Декомпресійна хірургія хребта: ламінотомія та ламінектомія

Операція з декомпресії хребта може бути обговоренням варіанта лікування з лікарем для полегшення нервового болю принесений а стан хребта або розлад. Все, що потрібно знати про процедури, безпосередньо від експертів.  

Типи декомпресійної операції на хребті: ламінектомія або ламінотомія

Обидві процедури передбачають пластинка хребців, що є кістковою дугою, яка захищає хребетний канал.

• В ламінектомія, пластина є видалено майже повністю.
• При ламінотомії це a часткове видалення.

Незважаючи на видалення, в великі м'язи спини забезпечують тривалий захист для нервів нижче. Таким чином, спинномозкові нерви залишаються в безпеці після процедур. Який з них правильний, залежить від ситуації.  

• Ламінектомія - це зазвичай проводиться для лікування артриту хребетного каналу як стеноз хребта.
• Ламінотомія використовується майже виключно для видалення грижі міжхребцевого диска.
• Ламінектомія видаляє більше кістки, а іноді і внутрішній край фасеткового суглоба.
• Зрештою, a хірург визначить, яка з двох процедур найкраще відповідає потребам і стану людини.

Декомпресійна хірургія

Стеноз хребта або звуження хребтового каналу зазвичай викликано артритом і надмірним розростанням дисків і суглобів. Подібні проблеми з компресією добре реагують на нехірургічне лікування. Але іноді для лікування нечастих, але потенційно важких випадків необхідна операція. До них належать пацієнти з:

• Проблеми з кишечником або сечовим міхуром, викликані тиском на спинномозкові нерви
• Слабкість ніг, що посилюється
• Неможливість ходити або пересуватися протягом тривалого часу та на відстані

Команда Метою операції декомпресії хребта є створення простору навколо спинного мозку та навколишніх нервів шляхом видалення стискаючої структури/с. Коли канатик і/або нерв(и) стискаються, фізичні та неврологічні симптоми відчуваються вниз по нервовому шляху. Це включає:

• Поколювання
• Тупість
• Відчуття ураження електричним струмом
• Випромінюючий/розповсюджуваний біль
• Слабкість

Після того, як стиснуті нерви мають місце для розслаблення і переміщення, симптоми зникають.  

Процес ламінектомії

• Поперекова ламінектомія є найбільш поширеною процедурою для лікування стенозу хребта в нижній частині спини.
• It також допомагає лікувати грижі міжхребцевих дисків, дозволяючи хірургу легко отримати доступ до дисків для усунення будь-яких пошкоджень.
• Хірург видаляє пластинку і зв’язки, які потовщені і викликають проблеми зі створенням більшого простору в каналі.
• Операція розширює хребетний канал, щоб зменшити тиск.
• Усуваючи джерело тиску, зменшується біль, викликана стисненням нервів.
• An відкрита ламінектомія створює розріз на пару дюймів і оголює хребет.
• М’язи хребта і спини розрізаються, щоб оголити кістку.
• Ще одна техніка хірурги використовують операцію через трубку.
• Вони адаптував ці методи, щоб мати можливість розпакувати обидві права і ліва сторони хоча вони діють лише з одного боку.
• Обидві процедури, мінімальний і традиційний досягають тих самих цілей.
• Різниця полягає в малоінвазивний підхід включає один або кілька крихітних розрізів, також відомих як проколи шкіри і невеликі інструменти, призначені для розділення м’язів і м’яких тканин замість того, щоб розрізати їх.
• Команда традиційний підхід вимагає більшого розрізу та інструментів, які втягують, відокремлюють та розрізають тканини.

