Попереднє лікування декомпресії хребта в Ель-Пасо

Вступ

Доктор Алекс Хіменес DC розмовляє з доктором Брайаном Селфом DC про корисні властивості спинальної декомпресійної терапії та про те, як вона може полегшити багатьом людям, які мають справу з болем у попереку. Декомпресійна терапія хребта використовує витягування шляхом м’якого розтягування хребта, дозволяючи поживним речовинам повертатися в хребет. Направляючи пацієнтів до кваліфікованих та кваліфікованих постачальників, що спеціалізуються на спинально-декомпресійній терапії. З цією метою та, коли це доречно, ми радимо нашим пацієнтам звертатися до наших асоційованих медичних працівників на основі їх огляду. Ми вважаємо, що освіта є ключем до того, щоб поставити цінні запитання нашим постачальникам. Доктор Алекс Хіменес DC надає цю інформацію лише як освітню послугу. відмова

Чи може моя страховка покрити це? Так, може. Якщо ви не впевнені, ось посилання на всіх страхових постачальників, які ми покриваємо. Якщо у вас виникли запитання, зателефонуйте доктору Хіменесу за номером 915-850-0900.

[00:01:10] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: Я можу. Так, справді. У нас Роб. У нас просто є кілька інших людей, які просто купуються тут. І я дозволю йому заходити, коли ми йдемо. Але, хлопці, ми зараз почнемо. Минуло близько однієї хвилини після 12:30, але я попросив доктора Селфа бути на. Багато хто з вас уже зустрічався з ним щодо таблиць документів. Доктор Селф, у нас є кілька офісів на цьому виклику, які запускають декомпресію, не обов’язково таблицю DOC. Я б був у одному з них, але я замовляю столик для документів. Тож ми закликали всіх до цього дзвінка, тому що інформація, якою ви можете поділитися, ви маєте більше клінічного та ділового досвіду з декомпресією, ніж будь-хто з нас і всі разом разом. Тож я хотів попросити вас поговорити з усіма, хто зараз у нас тут, на Середньому Заході, і записує деякі документи, які могли б це зробити, щоб ми могли розпочати все як гарну базу, ви знаєте, деякі з вчення, які ви давали людям протягом тривалого часу, і яку таблицю DOC ви використовуєте для них. Ми все ще стикаємося з деякими постійними запитаннями від лікарів. Можливо, є невелика плутанина, тому я хотів розповісти вам про те, щоб документи могли відповісти або поставити вам запитання, щоб ви могли на них відповісти. А потім ми просто заплутуємо, мабуть, три-чотири різні теми цього дзвінка, а потім відкриємо його. І я хочу весь час відкривати документацію Q&A, будь-які запитання, які у вас виникли, якщо ви маєте щось нагальне зараз. Будь-які запитання, які у вас виникнуть, буде корисно почути іншим із нас. Тому я трохи поінформував доктора Селфа щодо деяких питань, про які ми говорили під час першого дзвінка, і деяких речей, над якими він працює для нас, наприклад шпаргалку. Або як ми називаємо цю блок-схему? Блок-схема, тому доктор Селф працює над цим прямо зараз, і ми раді надати вам це незабаром. І все-таки однією з перших тем, які ми мали у списку, була правильна діагностика в діагностиці та який протокол чи відповідний протокол. Отже, доктор Брайан, якщо ви хочете почати, то, можливо, зі свого досвіду й трішки поділіться, а потім документи, якщо у вас виникнуть запитання, увімкніть звук і звільніть. Тож це буде відкритий форум.

