Що таке функціональна медицина: Вступ

Ель-Пасо, Техас Оздоровчий мануальний терапевт, оглядає доктор Олександр Хіменес Функціональна медицина.Що це таке і як це може допомогти у веденні здорового способу життя.

Виклики

З загальних витрат на охорону здоров’я в Сполучених Штатах понад 86% припадає на хронічні захворювання.1 У 2015 році витрати на охорону здоров'я досягли 3.2 трильйона доларів, що становило 17.8% ВВП.2 Це перевищило сукупні федеральні витрати на національну оборону, внутрішню безпеку, освіту та добробут. До 2023 року, якщо ми не змінимо спосіб боротьби з цим викликом, щорічний Витрати на охорону здоров’я в США зростуть до понад 4 трильйонів доларів, 3,4, що еквівалентно – за один рік – чотирьох воєн в Іраку, що зробить вартість медичної допомоги з використанням поточної моделі економічно нежиттєздатною. Якби наші результати для здоров’я були співмірними з такими витратами, ми могли б вирішити, що вони того варті. На жаль, США витрачають вдвічі більше середніх витрат на душу населення, ніж інші промислово розвинені країни, за підрахунками Організації економічного співробітництва та розвитку (OECD)5, незважаючи на відносно погані результати для таких масштабних інвестицій6.

Наша поточна модель охорони здоров’я не може протистояти як причинам, так і способам вирішення хронічних захворювань, і її необхідно замінити моделлю комплексної допомоги, спрямованої на ефективне лікування та перетворення цієї кризи, що наростає. система.7

Фактор, що сприяє – застаріла клінічна модель

Незважаючи на помітні досягнення в лікуванні та профілактиці інфекційних захворювань і травм, модель невідкладної допомоги, яка домінувала в медицині 20-го століття, не була ефективною в лікуванні та запобіганні хронічних захворювань.

Прийняття нової операційної системи для медицини 21 століття вимагає, щоб ми:

• Визнати та підтвердити більш відповідні та успішні клінічні моделі
• Переформувати освіту та клінічну практику медичних працівників, щоб допомогти їм досягти кваліфікації в оцінці, лікуванні та профілактиці хронічних захворювань
• Справедливо відшкодуйте витрати на лікування способу життя та розширені стратегії профілактики, визнаючи, що найбільша загроза здоров’ю зараз виникає через те, як ми живемо, працюємо, харчуємося, граємо та рухаємося

Цю проблему не можна вирішити за допомогою ліків та хірургічного втручання, однак ці засоби можуть бути корисними для лікування гострих ознак і симптомів. Це не можна вирішити, додаючи нові або нетрадиційні інструменти, такі як ботанічна медицина та акупунктура, до невдалої моделі. Це не можна вирішити за допомогою фармакогеноміки (хоча досягнення в цій дисципліні повинні допомогти зменшити смертність від неправильно призначених ліків, які, за оцінками, є четвертою причиною смертей у лікарнях12). Дорогу загадку хронічних захворювань можна вирішити, лише змістивши нашу увагу з придушення та лікування симптомів на усунення їх основних причин. Зокрема, ми повинні об’єднати те, що ми знаємо про те, як працює людський організм, з індивідуалізованою, орієнтованою на пацієнта, науково обґрунтованою медичною допомогою, яка усуває причини складних хронічних захворювань, які пов’язані з вибором способу життя, впливом навколишнього середовища та генетичним впливом.

Ця точка зору повністю відповідає тому, що ми можемо назвати «революцією оміки». Раніше вчені вважали, що як тільки ми розшифруємо геном людини, ми зможемо відповісти майже на всі питання про походження хвороб. Однак насправді ми дізналися, що людська біологія набагато складніша. Насправді, люди генетично не схильні до більшості захворювань; замість цього, експресії генів змінюється під впливом безлічі впливів, включаючи навколишнє середовище, спосіб життя, дієту, моделі активності, психо-соціальні та духовні фактори та стрес. Цей вибір способу життя та вплив навколишнього середовища можуть підштовхнути нас до (або від) хвороби, ввімкнувши або о � певні гени. Це розуміння допомогло розпалити глобальний інтерес до функціональної медицини, в основі якої лежить цей принцип.

Стратегічна відповідь

функціональна медицина безпосередньо усуває основні причини захворювання за допомогою системно-орієнтованого підходу з трансформуючими клінічними концепціями, оригінальними інструментами, передовим процесом надання допомоги (див. вставку нижче), а також шляхом залучення пацієнта та лікаря до терапевтичного партнерства.

