Травми хлистового суглоба: мануальний терапевт Ель-Пасо

Хлистова травма – це травма шиї, де, оскільки навантаження та зміщення виникають у шиї, вони стали головним інтересом у вивченні механізмів хлистової травми. Проте дослідження на людях повідомляли лише про максимальну швидкість голови відносно фіксованої системи відліку.

Оскільки прискорення голови часто є результатом удару підголівника, ці пікові значення можуть сприяти хлистовій травмі та не відображати навантаження, що розвиваються в тканинах шиї. Кінематику голови було обчислено відносно осі між хребцями C7-T1, щоб краще відобразити динаміку. Перший пік на трасі прискорення є результатом прискорення тулуба відносно нерухомої голови.

Цей пік є більшим і більш пізнім піком прискорення, що регулюється ударом між підголівником і головою. Коли вимірюється прискорення голови, результат, який підкреслює важливість кількісного визначення відносної, а не абсолютної динаміки голови, перший негативний пік не спостерігається.

Причина хлистових травм

Експерименти з трупами, тваринами та людьми змусили дослідників запропонувати різні анатомічні місця для хлистової травми, включаючи шийні фасеткові суглоби, фасеткові капсульні зв’язки, хребетні артерії, дорсальні корінцеві ганглії, краніовертебральні з’єднання та шийні м’язи. Пошкодження м’язів може бути причиною деяких симптомів у пацієнтів; однак із перерахованих вище анатомічних ділянок лише фасеткові суглоби пов’язані з хронічним хлистовим болем. Фасеткові суглоби стали центром досліджень, спрямованих на розуміння механічної основи хронічних хлистових травм.

У дослідженні, проведеному дослідниками та колегами (1996), хронічний біль при хлистовій травмі було полегшено приблизно у 60% пацієнтів із хлистовою травмою шляхом анестезії медіальних гілок шийних дорсальних гілок. Суглобові гілки від цих нервів проходять через капсульні тканини і, імовірно, починаються в капсульній тканині від механорецепторів і ноцицепторів. Можливі місця пошкодження всередині фасеткових суглобів включають переломи кісткових елементів, забиття ректальних складок (менісків) або розриви або розриви капсульної зв’язки. Скелетні переломи та гемартрози сторони зазвичай не спостерігаються у пацієнтів із хлистовою травмою, тому вони пов’язані з навантаженням. Забиття складок є поширеним явищем після смертельної травми грудної клітки або голови, і рухи шийного хребця, що відповідають цьому типу травми, були задокументовані під час сильного навантаження, пов’язаного з хлистовою травмою у людей.

Кінорентгенографія, використана для перевірки міжхребцевих рухів суб’єктів, які зазнали імітаційних впливів, показала, що хребець C5 обертається приблизно на один етап, ніж під час довільних рухів розширення. Цей патерн руху призводив до стиснення фасеткових суглобів ззаду через рух, спричинений ударом під час активності, і посилення відволікання тіл хребців спереду. Ці дослідники припустили, що задня синовіальна складка може бути затиснута заднім стисненням фасеткових суглобів, хоча цей змінений рух був виявлений лише у чотирьох із шести суб’єктів. Цей запропонований механізм ушкодження є багатообіцяючим. Потрібне подальше дослідження, яке кількісно визначає навантаження, що застосовуються до меніска під час впливу хлистової травми, і навантаження, необхідні для травмування меніска, щоб підтвердити, чи виникає запропонований механізм травми при навантаженні, створюваному під час зіткнень, що спричиняє хлистову травму.

Команда капсули фасеткових суглобів містять тонкі немієлінізовані нерви, які, ймовірно, мають ноцицептивну функцію. Розтягнення цих зв’язок за допомогою ін’єкції контрастної речовини спричинило біль, подібний до хлистової травми, у нормальних людей. Розриви або розриви капсульних зв’язок шийного фасеткового суглоба також спостерігалися в умовах сильного навантаження. Надлишкове розтягнення капсульної зв’язки було запропоновано як механізм хлистової травми при вимогах від незначного до помірного навантаження. З подальшим навантаженням до відмови нещодавно було кількісно визначено технологічне розтягнення капсульних зв’язок як під хлистовими купами, так і під секціями трупного руху. Максимальні розтягнення капсульних зв’язок фасеткового суглоба під час навантажень становили в середньому половину. У двох з 13 зразків верхні композиції, що спостерігалися у зв’язці під купами, подібними до хлистових ударів, були більшими, ніж ті, які були виявлені під час їх початкового пошкодження.

Це відкриття свідчить про те, що навантаження на шию, які розвиваються під час автомобільної аварії, можуть пошкодити фасеткові капсульні зв’язки деяких людей. Необхідна подальша робота, щоб визначити, чи викликають ці розриви біль і чи корелюють субкатастрофічні збої, ідентифіковані з розривами всередині капсульних зв’язок, у відповідь тканин.

Виявилося, що хлистову травму важко дослідити, оскільки її патологоанатомія залишається недостатньо вивченою. Фасеткові суглоби були виділені як місце хронічного болю в багатьох популяціях.

Краще розуміння етіології хлистової травми призведе до покращення методів лікування та запобігання травмам. Тестування на людях дало важливу інформацію про кінематику та кінетичну реакцію, необхідну для проведення випробувань цих клітин, а оцінка тканин призвела до можливого механічного пояснення хлистової травми. Потрібні додаткові дослідження, щоб встановити зв’язок між симптомами хлистової травми, які відчувають деякі люди, та автомобільною аварією.

Обсяг нашої інформації обмежений хіропрактикою та травмами хребта та станами. Щоб обговорити варіанти щодо цього питання, зверніться до доктора Хіменеза або зв’яжіться з нами за адресою 915-850-0900.

Доктор Алекс Хіменес

Додаткові теми: Травми внаслідок ДТП

Жертви автомобільного зіткнення часто повідомляють про хлистову травму, незалежно від тяжкості та ступеня аварії. Хлистова травма, як правило, є результатом різкого поштовху вперед-назад головою та шиєю в будь-якому напрямку. Сама сила удару може спричинити пошкодження або травму шийного відділу хребта та решти хребта. На щастя, для лікування травм внаслідок автомобільної аварії доступні різноманітні методи лікування.

ТЕНДЕНЦІЯ: ЕКСТРА ЕКСТРА: новий фітнес-центр PUSH 24/7