[00:03:23] Доктор Браян Селф DC: Гаразд. Завдяки. Так, що стосується діагностики, ви знаєте, багато людей завжди запитують: «Ну, чи потрібен мені МРТ?» Я не можу це зробити без МРТ. Я б сказав, що починається. Це лише моя думка, оскільки більшість із цих пацієнтів не потребують МРТ. Поки ви відчуваєте, що це не щось дивне або більш серйозне, ви не хотіли б пропустити множинну мієлому або патологічну аневризму аорти або щось, що було б абсолютним протипоказанням для лікування. Тож якщо ви вважаєте, що це досить просто, я кажу пацієнтам: дайте мені два тижні, давайте лікувати кожен день протягом двох тижнів. І якщо до кінця другого тижня не буде результатів, можливо, давайте зробимо МРТ. Переважна більшість пацієнтів відчує якесь полегшення, якщо робити це щодня протягом двох тижнів. Більшість пацієнтів відчують невелике полегшення до такої міри, коли МРТ, ймовірно, не потрібна. Ви можете продовжувати і закінчити решту протоколу. Я кажу пацієнтам, що ви можете витратити свій час і гроші на тест, який, ймовірно, не змінить нашого лікування. Або ви можете витратити свій час і гроші на фактичне лікування самого захворювання. Тож це одне з головних питань, які виникають. Але, як я вже сказав, якщо ви відчуваєте, що це щось дивне або випадкове, або ви не зовсім впевнені, очевидно, зробіть МРТ на цьому етапі; краще перестрахуватися, ніж потім шкодувати. Але коли пацієнти приходять, ви знаєте, що ви збираєтеся перевірити їхні дерматоми, випробувати їх рефлекси на всіх і зробити тест на м’язи на всіх. Це три щорічні ортопедичні обстеження. Я б сказав, що це чотири речі, незалежно від того, знаєте, навіть якщо ви бачили це тисячу разів. Перегляд цих речей разом із пацієнтом показує їм, що ви фахівець, ви та людина, яка витрачає час, енергію, щоб з’ясувати, що саме не так і як ми можемо найкраще це лікувати? Ви знаєте, я думаю, що багато разів ми думаємо, що нам це так добре вдається, і, можливо, ми так і є, можливо, нам навіть не потрібно це робити, але пацієнт повинен побачити це і відчути це, щоб отримати кваліфікацію ви, як спеціаліст, готовий лікувати це захворювання спеціального типу. Отже, ви знаєте, знову ж таки, рефлекси, дерматоми, руки, тестування м’язів, а потім ваш ортопедичний тест буде основним, на мою думку. Я думаю, що ви шукаєте, перш за все, переконатися, що це не є абсолютним протипоказанням до догляду. По-друге, багато чого зводиться до позиціонування пацієнта. Отже, з’ясуйте, чи отримає цей пацієнт користь від згинання? Чи виграють вони від розгинання, чи отримають користь від бічного згинання чи бічного згинання з обертанням? Протягом багатьох років було багато пацієнтів, яких я поклав на стіл, і я не мав уявлення, що вони мають, але я знав, що якщо зможу знайти, що покращує, що погіршує, я міг би відтворити це на столі . Тоді переважну більшість часу я міг оздоровити цих пацієнтів. Тому певні умови мають певні протоколи, яких ви будете дотримуватися. Наприклад, спондилолістези будуть лежати на спині в повному згинанні з піднятими колінами. Саме це дослідження показало, що є найкращою відповіддю на лікування спондилолістезу. Отже, загалом, ви почнете з повного згинання лежачи, піднімаючи коліна вгору. Перший і другий класи в порядку. Третій і четвертий ступінь були б технічно протипоказанням для декомпресії. На щастя, я ніколи не бачив четвертого класу; Здається, я бачив один третій клас. А потім, якщо ви не впевнені, ви можете провести деякі дослідження згинання-розгинання, щоб побачити, наскільки відбувається ковзання. І тоді стеноз, ймовірно, буде досить хорошим згинанням, як правило, лежачи лише тому, що ці пацієнти зазвичай важчі та старші. Вони не захочуть лежати ниць, тому що вони не будуть комфортно лежати на животі протягом усього лікування. Тому я зазвичай починаю цих пацієнтів лежачи. Тепер, у рідкісних випадках, коли вони можуть працювати лежачи, якщо ви можете влаштувати їх зручно, лежачи з нахиленим столом може бути найефективнішим пацієнтом для стенозу. І причина цього в тому, що це питання, яке ми часто отримуємо, коли я лікую хворого. Я б подумав про те, коли лікувати лежачий диск, якщо у вас є задній опуклий диск, і особливо у молодшого пацієнта, коли згинання погіршує, а розгинання покращує. ОК. На це є кілька причин. По-перше, коли вони лежать, гравітація працює в тому ж напрямку, в якому ви хочете, щоб вона рухалася. Отже, якщо це задній опуклий диск, і вони лежать ниць, у вас гравітація на вашу користь. По-друге, ви просто будете в більшому розширенні; Ви можете отримати більш справжнє розширення хребта, коли вони лежать на животі, ніж будь-що, що ви можете робити лежачи. Одне, що приємно в столі DOC, це те, що він лежить на спині. Ви можете зняти стіл у якійсь надбудові. Тож, якщо ви ніколи не помічали, це один із небагатьох столів, де ви б підняли свій стіл у найвище піднято положення, але потім згинали поперековий відділ, щоб нижня частина столу була зігнута вниз. Отже, якби пацієнт лежав на спині, це був би спосіб отримати деяке розширення хребта, хоча лежачи все одно буде більше розгинання, ніж ви могли б зробити лежачи. Тому це був би мій останній вибір. Якщо пацієнт потребує розгинання, але не може робити лежачи, то найкраще, що ви можете зробити, — це лежати на спині й утримувати поперекове згинання, поки стіл не стане горизонтальним, а потім кутом вниз. Гаразд, якби вони лежали на спині, це було б розширенням. І знову ж таки, якщо вони були лежачими, це може бути положення для пацієнта зі стенозом. Чи могли б вони лежати комфортно – це проблема; це було б хорошою позицією для нас, щоб дізнатися про стеноз, тому що часто через стеноз у вас є центральний опуклий диск, який буде розташовуватися ззаду. І знову ж таки, щоразу, коли у вас є задній опуклий диск, сила тяжіння працює в тому ж напрямку, у поєднанні з протоколом типу Маккенсі, ви знаєте, коли вони розширені, у вас є задні структури, все, що у вас є ваші структури тиснуть на задню частину диска. І це захоче повернути це на місце механічно. У поєднанні з негативним тиском, який створюється всередині диска, коли ви робите декомпресію з будь-яким видом лінійної тяги, ви матимете від від’ємних ста п’ятдесяти міліметрів ртутного стовпа до від’ємних ста дев’яноста міліметрів ртутного стовпа. також створюється всередині диска. Отже, на мою думку, лежачи на спині пропонує ці три переваги, які можуть бути набагато кращими, ніж лежачи. Так що це випадково. Ми ходимо всюди. Але знову ж таки, стеноз може бути або лежачи на спині при згинанні, що коліна вгору, або, якщо це терпимо, вони можуть бути лежачи зі згинанням столу вниз. Отже, вони все ще згинаються, тому що ви хочете відкрити цей центральний канал; Ви знаєте, що повне згинання відкриє Центральний канал приблизно на 20 відсотків.

[00:12:51] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: Отже, Браяне, підсумуйте свій досвід роботи з хворими. Отже, ви поставили нам дві умови. Синоптик зазвичай стверджує, що вони сприятливо реагують на це, і я розумію, що їх презентація також має значення, але стеноз і ваш опуклий диск. Чи є ще якісь справедливі умови? Мені не подобається говорити, як загальне правило, але що ви розглядаєте схильність стати.

[00:13:19] Доктор Браян Селф DC: Так. І знову ж таки, я думаю, що це зводиться до будь-якого продовження часу, яке покращить його. Тоді я думаю лежачи. Тому я майже завжди проводжу пацієнтів лише через основний діапазон рухів, знаєте, нахиляйтеся вперед і торкайтеся пальців ніг. Що це впливає на симптоми у вашій нозі? Протягнути назад? Що це впливає на симптоми, що виникли у вашій нозі та стопі? Нахили-ліворуч, розумієте, покладіть їх у лівий бічний згин? Що це робить із симптомами, які виникають у вашій нозі, а ваша нога змушена нахилятися вправо? Що це робить? Все, що ви робите, це просто шукаєте те, що робить його кращим. Те, що робить його периферійним, робить його централізованим. А потім, після цього, ви можете пройти ще кілька специфічних ортопедичних тестів, наче ваші спади є ідеальними. Підйом прямої ноги. Знаєте, усе це іноді може бути трохи корисним. Але я думаю для початку, якщо ви не впевнені в ортопедичних тестах, просто шукайте загальні риси та діапазон рухів. Іноді я навіть кладу їх на живіт, прошу їх підійти і зробити протокол Маккенсі, і, можливо, додаю трохи надлишкового тиску. Добре, що це впливає на симптоми, що з’являються від ноги до стопи? Чи відчуваєте ви, ніби вони йдуть далі по вашій нозі в стопу? Або ви відчуваєте, що ми погіршуємо вашу спину? І часто єдина відмінність, яку вони знають, полягає в тому, що вони кажуть: «Так, мої ноги краще, але моя спина мене вбиває. Що ти зробив з моєю спиною?» І це добре. Ви знаєте, ви отримуєте централізацію симптомів, що ми завжди шукаємо. Все зводиться до того, що централізує, а які периферичні захворювання — симптоми, і тому незалежно від того, знаєте, я думаю, що багато разів ми стикаємося з комфортом пацієнтів, що важливо для того, щоб вони мали можливість лежати там протягом двадцяти-двадцяти трьох хвилин не тягніть через біль. Я провів роки, переживаючи біль, просто думаючи: добре, якщо я можу покласти їх на стіл і витримати цей біль. Вони покращаться, і, оглядаючись на це, я думаю, що я зробив помилку рано, тому що у мене не було таблиці DOC. У мене був DRX9000, який лікував лише перегин лежачи. І я думаю, що там, де я пропустив багатьох пацієнтів, було не знаходження точного положення, яке централізує симптоми, тому що я міг витягнути лише одну лінійну перегину положення. І я думаю, що там, де цей стіл відокремлюється, є можливість згинати стіл і згинатися вбік при обертанні. І знову ж таки, багато чого буде залежати від того, як пацієнт сидить у вашій приймальні? Вони сидять у вашій кімнаті очікування, нахилившись ліворуч і повернуті вліво. І саме це приносить їм полегшення. Я знаю, що я ставлю стіл на лівий бічний згин з лівим обертанням, тому що це положення, про яке їх тіло каже їм, знімає тиск з нерва. Тому тільки тому, що я знаю, що у нас є широкий спектр людей, які сидять за столом у різні часи. Але знову ж таки, ваше бічне згинання буде кнопкою зліва, тому я завжди думаю, що l- для лівого є L для бічного згинання. Отже, якщо ми перейдемо лише до лівого, ми можемо згинати стіл убік ліворуч і праворуч. І тоді R для правого є R для обертань. Тому, якщо я стисну тільки потрібний, я можу обертати стіл ліворуч і праворуч. Зазвичай я роблю по одному лише тому, що це заплутано намагатися робити обидва одночасно.