Практикуючі функціональні медицини уважно розглядають безліч взаємодій між генетичними, екологічними факторами та факторами способу життя, які можуть вплинути на довгострокове здоров’я та складні хронічні захворювання (див. Рисунок 1). Основна передумова функціональної медицини полягає в тому, що разом з наукою, клінічною мудрістю, та інноваційні інструменти, ми можемо виявити багато основних причин хронічних захворювань і втрутитися, щоб усунути клінічний дисбаланс, навіть до того, як виявлено захворювання.

Функціональна медицина є прикладом саме системно-орієнтованої персоналізованої медицини, яка необхідна для трансформації клінічної практики. Модель функціональної медицини комплексної допомоги та первинної профілактики складних хронічних захворювань ґрунтується на обох науках (докази про загальні основні механізми та шляхи розвитку). хвороба, а також докази впливу факторів навколишнього середовища та способу життя на хворобу) та мистецтва (зцілювальне партнерство та пошук розуміння в терапевтичній зустрічі).

Що таке функціональна медицина?

Функціональна медицина запитує, як і чому виникає хвороба, і відновлює здоров’я, усуваючи першопричини захворювання для кожної людини. Це підхід до охорони здоров’я, який концептуалізує здоров’я та хвороби як частину континууму, в якому всі компоненти біологічної системи людини динамічно взаємодіють із навколишнім середовищем, створюючи моделі та ефекти, які змінюються з часом. Функціональна медицина допомагає клініцистам виявляти та покращувати дисфункції у фізіології та біохімії людського організму як основний метод покращення здоров’я пацієнтів. Хронічному захворюванню майже завжди передує період зниження функції однієї або кількох систем організму. Функціональну медицину часто описують як клінічне застосування системної біології. Відновлення здоров’я вимагає скасування (або істотного поліпшення) специфічних дисфункцій, які спричинили хворобливий стан. Кожен пацієнт являє собою унікальний, складний і переплетений набір впливів навколишнього середовища та способу життя на внутрішню функціональність (їхню генетичну вразливість), які створили основу для розвитку хвороби або підтримки здоров’я.

Щоб керувати складністю, властивою цьому підходу, IFM створила практичні моделі для отримання та оцінки клінічної інформації, які ведуть до індивідуальних, орієнтованих на пацієнта, науково обґрунтованих методів лікування. Концепції, практики та інструменти функціональної медицини значно еволюціонували протягом 30-річного періоду, що відбиває різке зростання доказової бази щодо ключових поширених шляхів до захворювання (наприклад, запалення, окислювальний стрес); роль дієти, стресу, фізичної активності; нові науки геноміки, протеоміки та метаболоміки; і вплив токсинів навколишнього середовища (у повітрі, воді, ґрунті тощо) на здоров’я.

Елементи функціональної медицини

Базу знань або «слід» функціональної медицини формують шість основних основ:

