Причини ішіасу: Деякі порушення поперекового відділу хребта (нижня частина спини) можуть викликати ішіас. Ішіас часто описують як легкий або інтенсивний біль у лівій або правій нозі. Ішіас викликається стисненням одного або кількох із 5 наборів нервових корінців у нижній частині спини. Іноді лікарі називають ішіас радикулопатією. Радикулопатія – це медичний термін, який використовується для опису болю, оніміння, поколювання та слабкості в руках або ногах, спричинених проблемою нервового корінця. Якщо проблема з нервами в області шиї, це називається шийною радикулопатією. Однак, оскільки радикуліт вражає поперек, його називають поперековою радикулопатією.
зміст
П’ять комплектів парних нервових корінців у поперековому відділі хребта об’єднуються, щоб створити сідничний нерв. Починаючи з задньої частини таза (крижів), сідничний нерв проходить від спини, під сідницю і вниз через область стегна в кожну ногу. Нервові корінці не є «одиночними» структурами, а є частиною всієї нервової системи організму, здатної передавати біль і відчуття іншим частинам тіла. Радикулопатія виникає, коли здавлення нервового корінця від розриву диска (грижа міжхребцевого диска) або кісткової шпори (остеофіт) виникає в поперековому відділі хребта до його приєднання до сідничного нерва.
Деякі захворювання хребта можуть викликати компресію спинномозкових нервів і радикуліт або радикулопатію. 6 найпоширеніших:
Деякі порушення поперекового відділу хребта (нижня частина спини) можуть викликати ішіас. Ішіас часто описують як легкий або інтенсивний біль у лівій або правій нозі. Ішіас викликається стисненням одного або кількох із 5 наборів нервових корінців у нижній частині спини. Іноді лікарі називають ішіас радикулопатією. Радикулопатія – це медичний термін, який використовується для опису болю, оніміння, поколювання та слабкості в руках або ногах, спричинених проблемою нервового корінця. Якщо проблема з нервами в області шиї, це називається шийною радикулопатією. Однак, оскільки радикуліт вражає поперек, його називають поперековою радикулопатією.
Опуклий диск також відомий як порушення диска. Це означає, що гелеподібний центр (пульпозне ядро) залишається «вміщеним» у шиноподібній зовнішній стінці (кільце фіброзного) диска.
Грижа диска виникає, коли ядро прориває фіброзне кільце. Це називається розладом диска, що не міститься. Незалежно від того, чи випинається диск або має грижа, матеріал диска може тиснути на сусідній нервовий корінець і стискати ніжну нервову тканину і викликати радикуліт.
Наслідки грижі диска гірші. Грижа міжхребцевого диска не тільки викликає пряме стиснення нервового корінця на внутрішній частині кісткового хребтового каналу, але і сам матеріал диска також містить кислий хімічний подразник (гіалуронову кислоту), який викликає запалення нерва. В обох випадках стискання і роздратування нервів викликають запалення і біль, що часто призводить до оніміння кінцівок, поколювання та м’язової слабкості.
Грижа диска є відносно поширеним станом, який може виникнути в будь-якому місці хребта, але найчастіше вражає нижню частину спини або область шиї. Також відома як зсув диска або розрив диска, грижа міжхребцевого диска розвивається, коли одна з подушечкових подушечок між хребцями зміщується з положення і тисне на сусідні нерви.
Грижа міжхребцевих дисків, як правило, спричинена надмірним навантаженням або травмою хребта; однак захворювання дисків також можуть розвинутися в результаті нормального процесу старіння. Також відомо, що існує генетичний фактор, який сприяє розвитку дистрофії диска і грижі міжхребцевого диска. У більшості випадків грижа міжхребцевого диска в нижній частині спини заживає протягом шести місяців, оскільки розмір грижі з часом зменшується через розсмоктування. Хірургічне втручання може знадобитися, якщо ліки, фізіотерапія та інші методи лікування є неефективними.