[00:17:39] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: У вашій електронній пошті, очевидно, починаючи з спостереження, яке має бути для всіх нас. Тим не менш, ви берете до уваги все це, зважаючи на те, щоб знайти їхню розумну позу, яка зменшує рівень їх болю на додаток до іспиту з визначеним діапазоном рухів, ви знаєте, чи це централізований гравець для очей – це вся інформація, яку ви використовуєте щоб ви могли побачити, як ви збираєтеся розташувати їх на цьому столі?

[00:18:02] Доктор Браян Селф DC: Абсолютно Те, як вони сидять у залі очікування, як вони ходять по коридору, а потім мій діапазон ортопедичних тестів – це рух. І нарешті, іноді я все ще не знаю на той момент. Ну, я просто покладу їх на стіл, проведу їх через діапазон рухів на столі і подивлюся, чи можуть вони сказати вам: добре, так, це набагато краще; це набагато гірше, коли я зараз стріляю в ногу. Іноді я поняття не маю, і я просто кладу стіл у ліву сторону і кажу: добре, що це робить з болем у вашій нозі? А ваша нога набагато гірше? Поки ми розмовляємо, це збиває мені ногу. Добре, тоді поверніться в іншому напрямку. Що це? Так, це, здається, трохи краще. А іноді навіть тоді такі пацієнти, як я, не знаю. Так, це трохи краще. Я не впевнений. У такому випадку я просто збираюся провести ціле лікування, виходячи з того, що я думаю, що я повинен робити. І я скажу їм: добре, завтра, коли ти повернешся, скажи мені, чи здавалося, що від цього стало краще, гірше, чи те саме, якщо вони повернуться і скажуть, що було гірше, це було гірше, ніж було? коли-небудь зроблено. Тоді завтра, під час наступного лікування, я зроблю все навпаки. Тепер майте на увазі, що я змінюю лише один параметр за відвідування, щоб ви могли відстежувати, що саме відбувається. Так, наприклад, якщо я збираюся робити бічні згинання, я збираюся робити бічні згинання ліворуч, і це єдиний параметр, який я збираюся змінити. А потім завтра, коли вони прийдуть, добре, чи стало краще? Гірше чи те саме? О, було набагато гірше. Добре, сьогодні я буду робити правий бічний згин, а потім вони повертаються. Це було трохи краще. Гаразд, зараз я спробую виконати бічні згинання з правого обертання, а потім повернутись. Так, це було добре. Добре, тоді я можу спробувати більше згинатися, і вони повернуться. Це було гірше, ніж у мене, тому я міг би розширити їх. Вони повертаються. Це було трохи краще. І тоді я міг би спробувати, знаєте, агресивне лікування. Тож якщо я роблю 50 фунтів сили і відчуваю, що вони просто не реагують так, як повинні, то я можу підійти до 70 фунтів сили. А потім повертаються. Мені було так боляче. Так, це було не дуже приємно. Тому я знаю, що, можливо, більше сили – це не відповідь. Тож я можу спробувати триваліший курс лікування, але з меншою силою. Тож, якби я робив 50, я міг би спробувати 40, але приблизно 30 хвилин або тридцять п’ять хвилин або, знаєте, або навіть як 30 фунтів сили, але приблизно через тридцять п’ять хвилин і подивіться, як вони. Багато з ваших суворо дегенеративних дисків краще реагують на більше часу, але меншу силу. Якщо ви будете лікувати занадто багато часу протягом тривалого часу, ви ледве зможете підняти пацієнта зі столу, що я робив сотні разів. Я тільки що зробив це минулого тижня зі своїм другом. Якщо ви перестараєтеся, то в найгіршому випадку все закриється і вийде спазм. Ви повинні зняти їх зі столу, і ви повинні спробувати змусити їх вийти, що може допомогти. Але ви знаєте, ви не хочете відкладати їх візит. Це не схоже на багато методів лікування, де це один крок назад і два кроки вперед. Якщо ви робите ударну хвилю, техніку чи щось подібне, іноді ви зробите їм гірше, перш ніж вони стануть краще. З цим, я не думаю, що це зазвичай так. Я думаю, що ти хочеш перестрахуватися, ніж шкодувати. Будьте трішки консервативнішими. Менше – більше. Зокрема, лікарі-чоловіки. Вибачте, але ми маємо погану звичку тягнути занадто сильно. Ми думаємо, що якщо рекомендовано 50 фунтів сили, якщо я зроблю 70, вони стануть краще, швидше. І це не стосується декомпресії. Якщо ви подивитеся на дослідження, вони показали, що вони не намагалися це показати. Тому вам доведеться це екстраполювати. Але на VAX-D, коли вони лікували лежачи, вони підвищили негативний тиск ртуті, що утворювався всередині диска, від XNUMX до XNUMX фунтів на їхньому столі. А потім те, що сталося, було тим сильніше вони тягнулися. Цей негативний тиск почав знижуватися у більшості людей, тому 40 фунтів сили є мінімумом, необхідним, щоб отримати будь-який негативний тиск, створений всередині диска. Отже, потрібно знати одну річ, що все, що менше 40 фунтів, все ще може мати переваги, але ви не створюєте негативного тиску всередині диска. Тепер ви все ще, знаєте, ви все ще робите багато хорошого, але ви не отримуєте жодного вакуумного ефекту до приблизно 40-45 фунтів сили. І коли ви знаєте, приблизно 50 фунтів сили, це було як мінус 70 міліметрів ртутного стовпа. І знову ж таки, від мінус 65 до 75 фунтів лежачи, вони були на від’ємному рівні сто дев’яносто міліметрів ртутного стовпа. Але цікавим було те, що як тільки вони піднялися вище цього, наприклад 85 90 фунтів сили, ви почали бачити, що вони трохи знижуються. І знову вони зайшли недостатньо далеко. Я б хотів побачити більшу кількість сили, щоб побачити, що сталося. Чи повернеться цей негативний тиск ближче до нуля в певний момент, якщо ми потягнемо його з силою в сто п’ятдесят фунтів? Не знаю. Але я думаю, що ви можете побачити з цього, і, на мою думку, там є солодке місце. Ви шукаєте це солодке місце, щоб тягнути досить сильно, щоб створити найбільший негативний тиск. І все-таки, якщо не тягнутися так сильно, щоб насторожитися, ви отримуєте спазм, який, на мою думку, перешкоджає створенню найбільшої кількості негативного тиску.

