Оцінка та лікування підводу лопатки

Ці рекомендації щодо оцінки та лікування представляють собою синтез інформації, отриманої з особистого клінічного досвіду та з численних джерел, які цитуються, або засновані на роботі названих дослідників, клініцистів і терапевтів (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , Fryette 1954, Greenman 1989, 1996, Janda 1983, Lewit 1992, 1999, Mennell 1964, Rolf 1977, Williams 1965).

Клінічне застосування нервово-м'язових технік: підняття лопатки (як показано на рис. 4.36 нижче)

Оцінка levator scapulae

Тест підривної лопатки «пружина» (а) Пацієнт лежить на спині, витягнувши руку на стороні, що підлягає тесту, з супінаторною рукою та підведеною під сідниці, щоб стримувати рух плеча/лопатки. Контралатеральна рука практикуючого переводиться поперек і під шию, щоб обхопити плече досліджуваної сторони, при цьому передпліччя підтримує шию. 11 Інша рука практикуючого підтримує голову. Передпліччя використовується для підйому шиї до повного безболісного згинання (за допомогою іншої руки). Голова повністю розташовується в напрямку бічного згинання та обертання, від сторони, що обробляється.

малюнок 4.36 Тест MET (а) і положення для лікування лопатки, що піднімає (права сторона).

Утримуючи плече каудально, а голову/шию в описаному положенні (кожне на своєму бар’єрі опору), розтяжку кладуть на підйомник з обох кінців.

Якщо є дисфункція та/або лопатка, що піднімає, коротка, буде відзначатися дискомфорт у місці прикріплення на верхній медіальній межі лопатки та/або біль біля місця прикріплення підіймача на остистому відростку С2.

Рука на плечі м’яко «підтягує» його каудально.

Якщо підйомник короткий, ця дія буде сувора, дерев’яна. Якщо це нормально, пружинний тиск буде м’яким.

Тест спостереження за піднятий лопаткою (b) Функціональна оцінка включає застосування доказів, які ми бачили (див. Розділ 2) про дисбаланси, які зазвичай виникають між верхнім і нижнім стабілізаторами лопатки. При цьому відзначається укорочення малої грудної м’язи, підйому лопатки та верхньої трапеції (а також СКМ), тоді як слабкість розвивається в передній зубчастій, ромбовидній, середній і нижній трапеції, а також у глибоких згиначах шиї.

Спостереження за пацієнтом ззаду часто показує «порожнисту» ділянку між лопатками, де виникла міжлопаткова слабкість, а також збільшену (понад норму) відстань між медіальними межами лопаток і грудним відділом хребта, як лопатки. «відлетить» від нього.

Тест підняття лопатки (c) Щоб побачити дисбаланс, описаний у тесті (b), у дії, Janda (1996) тримає пацієнта в положенні віджимання (див. рис. 5.15). При дуже повільному опусканні грудної клітки до підлоги з максимального положення для віджимань лопатка (е) на стороні (сторонах), де стабілізація була порушена, буде рухатися назовні, збоку і вгору – часто в положення крила, ніж у напрямку до хребта.

Це діагностика слабких нижніх стабілізаторів, що припускає, що щільні верхні стабілізатори, в тому числі піднімаючі лопатки, їх гальмують.

МЕТ Лікування піднімальної лопатки (рис. 4.36)

Лікування м’язів, що піднімають лопатки, за допомогою МЕТ посилює подовження м’язів-розгиначів, що прикріплюються до потилиці та верхнього шийного відділу хребта. Позиція, описана нижче, використовується для лікування або на межі легкодосяжного діапазону рухів, або трохи менше цього, залежно від ступеня гостроти або хронізації дисфункції.

Пацієнт лежить на спині з витягнутою рукою сторони, що досліджується, вздовж тулуба. Практикуючий, стоячи на чолі столу, простягає свою контралатеральну руку під шию, щоб спертися на плече пацієнта з боку, що підлягає лікуванню, так, щоб передпліччя лікаря підтримувало шию пацієнта. Інша рука практикуючого підтримує і направляє голову на наступний рух (нижче).

Передпліччя практикуючого піднімає шию до повного згинання (за допомогою іншої руки). Голова повністю повертається в бічне згинання та обертання вбік від сторони, що обробляється.

Утримуючи плече каудально рукою практикуючого, і голову/шию в повному згинанні, боковому згинанні та обертанні (кожне на своєму бар’єрі опору), розтягування накладається на підйомник з обох кінців.

Пацієнта просять повернути голову назад до столу і трохи в бік, звідки вона була повернута, проти незворушного опору практикуючого, в той же час також легке (20% доступної сили) знизування плечима. просив і чинив опір.

