Пудендальна нейропатія: розгадка хронічного тазового болю

Для людей, які відчувають тазовий біль, це може бути розлад статевого нерва, відомий як пудендальна нейропатія або невралгія, що призводить до хронічного болю. Стан може бути спричинений защемленням статевого нерва, де нерв стискається або пошкоджується. Чи може знання симптомів допомогти медичним працівникам правильно діагностувати захворювання та розробити ефективний план лікування?

Пудендальна нейропатія

Пудендальний нерв є основним нервом, який обслуговує промежину, яка є областю між заднім проходом і статевими органами – мошонкою у чоловіків і вульвою у жінок. Пудендальний нерв проходить через сідничні м’язи/сідниці в промежину. Він несе сенсорну інформацію від зовнішніх статевих органів і шкіри навколо заднього проходу та промежини та передає моторні/рухові сигнали до різних тазових м’язів. (Орігоні, М. та ін., 2014) Невралгія статевого нерва, яку також називають нейропатією статевого нерва, є розладом статевого нерва, який може призвести до хронічного тазового болю.

Проєкти

Хронічний тазовий біль внаслідок пудендальної нейропатії може бути спричинений будь-яким із наступних (Каур Дж. та ін., 2024)

• Надмірне сидіння на твердих поверхнях, стільцях, велосипедних сидіннях тощо. Велосипедисти схильні розвивати защемлення статевого нерва.
• Травма сідниць або тазу.
• Пологи.
• Діабетична нейропатія.
• Кісткові утворення, які тиснуть на статевий нерв.
• Потовщення зв'язок навколо статевого нерва.

Симптоми

Біль у статевому нерві можна описати як колючий, судомний, печіння, оніміння або колючі відчуття, і може проявлятися (Каур Дж. та ін., 2024)

• В області промежини.
• В області анального отвору.
• У чоловіків болить мошонка або пеніс.
• У жінок болі в області статевих губ або вульви.
• Під час статевого акту.
• При сечовипусканні.
• Під час дефекації.
• Коли сидить і йде після вставання.

Оскільки симптоми часто важко відрізнити, пудендальну нейропатію часто важко відрізнити від інших типів хронічного тазового болю.

Синдром велосипедиста

Тривале сидіння на сидінні велосипеда може спричинити здавлення тазового нерва, що може призвести до хронічного тазового болю. Частоту пудендальної нейропатії (хронічного тазового болю, спричиненого защемленням або стисненням пудендального нерва) часто називають синдромом велосипедиста. Тривале сидіння на певних велосипедних сидіннях створює значний тиск на статевий нерв. Тиск може спричинити набряк навколо нерва, що викликає біль і з часом може призвести до травми нерва. Здавлення нерва та набряк може спричинити біль, який описують як печіння, поколювання або поколювання. (Дюранте, Дж. А., і Макінтайр, І. Г. 2010 р) У осіб із пудендальною невропатією, спричиненою їздою на велосипеді, симптоми можуть з’явитися після тривалої їзди на велосипеді, а іноді й через місяці чи роки.

Профілактика синдрому велосипедиста

Огляд досліджень надав наступні рекомендації щодо запобігання синдрому велосипедиста (К'ярамонте, Р., Павоне, П., Веккіо, М. 2021)

Інше

• Робіть перерви принаймні на 20–30 секунд після кожних 20 хвилин їзди.
• Під час їзди часто міняйте положення.
• Періодично вставайте, щоб крутити педалі.
• Візьміть перерву між заняттями верховою їздою та гонками, щоб відпочити та розслабити тазові нерви. 3-10-денні перерви можуть допомогти в одужанні. (Дюранте, Дж. А., і Макінтайр, І. Г. 2010 р)
• Якщо симптоми тазового болю тільки починають розвиватися, відпочиньте та зверніться до лікаря або спеціаліста для обстеження.

Сидіння

• Використовуйте м’яке широке сидіння з коротким носом.
• Розмістіть сидіння рівно або трохи нахиліть вперед.
• Сидіння з вирізаними отворами більше тиснуть на промежину.
• Якщо відчувається оніміння або біль, спробуйте сидіння без отворів.

Монтаж велосипеда

• Відрегулюйте висоту сидіння так, щоб коліно було трохи зігнуте в нижній частині ходу педалі.
• Вага тіла повинна спиратися на сидячі кістки/сідничні горбки.
• Збереження висоти керма нижче сидіння може зменшити тиск.
• Треба уникати крайнього переднього положення велосипеда Triathlon.
• Більш пряма постава краще.
• Гірські велосипеди пов’язані з підвищеним ризиком еректильної дисфункції, ніж шосейні.

шорти

• Одягніть велосипедні шорти з м’якою підкладкою.

Лікування

Лікар може використовувати комбінацію методів лікування.

• Нейропатію можна лікувати за допомогою відпочинку, якщо причиною є надмірне сидіння або їзда на велосипеді.
• Фізіотерапія тазового дна може допомогти розслабити і подовжити м'язи.
• Програми фізичної реабілітації, включаючи розтяжку та цілеспрямовані вправи, можуть звільнити защемлення нерва.
• Хіропрактичні коригування можуть вирівняти хребет і таз.
• Техніка активного звільнення/ART передбачає застосування тиску на м’язи в цій області під час розтягування та напруження. (К'ярамонте, Р., Павоне, П., Веккіо, М. 2021)
• Нервові блокади можуть допомогти полегшити біль, викликаний защемленням нерва. (Каур Дж. та ін., 2024)
• Можуть бути призначені певні м’язові релаксанти, антидепресанти та протисудомні засоби, іноді в комбінації.
• Операція з декомпресії нерва може бути рекомендована, якщо всі консервативні методи лікування були вичерпані. (Дюранте, Дж. А., і Макінтайр, І. Г. 2010 р)

Плани та клінічні послуги клінік хіропрактики та функціональної медицини спеціалізуються на травмах і повному процесі відновлення. Наша сфера діяльності включає оздоровлення та харчування, хронічний біль, тілесні ушкодження, допомога внаслідок автомобільної аварії, травми на виробництві, травми спини, біль у попереку, біль у шиї, мігрень, спортивні травми, сильний радикуліт, сколіоз, складні грижі дисків, фіброміалгія, хронічна Лікування болю, комплексних травм, управління стресом і функціональна медицина. Якщо людині потрібне інше лікування, вона буде направлена ​​до клініки або до лікаря, який найкраще підходить для її стану, оскільки доктор Хіменес об’єднався з найкращими хірургами, клінічними фахівцями, медичними дослідниками, терапевтами, інструкторами та провідними постачальниками реабілітації.

Вагітність і радикуліт

посилання

Орігоні, М., Леоне Роберті Маджоре, У., Сальваторе, С., і Кандіані, М. (2014). Нейробіологічні механізми тазового болю. BioMed Research International, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Каур Дж., Леслі С.В. та Сінгх П. (2024). Синдром защемлення статевого нерва. У StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

Дюранте, Дж. А. та Макінтайр, І. Г. (2010). Защемлення статевого нерва у спортсмена Ironman: опис випадку. Журнал Канадської асоціації хіропрактики, 54 (4), 276–281.

К’ярамонте, Р., Павоне, П., Веккіо, М. (2021). Діагностика, реабілітація та профілактичні стратегії нейропатії статевих органів у велосипедистів, систематичний огляд. Журнал функціональної морфології та кінезіології, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042