[00:24:27] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: Так, я думаю, що деякі сказали повернути користувачеві кожен інструмент, який вам потрібно почати, з найбільш підходящого та застосовного плану лікування, але будуть деякі пацієнти, в яких ви просто не впевнені. Правильно. Тож якщо у вас є пацієнт, в якому ви просто не впевнені, ви починаєте його. Ви постійно починаєте їх лежачи на спині, а потім робите якісь налаштування? Або який у вас генерал?

[00:24:56] Доктор Браян Селф DC: Так, я лежу на спині. Я думаю, що лежачи на спині, це найменша ймовірність того, що комусь стане гірше, це буде найбільш комфортно. Це найменше може зробити комусь гірше. Принаймні, я зазвичай починаю їх із застарілої версії протягом одного циклу і подивлюся, як вони працюють. Один на один цикл триватиме приблизно 14 хвилин на поперековому, і це буде занадто м’яким для більшості людей. І більшість людей скаже, що я не дуже сильно відчуваю, і це цілком нормально. Отже, лежачи на спині, запустіть їх на старій версії за один цикл. Якщо вони повернуться на наступний візит, і я не зробив їм гірше, я підвищу на один цикл за відвідування протягом перших п’яти відвідувань. Тож візит номер два стане спадщиною номер один протягом двох циклів. Відвідування номер три буде три цикли, і один цикл додає приблизно три хвилини на лікування. Тож відвідайте номер чотири-чотири цикли, відвідайте номер п’ять п’ять циклів. На це у вас піде приблизно двадцять чотири хвилини. Це найбільше, що я б зробив, якщо б ви намагалися підтримувати 30-хвилинні зустрічі. Тому, якщо ви намагаєтеся лікувати пацієнтів о 9:00, 9:30, 10:00 і 10:30, тримайте це приблизно двадцять три хвилини або менше. Це дає вам близько семи хвилин, щоб прийняти пацієнтів на стіл і з них.

[00:26:27] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: Гаразд, документи, будь-які запитання щодо будь-якої справи. Потрібні уточнення з будь-яких моментів. Доктор Крістіан, вперед.

Що робити перед лікуванням

Д-р Крістіан DC і доктор Брайан Селф DC пояснюють процедуру доставлення людини до апарату для декомпресії DOC.

[00:26:39] Доктор Крістіан DC: Швидке запитання. Ви коротко згадали розміри пацієнтів і їхню вагу. Ми виявили, що з великими пацієнтами з великим животом і, як і меншою талією, ми не можемо ефективно зав’язати їх, особливо лежачи; це майже так, ніби це спускається по їхній задниці. Чи є спосіб не створювати цього ковзання, не перериваючи їх тазовий кровообіг?

[00:27:10] Доктор Браян Селф DC: Знову ж таки, для важкого пацієнта це буде недоліком, оскільки лежачи не буде комфортно, і, очевидно, ви можете лежати на спині і опустити стіл до кінця, як я вам показав. Це може бути добре, якщо ви знаєте кілька речей, які ви можете зробити, як-от ваше використання. І ви часто бачите це з жінками, які носять справді слизькі шовковисті сорочки. Ви не отримуєте багато проскоків. Тому багато разів я беру свій рушник. А потім задрапіруйте його туди; це найбільша кількість ковзання, як правило, відбувається в грудному поясі. Але якщо ви лікуєте проблему більшого пацієнта, я можу зрозуміти, як ви можете отримати частину цього в тазовому ремні. Тому, як правило, я беру рушник і підвертаю його навколо грудної клітки, особливо якщо жінка носить слизьку шовковисту сорочку. А потім я хочу перенести цей джгут на рушник, додавши трохи зчеплення і трохи. Крім того, якщо вони ніжні, як якщо вони старша жінка і мають дуже тендітні ребра, це може додати лише трохи комфорту; згодом ви могли б. І я зробив це лише для кількох пацієнтів, докторе Крістіан, але ви можете взяти інший рушник. І ви можете накинути його на їхній таз. А потім принесіть це, що може допомогти, знаєте, якщо вони ні, особливо якщо вони не носять джинси, джинси зазвичай роблять це досить ефективним. Але навіть просто рушник між тканиною і джгутом може допомогти. У мене були пацієнти, які, знаєте, літні люди, коли ви надягаєте це, особливо як пряжку від ременя безпеки, вони затискаються за стегна або кістку. Знаєш, я взяв прокладки, знаєш, рушник був би моїм пріоритетом. Я взяв прокладки і напхав їх туди, наприклад, через стегна або там, де вони зазвичай потрапляють, або це чинить тиск. Ви можете надіти щось, знаєте, ви можете взяти щось м’яке та зручне і також засунути його туди, щоб це могло допомогти, якщо б ремені ковзали на пацієнті.

[00:29:48] Доктор Крістіан DC: Якщо та людина, яку ми робили, виконує згинання, а не розгинання, чи варто просто покласти її на спину, щоб краще тягнути?

[00:29:58] Доктор Браян Селф DC: Ага. Припустимо, ви перебуваєте в згинанні, і це краще, ніж ви хотіли б лежати на спині, тому що вони будуть більш згинатися; якщо це не спрацює, то я б спробував схильний перегин, тому що це єдина річ, яка може найбільш драматично змінити гру з усіх параметрів. І я знаю, що ви, напевно, чули цю історію про доктора Тома Шека, але він зробив сотні відвідувань лікувального столу. Він володів одним, і я думаю, що це був його офіс або його будинок. І він використовував це сотні й сотні разів, але робив це лише лежачи. І він сказав, знаєте, він відчув, що це допомогло. Але, знаєте, після сотень і сотень лікування мало бути набагато ефективнішим. А потім я змусив його лежати на столі DOC. І, звичайно, йому сподобалося, подвоїв параметри, які я йому сказав. Ви, хлопці, не скажіть йому, що я вам це сказав, але він став занадто агресивним і зробив йому набагато гірше. І він був схожий; Ви можете прийти забрати цей стіл, бо я навіть не можу встати з ліжка. І я сказав: ну які параметри ви робите? І він сказав: «Це не схоже на те, що я сказав тобі робити». Тому, коли він відступив, виконання лежачи різко дало набагато більшу різницю, ніж лежачи, хоча він був меншою силою і менше часу, ніж він робив лежачи на столі Triton. Йому вдалося втекти з ще меншою силою і меншою швидкістю через драматичну різницю, яку він мав на його дисках у тому, як би це не було. Тож якщо я пробував майже все, і здавалося б, ніщо не має великої різниці, просто перемикання їх на лежачи може мати драматичний ефект. І часто це навіть не комфортно, а пацієнтам це зовсім не комфортно. Але результати починають приходити набагато швидше, ніж вони можуть це терпіти. Але знайте, що положення лежачи не є зручним, але воно може бути набагато ефективнішим. І ви можете обійтися набагато меншою схильністю до сили. Тож, доктор Крістіан, можливо, якщо вам подобається лежати, і ви відчуваєте, що це буде добре, якщо у вас трішки ковзають джгути, спробуйте менше зусиль і подивіться, чи це також допоможе з ковзанням, тому що ви можете виходьте з меншою силою та отримайте ті самі результати, оскільки лежачи та лежачи.

