Ішіас або травма проксимального підколінного сухожилля

Травми підколінного сухожилля є одними з найпоширеніших видів травм серед спортсменів. Цей макіяж протягом більшості днів або навіть тижнів, пропущених щороку серед футболістів AFL. Більшість часткових або повних розривів включають або підколінний м’яз живота, або дистальний м’язово-сухожильний з’єднання. Однак травма проксимального відділу підколінного сухожилля зустрічається рідко. У загальному спектрі травм підколінного сухожилля, серед інших проблем зі здоров’ям, це становить менше 10 відсотків травм підколінного сухожилля. �

Анатомія

Підколінне сухожилля складає більшу частину м’язової маси задньої частини стегна. Це основне значення для відштовхування, приземлення і стрибків, особливо для нестабільних видів діяльності, таких як пілатес. Підколінне сухожилля складається з 3 м’язів, кожна з яких використовує загальне проксимальне прикріплення через велике сухожилля до сідничного бугра тазу або великої кістки, що знаходиться в сідниці. Це проксимальне прикріплення дає фіксовану точку, від якої скорочення м’язів може вплинути на більш дистальну активність. Підколінне сухожилля дає деяке розгинання стегна, але основною діяльністю є рух навколо коліна. Воно значною мірою відповідає за згинання коліна. �

3 м’язи, двоголовий м’яз стегна, півсухожильний та напівперетинчастий м’язи, беруть початок у задній частині стегна і прикріплюються дистально навколо коліна через сухожилля до кісткових орієнтирів, перетинаючи суглоб. Потім двоголовий м’яз стегна прикріплюється збоку до головки малогомілкової кістки на зовнішній стороні коліна. Напівсухожилкова і напівперетинчаста прикріплюються до медіальної сторони верхньої великогомілкової кістки. Оскільки сідничний нерв проходить впритул разом із прикріпленням проксимального сухожилля підколінного сухожилля до сідничної кістки, він може поранитися разом із підколінним сухожиллям і в кінцевому підсумку викликати добре відомі симптоми ішіасу. �

Механізм травми

Сухожилля проксимального відділу підколінного сухожилля може пошкодитися через прогресуюче розтягнення або через раптове та інтенсивне скорочення, коли стегно з силою згинається над витягнутим коліном. У молодших пацієнтів із середнім сухожиллям проксимального сухожилля підколінного сухожилля це може відбуватися під час бігу або бар’єрного бігу, однак, найчастіше серед спортсменів, які страждають у цьому випадку, є водні лижники, які падають вперед з витягнутим коліном. У пацієнтів літнього віку травми проксимального відділу підколінного сухожилля виникають внаслідок травм іншого типу, наприклад, ковзання на вологій поверхні або навіть ненавмисне виконання «розколів». �

Пошкодження проксимального відділу підколінного сухожилля можуть включати повні розриви сухожилля або неповні/часткові розриви. У молодих пацієнтів кістка разом із сухожиллям часто відривається або ламається в області тазу або сідничної кістки. У пацієнтів старшого віку сухожилля зазвичай відривається або відривається від кістки сідничної кістки в місці її прикріплення. Іноді сухожилля може розірватися в його середній речовині, залишаючи куксу сухожилля все ще прикріпленою до кістки. Часто цей тип травми називають частковим розривом. �

Діагностика проксимальної травми підколінного сухожилля

Травма проксимального підколінного сухожилля зазвичай може виникнути через спортивну травму та/або нещасний випадок, коли пацієнт відчуває, що щось «зайде» глибоко в його сідниці. Якщо інцидент спостерігається, часто можна побачити, як хворий тримає сідниці або верхню частину стегна. Людина, як правило, не може продовжувати займатися діяльністю, і, перебуваючи на землі, їй може знадобитися допомога, щоб встати і ходити. Зазвичай виникає негайний біль і навантаження на уражену ногу, а також може бути боляче сидіти на ураженій сідниці. Протягом наступних 24-48 годин з’являється набряк і синці, які з’являються в області сідниць і поширюються по задній частині стегна до гомілки. Іноді пацієнт також може відчувати відчуття «шпильки та голки» в гомілці та/або стопі, подібне до ішіасу. Зменшення руху стопи може спостерігатися при падінні стопи. Ці травми зазвичай вимагають негайної медичної допомоги для діагностики проблеми зі здоров’ям. �

Рентгенівське дослідження є основним у молодих пацієнтів, щоб виключити авульсійний перелом сідничного бугра. Можна провести ультразвукове дослідження, яке допоможе визначити наявність гематоми або збору крові в сідниці та верхній частині стегна, що також може виявити розриви сухожиль. МРТ-сканування є найкращим вибором діагностики, і воно дуже точне при визначенні місця травми, частковому чи повному розриві та чи відтягуванні кінця сухожилля до стегна. �

