Розуміння лазерної хірургії хребта: мінімально інвазивний підхід

Для осіб, які вичерпали всі інші варіанти лікування болю в попереку та компресії нервових корінців, чи може лазерна хірургія хребта допомогти полегшити компресію нерва та забезпечити тривале полегшення болю?

Лазерна хірургія хребта

Лазерна хірургія хребта – це малоінвазивна хірургічна процедура, яка використовує лазер для прорізання та видалення структур хребта, які стискають нерви та спричиняють інтенсивний біль. Мінімально інвазивна процедура часто призводить до меншого болю, пошкодження тканин і швидшого відновлення, ніж більш обширні операції.

Як це працює

Мінімально інвазивні процедури призводять до зменшення рубців і пошкоджень навколишніх структур, часто зменшують больові симптоми та скорочують час відновлення. (Стерн, Дж. 2009) Робляться невеликі розрізи для доступу до структур хребта. Під час відкритої операції на спині робиться великий розріз на спині, щоб отримати доступ до хребта. Операція відрізняється від інших операцій тим, що для розрізання структур у хребті використовується лазерний промінь, а не інші хірургічні інструменти. Однак початковий розріз шкіри робиться хірургічним скальпелем. Лазер - це абревіатура від підсилення світла, стимульоване випромінюванням. Лазер може генерувати інтенсивне тепло, щоб прорізати м’які тканини, особливо ті з високим вмістом води, як диски хребта. (Стерн, Дж. 2009) Під час багатьох операцій на хребті лазер не можна використовувати для розрізання кістки, оскільки він генерує миттєві іскри, які можуть пошкодити навколишні структури. Швидше, лазерна хірургія хребта в основному використовується для виконання дискектомії, яка є хірургічною технікою, яка видаляє частину випинання або грижі міжхребцевого диска, яка тисне на навколишні нервові корінці, викликаючи компресію нерва та сідничний біль. (Стерн, Дж. 2009)

Хірургічні ризики

Лазерна хірургія хребта може допомогти вирішити причину компресії нервових корінців, але існує підвищений ризик пошкодження сусідніх структур. Супутні ризики включають: (Брауер, Пенсільванія та ін., 2015)

• Інфекція
• Кровотеча
• Згустки крові
• Залишилися симптоми
• Повернення симптомів
• Подальше пошкодження нервів
• Пошкодження оболонки навколо спинного мозку.
• Необхідність додаткової операції

Лазерний промінь не є точним, як інші хірургічні інструменти, і вимагає досвіду та контролю, щоб уникнути пошкодження спинного мозку та нервових корінців. (Стерн, Дж. 2009) Оскільки лазери не можуть розрізати кістку, інші хірургічні інструменти часто використовуються за кутами та під різними кутами, оскільки вони більш ефективні та забезпечують більшу точність. (Atlantic Brain and Spine, 2022)

Мета

Лазерна хірургія хребта проводиться для видалення структур, які викликають здавлення нервових корінців. Здавлення нервових корінців пов’язане з такими станами (клініка Клівленда. 2018 рік)

• Випучені диски
• Гнійні диски
• Ішіас
• Спинний стеноз
• Пухлини спинного мозку

Нервові корінці, які травмовані або пошкоджені та постійно посилають сигнали хронічного болю, можна видалити за допомогою лазерної хірургії, відомої як абляція нерва. Лазер спалює і руйнує нервові волокна. (Стерн, Дж. 2009) Оскільки лазерна хірургія хребта обмежена в лікуванні певних розладів хребта, більшість мінімально інвазивних процедур хребта не використовують лазер. (Атлантичний мозок і хребет. 2022 рік)

Підготовка

Хірургічна бригада надасть більш детальні інструкції щодо того, що робити за дні та години до операції. Щоб сприяти оптимальному загоєнню та плавному одужанню, перед операцією пацієнту рекомендується залишатися активним, дотримуватися здорової дієти та кинути палити. Людям може знадобитися припинити прийом певних ліків, щоб запобігти надмірній кровотечі або взаємодії з анестезією під час операції. Інформуйте медичного працівника про всі рецепти, безрецептурні ліки та добавки, які приймаєте.

Лазерна хірургія хребта — це амбулаторна процедура в лікарні або амбулаторному хірургічному центрі. Пацієнт, швидше за все, піде додому в той же день операції. (клініка Клівленда. 2018 рік) Пацієнти не можуть їздити до лікарні або назад до або після операції, тому подбайте про транспортування родини чи друзів. Мінімізація стресу та надання пріоритету здоровому психічному та емоційному благополуччю є важливими для зниження запалення та сприяння одужанню. Чим здоровіший пацієнт піде на операцію, тим легше пройде відновлення та реабілітація.

Очікування

Хірургічне втручання призначається пацієнтом і медичним працівником у лікарні чи амбулаторному хірургічному центрі. Домовтеся, щоб друг або член родини доставив вас до операції та додому.

Перед операцією

• Пацієнта відведуть у передопераційну палату і попросять переодягнути халат.
• Пацієнт пройде короткий медичний огляд і відповість на запитання про історію хвороби.
• Пацієнт лежить на лікарняному ліжку, а медсестра вставляє крапельницю для введення ліків і рідини.
• Хірургічна бригада використовуватиме лікарняне ліжко для транспортування пацієнта в операційну та з неї.
• Хірургічна бригада допоможе пацієнту піднятися на операційний стіл, пацієнту введуть анестезію.
• Пацієнт може отримати загальний наркоз, що змусить пацієнта спати під час операції, або регіональна анестезія, вводять у хребет, щоб знеболити уражену ділянку. (клініка Клівленда. 2018 рік)
• Хірургічна бригада стерилізує шкіру в місці розрізу.
• Щоб знищити бактерії та запобігти ризику зараження, буде використано антисептичний розчин.
• Після дезінфекції тіло буде накрито стерилізованою білизною, щоб місце операції було чистим.