[00:32:36] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: Скільки часу ти чекаєш, перш ніж лягти лежачи, тож якщо ми починаємо когось лежачи на спині, ти думаєш, Чоловіче, ти сказав, що я пробував усі ці речі. Ну, які ще речі ви пробували? А потім вирішив: «Добре, ми повинні їх перевернути. Ми повинні йти ниць.

[00:32:49] Доктор Браян Селф DC: Я б сказав, мабуть, до кінця другого тижня. Якщо я не побачу жодних результатів, я стану набагато агресивнішим. Перший тиждень просто намагається звикнути їх організм до лікування, тому я зазвичай нічого не змінюю в перший тиждень, крім збільшення одного циклу за відвідування. І тому після першого тижня я просто намагаюся привчити їх організм до цього. Потім на другий тиждень я починаю додавати різні параметри, щоб побачити, чи зміниться будь-який з них. Тому щодня ви будете лікуватися протягом перших двох тижнів. Тому я майже завжди приймаю пацієнтів у понеділок, можливо, найпізніше у вівторок. Можливо середа. Я не збираюся починати пацієнта в четвер або п’ятницю, тому що, якщо ви відкладаєте їх багато разів. Так, наприклад, якщо ви починаєте пацієнта в четвер, і вам стає гірше, а потім у п’ятницю, ви погіршуєте його. Тепер у них є два дні в цьому болі, поки ви не зможете їх побачити знову, і ви втратили всю землю, яку ви досягли. Тому я зазвичай починаю в понеділок або вівторок, в ідеалі в понеділок. Вони збиратимуться лікувати щодня протягом цього першого тижня. Все, що я збираюся зробити, це підвищити на один цикл за відвідування протягом цього першого тижня. Потім на другий тиждень я можу додати трохи згинання. Я можу додати деякі розширення. Я можу додати бічні згинання або бічні згинання з обертанням. Я міг би експериментувати з силами та часом. А потім, до кінця другого тижня, якщо вони не побачать ніяких результатів або відчувають себе готовими до лежачи, я збираюся перевернути їх на лежачи, починаючи, ймовірно, через третій тиждень, перше відвідування через тиждень. Тепер ви збираєтеся ходити кожен день протягом двох тижнів або поки вони не покращаться принаймні на 50 відсотків. Тож у тому рідкісному випадку, коли ви досягнете третього тижня, і вони не покращилися на 50 відсотків, продовжуйте працювати щодня, поки вони не будуть схвалені принаймні на 50 відсотків; потім, у цей момент, ви можете ходити тричі на тиждень протягом двох тижнів, а потім два рази на тиждень протягом двох тижнів.

[00:35:02] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: Прохолодні боби.

[00:35:05] Доктор Браян Селф DC: Щоб швидко розглянути лежачи, все буде так само, як і в положенні лежачи, і давайте просто швидко переглянемо це, щоб переконатися, що ви шукаєте. Отже, ви шукаєте, щоб ця червона лінія була прямо в нижній частині цієї грудної подушки на кожному, незалежно від того, який він високий чи низький. Ця червона лінія проходить на грудній подушці. Цей джгут рухається вгору або вниз. Грудний ремінь рухається вгору або вниз, залежно від зросту пацієнта. Отже, ваш найнижчий пацієнт, ви п’ять футів нуль жінка. Ці дві червоні вкладки будуть торкатися один одного. Таким чином, грудна клітка буде ковзати вниз до тих пір, поки ці два троси не з’являться там. Це буде найкоротший пацієнт, якого ви лікуєте. А потім п’ять футів чотири до приблизно п’ять футів 11 буде приблизно від двох до трьох дюймів, при цьому знову буде рухатися грудний ремінь, а потім шість футів дві ноги шість футів сім. Там буде відстань від чотирьох до п’яти дюймів. ОК. Це дорівнює верхній частині гребена клубової кістки, яка завжди проходить у верхній частині цього тазового джгута, або червона лінія стосується ASIS, тому це завжди є у кожного пацієнта, який буде стандартним, незалежно від того, чи лежачи на спині або лежачи або вище, нижче, важче. Ця червона лінія проходить в нижній частині грудної подушки. Червона лінія або верхівка клубової кістки завжди знаходиться у верхній частині тазового джгута. ОК. І тоді ви прагнете, щоб джгут прийшов, щоб найнижнє ребро було прямо в центрі цього джгута. Тому, коли ви приносите це навколо, ви збираєтеся приносити його навколо і вниз. Тому ми хочемо, щоб наше найнижче ребро було прямо в центрі. Отже, половина джгута знаходиться над найнижчим ребром, половина — трохи нижче найнижчого ребра. Гаразд, це застрягло навколо ребра, щоб пацієнт не сповзав вниз, коли ми тягнемо. ОК. Отже, ви знаєте, що зробили це наполовину, чи не так? Якщо це утворює візерунок X, добре, тож коли ви обходитеся і опускаєтеся, це має виглядати як X, і це найнижнє ребро має бути прямо в центрі цього джгута. І так, знову ж таки, відстань між цими двома джгутами дорівнює відстані від вершини гребені клубової кістки до нижнього ребра. Тепер майте на увазі, що, оскільки жінки мають вищі стегна і вищий гребінь клубової кістки, ця основа тут буде трохи коротшою на жінці, ніж аналогічний зріст у чоловіків, тому якщо у вас п’ять футів вісім жінок проти п’яти фут вісім чоловіків, п’ять футів вісім жінок, які будуть трохи вище. І так, майте це на увазі. Але коли ви робитеся лежачи, все, що вам потрібно зробити, це витягнути підлокітники з прорізу лежачи, і ніхто ніколи не зрозуміє це, але ви збираєтеся вийняти це з лежачого. Ви збираєтеся повернути його на сто вісімдесят градусів і покласти на протилежний бік столу в нижній щілині вперед, як стіл хіропрактики. І тому пацієнту, коли він лежать, можна покласти руки, а потім я зазвичай беру масажну подушку для обличчя, надягаю її на грудний ремені, щоб вони могли зручно поставити голову прямо, просто U Масажна подушка у формі - це добре. А потім це буде трохи зменшено. Тому їхня шия не витягнута. І тоді вони лежали б ниць. Але все це однаково, незалежно від того, лежачи пацієнт чи на животі. Все це буде тими ж орієнтирами, та ж філософія. Ви або намагаєтеся створити вакуумний ефект і зменшити грижа міжхребцевого диска, або викачуєте цей диск для дегенеративного диска з переривчастим коротким циклом.

Під час Лікування

Д-р Денай DC і доктор Брайан Селф DC пояснили свій досвід під час роботи на декомпресійній машині DOC. 

[00:40:18] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: Хороші документи, є ще питання? Продовжуйте їх звільняти. Докторе Денай, чи отримали ви відповіді про вашу спину минулого тижня?

[00:40:28] Д-р Денай, округ Колумбія: Я зробив, так.