• Взаємодія гена та середовища: Функціональна медицина заснована на розумінні метаболічних процесів кожної людини на клітинному рівні. Знаючи, як гени та середовище кожної людини взаємодіють, щоб створити свій унікальний біохімічний фенотип, можна розробити цілеспрямовані втручання, які виправляють конкретні проблеми, які призводять до руйнівних процесів, таких як запалення та окислення, які є причиною багатьох захворювань.
• Модуляція вихідного сигналу: Втручання функціональної медицини спрямовані на вплив на біохімічні шляхи «вгору» та запобігання перевиробництву шкідливих кінцевих продуктів, а не блокування ефектів цих кінцевих продуктів. Наприклад, замість використання препаратів, які блокують останній етап у виробництві медіаторів запалення (НПЗП тощо), лікування функціональної медицини спрямоване на запобігання посиленню цих медіаторів.
• Мультимодальні плани лікування: Підхід функціональної медицини використовує широкий спектр заходів для досягнення оптимального здоров’я, включаючи дієту, харчування, фізичні вправи та рух; управління стресом; сон і відпочинок, фітонутрієнти, харчові та фармацевтичні добавки; та різні інші відновлювальні та репаративні методи лікування. Усі ці заходи призначені для усунення попередніх, тригерів та медіаторів захворювання або дисфункції у кожного окремого пацієнта.
• Розуміння пацієнта в контексті: Функціональна медицина використовує структурований процес, щоб розкрити важливі життєві події в історії кожного пацієнта, щоб краще зрозуміти, хто вони як особистість. Інструменти IFM (модель «Часова шкала» та «Матрична» модель) є невід’ємною частиною цього процесу через роль, яку вони відіграють в організації клінічних даних та посередництві клінічних уявлень. Цей підхід до клінічної зустрічі гарантує, що пацієнта вислухають, породжує терапевтичні відносини. , розширює терапевтичні можливості та покращує співпрацю між пацієнтом і клініцистом.
• Підхід на основі системної біології: Функціональна медицина використовує системну біологію, щоб зрозуміти та визначити, як основний дисбаланс у конкретних біологічних системах може проявлятися в інших частинах тіла. Замість підходу, заснованого на системах органів, функціональна медицина розглядає основні фізіологічні процеси, які перетинають анатомічні межі, включаючи: асиміляцію поживних речовин, захист і відновлення клітин, структурну цілісність, клітинну комунікацію та механізми транспортування, виробництво енергії та біотрансформацію. «Матриця функціональної медицини». � є ключовим інструментом клініциста для розуміння цих мережевих ефектів і забезпечує основу для розробки ефективних стратегій мультимодального лікування.
• Орієнтовані на пацієнта та спрямовані: Лікарі функціональної медицини працюють з пацієнтом, щоб знайти найбільш підходящий і прийнятний план лікування, щоб виправити, збалансувати та оптимізувати фундаментальні проблеми у сфері розуму, тіла та духу. Починаючи з детального та персоналізованого анамнезу, пацієнта вітають у процесі вивчення його історії та потенційних причин проблем зі здоров’ям. Пацієнти та медичні працівники працюють разом, щоб визначити діагностичний процес, встановити досяжні цілі в галузі охорони здоров’я та розробити відповідний терапевтичний підхід.

Щоб допомогти клініцистам зрозуміти і застосувати функціональну медицину, IFM створила надзвичайно інноваційний спосіб представлення ознак, симптомів і поширених шляхів захворювання у пацієнта. Адаптація, організація та інтеграція в матрицю функціональної медицини семи біологічних систем, в яких виявляються основні клінічні дисбаланси, фактично створює інтелектуальний міст між багатою основною науковою літературою про фізіологічні механізми захворювання та клінічними дослідженнями, клінічними діагнозами та набутим клінічним досвідом. під час медичної підготовки. Ці основні клінічні дисбаланси служать для поєднання механізмів захворювання з проявами та діагнозами хвороби.

• Асиміляція: травлення, всмоктування, мікробіота/ГІ, дихання
• Захист і ремонт: імунітет, запалення, інфекція/мікробіота
• Енергія: енергетична регуляція, функція мітохондрій
• Біотрансформація та елімінація: токсичність, детоксикація
• Транспорт: серцево-судинної та лімфатичної систем
• Спілкування: ендокринні, нейромедіатори, імунні месенджери
• Конструкційна цілісність: субклітинних мембран до цілісності опорно-рухового апарату

Використовуючи цю конструкцію, можна побачити, що одна хвороба/стан може мати кілька причин (тобто кілька клінічних дисбалансів), так само як один фундаментальний дисбаланс може бути в основі багатьох, здавалося б, різних станів (див. Рисунок 2).

Створення моделі та впровадження її на практиці

Наукове співтовариство досягло неймовірних успіхів, допомагаючи лікарям зрозуміти, як навколишнє середовище та спосіб життя, безперервно взаємодіючи через генетичну спадщину людини, психосоціальний досвід та особисті переконання, можуть погіршити один або всі із семи основних клінічних дисбалансів. IFM розробила концепції та інструменти, які допомагають збирати, систематизувати та розуміти дані, зібрані в результаті розширеної історії, фізичного обстеження та лабораторної оцінки, зокрема:

Команда GOTOIT система, яка представляє логічний метод для виявлення всієї історії пацієнта та забезпечення того, щоб оцінка та лікування відповідали цій історії:

G = Збирати інформацію

O = Інформація про організацію

T = Розкажіть пацієнтові повну історію

O = Порядок і пріоритет

I = Почати лікування

T = Відстежувати результати

• Хронологія функціональної медицини, яка допомагає пов’язати ключові події в житті пацієнта з появою симптомів дисфункції.
• Матриця функціональної медицини, яка надає унікальний і стислий спосіб упорядкувати та проаналізувати всі дані про здоров’я пацієнта (див. малюнок 3).

