перевагу росту за рахунок збільшення хіміорезистентності раку та посилення росту пухлинних клітин [4]. Було описано кілька механізмів, за допомогою яких сигнальний шлях Nrf2 конститутивно активується при різних видах раку: (1) соматичні мутації в Keap1 або Keap1 зв’язуючому домені Nrf2, що порушують їх взаємодію; (2) епігенетичне приглушення експресії Keap1, що призводить до дефектної репресії Nrf2; (3) накопичення білків-деструкторів, таких як p62, що призводить до дисоціації комплексу Keap1-Nrf2; (4) індукція транскрипції Nrf2 онкогенними K-Ras, B-Raf і c-Myc; і (5) посттрансляційна модифікація цистеїнів Keap1 шляхом сукцинилування, що відбувається при сімейній папілярній карциномі нирки через втрату активності ферменту фумарат гідратази [3], [4], [5], [6], [7], [ 8], [9], [10] (рис. 3). Конститутивно багатий білок Nrf2 викликає посилення експресії генів, які беруть участь у метаболізмі ліків, тим самим підвищуючи стійкість до хіміотерапевтичних препаратів та променевої терапії. Крім того, високий рівень білка Nrf2 пов’язаний з поганим прогнозом при раку [4]. Надактивний Nrf2 також впливає на проліферацію клітин, спрямовуючи глюкозу та глутамін на анаболічні шляхи, посилюючи синтез пуринів і впливаючи на пентозофосфатний шлях, щоб сприяти проліферації клітин [11] (рис. 4).

 

Рис. 4. Подвійна роль Nrf2 в онкогенезі. У фізіологічних умовах низьких рівнів ядерного Nrf2 достатньо для підтримки клітинного гомеостазу. Nrf2 пригнічує ініціацію пухлини та метастазування раку, усуваючи канцерогени, АФК та ​​інші агенти, що ушкоджують ДНК. Під час пухлиногенезу накопичення пошкодження ДНК призводить до конститутивної гіперактивності Nrf2, яка допомагає автономним злоякісним клітинам витримувати високі рівні ендогенних АФК та ​​уникати апоптозу. Постійно підвищені рівні ядерного Nrf2 активують метаболічні гени на додаток до цитопротекторних генів, що сприяють метаболічному перепрограмуванню та посиленню проліферації клітин. Рак з високим рівнем Nrf2 асоціюється з поганим прогнозом через радіо- та хіміорезистентність та агресивну проліферацію ракових клітин. Таким чином, активність шляху Nrf2 є захисною на ранніх стадіях пухлиногенезу, але шкідливою на пізніх стадіях. Таким чином, для профілактики раку підвищення активності Nrf2 залишається важливим підходом, тоді як для лікування раку інгібування Nrf2 є бажаним [4], [11].

 

Враховуючи, що висока активність Nrf2 зазвичай спостерігається в ракових клітинах з несприятливими результатами, існує потреба в терапії для інгібування Nrf2. На жаль, через структурну схожість з деякими іншими членами сімейства bZip, розробка специфічних інгібіторів Nrf2 є складним завданням, і на сьогоднішній день опубліковано лише кілька досліджень інгібування Nrf2. Відбираючи натуральні продукти, Ren et al. [12] визначили протипухлинну сполуку брусатол як інгібітор Nrf2, що підвищує хіміотерапевтичну ефективність цисплатину. Крім того, інгібітори PI3K [11], [13] та siRNA Nrf2 [14] були використані для інгібування Nrf2 в ракових клітинах. Нещодавно ми використали альтернативний підхід, відомий як генна терапія раку, щоб націлити ракові клітини з високим рівнем Nrf2. Лентивірусні вектори, керовані Nrf2 [15], що містять тимідинкіназу (TK), переносяться в ракові клітини з високою активністю ARE, і клітини обробляються пролікарським препаратом ганцикловіром (GCV). GCV метаболізується до GCV-монофосфату, який далі фосфорилюється клітинними кіназами в токсичну трифосфатну форму [16] (рис. 5). Це призводить до ефективного знищення не тільки пухлинних клітин, що містять ТЗ, але й сусідніх клітин завдяки ефекту стороннього спостерігача [17]. Регульована ARE генна терапія TK/GCV може бути додатково покращена шляхом поєднання хіміотерапевтичного агента раку доксорубіцину з лікуванням [16], що підтверджує думку про те, що цей підхід може бути корисним у поєднанні з традиційною терапією.