[00:40:30] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: Ну, так, поділилися; приємно чути, що ви пацієнт, який негативно вплинув на розкладання столу.

[00:40:38] Д-р Денай, округ Колумбія: Так, це був я. Я був першою людиною, якій я не зміг зійти зі столу розкладу, так що це було добре. Це було. Я лежав на спині, а потім Том і Джек сказали мені лежати. А потім я повернувся лежачи, і я спочатку не лежав, а лежав на спині наступного дня, застарілий, і я не міг піднятися зі столу.

[00:41:01] Доктор Браян Селф DC: Ви пам'ятаєте свої параметри щодо того, скільки фунтів?

[00:41:08] Д-р Денай, округ Колумбія: Тож я зробив одну третину ваги свого тіла, важивши 170. Тож я думаю, що це було приблизно 50 фунтів. так? Ага.

[00:41:18] Доктор Браян Селф DC: Ви пам’ятаєте, чи робили ви спадщину чи?

[00:41:20] Д-р Денай, округ Колумбія: Спадщина одна.

[00:41:22] Доктор Браян Селф DC: На скільки циклів?

[00:41:23] Д-р Денай, округ Колумбія: Я був там близько 20 хвилин, тобто два-три цикли. ДОБРЕ. І спочатку я відчував себе добре, а потім був просто великий тиск, і я витримав це, тепер знаючи, що ніколи не тягну через біль. Я повинен був зупинити це прямо тут, і я думаю, що це було б добре. Але так.

[00:41:42] Доктор Браян Селф DC: І це дуже поширена помилка. Як я вже сказав, я робив це сотні разів. Я буду продовжувати це робити. Просто це або занадто велика сила. Тому я б відступив у вашому випадку, знизивши його приблизно до 40 фунтів. Я б припинив його на один цикл і, можливо, навіть припинив лікування раніше. Подивіться, як ви робите занадто багато часу. Якщо ви так відчуваєте, 14 хвилин – це навіть забагато. А також, чи робили ви якусь розтяжку, перш ніж зійти зі столу?

[00:42:19] Д-р Денай, округ Колумбія: Так. Але мені здається, що я не міг підняти ліву ногу. Це було так само, як відчуття тиску та щіпки. Тож тоді я здавався, що сам підтягнув його, але самому було боляче піднімати. Тож наступного дня я звернувся до Кейсі, і він, я не знаю, запитав Тома чи Джека. Минулої ночі Джек сказав мені зробити К1 наступного дня. Тож тієї ночі мені було супер, дуже боляче. Я лід всю ніч, а потім зробив К1 наступного дня і відчув себе набагато краще.

[00:42:51] Доктор Браян Селф DC: Так, і це цілком нормально. І пацієнтам важко зрозуміти, але просто знайте, що це цілком нормально. Це не так. Розумієте, можливо, в 15% випадків це буде відбуватися саме так. Ви зробите пацієнту гірше, перш ніж йому стане краще. Все це означає, що ви перестаралися. Як я вже сказав, або занадто багато сили, або занадто багато часу, або комбінація того і іншого. Можливо, позиція пацієнта мала відношення до цього, але відступи; все починається повільно і йде вгору. Якщо під час наступної процедури ви були приблизно на 40 фунтів більше, скажімо, 13 або 14 хвилин, подивіться, як ви впораєтеся. Якщо ви не зробите нічого гіршого, дайте йому пару баз, потім підніміться до сорока п’яти фунтів за 16 хвилин, а потім, можливо, до 50 фунтів за 17 хвилин. Я б сказав принаймні один-два тижні, в основному м’яко і повільно нарощуючи себе. І що ви побачите, так це те, що ваше тіло продовжуватиме звикати до кожного лікування. І тоді ви потрапите на візит, де більшість пацієнтів відвідують одне відвідування, де з цього моменту все починає покращуватися. Зараз, іноді це займає тиждень, іноді два тижні. Як би там не було, як тільки вони потрапили в цей візит або почнуть одужувати, все здається, що звідти все сходить у сніжний ком. Але тим часом, ви знаєте, ви можете зробити комусь трішки гірше, перш ніж йому стане краще, поки ви не зрозумієте це або не перестараєтеся з ним. І, чесно кажучи, я ненавиджу це говорити, але це цілком нормально. Ви хочете уникнути цього, якщо можете, і ви можете запобігти цьому з меншою силою, меншим часом і терплячим позиціонуванням.

[00:44:45] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: Я думаю, що перед тим, як починати людей на decomp, потрібно переконатися, що ви всі готуєтесь до цих реакцій. Це нічим не відрізняється від регулювання. Тому, якщо це трапляється, якщо це відбувається у 10-15 відсотків вашої бази пацієнтів, це не є тривожним фактором для лікування. Це нормально.

[00:45:04] Доктор Браян Селф DC: Це очікувано. І знову ж таки, я знаю, що ви сказали, що зробили це, докторе Денай, але переконайтеся, що ви розтягуєте пацієнта, перш ніж підійти зі столу. Тож, поки вони лежать на спині, тримайте їх. Я просив їх поставити ноги на стіл з піднятими колінами. Просто начебто нехай вони качаються з боку в бік. Ви просто намагаєтеся змусити все рухатися знову, перш ніж вони повернуться, щоб знову натиснути на нього, а потім змусити їх на хвилину піднести коліно до грудей. Розтягніть його. Ви можете додати трохи надлишкового тиску, якщо хочете. У найгіршому випадку ви можете змусити їх встати і вийти. Вони завжди можуть трохи погуляти по клініці, і вони помалу почнуть виходити з цього. Ще одна річ, яку ви можете зробити, це взяти скобу для спини, якщо диск дуже гарячий, і ви просто не впевнені. Ви завжди можете взяти скобу для спини і підкласти її. Тож розстебніть усі їхні джгути, щоб все було добре й відкрито. А потім візьміть бандаж для спини і посуньте його, поки вони все ще лежать. Ви знаєте, просто трохи затисніть його там, а потім добре і міцно надівши їх на спину, а потім зніміть. Часто на гарячому столі, ви знаєте, це фантастичне відчуття, коли ви розкомпресуєте його. А потім йдуть сідати. І весь цей тиск знижується, і він може бути навіть гіршим, ніж раніше. Наявність задньої скоби до того, як вони піднімуться, іноді може мінімізувати силу, що опускається на диск, що може трохи допомогти. А потім, знаєте, розтягнути їх, перш ніж вони встануть, — це величезне. І щоб вони ходили по клініці, щоб якось вийти. І потім ми вже говорили про це раніше, але отримати підтяжки для спини з гарячими та холодними пакетами, тримати їх замороженими в офісі. І тому вони приходять зі своїм незамороженим пакетом з льодом, коли закінчать з декомпресією, дістають ваш лід з морозильної камери, виключають його, щоб ви не втратили пакети з льодом. Помістіть пакети з льодом у задню дужку. Попросіть їх поїхати додому з 20-хвилинним льодом, потім дістати лід і носити бандаж для спини мінімум три-чотири години після кожної процедури. Перший тиждень вони носять його цілий день, кожен день. Я відчуваю, що це одна з небагатьох речей, які мають велике терапевтичне значення, допомагаючи стабілізувати диск, допомагаючи нагадати їм не робити нічого дурного. І тому я змушую їх носити бандаж для спини цілий день, кожен день протягом першого тижня. Я думаю, що доктор Кокс із згинання та відволікання. Він сказав, що він змушує їх носити його більше 48 годин на добу протягом перших, наприклад, трьох днів, або навіть спати в ньому. Знаєте, я думаю, що мінімум три-чотири години після кожної процедури. Деякі з ваших більш гострих пацієнтів можуть спати в ньому від шести до восьми годин, якщо відчувають, що це допомагає. Тож кріплення спини, на мою думку, є однією з небагатьох речей, які мають низьку вартість; це дійсно має досить хорошу терапевтичну цінність.