Спинномозкові диски — це подушечки, розташовані між хребцями. Без цих «амортизаторів» кістки хребта стиралися б одна об одну. Крім того, що надають хребту гнучкість і роблять можливими такі рухи, як скручування та згинання, диски захищають хребет, поглинаючи вплив травми та ваги тіла. Кожен диск має міцний зовнішній шар, який називається фіброзним кільцем, і м’який гелеподібний центр, який називається пульпозним ядром. На зовнішній стороні кожного диска є волокна, які прикріплюються до сусідніх хребців і утримують диск на місці. Грижа міжхребцевого диска виникає, коли зовнішній шар розривається або розривається, а гелеподібний центр просочується в спинномозковий канал.
У хребтовому каналі достатньо місця для розміщення спинного мозку та спинномозкової рідини. Коли грижа міжхребцевого диска виливається в спинномозковий канал, це може призвести до здавлення нервів або спинного мозку. Часто виникають сильний виснажливий біль і зміна чутливості. Крім того, гелеподібна речовина всередині диска виділяє хімічні подразники, які сприяють запаленню і болю нервів.
З віком спинні диски поступово втрачають об’єм рідини. Цей процес починається приблизно в 30 років і прогресує повільно, з часом. Коли диски висихають, на зовнішній поверхні можуть утворюватися мікроскопічні тріщини або розриви, через що вона стає крихкою, слабкою і більш сприйнятливою до травм. Найпоширенішими причинами грижі міжхребцевого диска є:
Біль від грижі міжхребцевого диска може відрізнятися в залежності від локалізації та тяжкості травми. Зазвичай це відчувається на одній стороні тіла.
Якщо травма мінімальна, біль може відчуватися незначно або взагалі не відчуватися. Якщо диск розривається, біль може бути сильним і невблаганним. Біль може іррадіювати в кінцівку в певному розподілі нервового корінця, якщо відбулося значне ураження нерва. Наприклад, ішіас часто викликається грижа міжхребцевого диска в нижній частині спини. Грижа диска може проявлятися цілим рядом симптомів, включаючи:
Анамнез та фізикальне обстеження вказують на діагноз грижі міжхребцевого диска. Грижа міжхребцевого диска ймовірна, якщо біль у попереку супроводжується іррадіюючим болем у нозі в області нервового корінця з позитивним тестом на підняття прямої ноги (тобто підняття ноги в положенні лежачи викликає біль у нижній частині ноги), а також інші неврологічні порушення, такі як оніміння , слабкість і зміна рефлексів.
Дослідження зображень зазвичай призначаються для підтвердження діагнозу грижі міжхребцевого диска. Рентгенівські промені не є найкращим середовищем для візуалізації, оскільки м’які тканини (наприклад, диски, нерви) важко захопити за допомогою цієї технології. Однак вони можуть бути використані як початковий інструмент для виключення інших розладів, таких як зростання або перелом. Підтвердження підозри на грижа міжхребцевого диска зазвичай здійснюється за допомогою:
Грижа міжхребцевих дисків іноді заживає самостійно за допомогою процесу, який називається резорбцією. Це означає, що фрагменти диска поглинаються організмом. Більшість людей, які страждають від грижі міжхребцевого диска, добре реагують на консервативне лікування і не потребують операції.
Корінці спинномозкових нервів розгалужуються назовні від спинного мозку через проходи, які називаються нервовими отворами, що складаються з кісток і зв’язок. Між кожним набором тіл хребців, розташованих з лівого і правого боку, є отвір. Нервові корінці проходять через ці отвори і виходять за межі хребта, щоб іннервувати інші частини тіла. Коли ці проходи звужуються або закупорюються, що викликає компресію нерва, використовується термін форамінальний стеноз.
Підказка для відповіді на це питання міститься в значенні кожного слова. Спинальний відноситься до хребта. Стеноз – це медичний термін, який використовується для опису стану, коли отвір нормального розміру стало вузьким. Стеноз хребта може вражати шийний (шия), грудний (грудна клітка) або поперековий (нижня частина спини) хребти.
Найчастіше уражається поперековий відділ хребта, а потім шийний відділ хребта.