 

Рис. 5. Генна терапія суїциду. Конститутивне накопичення ядер Nrf2 в ракових клітинах можна використати за допомогою Nrf2-керованого вірусного вектора для генної терапії раку [16]. У цьому підході лентивірусний вектор (LV), що експресує тимідинкіназу (TK) під мінімальним промотором SV40 з чотирма ARE, трансдукується в клітини аденокарциноми легенів. Високі рівні ядерного Nrf2 призводять до надійної експресії TK через зв’язування Nrf2. Потім клітини обробляють пролікарським препаратом, ганцикловіром (GCV), який фосфорилюється ТЗ. Трифосфорильований GCV порушує синтез ДНК і призводить до ефективного знищення не тільки пухлинних клітин, що містять ТЗ, а й сусідніх клітин завдяки ефекту стороннього спостерігача.

 

Nrf2 є головним регулятором, який запускає виробництво потужних антиоксидантів в організмі людини, які допомагають усунути окислювальний стрес. Різні антиоксидантні ферменти, такі як супероксиддисмутаза або СОД, глутатіон і каталаза, також активуються через шлях Nrf2. Крім того, деякі фітохімічні речовини, такі як куркума, ашваганда, бакопа, зелений чай і розторопша, активують Nrf2. Дослідження показали, що Активація Nrf2 може природним чином посилити захист клітин і відновити баланс людського тіла.

Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія, CCST Insight

 

Сульфорафан та його вплив на рак, смертність, старіння, мозок і поведінку, хвороби серця тощо

 

Ізотіоціанати є одними з найважливіших рослинних сполук, які ви можете отримати у своєму раціоні. У цьому відео я роблю для них найповнішу справу, яку коли-небудь робили. Короткий період уваги? Перейдіть до улюбленої теми, натиснувши один із моментів часу нижче. Повна хронологія нижче.

 

Ключові розділи:

 

  • 00:01:14 – Рак і смертність
  • 00:19:04 – Старіння
  • 00:26:30 – Мозок і поведінка
  • 00:38:06 – Підсумок
  • 00:40:27 – Доза

 

Повний графік:

 

Схожі теми
  • 00:00:34 – Представлення сульфорафану, головна тема відео.
  • 00:01:14 – Споживання овочів хрестоцвітних і зниження смертності від усіх причин.
  • 00:02:12 – Ризик раку передміхурової залози.
  • 00:02:23 – Ризик раку сечового міхура.
  • 00:02:34 – Ризик раку легенів у курців.
  • 00:02:48 – Ризик раку молочної залози.
  • 00:03:13 – Гіпотетична: що робити, якщо у вас уже рак? (інтервенційний)
  • 00:03:35 – Імовірний механізм, який керує асоціативними даними раку та смертності.
  • 00:04:38 – Сульфорафан і рак.
  • 00:05:32 – Докази на тваринах, що показують сильний вплив екстракту паростків брокколі на розвиток пухлин сечового міхура у щурів.
  • 00:06:06 – Вплив прямого прийому сульфорафану у пацієнтів з раком передміхурової залози.
  • 00:07:09 – Біоакумуляція метаболітів ізотіоціаната у фактичній тканині молочної залози.
  • 00:08:32 – Пригнічення стовбурових клітин раку молочної залози.
  • 00:08:53 – Урок історії: ще в Стародавньому Римі стверджували, що капустяні гриби мають оздоровчі властивості.
  • 00:09:16 – Здатність сульфорафану посилювати виведення канцерогену (бензолу, акролеїну).
  • 00:09:51 – NRF2 як генетичний перемикач через елементи антиоксидантної реакції.
  • 00:10:10 – Як активація NRF2 посилює виведення канцерогену через глутатіон-S-кон'югати.
  • 00:10:34 – Брюссельська капуста підвищує глутатіон-S-трансферазу і зменшує пошкодження ДНК.
  • 00:11:20 – Напій з проростків брокколі збільшує виведення бензолу на 61%.
  • 00:13:31 – Гомогенат паростків брокколі підвищує антиоксидантні ферменти у верхніх дихальних шляхах.
  • 00:15:45 – Споживання хрестоцвітних овочів і смертність від серцево-судинних захворювань.
  • 00:16:55 – порошок паростків брокколі покращує рівень ліпідів у крові та загальний ризик серцевих захворювань у діабетиків 2 типу.
  • 00:19:04 – Початок секції старіння.
  • 00:19:21 – Дієта, збагачена сульфорафаном, збільшує тривалість життя жуків від 15 до 30% (за певних умов).
  • 00:20:34 – Важливість слабкого запалення для довголіття.
  • 00:22:05 – Овочі хрестоцвітних і порошок паростків брокколі, здається, зменшують широкий спектр запальних маркерів у людей.
  • 00:23:40 – Підсумок у середині відео: розділи про рак, старіння
  • 00:24:14 – Дослідження на мишах показують, що сульфорафан може покращити адаптивну імунну функцію в літньому віці.
  • 00:25:18 – Сульфорафан покращив ріст волосся у мишачої моделі облисіння. Зображення на 00:26:10.
  • 00:26:30 – Початок розділу «Мозок і поведінка».
  • 00:27:18 – Вплив екстракту паростків брокколі на аутизм.
  • 00:27:48 – Вплив глюкорафаніну на шизофренію.
  • 00:28:17 – Початок обговорення депресії (правдоподібний механізм та дослідження).
  • 00:31:21 – Дослідження на мишах з використанням 10 різних моделей депресії, викликаної стресом, показало, що сульфорафан так само ефективний, як і флуоксетин (прозак).
  • 00:32:00 – Дослідження показує, що пряме вживання глюкорафаніну мишами так само ефективне для запобігання депресії через модель стресу соціальної поразки.
  • 00:33:01 – Початок відділу нейродегенерації.
  • 00:33:30 – Сульфорафан і хвороба Альцгеймера.
  • 00:33:44 – Сульфорафан і хвороба Паркінсона.
  • 00:33:51 – Сульфорафан і хвороба Хантінгтона.
  • 00:34:13 – Сульфорафан збільшує кількість білків теплового шоку.
  • 00:34:43 – Початок секції черепно-мозкової травми.
  • 00:35:01 – Сульфорафан, введений відразу після ЧМТ, покращує пам’ять (дослідження на мишах).
  • 00:35:55 ​​– Сульфорафан і нейрональна пластичність.
  • 00:36:32 – Сульфорафан покращує навчання на моделі діабету ІІ типу у мишей.
  • 00:37:19 – Сульфорафанова і м’язова дистрофія Дюшенна.
  • 00:37:44 – Інгібування міостатину в клітинах-супутниках м’язів (in vitro).
  • 00:38:06 – Пізнє відео: смертність і рак, пошкодження ДНК, окислювальний стрес і запалення, виділення бензолу, серцево-судинні захворювання, діабет ІІ типу, вплив на мозок (депресія, аутизм, шизофренія, нейродегенерація), шлях NRF2.
  • 00:40:27 – Думки щодо визначення дози паростків брокколі або сульфорафану.
  • 00:41:01 – Анекдоти про проростання в домашніх умовах.
  • 00:43:14 – Про температуру приготування та активність сульфорафану.
  • 00:43:45 – Перетворення сульфорафану з глюкорафаніну кишковими бактеріями.
  • 00:44:24 – Добавки працюють краще в поєднанні з активною мирозиназою з овочів.
  • 00:44:56 – Техніка приготування та овочі хрестоцвітних.
  • 00:46:06 – Ізотіоціанати як зоб.