[00:48:43] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: Гаразд, лікарі, будь-який інший, як лежачи чи лежачи, що рухаються лікарі? Мені здається, що він вразив це досить добре, але чи є якась плутанина? Або позиціонування? Я думаю, що у нас це добре. Думаю, залишилися питання на цю тему.

[00:49:03] Доктор Браян Селф DC: Одна річ, якщо ви не можете зрозуміти, що маєте на думці, я знаю, перебираючи K one, я іноді думаю, як ввести параметри на комп’ютері, що іноді може бути трохи заплутаним. Але що у вас далі?

Процес відновлення

Доктор Брайан Селф DC пояснює протокол лікування, який повинні виконувати всі люди після лікування за допомогою декомпресії хребта.

[00:49:17] Д-р Алекс Хіменекс, округ Колумбія: Думаю, щойно відзначила протипоказання. Є середній пацієнт. Отже, ви говорили про силу XNUMX ступеня на спондильоз, просто прямі протипоказання? Ага.

[00:49:31] Доктор Браян Селф DC: Так, я маю на увазі, що я вам надішлю повний список. Знаєте, моя філософія полягає в тому, що якби ви не налаштували його, ви, ймовірно, не розпакували б його. Тож все, що метастазує в хребет, множинна мієлома, яка вразила хребець, інфекція диска, штучний диск, на мою думку, є абсолютним протипоказанням. Я думаю, що вони не такі вже й чудові. Я думаю, що вам не хотілося б, щоб вас звинувачували за досить поганий продукт. Патологічна аневризма аорти. Знаєте, є певна кількість міліметрів. Я не пам’ятаю, що у мене на маківці, але будь-яка аневризма аорти, якщо ви не відкоригуєте її, ви, ймовірно, не станете її декомпресувати. Вагітність? Ви знаєте, шурупи, стрижні, клітки. Я повинен вам сказати, хлопці; технічно це є протипоказанням. Єдине, що можу сказати, лікарі їх постійно лікують. Вони зосереджуються на ділянці зверху чи знизу, ви знаєте, з усіх хірургів, з якими я спілкувався, вони скажуть вам, що ви не можете витягнути стрижень або гвинт з 40 фунтами сили або 50 фунтами сили або 60 фунтів сили. Але технічно вудилища і клітки є протипоказанням. Дисектомія - це та, про яку багато людей запитують під час невдалої дискектомії. Дослідження рекомендує почекати рік після невдалої дискектомії або ламінектомії. Там буде багато рубцевої тканини. Одному пацієнту, якого я лікував за допомогою невдалої дискектомії, було всього близько шести місяців. Просто лікування було занадто боляче. Від цього йому було дуже боляче. Я просто натягував ту рубцеву тканину, яка не повністю зажила; Ви знаєте, натягування відносно свіжої хірургічної тканини настільки посилило його біль, що він не міг закінчити лікування? Зараз деякі люди стверджують, що, знаєте що? Ви могли б зробити краще, ніж застосувати м’яке, розширене відволікання доступу з часом до загоєної рубцевої тканини, щоб отримати його, краще вирівняти, отримати його, а не, знаєте, не сформувати так сильно. І щоб покращити рух рубцевої тканини, я бачу цей аргумент. Але технічно ви повинні чекати рік після невдалої операції або рік після компресійного перелому, якщо у вас досить пристойний компресійний перелом. Рекомендується почекати принаймні рік, перш ніж лікувати це.

[00:52:26] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: А як щодо регулювання? Ви налаштовуєте всіх пацієнтів прямо з воріт? Мені це питання буде дуже відповідально.

[00:52:36] Доктор Браян Селф DC: Так що це філософське питання. І якщо ви запитаєте десять різних спеціалістів, ви, ймовірно, отримаєте принаймні п’ять інших відповідей. Моя особиста думка: я не коригую їх; Я не коригую зону, яку ви обробляєте. Якщо ви лікуєте поперековий диск, я не збираюся коригувати поперековий відділ протягом чотирьох-п’яти тижнів. Я можу зробити активатор, arthostem, професійний регулятор або, можливо, якийсь дроп. Але останнє, що я збираюся зробити, це покласти стіл на їхній бік. Помістіть їх у згинання, а потім поверніть диск, який був пошкоджений, спочатку згинаючи його та обертаючи. Тепер я міг би налаштувати їхній грудний відділ відрегулювати їхній шийний відділ хребта. Але я єдине, що я роблю з тим поперековим диском, це розігріваю його, а потім розжимаю його, а потім все заспокоюю, а потім стабілізую його за допомогою фіксатора і кажу пацієнту протягом перших трьох-чотирьох тижнів нічого не робити. Ви знаєте, ніяких фізичних вправ, ніякого садівництва, енергійної праці і нічого протягом перших трьох-чотирьох тижнів. Просто нехай це заспокоїться, нехай загоїться. І тоді, у цей момент, ви можете розпочати реабілітацію, почати розтяжку, розпочати, знаєте що, всі хороші речі, які ви, хлопці, робите. Тільки не робіть цього занадто рано. Я розмовляв з багатьма пацієнтами, які кажуть, що я проходив шість місяців фізіотерапії, що погіршило ситуацію, або я не побачив покращення. Ви декомпресували його півтора тижня, і я покращився на 90 відсотків. Як це могло бути? Знаєте, ми зробили, тому що залишили це в спокої. Ми знімаємо з нього весь тиск і даємо йому вилікуватися. Навпаки, ваш фізіотерапевт запропонував вам їздити на велосипеді, ходити на біговій доріжці та робити їй масаж. І вони просто постійно дратували його, не даючи загоїтися, тому що за це їм платять. Знаєте, їм платять за перенесення. І тому, стабілізуючи його та дозволивши йому залікуватися, а потім, зрештою, потрапивши до вашої реабілітації, на мою думку, ви побачите набагато кращі результати в довгостроковій перспективі.

Брекети для спини

Доктор Брайан Селф DC пояснює, як люди проходять через декомпресію хребта використовувати скоби для спини, щоб підтримувати спину.

[00:55:09] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: добре. Добре, докторе. Є інші запитання, поки доктор Селф ще дзвонить? Говоріть, якщо так.

[00:55:19] Доктор Мелісса DC: У мене є один. Мелісса. Якщо пацієнт не може або не бажає придбати один з брекетів Aspen з високоякісними результатами, ми повинні шукати типові речі в корсеті для спини для стабілізації?