Розглянемо водопровідну трубу. Згодом іржа та сміття накопичуються на стінках труби, звужуючи тим самим прохід, який зазвичай дозволяє воді вільно протікати. У хребті проходами є спинномозковий канал і нервовий отвір. Спинномозковий канал являє собою порожнистий вертикальний отвір, який містить спинний мозок. Нейрофорамен — це канали, які природно створені між хребцями, через які корінці спинномозкових нервів виходять із спинномозкового каналу.
Ілюстрація вище: Кісткові структури хребта обволікають і захищають спинний мозок. Дрібні нервові корінці відходять від спинного мозку і виходять із спинномозкового каналу через проходи, які називаються нейрофораменами.
Нижче показано стеноз хребта в поперековому відділі. Зверніть увагу на звужені ділянки в хребтовому каналі (червоні ділянки). Оскільки простір каналу звужується, спинний мозок і сусідні нервові корінці здавлюються, що викликає різні типи симптомів. Медичний термін – компресія нерва.
Хребет - це стовпчик з'єднаних кісток, який називається хребцями. У хребті є 24 хребця, а також криж і куприк (куприк). Більшість дорослих мають 7 хребців на шиї (шийні хребці), 12 від плечей до попереку (грудні хребці) і 5 у нижній частині спини (поперекові хребці). Криж складається з 5 хребців між тазостегновими кістками, які зрощені в одну кістку. Куприк складається з невеликих зрощених кісток на хвостовому кінці хребта.
Пластинка і остисті відростки: У задній частині кожного хребця є пластинка, кісткова пластина, яка захищає спинний канал і спинний мозок. Ваші хребці також мають кілька кісткових вкладок, які називаються остистими відростками; ці відростки є точками кріплення м’язів і зв’язок.
Зв'язки, особливо жовта зв'язка: Хребці з’єднані між собою зв’язками, які утримують хребці на належному місці. Жовта зв’язка є особливо важливою зв’язкою. Він не тільки допомагає стабілізувати ваш хребет, але також захищає спинний мозок і нервові корінці. Крім того, жовта зв’язка є найсильнішою зв’язкою у вашому хребті.
Жовта зв’язка є динамічною структурою, що означає, що вона змінює свою форму під час руху тіла. Коли ви сидите і нахиляєтеся вперед, жовта зв’язка розтягується; що дає вашому спинномозковому каналу більше місця для спинномозкових нервів. Однак, коли ви встаєте і відкидаєтеся назад, жовта зв’язка стає коротшою і товще; це означає, що там менше місця для спинномозкових нервів. (Ця динамічна здатність допомагає пояснити, чому люди зі стенозом хребта вважають, що сидіти краще, ніж стояти або ходити.)
Диски: Між кожним хребцем розташовані жорсткі волокнисті амортизаційні прокладки, які називаються міжхребцевими дисками. Кожен диск складається із зовнішньої смуги, схожої на шину (фіброзне кільце) і гелеподібної внутрішньої речовини (пульпозне ядро).
Спинномозкові нерви та спинний мозок: Нерви також є важливою частиною анатомії хребта, зрештою, саме вони надсилають повідомлення від вашого мозку до решти тіла. Спинний мозок, товстий пучок нервів, що тягнеться вниз від головного мозку, проходить кільце в кожному хребці. Ці кільця вибудовуються в канал, який називається спинномозковим каналом.
Між кожним хребцем від спинного мозку розгалужуються два нерви (один праворуч і один ліворуч). Ці нерви виходять з хребта через отвори, які називаються отвором, і рухаються до всіх частин вашого тіла.
Спондилолістез – це захворювання, яке найчастіше вражає поперековий відділ хребта. Він характеризується тим, що один хребець вислизає вперед над сусіднім хребцем. Коли хребець зісковзує і зміщується, відбувається компресія корінця спинного нерва, що часто викликає біль у сідничних нозі. Спондилолістез класифікується як розвиток (виявляється при народженні, розвивається в дитинстві) або набутий внаслідок дегенерації хребта, травми або фізичного стресу (наприклад, підняття тягарів).
Спондилолістез виникає, коли один хребець вислизає вперед над хребцем під ним. Термін вимовляється як spondy-low-lis-thesis і походить від грецької мови: spondylo означає хребець, а listhesis означає ковзати. Існує кілька видів або причин спондилолістезу; деякі з них перераховані нижче.