Операція з ламінектомії

• Ламінектомії є виконується під загальною анестезією з використанням заднього підходу/лежачи обличчям вниз під час процедури.
• Він може бути відкритим або малоінвазивна, яку іноді називають мікроламінектомією.
• При відкритій ламінектомії хірург робить розріз біля ураженої ділянки хребта.
• Після того, як розріз зроблений, a ретрактор перемістить шкіру, жир і м’язи в бік щоб хірург міг отримати доступ до хребта.
• Далі вони видаляють або обрізають пластинку і потовщені зв’язки, щоб збільшити простір навколо стиснутих нервів.
• Після цього ретрактор видаляють, а розріз закривають швами.
• Малоінвазивна хірургія або MIS проводиться за допомогою спеціальних інструментів, таких як ендоскопи та трубчасті ретрактори.
• Ці інструменти дозволяють робити менші розрізи і менше різати.
• Вони також будуть використовувати спеціальні окуляри, щоб мати детальний огляд хірургічного поля.
• Іноді хірург використовує ендоскоп або мікроскоп, спрямований вниз по трубці, щоб виконати операцію.
• Команда частина пластинки видаляється разом з будь-якими кістковими розростаннями/остеофітами і зв'язкової тканини.
• Трубчасті ретрактори виймають, щоб м’які тканини поверталися на місце, і розріз закривають розсмоктуючими швами.

Інші процедури на хребті, що виконуються разом

Ламінектомію та ламінотомію зазвичай не виконують разом. Однак хірург може виконати і те, і інше, якщо операція зачіпає кілька рівнів хребта. Їх також можна поєднувати з іншими операціями на хребті, які включають:

Формамінотомія

• Форамінотомія також є процедурою декомпресії. Але замість того, щоб видалити частину або всю пластинку, хірург отримує доступ до нервів через отвір хребта або прохід, через який нерви проходять з обох боків.

Дискектомія

• Ця декомпресійна операція включає видалення всього або частини пошкодженого міжхребцевого диска і використовується при грижах міжхребцевих дисків.

Спинний синтез

• Зрощення часто виконується після операції декомпресії хребта, оскільки простір, утворений видаленням хребтової структури/структур, може спричинити нестабільність хребта.

Кандидати на операцію з декомпресії хребта

Обидва є поширеними процедурами, які виконують нейрохірурги та хірурги-ортопеди хребта. Ламінектомія вважається одним з найбільш ефективних методів лікування стенозу хребта та проблем хребтового каналу, таких як:

• Пухлини
• Деякі види інфекцій і абсцесів
• Проблеми з хребтом, пов’язані з дисфункцією кишечника/сечового міхура
• Основною причиною ламінектомії є спинальний стеноз, який найчастіше зустрічається у людей старше 60 років.

Інші міркування та умови включають:

• Неінвазивні методи лікування, які не покращують стан, які включають ліки, масаж і фізіотерапію
• Невдача фузійної операції
• Невдача ін’єкційного лікування
• Наявність пухлин у хребті або навколо нього
• Інфекція, як епідуральний абсцес
• Неврологічні проблеми
• Дисфункція кишечника або сечового міхура
• Синдром Cauda equina

Задайте питання про процедуру, щоб переконатися, що вам комфортно під час операції. Ось кілька запитань:

• Які ризики пов’язані?
• Чи зніме операція всі симптоми?
• Немає ризиків операції?
• Що таке відновлення?

відновлення

• Відкритий чи мікро, відновлення вимагає часу. Для повного здорового одужання необхідно ретельно дотримуватися вказівок лікаря.
• Особи повинні бути обережними протягом приблизно місяця після операції. Але це не означає лежати або сидячи. Рух має вирішальне значення для відновлення.
• Пацієнт не повинен залишатися в ліжку або лежати на дивані.
• Зачекайте тиждень або два, перш ніж почати фізіотерапію, якщо це необхідно.
• Більшість матиме a слабке ядро, погана постава і погана механіка тіла, мета – допомогти розвивати та зміцнювати ці сфери.