 

Подяки

 

Ця робота була підтримана Академією Фінляндії, Фондом Сігріда Юселіуса та фінськими онкологічними організаціями.

 

Як висновок, ядерний фактор (2), подібний до еритроїду, також відомий як NFE2L2 або Nrf2, є білком, який збільшує вироблення антиоксидантів, які захищають організм людини від окисного стресу. Як описано вище, стимуляція шляху Nrf2 досліджується для лікування захворювань, спричинених окислювальним стресом, включаючи рак. Обсяг нашої інформації обмежено хіропрактикою та проблемами здоров’я хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою�915-850-0900.

 

Куратор доктор Алекс Хіменес

 

Посилання на: �Sciencedirect.com

 

 

Додаткова тема для обговорення: полегшення болю в коліні без операції

 

Біль у коліні є добре відомим симптомом, який може виникнути через різноманітні травми та/або стани коліна, у тому числі �спортивні травми. Коліно є одним із найскладніших суглобів в організмі людини, оскільки складається з перетину чотирьох кісток, чотирьох зв’язок, різних сухожиль, двох менісків і хрящів. За даними Американської академії сімейних лікарів, найпоширенішими причинами болю в коліні є підвивих колінної чашечки, тендиніт надколінка або коліно стрибуна та хвороба Осгуда-Шлаттера. Хоча біль у колінах найчастіше виникає у людей старше 60 років, біль у колінах також може виникати у дітей та підлітків. Біль у коліні можна лікувати вдома за методами RICE, однак серйозні травми коліна можуть вимагати негайної медичної допомоги, включаючи хіропрактику.

 

 

 

ЕКСТРА ДОДАТКО | ВАЖЛИВА ТЕМА: Рекомендований хіропрактик в Ель-Пасо, штат Техас

 

***

Професійна сфера практики *

Інформація в цьому документі на "Nrf2 Пояснення: шлях Keap1-Nrf2" не призначений для заміни особистих стосунків із кваліфікованим медичним працівником або ліцензованим лікарем і не є медичною консультацією. Ми заохочуємо вас приймати рішення щодо охорони здоров’я на основі ваших досліджень і партнерства з кваліфікованим медичним працівником.