Поперековий відділ хребта піддається спрямованому тиску, коли він несе, поглинає та розподіляє більшу частину ваги вашого тіла в стані спокою та під час активності. Іншими словами, поки ваш поперековий відділ хребта несе і поглинає вагу тіла, він також рухається в різних напрямках (наприклад, обертається, нахиляється вперед). Іноді така комбінація спричиняє надмірне навантаження на хребець та/або його опорні структури та може призвести до вислизання тіла хребця вперед через хребці під ними.
Якщо у члена сім’ї (наприклад, у матері, батька) спондилолістез, ризик розвитку цього розладу може бути більшим. Деякі види діяльності роблять вас більш сприйнятливими до спондилолістезу. Гімнасти, лайнери у футболі та важкоатлети тиснуть на свою нижню частину спини. Подумайте про гімнасток і положення, в які вони ставлять своє тіло: вони практично прогинаються навпіл назад – це дуже вигнута спина. Вони також швидко обертаються в повітрі під час сальто, а потім приземляються, поглинаючи удар через ноги та поперек. Ці рухи створюють значне навантаження на хребет, і спондилолістез може розвинутися в результаті повторних надмірних навантажень і стресу.
На рентгенівському знімку нижче показано хороший приклад спондилолістезу поперекового відділу. Подивіться на область, на яку вказує стрілка: Ви можете побачити, що хребець над стрілкою не на одній лінії з хребцем під нею. Він вислизає вперед; це спондилолістез.
Лікарі оцінюють тяжкість спондилолістезу, використовуючи п’ять описових категорій. Хоча є кілька факторів, які ваш лікар враховує при оцінці спондилолістезу, шкала оцінки (нижче) заснована на тому, наскільки далеко вперед тіло хребця ковзає вперед над хребцем під ним. Часто лікар використовує бічний (вид збоку) рентгенівський знімок для огляду та оцінки спондилоістеза. Ступінь I є меншим промахом, ніж IV або V.
Ішіас може бути наслідком прямого стиснення нерва, викликаного зовнішніми силами на поперекові або крижові корінці спинномозкових нервів. Приклади включають аварії на автомобільному транспорті, падіння, футбол та інші види спорту. Удар може пошкодити нерви або, іноді, фрагменти зламаної кістки можуть стиснути нерви.
Синдром грушоподібної м'язи названий на честь грушоподібного м'яза і болю, що виникає, коли м'яз подразнює сідничний нерв. Грушоподібний м’яз розташований в нижній частині хребта, з’єднується з стегновою кісткою і сприяє обертанню стегна. Сідничний нерв проходить під грушоподібною м’язом. Синдром грушоподібної м’язи розвивається, коли м’язові спазми розвиваються в грушоподібній м’язі, що стискає сідничний нерв. Це може бути важко діагностувати та лікувати через відсутність результатів рентгенівської або магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Якщо ви коли-небудь відчували біль у стегні, біль у центрі сідниці або біль у задній частині ноги, ймовірно, ви страждаєте, принаймні частково, від синдрому грушоподібної м’язи. Грушоподібна м’яз — це м’яз, який проходить від крижів (основа середньої лінії хребта) до зовнішньої стегнової кістки (вертела). Цей м’яз справді працює понаднормово на тих, хто взагалі бігає.
Зайве говорити, що всі ці характеристики дуже потрібні бігунам (і всім іншим, якщо подумати).
Цей м’яз є основним кандидатом для травми від повторюваних рухів (RMI). RMI виникає, коли м’яз просять виконати роботу за межами його можливостей, не дають достатньо часу для відновлення, і просять виконати його знову. Типова реакція м’язів у цій ситуації – це напруження, що є захисною реакцією м’яза. Однак ця скутість проявляється у бігуна кількома способами.
Перший симптом припускаючи, що синдром грушоподібної м’язи може бути болем у зовнішній тазостегновій кістці та навколо неї. Напруженість м’язів викликає збільшення напруги між сухожиллям і кісткою, що викликає або безпосередній дискомфорт і біль, або посилення напруги в суглобі, що викликає бурсит. Знову ж таки, бурсит - це запалення заповненого рідиною мішка в суглобі, викликане підвищенням напруги і напруги в цьому суглобі.