У нижній частині матриці вводяться впливи на спосіб життя пацієнта, а у верхньому лівому куті вводяться попередні, тригери та посередники (АТМ) захворювання/дисфункції. Центральне значення розуму, духу та емоції, з якими взаємодіють усі інші елементи, наочно показано на малюнку. Використовуючи цю інформаційну архітектуру, клініцист може створити вичерпний знімок історії пацієнта та візуалізувати найважливіші клінічні елементи функціональної медицини:

1. Визначення банкоматів захворювання та дисфункції кожного пацієнта.

2. Виявлення факторів у способі життя та навколишньому середовищі пацієнта, які впливають на вираження здоров’я або захворювання.

3. Застосування всіх зібраних даних про пацієнта до матриці біологічних систем, всередині яких виникають і виражаються порушення функції.

4. Інтеграція всієї цієї інформації для створення повної картини того, що викликає проблеми пацієнта, звідки вони виникли, що вплинуло на їх розвиток і, як результат цього критичного аналізу, де втрутитися, щоб почати зворотний процес захворювання або істотно покращує здоров'я.

План лікування функціональної медицини може включати одну або більше з широкого спектру терапії, включаючи багато різних дієтичних заходів (наприклад, елімінаційна дієта, дієта з високим вмістом фітонутрієнтів, дієта з низьким глікемічним навантаженням), нутрицевтики (наприклад, вітаміни, мінерали, незамінні жири). кислоти, рослинні речовини), а також зміни способу життя (наприклад, покращення якості/кількості сну, збільшення фізичної активності, зниження стресу та вивчення методів управління стресом, відмова від куріння). харчування є настільки важливим для практики функціональної медицини, що IFM зробила основний акцент на функціональному харчуванні та профінансувала розробку набору унікальних інноваційних інструментів для розробки та застосування дієтичних рекомендацій.

Наукова підтримка підходу функціональної медицини до лікування може бути знайдена у великій базі доказів про терапевтичний ефект, що швидко розширюється. харчування (включаючи як вибір дієти, так і клінічне використання вітамінів, мінералів та інших поживних речовин, таких як sh олії)13,15,15; ботаніки16,17,18; здійснювати19 (аеробіка, силові тренування, гнучкість); управління стресом 20; Детоксифікація 21,22,23; акупунктура�24,25,26; ручна медицина (масаж, маніпуляції)27,28,29; і техніки розуму/тіла 30,31,32, наприклад, медитація, керовані образи та біологічний зворотний зв'язок.

Вся ця робота виконується в контексті рівноправного партнерства між лікарем і пацієнтом. Лікар залучає пацієнта до співпраці, поважаючи роль пацієнта та його знання про себе, а також гарантуючи, що пацієнт навчиться брати відповідальність за власний вибір і виконання рекомендованих заходів. Навчитися оцінювати готовність пацієнта до змін, а потім надавати необхідні вказівки, навчання та підтримку так само важливо, як замовлення правильних лабораторних тестів і призначення правильної терапії.

Підсумки

Практика функціональної медицини включає чотири основні компоненти: (1) виявлення повна історія пацієнта під час прийому функціональних ліків; (2) виявлення та вирішення проблем пацієнта модифіковані фактори способу життя і впливу навколишнього середовища; (3) організація клінічних дисбалансів пацієнта за основними причинами захворювання в a матриця системної біології каркас; та (4) встановлення a взаємне розширення можливостей партнерства між лікарем і пацієнтом.

Великою перевагою функціональної медицини є її релевантність всім медичним дисциплінам і медичним спеціальностям, будь-яка з яких може, в міру, дозволеною їх підготовкою та ліцензуванням, застосовувати підхід функціональної медицини, використовуючи Матрицю як базовий шаблон для організації та поєднання знань. і дані. На додаток до забезпечення більш ефективного підходу до запобігання, лікування та зворотного розвитку складних хронічних захворювань, функціональна медицина може також надати спільну мову та уніфіковану модель, яку можна застосовувати в широкому спектрі професій охорони здоров’я для полегшення комплексного догляду.