Під час хірургічного втручання

• Для дискектомії хірург зробить скальпелем невеликий розріз менше одного дюйма вздовж хребта, щоб отримати доступ до нервових корінців.
• Хірургічний інструмент, який називається ендоскопом, являє собою камеру, вставлену в розріз для огляду хребта. (Брауер, Пенсільванія та ін., 2015)
• Коли проблематична частина диска, яка спричиняє стиснення, знаходиться, лазер вставляється, щоб прорізати її.
• Розрізану частину диска видаляють, а місце розрізу зашивають.

Після хірургії

• Після операції пацієнта доставляють у реанімаційну палату, де контролюють життєво важливі функції, оскільки дія анестезії зникає.
• Після стабілізації пацієнт зазвичай може йти додому через одну-дві години після операції.
• Хірург визначить, коли людина зможе відновити водіння.

відновлення

Після дискектомії людина може повернутися до роботи протягом декількох днів або тижнів, залежно від тяжкості, але для повернення до нормальної діяльності може знадобитися до трьох місяців. Тривалість відновлення може становити від двох до чотирьох тижнів або менше, щоб повернутися до сидячої роботи, або від восьми до 12 тижнів для більш фізично важкої роботи, яка потребує підняття важких. (Школа медицини та охорони здоров’я Університету Вісконсіна, 2021 р) Протягом перших двох тижнів пацієнту будуть накладені обмеження, щоб полегшити загоєння хребта, поки він не стане більш стабільним. Обмеження можуть включати: (Школа медицини та охорони здоров’я Університету Вісконсіна, 2021 р)

• Без згинання, скручування або підйому.
• Ніяких важких фізичних навантажень, включаючи фізичні вправи, роботу по дому, роботу у дворі та секс.
• Відмова від алкоголю на початковій стадії одужання або під час прийому наркотичних знеболюючих засобів.
• Забороняється керувати автомобілем або керувати транспортним засобом до обговорення з хірургом.

Лікар може порекомендувати фізіотерапія розслабити, зміцнити та зберегти здоров’я опорно-рухового апарату. Фізична терапія може проводитися два-три рази на тиждень протягом чотирьох-шести тижнів.

Процес

Рекомендації щодо оптимального відновлення включають:

• Висипайтеся не менше семи-восьми годин.
• Підтримуйте позитивний настрій і навчіться справлятися зі стресом.
• Підтримання гідратації організму.
• Дотримання програми вправ, призначеної фізіотерапевтом.
• Практика здорової постави: сидіти, стояти, ходити та спати.
• Залишайтеся активними та обмежуйте кількість часу, проведеного сидячи. Намагайтеся вставати і ходити кожні одну-дві години протягом дня, щоб залишатися активними і запобігти утворенню тромбів. Поступово збільшуйте час або відстань у міру відновлення.
• Не намагайтеся зробити занадто багато занадто рано. Перенапруження може посилити біль і затримати одужання.
• Навчіться правильній техніці підйому, щоб використовувати м’язи кора та ніг, щоб запобігти посиленню тиску на хребет.

Обговоріть варіанти лікування симптомів з медичним працівником або фахівцем, щоб визначити, чи доречна лазерна хірургія хребта. Плани та клінічні послуги клінік хіропрактики та функціональної медицини спеціалізуються на травмах і повному процесі відновлення. Доктор Хіменес об’єднався з найкращими хірургами, клінічними фахівцями, медичними дослідниками, терапевтами, інструкторами та провідними постачальниками реабілітації. Ми зосереджені на відновленні нормальних функцій організму після травм і ушкоджень м’яких тканин, використовуючи спеціалізовані протоколи хіропрактики, оздоровчі програми, функціональне та комплексне харчування, фітнес-тренування спритності та мобільності та системи реабілітації для будь-якого віку. Наші сфери діяльності включають оздоровлення та харчування, хронічний біль, тілесні ушкодження, допомога при автомобільних аваріях, травми на виробництві, травми спини, біль у попереку, біль у шиї, мігрень, спортивні травми, сильний ішіас, сколіоз, складні грижі дисків, фіброміалгія, хронічна Біль, комплексні травми, управління стресом, лікування функціональною медициною та протоколи догляду в межах.

Нехірургічний підхід

посилання

Стерн, Дж. Спайнлайн. (2009). Лазери в хірургії хребта: огляд. Сучасні концепції, 17-23. www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf

Брауер, Пенсільванія, Бренд, Р., ван ден Аккер-ван Марле, ME, Джейкобс, WC, Шенк, Б., ван ден Берг-Гуійсманс, А.А., Коес, Б.В., ван Бухем, Массачусетс, Мистецтво, MP, & Peul , WC (2015). Черезшкірна лазерна декомпресія диска в порівнянні зі звичайною мікродискектомією при ішіасі: рандомізоване контрольоване дослідження. Журнал хребта: офіційний журнал Північноамериканського товариства хребта, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020

Атлантичний мозок і хребет. (2022). Правда про лазерну хірургію хребта [оновлення 2022]. Блог Atlantic Brain and Spine. www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery

клініка Клівленда. (2018). Чи може лазерна хірургія хребта усунути біль у спині? health.clevelandclinic.org/can-laser-spine-surgery-fix-your-back-pain/

Школа медицини та охорони здоров'я Університету Вісконсіна. (2021). Інструкції з домашнього догляду після ламінектомії поперекового відділу, декомпресії або дискектомії. пацієнт.uwhealth.org/healthfacts/4466