Другий симптом припускати, що синдром грушоподібної м’язи може бути болем безпосередньо в центрі сідниць. Хоча це не так часто, як два інших симптома, цей біль може бути викликаний прямим стисненням на животі в області сідниць. Натягнутий м’яз – це болить м’яз при стисканні через знижений приплив крові до цього м’яза.
Третій симптом свідченням синдрому грушоподібної м’язи може бути невралгія сідничного нерва або біль від сідниць вниз по задній частині гомілки, а іноді в різних частинах гомілки. У нас є стаття, яка може навчити вас більше про те, як синдром грушоподібної м’язи та ішіас пов’язані.
Сідничний нерв проходить прямо через черево грушоподібного м’яза, і якщо грушоподібний м’яз скорочується від надмірного використання, сідничний нерв тепер задушується, викликаючи біль, поколювання та оніміння.
Будь-який м’яз, який використовується повторно, повинен мати можливість відновитися. Це одужання може відбуватися як на годиннику природи, так і сприяти і прискорене за допомогою належних знань і лікування. Оскільки м’яз підтягується через надмірне навантаження, подальше використання лише погіршить ситуацію. Цей ушкоджений м’яз повинен розслабитися і збільшити приплив крові до нього для більш швидкого загоєння. Ця скутість, яка існує, також зменшує нормальний приплив крові до м’язів, зменшуючи швидкість, з якою м’яз може відновлюватися. Заохочення свіжої, насиченої киснем крові до м’язів є найпотужнішим засобом для того, щоб м’язи почали розслаблятися та функціонувати нормально. Рекомендується робити кілька масажів у цій області на день.
Наступним кроком у цьому процесі «відновлення» є використання тенісного м’яча під сідницями та стегнами. Сидячи на підлозі, відкотіться від ураженої сторони і помістіть тенісний м’яч безпосередньо всередину зовнішньої стегнової кістки під сідницю. Коли ви починаєте переносити свою вагу на тенісний м’яч, зверніть увагу на місця посилення болю і хворобливості. Тригерні точки мають тенденцію накопичуватися в м’язах, які часто використовуються, і поки ці токсини не будуть вручну розбиті та усунені, м’яз матиме штучну стелю щодо потенціалу гнучкості та потенціалу відновлення. Отже, якщо він болить і болить, коли ви сидите на ньому, ви добре працюєте. Дайте кульці попрацювати під кожним місцем протягом 15-20 секунд, перш ніж перемістити його в іншу область. Після того, як ви пробули на м’ячі 4-5 хвилин, тепер покладіть щиколотку ураженої ноги на коліно не задіяної ноги (схрестивши ноги). Тепер знову помістіть тенісний м’яч безпосередньо всередину зовнішньої стегнової кістки і опрацюйте сухожилля грушоподібного м’яза. Хоча цей біль, як правило, нестерпний і потребує певного часу, щоб ефективно зменшити, переваги тут величезні. Будьте терплячими, послідовними, і добрі речі стануться.
У зв’язку з тим, що невралгія сідничного нерва і бурсит кульшового суглоба або тендиніт мають запальний характер, лід або кріотерапія, 15-20 хвилин на уражену ділянку будуть корисними. Це потрібно робити кілька разів на день.
Розтягування м’язів стегна не слід робити, поки гострий біль не зникне. У цей момент почніть з м’якого розтягування, наприклад, розтягування зі схрещеними ногами під час підтягування коліна. Перед активним поверненням до бігу м’яз повинен мати підвищену гнучкість.
Нарешті, я завжди відмовляюся від використання фармацевтичних протизапальних засобів. Вони не тільки значно погіршують роботу кишечника, але й пропонують штучне оздоровлення, яке може призвести до більших проблем. Протеолітичні ферменти, такі як бромелайн, є природними і надзвичайно корисними без побічних ефектів.
Висновок: Команда піріформіс м'язи дуже важливі для всіх нас.