Функціональна медицина відіграє ключову роль у зусиллях подолати сучасну епідемію хронічних захворювань, що створює кризу в галузі охорони здоров’я як на національному, так і на глобальному рівні. Оскільки хронічна хвороба є явищем, обумовленим їжею та способом життя, середовищем та генетикою, ми повинні мати підхід до догляду, який інтегрує всі ці елементи в контекст повної історії пацієнта. Функціональна медицина робить саме це і забезпечує оригінальний і творчий підхід до збору та аналізу цього широкого спектру інформації. Використовуючи всі концепції та інструменти, розроблені IFM, лікарі функціональної медицини надають життєво важливі навички для лікування та лікування складних хронічних захворювань.

Джерело з:

Світовий лідер у функціональній медицині

посилання
1 Центри контролю та профілактики захворювань. Доступ 14 квітня 2017 р. www.cdc.gov/chronicdisease.
2 Центри послуг Medicare та Medicaid. Інформаційний бюлетень NHE. Доступ 14 квітня 2017 р. www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statisticstrends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html.

3 ДеВол Р., Бедроусян А. Нездорова Америка: економічний тягар хронічних хвороб – накреслення нового курсу для порятунку життів, підвищення продуктивності та економічного зростання. Інститут Мілкена; 2007. Переглянуто 14 квітня 2017 р. assets1c.milkeninstitute.org/assets/Publication/ResearchReport/PDF/chronic_disease_report.pdf.
4 Боденхаймер Т., Чен Е., Беннетт Х. Протистояння зростаючому тягарю хронічних захворювань: чи можуть працівники охорони здоров'я США виконати роботу? Здоров'я Aff. 2009;28(1):64-74. doi: 10.1377/hlthaff.28.1.64.
5 Бюро трудової освіти, Університет Мен. Система охорони здоров’я США: найкраща у світі чи просто найдорожча? 2001. Доступ 14 квітня 2017 р. www.suddenlysenior.com/pdf_files/UShealthcare.pdf.
6 Редлі DC, Маккарті Д., Хейс С.Л. Націлені на вищу: результати системи показників Фонду Співдружності щодо ефективності державної системи охорони здоров’я (ред. 2017 р.). Фонд Співдружності; 2017. Доступ 14 квітня 2017 р. www.commonwealthfund.org/interactives/2017/mar/state-scorecard/.
7 Jones DS, Hofmann L, Quinn S. Медицина 21 століття: нова модель медичної освіти та практики. Гіг-Харбор, штат Вашингтон: Інститут функціональної медицини; 2011 рік.
8 Jones DS, Hofmann L, Quinn S. Медицина 21 століття: нова модель медичної освіти та практики. Гіг-Харбор, штат Вашингтон: Інститут функціональної медицини; 2009 рік.
9 Туалет Віллетт. Балансування способу життя та геномних досліджень для профілактики захворювань. наук. 2002; 296(5568):695-97. DOI: 10.1126/science.1071055.