� �

Лікування проксимальної травми підколінного сухожилля

Початкове лікування травми проксимального відділу підколінного сухожилля має бути симптоматичним, де будуть вжиті заходи для зменшення болю та набряку за допомогою обледеніння, знеболювання та використання милиць для полегшення ходьби. Коли біль почне зникати, можна зробити кілька м’яких рухів ногою разом із допомогою медичного працівника. Коли поставлений діагноз проксимальної травми підколінного сухожилля, дуже важливо контролювати правильний вибір лікування. �

Консервативне лікування з використанням програми реабілітації може бути доцільним у малорухливих пацієнтів старшого віку або у тих, у кого є часткові розриви сухожилля, при яких значний відсоток цього сухожилля ще неушкоджений. Консервативне лікування зазвичай також проводиться у більшості випадків перелому кістки з відривом, коли уламок кістки знаходиться біля сідничної кістки. Хірургічне втручання, як правило, рекомендується для молодих, спортивних пацієнтів або для літніх постраждалих, у яких є повний розрив сухожилля. �

Хірургічне втручання, як правило, передбачає нічне перебування в лікарні, а сам процес проводиться під загальним наркозом. Робиться розріз на сідниці/верхній частині стегна, де ідентифікується розірваний кінець сухожилля, мобілізується, якщо він втягується вниз до стегна і відновлюється назад на кістку за допомогою кісткових анкерів або черезкісткових швів. Сідничний нерв також захищений під час операції. Після операції можуть знадобитися знеболюючі препарати. Медичні працівники можуть рекомендувати пацієнтам відпочивати лежачи на спині з подушкою під колінами, щоб підколінне сухожилля перебувало в розслабленому положенні. �

Диференціальна діагностика болю та дискомфорту в стегні

Травми сухожиль є поширеними проблемами зі здоров’ям, які часто вражають спортивну популяції. У той час як травми ахіллового сухожилля і колінної чашечки є одними з найбільш відомих видів травм, травми проксимального сухожилля підколінного сухожилля все ще можуть вражати багатьох спортсменів. Пошкодження проксимального відділу підколінного сухожилля – це проблеми зі здоров’ям, які можуть викликати різноманітні проблеми або проблеми у людей, якщо їх не діагностувати та не лікувати належним чином. Розуміння відмінностей між травмами проксимальних відділів підколінного сухожилля та їх симптомами, включаючи радикуліт, може допомогти як пацієнту, так і лікарю досягти одужання. – Д-р Алекс Хіменес, округ Колумбія, CCST Insight

Журнал фіброміалгії

Метою статті було обговорення травм проксимального відділу підколінного сухожилля та радикуліту. Також було помічено, що пацієнти з травмами проксимального відділу підколінного сухожилля можуть плутати свої симптоми з ішіасом. Обсяг нашої інформації обмежений проблемами хіропрактики, опорно-рухового апарату та нервової системи, а також статтями, темами та дискусіями з функціональної медицини. Щоб додатково обговорити тему вище, будь ласка, зверніться до доктора Алекса Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою 915-850-0900�. �

Куратор д-р Алекс Хіменес

Додаткова тема для обговорення: Важкий радикуліт

Біль у спині� є однією з найпоширеніших причин інвалідності та пропущених робочих днів у всьому світі. Біль у спині є другою за поширеністю причиною відвідувань лікаря, переважаючи лише інфекції верхніх дихальних шляхів. Приблизно 80 відсотків населення відчувають біль у спині хоча б раз у житті. Ваш хребет – це складна структура, що складається з кісток, суглобів, зв’язок і м’язів, а також інших м’яких тканин. Травми та/або загострені стани, такі як �грижі диски, може зрештою призвести до симптомів ішіасу або болю сідничного нерва. Спортивні травми або травми в автомобільній аварії часто є найчастішою причиною хворобливих симптомів, однак іноді найпростіші рухи можуть мати такі результати. На щастя, альтернативні варіанти лікування, такі як хіропрактика, можуть допомогти полегшити біль у сідничному нерві або ішіас за допомогою корекції хребта та ручних маніпуляцій, що в кінцевому підсумку покращує полегшення болю. �

Формули для підтримки метилювання

XYMOGEN Ексклюзивні професійні формули доступні у вибраних ліцензованих медичних працівників. Інтернет-продаж та знижки на формули XYMOGEN суворо заборонені. � З гордістю,�Доктор Олександр Хіменес робить формули XYMOGEN доступними лише для пацієнтів, які знаходяться під нашим доглядом. � Будь ласка, зателефонуйте в наш офіс, щоб ми призначили консультацію лікаря для негайного доступу. � Якщо ви є пацієнтом Клініка травм і хіропрактики, Ви можете дізнатись про XYMOGEN, зателефонувавши 915-850-0900.

Для вашої зручності та огляду КСИМОГЕН продукти, будь ласка, перегляньте це посилання.*XYMOGEN-Каталог-Завантажити

* Усі перераховані вище правила XYMOGEN залишаються в силі.

� �