Речі, які допоможуть у відновленні, включають:

• Пакети з льодом/холодом допоможе зменшити набряк і біль.
• Намагайтеся не сидіти занадто довго, оскільки сидячи є найменш зручним положенням після операції на спині.
• Обізнаність з механікою тіла означає уникати занадто сильного згинання або підйому та використовувати правильну механіку тіла під час згинання або підйому.
• Післяопераційні рухи тіла після операції є життєво важливим і допомагає запобігти проблемам після операції.

Що потрібно зробити перед операцією:

Кинути палити

• Особливо перед операцією. Відмовитися повністю або принаймні щонайменше за шість тижнів до операції зробить відновлення легшим і здоровішим.

Втрачати вагу

• Поговоріть з лікарем про вагу. Всього 5 фунтів можуть мати значну різницю під час відновлення.

Рівень цукру в крові

• Для людей з цукровим діабетом ідеально мати A1C менше восьми перед операцією.

Одужання кожного пацієнта відбувається по-різному. Час відновлення залежить від:

• Складність операції
• Особиста історія хвороби
• Проблеми зі здоров'ям

Відновлення зазвичай займає від двох до чотирьох тижнів після операції. Однак це залежить від причини/причин операції.

питань

Постламінектомічний синдром

• Синдром після ламінектомії PLS, також відомий як синдром невдалої операції на спині, є станом де людина продовжує відчувати біль після операції. Люди, які все ще мають симптоми, повинні поговорити зі своїм лікарем, щоб визначити наступний етап лікування.

Скільки часу до тренування?

• Повернення в тренажерний зал або заняття фізичними вправами займе деякий час. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і завершити повний курс фізіотерапії, перш ніж відновити регулярні фізичні вправи. Обговоріть плани тренувань з лікарем, щоб визначити найкращий графік для хребта.

Повне одужання?

• Повернутися до певної активності можна приблизно через чотири тижні після операції. Повне відновлення займає більше часу, оскільки відновлення кожного пацієнта є унікальним. Залежно від складності операції більшість повертаються до всіх видів діяльності протягом 6-9 місяців.

---

В центрі уваги композиція тіла

---

 

Відмова від відповідальності в дописі в блозі доктора Алекса Хіменеса

Обсяг нашої інформації обмежується хіропрактикою, скелетно-м’язовою медициною, фізіотерапевтичними засобами, здоров’ям та чутливими проблемами здоров’я та/або статтями, темами та обговореннями з функціональної медицини. Ми використовуємо протоколи функціонального здоров’я та оздоровлення для лікування та підтримки догляду при травмах або порушеннях опорно-рухової системи. Наші публікації, теми, предмети та ідеї охоплюють клінічні питання, проблеми та теми, які прямо чи опосередковано підтримують нашу клінічну практику.* Наш офіс зробив розумну спробу надати підтверджуючі цитати та визначив відповідне дослідження або дослідження, які підтверджують наші публікації. Ми також робимо копії допоміжних досліджень доступними для ради та/або громадськості на запит. Ми розуміємо, що охоплюємо питання, які потребують додаткового пояснення щодо того, як це може допомогти в конкретному плані догляду або протоколі лікування; тому, щоб додатково обговорити тему вище, будь ласка, запитайте доктора Алекса Хіменеса або зв’яжіться з нами за номером 915-850-0900. Постачальник(и) ліцензований у Техасі та Нью-Мексико*

посилання

Американська асоціація неврологічних хірургів. �Малоінвазивна хірургія хребта.� (nd)�www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery Форамінотомія. MedlinePlus. medlineplus.gov/ency/article/007390.htm. Переглянуто 27 листопада 2016 р. Останнє оновлення сторінки 21 грудня 2017 р. Переглянуто 18 січня 2018 р. Ламінектомія. medlineplus.gov/ency/article/007389.htm. MedlinePlus. Переглянуто 27 листопада 2016 р. Останнє оновлення сторінки 21 грудня 2017 р. Переглянуто 18 січня 2018 р. Клініка Майо. �Ламінектомія.� (nd)�www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/about/pac-20394533 Клініка Майо. �Ламінотомія.� (nd)�www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/multimedia/img-20149227