Інформація в блозі та обговорення обсягу

Наша інформаційна сфера обмежується хіропрактикою, опорно-руховим апаратом, фізичними препаратами, оздоровленням, що сприяє етіологічному вісцеросоматичні порушення у клінічних презентаціях, клінічній динаміці асоційованого соматовісцерального рефлексу, комплексах підвивиху, чутливих питаннях здоров’я та/або статей, темах та дискусіях з функціональної медицини.

Надаємо та презентуємо клінічне співробітництво з фахівцями різних галузей. Кожен фахівець керується своєю професійною сферою практики та юрисдикцією ліцензування. Ми використовуємо протоколи функціонального здоров’я та оздоровлення для лікування та підтримки догляду за травмами або розладами опорно-рухового апарату.

Наші відео, дописи, теми, предмети та висновки охоплюють клінічні питання, проблеми та теми, які стосуються та прямо чи опосередковано підтримують нашу клінічну практику.*

Наш офіс обґрунтовано намагався надати підтверджувальні цитати та визначив відповідне дослідження або дослідження, що підтверджують наші публікації. За запитом ми надаємо копії допоміжних наукових досліджень, доступні регуляторним комісіям та громадськості.

Ми розуміємо, що ми розглядаємо питання, які потребують додаткового пояснення того, як це може допомогти в певному плані догляду або протоколі лікування; тому для подальшого обговорення вищезазначеної теми, будь ласка, не соромтеся запитувати Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, Або зв'яжіться з нами за адресою 915-850-0900.

Ми тут, щоб допомогти вам та вашій родині.

Благословення

Д-р Алекс Хіменес Постійного струму, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

електронна пошта: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Ліцензія доктора хіропрактики (DC) у Техас & Нью-Мексико*
Техас, округ Колумбія, номер ліцензії TX5807, Нью-Мексико, округ Колумбія Номер ліцензії NM-DC2182

Ліцензія дипломованої медсестри (RN*) in Флорида
Ліцензія Флориди Ліцензія RN # RN9617241 (Контрольний номер 3558029)
Компактний статус: Мультидержавна ліцензія: Уповноважений на практику в Стани 40*

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моя цифрова візитна картка

Доктор Алекс Хіменес

Ласкаво просимо до нашого блогу Bienvenido. Ми зосереджуємось на лікуванні важких захворювань хребта та травм. Ми також лікуємо радикуліт, біль у шиї та спині, хлистовий біль, головні болі, травми колін, спортивні травми, запаморочення, поганий сон, артрит. Ми використовуємо передові перевірені методи лікування, орієнтовані на оптимальну мобільність, здоров’я, фізичну форму та структурну форму. Для лікування пацієнтів із різними травмами та проблемами зі здоров’ям ми використовуємо індивідуальні плани дієти, спеціалізовані методи хіропрактики, тренування з мобільності та спритності, адаптовані протоколи крос-фіт та «Систему PUSH». Якщо ви хочете дізнатися більше про лікаря хіропрактики, який використовує передові прогресивні методики для забезпечення повного фізичного здоров’я, зв’яжіться зі мною. Ми зосереджуємось на простоті, щоб допомогти відновити рухливість і відновлення. Я б хотів тебе побачити. Підключіть!

Останні повідомлення

Досягніть оптимального самопочуття за допомогою фізіотерапії

Для людей, які відчувають труднощі з пересуванням через біль, втрату діапазону... Детальніше

Уважно перекушуйте вночі: насолоджуйтесь пізно вночі

Чи може розуміння нічної тяги допомогти людям, які постійно їдять на ніч, спланувати їжу, яка задовольняє... Детальніше

Стратегії розпізнавання порушення в клініці хіропрактики

Як медичні працівники в клініці хіропрактики забезпечують клінічний підхід до розпізнавання порушення… Детальніше

Гребний тренажер: тренування для всього тіла з низьким навантаженням

Чи може гребний тренажер забезпечити тренування всього тіла для людей, які хочуть покращити фізичну форму? Веслування… Детальніше

Ромбоподібні м’язи: функції та значення для здорової постави

Для людей, які регулярно сидять на роботі та опускаються вперед, можна зміцнити ромбовидну... Детальніше

Зняття напруги привідного м’яза за допомогою MET-терапії

Чи можуть люди, які займаються спортом, застосувати MET (техніки м’язової енергії), щоб зменшити подібні до болю ефекти... Детальніше