10 Thorpe KE, Florence CS, Howard H, Joski P. Зростання поширеності лікованих захворювань: вплив на витрати на приватне медичне страхування. Здоров'я Aff. 2005; Додатковий веб-ексклюзив: W5-317-W5-325. doi: 10.1377/hlthaff.w5.317.
11 Хіні Р.П. Хвороба з дефіцитом тривалого латентного періоду: уявлення про кальцій і вітамін D. Am J Clin Nutr. 2003;78(5):912-9.
12 Лазару Дж., Померанц Б.Х., Корі П.Н. Частота побічних реакцій на ліки у госпіталізованих пацієнтів: мета-аналіз проспективних досліджень. JAMA. 1998; 279(15):1200-05.
13 Ames BN, Elson-Schwab I, Silver EA. Вітамінотерапія у високих дозах стимулює різноманітні ферменти зі зниженою спорідненістю зв’язування коферментів (підвищення K(m)): відношення до генетичного захворювання та поліморфізму. Am J Clin Nutr. 2002;75(4):616-58.
14 Землі B. Запобігайте причині, а не лише симптомам. Простагландини Інший ліпідний медіат. 201;96(1-4):90-3. doi: 10.1016/j.prostaglandins.2011.07.003.
15 Софі Ф., Аббате Р., Дженсіні Г.Ф., Казіні А. Накопичувальні докази про користь дотримання середземноморської дієти для здоров’я: оновлений систематичний огляд та мета-аналіз. Am J Clin Nutr. 2010;92(5):1189-96. doi: 10.3945/ajcn.2010.29673.
16 Малроу С., Лоуренс В., Джейкобс Б. та ін. Розторопша розторопша: вплив на захворювання печінки та цироз та клінічні побічні ефекти (№ 21). Роквіль, доктор медичних наук: Агентство досліджень та якості охорони здоров'я; 2000. Доступ 14 квітня 2017 р. www.pkids.org/files/milkthistle.pdf.
17 Національний центр комплементарного та інтегративного здоров'я. Зелений чай; 2016. Доступ 14 квітня 2017 р. nccih.nih.gov/health/greentea.
18 Національний центр додаткового та інтегративного здоров'я. звіробій; 2016. Переглянуто 14 квітня 2017 р. nccih.nih.gov/health/stjohnswort/ataglance.htm.
19 МакАрдл В.Д., Катч Є.І., Катч В.Л. Фізіологія вправ: енергія, харчування та продуктивність людини. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс; 2001 рік.
20 McCraty R, Childre D. Coherence: поєднання особистого, соціального та глобального здоров'я. Altern Ther Health Med. 2010;16(4):10-24.
21 Yi B, Kasai H, Lee HS, Kang Y, Park JY, Yang M. Інгібування соком паростків пшениці (Triticum aestivum) окислювального стресу, спричиненого бісфенолом А, у молодих жінок. Mutat Res. 2011;724(1-2):64-68. doi: 10.1016/j.mrgentox.2011.06.007.
22 Джонсон Ч., Паттерсон А.Д., Айдл Дж.Р., Гонсалес Ф.Д. Метаболоміка ксенобіотиків: великий вплив на метаболом. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2012;52:37-56. DOI: 10.1146/annurev-pharmtox-010611-134748.
23 Scapagnini G, Caruso C, Calabrese V. Терапевтичний потенціал дієтичних поліфенолів проти старіння мозку та нейродегенеративних розладів. Adv Exp Med Biol. 2010;698:27-35.
24 Colak MC, Kavakli A, Kilin� A, Rahman A. Післяопераційний біль і респіраторна функція у пацієнтів, які лікувались електроакупунктурою після коронарної хірургії. Neurosciences (Ер-Ріяд). 2010;15(1):7-10.
25 Cao H, Pan X, Li H, Liu J. Акупунктура для лікування безсоння: систематичний огляд рандомізованих контрольованих досліджень. J Altern Complement Med. 2009;15(11):1171-86. DOI: 10.1089/acm.2009.0041.
26 Лі А, Фан Л.Т. Стимуляція точки акупунктури зап’ястя P6 для запобігання післяопераційної нудоти та блювоти. Cochrane Database Syst Rev. 2009;15(2):CD003281. DOI: 10.1002/14651858.
27 Рубінштейн SM, Leboeuf-Yde C, Knol DL, de Koekkoek TE, Pfeifle CE, van Tulder MW. Переваги переважають ризики для пацієнта, який проходить хіропрактику для лікування болю в шиї: проспективне багатоцентрове когортне дослідження. J Manipulative Physiol Ter. 2007;30(6):408-1. doi: 10.1016/j.jmpt.2007.04.013.
28 Бейєрман К.Л., Палмеріно М.Б., Зон Л.Є., Кейн Г.М., Фостер К.А. Ефективність лікування болю в попереку та дисфункції, що виникають внаслідок остеоартриту: хіропрактика порівняно з лише вологим теплом. J Manipulative Physiol Ther. 2006;29(2):107-14. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.10.005.
29 Kshettry VR, Carole LF, Henly SJ, Sendelbach S, Kummer B. Додаткова альтернативна медична терапія для пацієнтів із операцією на серці: доцільність, безпека та вплив. Торакальний хірург Анн. 2006;81(1):201-5. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.06.016.
30 Ornish D, Magbanua MJM, Weidner G та ін. Зміни експресії генів передміхурової залози у чоловіків, які перебувають на інтенсивному харчуванні та способі життя. PNAS. 2008;105(24):8369-74. DOI: 10.1073/pnas.0803080105.
31 Xiong GL, Doraiswamy PM. Чи покращує медитація пізнання та пластичність мозку? Ann NY Acad Sci. 2009;1172:63-9. doi: 10.1196/annals.1393.002.
32 Гельзель Б.К., Кармоді Дж., Вангел М. та ін. Практика уважності призводить до збільшення регіональної щільності сірої речовини мозку. Психіатрія Res. 2011;191(1):36-43. doi: 10.1016/j.pscychresns.2010.08.006.