Пухлини хребта - це аномальні утворення, які є доброякісними або злоякісними (злоякісними). На щастя, пухлини хребта зустрічаються рідко. Однак, коли пухлина хребта розвивається в поперековій області, існує ризик розвитку радикуліту в результаті здавлення нерва.
Якщо ви думаєте, що маєте ішемічна хвороба, зателефонуйте своєму лікарю або мануальному терапевту. Першим кроком до полегшення болю є правильний діагноз.
Автор: Жан-Жак Абітбол, доктор медичних наук; Огляд Брайана Р. Субаха, доктора медицини
Говард С. Ан, доктор медичних наук, Стюарт Г. Ейдельсон, доктор медичних наук; Огляд Говард С. Ан, доктор медичних наук, Джейсон М. Хайсміт, доктор медичних наук
Тімоті Дж. Меггс, округ Колумбія; Огляд доктора медицини Едварда С. Бензеля
Перегляньте нашу рідну сторінку за адресою Хребетний Всесвіт
Інформація в цьому документі на "Причина ішіасу: шість джерел" не призначений для заміни особистих стосунків із кваліфікованим медичним працівником або ліцензованим лікарем і не є медичною консультацією. Ми заохочуємо вас приймати рішення щодо охорони здоров’я на основі ваших досліджень і партнерства з кваліфікованим медичним працівником.
Інформація в блозі та обговорення обсягу
Наша інформаційна сфера обмежується хіропрактикою, опорно-руховим апаратом, фізичними препаратами, оздоровленням, що сприяє етіологічному вісцеросоматичні порушення у клінічних презентаціях, клінічній динаміці асоційованого соматовісцерального рефлексу, комплексах підвивиху, чутливих питаннях здоров’я та/або статей, темах та дискусіях з функціональної медицини.
Надаємо та презентуємо клінічне співробітництво з фахівцями різних галузей. Кожен фахівець керується своєю професійною сферою практики та юрисдикцією ліцензування. Ми використовуємо протоколи функціонального здоров’я та оздоровлення для лікування та підтримки догляду за травмами або розладами опорно-рухового апарату.
Наші відео, дописи, теми, предмети та висновки охоплюють клінічні питання, проблеми та теми, які стосуються та прямо чи опосередковано підтримують нашу клінічну практику.*
Наш офіс обґрунтовано намагався надати підтверджувальні цитати та визначив відповідне дослідження або дослідження, що підтверджують наші публікації. За запитом ми надаємо копії допоміжних наукових досліджень, доступні регуляторним комісіям та громадськості.
Ми розуміємо, що ми розглядаємо питання, які потребують додаткового пояснення того, як це може допомогти в певному плані догляду або протоколі лікування; тому для подальшого обговорення вищезазначеної теми, будь ласка, не соромтеся запитувати Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, Або зв'яжіться з нами за адресою 915-850-0900.
Ми тут, щоб допомогти вам та вашій родині.
Благословення
Д-р Алекс Хіменес Постійного струму, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
електронна пошта: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Ліцензія доктора хіропрактики (DC) у Техас & Нью-Мексико*
Техас, округ Колумбія, номер ліцензії TX5807, Нью-Мексико, округ Колумбія Номер ліцензії NM-DC2182
Ліцензія дипломованої медсестри (RN*) in Флорида
Ліцензія Флориди Ліцензія RN # RN9617241 (Контрольний номер 3558029)
Компактний статус: Мультидержавна ліцензія: Уповноважений на практику в Стани 40*
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моя цифрова візитна картка
Чи може розуміння нічної тяги допомогти людям, які постійно їдять на ніч, спланувати їжу, яка задовольняє... Детальніше
Як медичні працівники в клініці хіропрактики забезпечують клінічний підхід до розпізнавання порушення… Детальніше
Чи може гребний тренажер забезпечити тренування всього тіла для людей, які хочуть покращити фізичну форму? Веслування… Детальніше
Для людей, які регулярно сидять на роботі та опускаються вперед, можна зміцнити ромбовидну... Детальніше
Чи можуть люди, які займаються спортом, застосувати MET (техніки м’язової енергії), щоб зменшити подібні до болю ефекти... Детальніше
Для людей з діабетом або тих, хто стежить за споживанням цукру, цукерки без цукру є... Детальніше