Після ізометричного скорочення тривалістю 7 секунд і повного розслаблення всіх елементів цього комбінованого скорочення, шия виконується до подальшого згинання, згинання вбік і обертання, де вона підтримується, коли плече притискається каудально за допомогою пацієнта (наприклад, видихаючи, тягніть рукою до ніг�). Розтяжка утримується 10-20 секунд.

Процес повторюється принаймні один раз.

УВАГА: Уникайте надмірного розтягування цієї чутливої ​​зони.

Полегшення тону в фіксаторах нижньої частини плечей за допомогою імпульсного MET (Ruddy 1962)

Для початку реабілітації та пропріоцептивного перевиховання слабкої передньої зубчастої кістки:

Лікар дуже легко накладає однозначний контакт на нижню медіальну межу лопатки, збоку від обробленої верхньої трапеції пацієнта, що сидить або стоїть. Пацієнта просять спробувати послабити лопатку в точці пальцевого контакту до хребта (притисніть до мого пальця своєю лопаткою, до вашого хребта, так само сильно [тобто дуже легко], як я натискаю на ваш лопатки, менше ніж на секунду�).

Після того, як пацієнт навчився контролювати певну м’язову дію, необхідну для досягнення цього тонкого руху (що може зайняти значну кількість спроб), і може робити це протягом 1 секунди за раз, повторюючи, він готовий почати послідовність. на основі методології Радді (див. розділ 10, с. 75).

Пацієнту кажуть щось на кшталт «тепер, коли ви знаєте, як активувати м’язи, які злегка притискають вашу лопатку до мого пальця, я хочу, щоб ви спробували зробити це 20 разів за 10 секунд, починаючи і зупиняючись, щоб не займати жодного реального руху». місце, лише скорочення і зупинка, що повторюються�.

Це повторюване скорочення активує ромбовидні, середню та нижню трапецію та передню зубчасту м’язову кістку – всі вони, ймовірно, гальмуються, якщо верхня трапеція гіпертонічна. Повторювані скорочення також викликають автоматичне взаємне гальмування верхньої трапеції та підйому лопатки.

Пацієнта можна навчити прикласти легкий контакт пальця або великого пальця до власної медіальної лопатки (протилежна рука за спиною), щоб домашнє застосування цього методу можна було виконувати кілька разів на день.

Лікування очних м'язів (Ruddy 1962)

Метод лікування Рудді для м’язів ока описано в примітках нижче.

Лікування м'язів ока Рудді (Радді 1962)

Фахівець з остеопатії, доктор Т. Радді описав практичний метод лікування для застосування принципів MET до м’язів ока:

• Подушечки вказівного, середнього, безіменного і великого пальців практикуючого поміщаються разом, щоб утворити чотири контакти, в які може спиратися очне яблуко (закрите око) (середній палець знаходиться над рогівкою, а подушечка великого пальця під ним).
• Ці контакти протистоять спробам пацієнта перемістити очі вниз, латерально, медіально та вгору, а також похило між цими точками компаса: вгору і наполовину медіально, вниз і наполовину медіально, вгору і наполовину збоку, вниз і наполовину бічні та ін.
• Пальці чинять опір і перешкоджають наміченому шляху руху очей.
• Кожен рух має тривати на рахунок «один», а потім відпочивати між зусиллями для аналогічного рахунку, і в кожній позиції має бути 10 повторень, перш ніж рухатися по колу. Рудді підтримував метод, що знімав м’язову напругу, дозволяв кращу циркуляцію та покращував дренаж. Він застосував метод як частину лікування багатьох проблем очей.

Доктор Алекс Хіменес пропонує додаткову оцінку та лікування згиначів стегна як частину клінічного застосування нейром’язових методик Леона Чайтоу та Джудіт Уокер ДеЛані. Обсяг нашої інформації обмежено хіропрактикою та травмами та станами хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою 915-850-0900 .

Доктор Алекс Хіменес

Додаткові теми: оздоровлення

Загальне здоров’я та самопочуття є важливими для підтримки належного психічного та фізичного балансу в організмі. Від збалансованого харчування, а також вправ і участі у фізичній активності до регулярного здорового сну, дотримання найкращих порад щодо здоров’я та самопочуття може в кінцевому підсумку допомогти підтримувати загальне самопочуття. Вживання великої кількості фруктів і овочів може допомогти людям стати здоровими.

ВАЖЛИВА ТЕМА: ДОДАТКОВО ДОДАТКО: Ви здоровіші!

ІНШІ ВАЖЛИВІ ТЕМИ: ДОДАТКО: Спортивні травми? | Вінсент Гарсія | Пацієнт | Ель-Пасо, Техас Мануальний терапевт