[00:55:35] Доктор Браян Селф DC: Ні, найдешевший. Це підходящий бандаж. Цей тут. Мені подобаються осикові брекети. Вони супер високої якості. Вони можуть бути трохи дорожчими. Я не знаю, чому ви платите за Aspen, але цей називається Back Max. І якщо ви зателефонуєте до Макса і доктора Тома, ви, ймовірно, зможете навіть отримати чудову ціну на них, я маю на увазі, вони, ймовірно, приблизно від 30 до 35 доларів, і вони працювали з ними, щоб розробити кілька гарячих і холодних пакетів для цих два. І тому, якщо це стосується ціни, я б вибрав цей. І ви отримали брекети Aspen відмінної якості, і я думаю, що у них, ймовірно, є кілька варіантів гарячої та холодної упаковки. Але якщо ви шукаєте недорогий, це все одно хороший підтяжка. Я б сказав це Backs Max one. Крім того, поки я не забув, я набігав на цьому тижні. Цей виготовлений компанією GT Simulators. Мені подобається цей, тому що він вдвічі більший за все, що я знайшов. І те, що я виявив у багатьох цих пацієнтів старшого віку, — це все, що ви можете зробити більш значущим. Ви знаєте, це буде добре, але це просто круто, тому що ви можете зігнути його вперед і показати їм грижу, яка виривається і вражає цей нерв. А потім, знаєте, ми розберемо їх за допомогою деяких анімацій і скажемо: добре, тож якщо ми стискаємо це і погіршуємо, то якщо ми розпаковуємо, якщо ми знімаємо весь тиск із цього, яка декомпресія , що це робитиме з цим столом тут? О, ну, схоже, він затягне його назад. Саме так. Так ти сидиш і робиш гірше. Розпаковуємо його і створюємо ефект вакууму. Втягніть його назад. О, добре. Це буде довгострокове виправлення, а не таблетка чи укол. Так що в будь-якому випадку я нічого не роблю з цих моделей. Я щойно побачив його, і мені подобається, що він такий великий і виглядає як чудовий. Я знаю, що на eBay є багато дешевших. У мене є більшість з тих, які я купив, ніби вони просто розвалюються через три-чотири місяці.

[00:58:03] Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія: Тож ми будемо працювати, а доктор Селф працюватиме над цією блок-схемою, і все це допоможе відповісти на багато запитань щодо всього, про що ми сьогодні говорили. Докторе Нік, у вас є запитання? Ви на секунду приглушили звук. Але так, я просто хотів сказати про брекети для спини. Ми вже деякий час використовуємо ті, які вам щойно показав доктор Селф. І вони також надішлють вам лайк. Це просто картонний дисплей, але він досить добре зроблений, і це просто ще один елемент, щоб додати більше очей і більше запитань до декомпресії. Тож це просто місце, де можна виставити їх на показ, тож це ще одна хороша річ.

[00:58:39] Доктор Браян Селф DC: Ага. Мені подобаються ці брекети, тому що вони підтримують, але вони повітропроникні та мають невеликі розміри. Вони не супер; вони обмежувальні, але не надобмежувальні. Тому, коли пацієнти подорожують з ними або, ви знаєте, не хочуть, щоб цей великий, громіздкий корсет носити з собою всюди, я маю на увазі, ви можете помістити його в сумочку без проблем, які подобаються пацієнтам, тому що вони можуть, ви знаєте, ви можете у довгостроковій перспективі, як тільки вони почуваються краще, вони можуть грати в гольф і ті, що вони можуть робити.

Висновок

Доктор Брайан Селф DC розповідає про передові переваги декомпресії хребта для людей, які мають справу з болем у попереку. 

[00:59:15] Доктор Мелісса DC: У мене було останнє запитання. вибачте. У вас є лише одна сторінка з описом людей, які думають про аркуш, який ми можемо дати пацієнтам, які, на нашу думку, є кандидатами на розкладання? Начебто лише короткий виклад хто, що, коли, де і коли?

[00:59:35] Доктор Браян Селф DC: Маркетингові матеріали, які повинні бути у вас у всіх, а якщо ні, ми надамо їх вам безкоштовно. Є односторінковий рекламний аркуш із поясненням декомпресії. А ще є чотиристорінкова брошура, яка стосується гриж і опуклостей, або дегенеративних дисків. Тому ми як би групуємо всіх наших пацієнтів у ці дві категорії, тому що ваша консультація буде базуватися на наявності дегенеративного міжхребцевого диска або грижі, а потім болтування. Отже, якщо він дегенеративний, ми прокачуємо диск, виштовхуючи токсини, втягуючи протеомні глікани, кисень і поживні речовини, щоб відновити гідростатичний механізм, щоб зробити його вище і краще рухатися. Ваша консультація зовсім інша, якщо це грижа чи опуклість столу. Що ми робимо, так це додаємо розширене відволікання доступу, щоб створити ефект вакууму на основі негативних міліметрів ртутного стовпа, щоб засмоктати його назад. Отже, чотиристорінкова брошура, яку ви отримаєте, ви або збираєтесь мати один для дегенеративного диска, або ви збираєтеся мати його для грижі або випинання диска. Так що це також добре роздавати пацієнтам. А потім у нас виходить 18-сторінкова брошура. Тож насправді все зводиться до витрат на друк. Очевидно, щоб надрукувати 18-сторінковий буклет, ви не захочете роздавати його кожному пацієнту, який прийде до дверей. Тож усі пацієнти зазвичай отримують листівку на одну сторінку, тому що, очевидно, зараз її надрукувати буде набагато дешевше, якщо це абсолютно ідеальний пацієнт, і вони збираються додому, щоб спробувати пояснити своїй дружині, що відбувається. Я збираюся дати їм 18-сторінкову брошуру, тому що, знаєте, вона, напевно, того варте. Або, якщо я надсилаю пацієнту поштою, я можу дати їм 18-сторінковий. Але якщо вони відносно кваліфіковані, і я можу дати їм чотиристорінковий, щоб вони забрали додому, тому що, ви знаєте, це може бути, скажімо, п’ятдесят доларів для друку проти однієї сторінки, яка може коштувати вам, ви знаєте , двадцять п’ять центів або що завгодно, п’ятдесят центів, якщо ви робите це в кольорі, а потім 18 сторінок, якщо вони досить висококваліфіковані. Отже, ви, хлопці, повинні мати доступ до всього цього. Ми адаптуємо все це для вашої клініки. Якщо у вас їх немає, дайте мені знати, і я переконаюся. Джефф Томас, мій графічний дизайнер, зазвичай надсилає посилання. Він налаштує все для вашої клініки, а потім надішле вам посилання. Ви натискаєте на посилання, завантажуєте ці брошури, перевіряєте, чи вони ідеальні, і надсилаєте їх на свій принтер. Але щоб відповісти на ваше запитання. Є односторінкова брошура, є чотиристорінкова брошура, а є брошура на 18 сторінок.

[01:02:29] Доктор Мелісса DC: Дякую.

відмова